康复医学考点总结

1、康复医学考点总结目录.基本概念.康复机能评定.康复治疗技术.临床常见疾病的康复治疗本章节特点：内容多，考点少，需大范围浓缩。知识点一：基本概念一、康复的基本概念一个促使残疾人身体的、感官的、智能的、精神的和（或）社会生活的功能达到和保持在力所能及的 最佳水平的过程，从而使他们能借助于一些措施和手段，改变其生活而增强自立能力。康复可包括重建和 （或）恢复功能，提供补偿功能缺失或受限的各种手段。康复内涵的五个要素要素备注康复的对象老年病和慢性病者，以及有功能缺失和障碍以致影响日常生活、学习、工作 和社会生活的残疾人和伤病员（老弱病残）康复的领域医疗康复（身心功能康复）、教育康复、职业康复、社会康复

2、康复的措施医学技术+社会学+心理学+教育学+工程学+信息学康复的目标实现全面康复，改善生活质量为康复的最高目标康复的提供康复工作者+社区+家属康复医学的治疗对象主要是A.残疾人B.残疾人和有各种功能障碍而影响日常生活或工作的慢性病和老年病患者C.各种功能障碍者D.慢性病和老年病患者E.以上都是正确答案J E下列哪一项不属于康复医学的服务对象A.老年人B.慢性病病人C.孤寡老人D.残疾者E.急性期病人I1正确答案E二、康复医学的基本概念是一门新兴学科，是应用医学的手段，使病、伤、残者的功能障碍得到改善或恢复的科学。三、残疾的概念因各种躯体、身心、精神疾病或损伤以及先天异常一人体解剖结构、生理功能

3、的异常和（或）丧失一机体长期、持续或永久性的功能障碍状态。四、社区康复的概念社区康复的概念在残疾人自己及其家属、社区、行政部门的共同努力下促进所有残疾人得 到康复，享受均等的机会，成为社会平等的一员社区康复的性质是社区本身经济和社会发展的范畴社区康复的目标残疾人（身心得到康复+享受均等的机会就业+成为全社会平等的一员）全科医生的社区服务 方式社会化综合康复服务模 式政府主导+社区医生康复治疗社区服务保障模式民政部门负责建立敬老院、老人托所、临终护理院 等社区卫生服务模式社区医院为主家庭病床模式医护上门开展医疗服务全科医生在社区康复 工作中的任务建康复档案+残疾人普查+建立社区康复站+医疗服务（

4、咨询+,康复评定+治疗 及转诊）+培训、指导康复治疗师知识点二：康复机能评定一、康复评定种类.关节活动范闱测定.肌力测定.平衡与协调功能评定.步态分析.日常生活活动能力评定.知觉功能评定.认知功能评定.言语功能评定.心理测验.心肺功能评定.职业能力评定.社会生活能力评定.神经、肌肉电生理学检查 关节活动范围（ROM）测定定义指关节运动时所通过的运动弧测定内容主动活动范围关节的肌肉随意收缩使关节产生运动时所通过的运动弧被动活动范围外力使关节运动时所通过的运动弧测定方法测量时以人体解剖位为各关节的起始位置（0 ）,移动活动臂，量角计两臂之间 的夹角为该关节的活动范围徒手肌力检查3肌肉收缩情况对比正

5、常肌力备注0级肌肉无收缩0%不缩1级肌肉有收缩，但不能使关节活动10%不动2级肌肉收缩能使肢体在不抵抗重力条件下做关节 全范围活动25%不重3级肌肉收缩能使肢体抵抗重力做关节全范围活动， 但不能抵抗外加阻力50%不阻4级肌肉收缩能抗重力和抗一定阻力75%不全5级肌肉收缩能抗重力和充分抗外加阻力100%正常肌肉有收缩，但不能使关节活动肌力属于几级A.0级B. 1级C.2级D.3级E.4级正确答案B平衡与协调功能评定 （-）平衡功能评定分级别称特点一级平衡静态平衡无依靠下能坐稳或站稳，睁闭眼、单双脚均能站立二级平衡自动动态平衡身体能做各方向不同摆幅活动，能走、能跑三级平衡他动动态平衡他人一定外力推

