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表2 :返校学生健康状况核查表班级：填表时间：2020年 月 日序号姓名性别家庭地址监护人及联 系方式目前身体状况节假日时期状况月 日一月 日核实人社区（镇、村）联系人 联系方式备 注健 康发 烧乏 力咳 嗽由行 状况参加宴 会状况能否接触 要点疫区 根源人员1 123451 67891011 二12. 由各班级班主任对所属学生放假时期健康状况和出行状况进行核查，务必核查到村（社区）干部，认识真切状况；.发现核查状况与学生家长自报状况不符合时，要实时报告学校防控办。

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