6、动下仍能保持平衡（二）协调能力评定（共济能力） 常用检查法试验方法指鼻试验病人肩外展90 ,伸肘，用示指尖触及自己的鼻尖；也可以让病人用自己的示指先触及自己的鼻尖，再去触及检查者的示指轮替试验病人肘屈90 ,两手伸开，一手心向上，一手心向下，交替运动示指对指试验病人先双肩外展90 ,伸肘，双手示指相对向中线运动拇指对指试验病人用拇指依次与其他四指相对，速度由慢到快跟膝胫试验病人仰卧，抬起一侧下肢，将足跟放在对侧下肢的儆骨（膝）上，沿胫骨前 缘向下滑动不协调？一一协调性训练训练原则：.从简到繁，由单个肢体到多个肢体的联合协调性。.强调动作的正确性（老错就习惯了）。.练习时切忌急于求成、过分用力，

7、以免兴奋扩散致使不协调反而加重。二、常见的病理步态分析支步态特点对应疾病偏瘫步态偏瘫侧臀肌无力，下肢伸肌挛缩，足内翻下垂，步行 时下肢向外摆动划弧圈脑卒中共济失调步态步行时身体摇晃不稳.，步态蹒跚，步幅长短不一，不 能走直线，如醉酒状小脑共济失调者剪刀步态两下肢强直，髅内收，步行时呈交叉状，两膝常相碰, 足尖擦地，甚至不能行走脑瘫、截瘫患者前冲步态步态小而快，走行时身体向前倾，手臂摆动小或不摆 动，走路慌张状帕金森病、基底节病 变者疼痛步态步行时为避免疼痛，患肢尽量缩短支撑期，重心尽快 移到健侧，步幅缩小腰或下肢疼痛疾病三、世界卫生组织的残疾分类分类特点功能障碍水平损伤身体结构或生理功能（包括

8、精神功能）的丧失或异常器官活动受限个体在进行活动时遇到困难个体参与局限个体投入到生活情景中遇到困难社会四、我国五类残疾分类.视力残疾。.听力、言语残疾。.智力残疾。.肢体残疾。.精神残疾。我国于1988年制定了中国残疾调查的残疾标准，根据我国国情尚未把内脏残疾纳入。五、日常生活活动能力评定日常生活活动能力反应人们在家庭（或医疗机构）内和在社区中的基本能力，包括运动、自理、交流 及家务活动等，对判定患者能否独立生活及独立的程度、判断预后、制定和修订治疗计划、评定治疗效果 都是否有效。常用评定法包括Barthel指数和功能活动问卷等。知识点三：康复治疗技术一、康复治疗的目的与人员组成康复医师、康复

9、治疗师（物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、心理治疗师等）、康复护士、文体 治疗师、康复工程技术人员、社会工作者等。二、康复治疗的内容及适应证治疗内容包括，物理治疗（含运动疗法）、作业治疗、言语治疗、心理治疗、康复工程、康复护理文 体治疗、针灸、按摩治疗、职业咨询、社会服务、药物疗法等，其中前五项治疗是康复治疗的基础。本章节内容冗杂，但考点不多，需大胆舍弃。三、物理治疗1.肌力训练增强肌肉收缩力的锻炼方法。 附：不同肌力训练方法的选择肌力治疗方法备注0级肌力电刺激一一延缓肌萎缩的发生传递神经冲动的训练可与被动运动结合进行12级肌力肌肉电刺激疗法因肌肉已有随意的肌电活动，肌电反馈训练和 肌肉电刺

10、激相结合，有可能取得较好疗效2级肌力免负荷运动减除重力负荷的主动训练可用悬挂肢体，或把肢体放在敷有滑石粉的光 滑平板上进行水平运动34级肌力主动训练进展到抗阻训练对抗较大阻力进行收缩2.关节活动范围训练指通过反复进行的主动和被动关节活动锻炼，增加关节.活动范围的训练方法基本原则反复多次，循序渐进；放松无痛：综合治疗（可配合药物和理疗等镇 痛或热疗措施）被动训练通过外力进行患者关节活动训练，恢复关节活动范围主动-辅助训练患者主动肌肉收缩以及外力辅助完成的关节活动，通常是由被动运动向主动运动过渡的形式主动训练患者主动用力收缩完成关节活动训练,不仅可改善关节功能，还可改 善神经-肌肉功能3.牵引技术

11、一一作用（A1型）增大关节间隙，改善关节活动范围。解除肌肉痉挛：牵引降低肌肉紧张度，松解组织粘连，牵伸挛缩的关节囊和韧带。改善局部血液循环，促进损伤组织修复、水肿吸收和炎症消退，从而缓解疼痛。改善关节活动范围。矫治脊柱和关目畸形。.牵张训练：拉长痉挛或短缩软组织的方法缓解肌肉紧张，减轻疼痛和防治肌力失衡。牵拉肌梭，激活Y纤维，调整肌张力，缓解痉挛。适当延长肌肉，直接或间接地提高肌肉的兴奋性。原则：牵张训练前进行功能评定,选择合适的训练方式。患者处于舒适体位，必要时在牵张前应用放松技术、热疗和热身训练。牵张力应轻柔、缓慢、持续，反复进行。牵张后可应用冷疗，以减少牵张所致的肌肉酸痛。在获得进展的活

12、动范闱内进行主动训练，可增加肌肉功能；同时加强肌肉之间的平衡能力训练。.有氧训练有氧训练是指采用中等强度、大肌群、动力性、周期性运动，以提高机体氧化代谢运动能力的锻炼方 式，广泛应用于各种心血管疾病康复、各种功能障碍者和慢性病患者的全身活动能力训练以及中老年人的健身锻炼。.呼吸训练呼吸训练是指保证呼吸道通畅、提高呼吸肌功能、促进排痰和痰液引流、改善肺和支气管组织血液代 谢、加强气体交换效率的训练方法。.步行训练患者独立或者借助矫形器和助行器行走能力的锻炼。.平衡训练针对患者平衡障碍的关键因素，提高患者坐、站和行动时平衡能力的锻炼方法。平衡障碍的关键环节包括:本体感受器。前庭系统。视觉系统。高级

13、中枢对平衡信息的整合能力。（本）米就应（整合）资源向（前）（看）.转移训练人体从一种姿势转移到另一种姿势的能力训练，包括卧位与坐位、坐位与站立位、站立位与行走之间 的相互转移。.神经肌肉促进技术以神经生理学和神经发育学为理论基础，促进中枢性瘫痪患者的神经肌肉功能的恢复，即促进软弱的 肌肉和抑制过度兴奋的肌肉，恢复肌肉随意协调收缩能力的训练方法。附表：各项神经肌肉促进技术方法特点备注Bobath技术技术的核心是通过控制关键点，利用生 理或病理反射调行肌肉收缩反应脑瘫和偏瘫患者应用较普遍Rood技术核心是对运动终板较丰富（一般为肌腹）用于瘫痪患者的皮肤区域施加机械刺激或温度刺激， 诱发或抑制骨骼肌

14、运动Brunnstrom 技术中枢神经兴奋扩散治疗成年偏瘫患者本体感觉促进技术（PNF）核心是通过刺激本体感觉，促进或抑制 肌肉运动运动再学习中枢神经系统损伤后恢复运动功能的训 练视为一种再学习或重新学习的治疗方A.直流电、 B.直流电、 C.交流电、 D.交流电、 E.直流电、低频、 低频、 低频, 低频、 低频、中频、 中频、 中频、 中频、 中频、高频、 脉冲、 高频、 脉冲、静电疗法静电疗法静电疗法静电疗法交流电、静电疗法11.电疗法一一使用不同频率电刺激所进行的治疗方法。分类临床适用低频电【频率。1000Hz】痉挛肌电刺激治疗肌痉挛直流、感应、电兴、间动电 疗，经皮、功能性神经肌肉

15、电刺激经皮电神经刺激缓解各种急慢性疼痛功能性电刺激改善神经-肌肉功能中频电等幅中频电疗法镇痛、促进血液循环、软化瘢 痕、松解粘连【100020000Hz，调制中频电疗法镇痛、促进血液循环、锻炼计 骼肌、提高平滑肌张力、消炎、 神经调节干扰电疗法作用范围较大4000与4000 100Hz高频电【3100kHz以上】温热效应与白炽灯、红外线等辐射热疗 法相比，高频电疗法的作用较 深非热效应小剂量或脉冲式高频电作用不 引起温度升高，但仍有诸多组 织变化，并产生治疗作用神经系统作用小剂量短波、超短波可使感觉 神经兴奋性下降，痛阈升高； 作用于受损的周闱神经，可以 加速其再生和传导功能恢复电疗分类正确的

16、正确答案A.光疗法（1）红外线疗法：红外线波长为760nm至15 unu目的：改善循环（皮下组织吸收）+消肿镇痛+保证干燥。（2）紫外线疗法：紫外线波长为400180nin,透入相当于表皮深层，部分达到真皮层、毛细血管和末 梢神。杀菌、促进伤口愈合、清创、脱敏、修复等（3）激光：康复医疗使用的激光多属于低能量激光。热作用、压强作用、光化学作用、电磁作用、生 物刺激作用等.超声疗法利用超声波的特性治疗疾病。.热疗法指利用温度进行的治疗，其中石蜡疗法在国内应用广泛,四、作业治疗定义日常生活活动、职业活动、娱乐活动、社会交往活动等各种作业一对病伤残者进行 训练f恢复各项功能的过程，2001年，WHO

17、将作业治疗定义为“协助残疾者和患者 选择、参与、应用有目的和意义的活动，以达到最大限度的恢复躯体、心理和社会 功能，增进健康，预防能力的丧失及残疾发生，以发展为目的，鼓励他们参与贡献 社会”治疗作用改善躯体感觉和运动功 能可促进全身新陈代谢，调节神经系统功能，增强体力与耐力， 促进感觉的恢复改善感知和认知功能通过感知认知训练，提高病伤残者的感知认知功能，包括注 意力、记忆力、思维能力及感觉、知觉能力改善心理状态可提高生活情趣，增强自主感、自我价值感、生活信心和愉 悦，调节患者的情绪和积极性，增强信心提高生活独立能力有利于恢复独立的生活和工作五、言语治疗1.定义言语治疗是指通过各种手段对言语障碍

18、患者进行的针对性治疗。治疗原则:早期开始；及时评定；循序渐进；适当反馈；患者主动参与。2.失语症的治疗治疗目标轻度失语（如命名性失语）改善语言和心理障碍，适应职业需要中度失语（如运动性失语）发挥残存能力及改善功能，适应日常交流需要重度失语（完全性失语）发挥残存能力以减轻家庭帮助（无法达到正常水 平）治疗时机意识清楚，病情稳定者发病36个月是言语功能恢复的高峰期，23年者也可能改善言语训练语音训练、听力理解训练、口语表达训练（单词、句子和短文训练）阅读理 解及朗读训练以及书写训练实用交流能力训练实用交流促进技术、交流策略、代偿手段训练等3.构音障碍治疗（言i谷器官的功能失调，非口吃）（1）构音器

19、官训练：包括放松训练、呼吸训练、下颌运动训练、口唇运动训练、舌运动训练、鼻咽腔 闭锁训练（软腭训练）等。（2）发音训练：发音启动、发音延长、音量控制、音高控制及鼻音控制训练等。（3）语音训练：构音组合训练、句子组合训练等。（4）语言节奏训练。（5）言语代偿方法训练。盾六、康复工程主要包括假肢、矫形器、助行器和轮椅。无障碍设施（残疾人洗手池、电梯等）一般也归纳在康复工 程的范畴。七、康复治疗的主要适应证神经系统疾病脑卒中、颅脑损伤、脊愉损伤、脑性瘫痪、脊验灰质炎后遗症、神经炎、神经 痛肌肉骨关节病各类关节炎、肌炎、肌腱韧带损伤、颈椎病、腰椎病、骨折、手外伤等心肺疾病冠心病、慢性阻塞性肺疾患等感染

20、性疾病软组织、骨关节、内脏器官、伤口等感染性疾病其他糖尿病、竹质疏松症、小儿脑瘫、烧伤、癌症等知识点四：临床常见疾病的康复治疗支一、脑卒中的康复二、颈椎病的康复三、慢性阻塞性肺疾患的康复四、神经源性膀胱的康复五、压疮的预防和康复一、脑卒中的康复（-）急性期亦为软瘫期，约持续13周急性期康复目标：在运动功能评定的基础上，设法A.减轻瘫痪肢体异常的痉挛模式：B.促进肌张力和主动运动出现：C.预防乐疮、呼吸道和泌尿道感染以及深静脉血栓形成等。治疗措施与方法1）肢体摆放和体位转换：2）偏瘫肢体被动活动：3）床上活动；4）物理因子治疗（拍背、冰刺激等）：5）传统疗法（有按摩和针刺治疗）：6）药物治疗可选

21、用溶栓剂、脱水剂、钙离子拮抗剂、抗血小板聚集和降压、感染等对症治疗药物等。（二）恢复早期康复治疗脑卒中恢复早期（亚急性期）是指发病后的34周，患者从偏瘫侧肢体弱的屈肌与伸肌共同运动到痉 挛明显，患者能主动活动偏瘫肢体，但肌肉活动均为共同运动。治疗措施与方法.床上与床边活动：.坐位活动（坐位平衡训练+偏瘫侧上肢负重+上肢功能活动+下肢功能活动）：.站立活动站立平衡训练+偏瘫侧下肢负重（单腿负重）+上下台阶运动患者而对台阶;.平行杠内行走：.室内行走与户外活动:.物理因子治疗：7.传统康复疗法常用的有针刺和按摩等方法;8.作业治疗：日常生活活动日常生活活动能力的水平是反映康复效果和患者能否回归社会

22、的重要指 标运动性功能活动增大患者的肌力、耐力、平衡与协调能力和关节活动范围辅助用具或假肢使用训 练充分利用和发挥已有的功能可配置辅助用具或假肢9.步行架与轮椅的应用:10.言语治疗。（三）恢复中期康复治疗脑卒中恢复中期一般是指发病后的412周，相当于Brunnstrom分期34 期。此期患者从偏瘫侧肢体肌肉痉挛明显，能主动活动偏瘫侧肢体，但肌肉活动均为共同运动到肌肉痉挛 减轻，开始出现选择性肌肉活动。治疗目标是以加强协调性和选择性随意运动为主。如以下的各种治疗L上肢和手的治疗性活动-尤要重视“由近到远，由粗到细”的恢复规律：.下肢的治疗性活动；.作业性治疗活动（琴棋书画，使用交通通讯工具）；

23、.认知功能训练。（四）恢复后期康复治疗脑卒中恢复后期一般是指发病后的46个月，相当于Brunnstmm分期56期。此期患者大多数肌肉活动为选择性的，能自主活动，不受肢体共同运动影响到肢体肌肉痉挛消失，肌 肉活动为选择性的，分离运动平稳，协调性良好，但速度较慢。训练包括.上肢和手的功能训练：.下肢功能训练：.日常生活活动能力训练；.言语治疗；.认知功能训练：.心理治疗；.支具和矫形器的应用。（五）后遗症期的康复治疗卒中后遗症期是指脑损害导致的功能障碍经过各种治疗，受损的功能在相当长的时间内不会有明显的改善，此时为进入后遗症期。临床上有的在发病后612个月，但多在发病后12年。此期的康复治疗应加强

24、残存和已有的功能，即代偿性功能训练，避免原有症状加重。（六）脑卒中特殊临床问题的处理.肩部问题应肱告外旋位作肩部活动，可加用局部理疗、中药外用和口服非母体类抗炎镇痛药物 等配合治。.痉挛与挛缩肌松药物。.吞咽困难（颅脑损害严重或有脑干病变常出现吞咽困难并有构音障碍）治疗方法一转后：唇、舌、颜面肌和颈部屈肌的主动运动和肌力训练：一般先用糊状或胶状食物进行训练，少量多次，逐步过渡到普通食物：进食时多主张取坐位，颈稍前屈易引起咽反射：软腭冰刺激有助于咽反射的恢复；咽下食物练习呼气或咳嗽有助于预防误咽；构音器官的运动训练有助于改善吞咽功能。.下肢深静脉血栓下肢主动运动和被动运动：抬高下肢（卧床时）和穿

25、压力长筒袜：下肢外部气压循环治疗：对主动活动差进行下肢肌肉功能性电刺激，对已出现下肢深静脉血栓者可采用肝素抗凝治疗、尿激 酶溶栓治疗、血管外科手术治疗或介入治疗。.肺炎吸入性肺炎治疗原发病和吞咽功能训练预防：坠积性肺炎一一后者可以通过呼吸功能训练、主动咳嗽和体位排痰以减少其发生。.压疮一一翻身+充气垫的使用+保持清洁。.抑郁心理康复+抗抑郁药物（氟西汀）。（七）脑卒中的预后痊愈、死亡、后遗症.影响脑卒中功能结局的因素年龄，合并症与继发性功能投害，病灶部位与严重程度，康复治疗，家庭与社会的参与。.遵守循序渐进的原则，充分发挥病人的内在因素，积极主动地参与和完成各项康复治疗计划，和家 属、医务工作

26、者一道最大限度地挖掘自身潜力，恢复最大功能，迈向新的生活。（八）康复治疗的基本原则.选择最佳的早期康复介入时机（平稳马上进行）。.康复治疗计划是建立在康复评定的基础上，由康复治疗小组共同制订，在实施过程中逐步加以修正 和完善。.康复治疗贯穿于脑卒中治疗的全过程，循序渐进。.康复治疗必须有脑卒中患者的主动参与及其家属的配合，并与日常生活和健康教育相结合。.采用综合康复治疗，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗、传统康复治疗和康复工程方 法等。脑卒中康复治疗的最终目的是使患者A.回归社会、回归家庭B.保存生命C.回归单位，回归生活D.建立新的神经网络E.生活自理正确答案A康复治疗介入最佳时间

27、段为A.任何时间段B.疾病恢复期C.病情发展中期D.病情稳定4周后E.生命体征稳定后I*正确答案E脑卒中偏瘫患者在穿衣时应A.先穿患侧, B.先穿患侧, C.先穿健侧, D.先穿健侧, E.随其自然正确答案再穿健侧:再穿健侧:再穿患侧:再穿患侧:先脱患侧,先脱健侧,先脱健侧,先脱患侧,再脱健侧再脱患侧再脱患侧再脱健侧二、颈椎病的康复（-）颈椎病的主要分型及临床表现神经根型脊髓型交感神经型椎动脉型颈型交感神经兴奋：下肢无力、沉重，跛头痛恶心呕吐、瞳眩晕、恶心、呕吐、头|山最多见，颈孔扩大或缩小、心痛、耳鸣、听力下降、颈后疼痛、发僵为床行，上肢麻木无力，JT* I 4-t A肩痛向上视物模糊nz.

28、9常于晨起、久坐、率加快表后期甚至影响大小交感神经抑制：受寒后发作+颈椎现肢放射便功能等感觉障碍活动受限头昏、流泪、心率神经系统检查阴性减慢、血压下降检查Eaton征阳 性 牵拉及压 头试验+椎动脉牵拉扭转试验X线提示颈椎曲度改 变病理反射阳性（十），椎动脉造影出现迂曲、变细、受压正常人的颈椎的X光片颈椎病忠者的张椎的X光片光片*不正常的孤椎是信脖百偶的光片乂示物I好必才的制I殳。了（二）康复治疗.目的（1）减轻颈神经根、椎动脉、硬膜囊和交感神经受压或受刺激现象。（2）缓解肌痉挛，增大椎间隙或椎间孔。（3）增强颈部和肩胛带肌力，保持颈椎稳定性。.康复治疗方法（1）颈椎牵引：神经根型首选，通过拉

29、大椎间孔径，减轻神经根压迫牵引角度神经根型采用前屈位牵引（1525 ）椎动脉型和脊随型采用中立位牵引（0 ）牵引时间2030min/次：12次/日，35天/W, 1014天为1个疗程，持续46周牵引重量起始重量以体重的1/121/8,平均10%增加重量35天增加1kg,最大可达1012kg牵引方式持续牵引与间歇牵引Cl）坐位现植奉用（2熟位覆根牵引（2）超短波或微波治疗。（3）中频电或低频电治疗。（4）超声波治疗。（5）低频脉冲磁疗。（6）手法治疗。（7）针灸、按摩。（8）药物离子导入。（9）颈椎操及运动疗法等，以上多种方法可配伍选用。三、慢性阻塞性肺疾患的康复（一）功能评定 慢性阻塞性肺疾患

30、功能评定的内容包括：1.肺功能检查：第一秒用力呼气量占用力呼气总量的比值减少70%）,最大自主通气量减少（预计 值的80%）2.运动试验常用活动平板和功率自行车试验。试验时注意观察患者反应。3.日常生活活动能力六级评定0级：活动不受限，无症状。1级：一般活动时稍气短。2级：一般走无气短，较快走或上下楼梯时气短。3级：行走百米时气短。4级：讲话、穿衣、轻微活动时气短。5级：安静时气短，不能平卧。0无1稍2楼梯，3百4说5安静（二）康复治疗（1）超声雾化吸入；（2）超短波电疗法；（3）体位引流：借助不同体位将支气管内分泌物引流出：（4）咳嗽训练：（5）腹式呼吸训练：腹式呼吸是低耗高效的呼吸形式，是通过增加膈肌活动：（6）运动训练：采用提高肌肉供血量，增强运动耐力，改善日常生活活动能力的训练方法;（7）作业治疗：作业治疗能提高患者日常生活能力和劳动能力。四、神经源性膀胱的康复（-）康复治疗原则.控制或消除尿路感染。.使膀胱具有适当排空能力。.使膀胱具有适当控尿能力。.尽量不使用留置导尿管。（-）康复治疗方法.间歇导尿。.膀胱训练耻告上区轻叩法：屏气法（痔疮、疝气患者慎用，膀胱输尿管反流患者禁用）； 扳机点法（腰