修订新生儿护理.常规1

1、新生儿护理常规 TOC o 1-5 h z 1、新生儿一般护理常规22、新生儿疾病一般护理常规33、重症新生儿一般护理常规44、新生儿呼吸暂停护理常规75、新生儿窒息护理常规76、新生儿缺血缺氧性脑病护理常规107、新生儿颅出血护理常规128、新生儿呼吸窘迫综合症护理常规139、新生儿肺炎护理常规1410、新生儿败血症护理常规1711、新生儿硬肿症护理常规1812、新生儿腹泻护理常规1913、维生素K缺乏护理护理常规2014、新生儿呕吐护理常规2115、新生儿破伤风护理常规2216、早产儿护理护理常规2317、新生儿黄疸护理常规2518、新生儿消化道出血护理常规2619、新生儿脐炎的护理常规2

2、720、新生儿心脏病护理常规28一、新生儿一般护理常规1、病室要求：新生儿室要充足，空气新鲜，远离感染 室，室温22、241,湿度60%、65%为宜，有条件安置空调，以 维持室温恒定。2、维持体温恒定：新生儿体温调节功能差，体温不稳 定，易随环境温度而变化，须每4小时测体温一次，体温低 者，可用暖箱或热水袋保暖；体温高者可先松解包被或头置 冷水袋，一般不用降温药物。3、喂养：正常新生儿出生后即可吸允母乳，以促进母 乳及早分泌，并预防低血糖发生，为了保证母乳喂养的成功 率，应坚持按需哺乳，不定时间及次数，不用奶嘴、不喂糖 水，喂奶后竖抱婴儿轻拍背部，排出空气，取头高右侧卧位， 观察片刻后方可离开

3、，不宜母乳喂养者可用牛奶。4、皮肤护理：新生儿皮肤娇嫩，角质薄而血管丰富， 易擦伤及感染，故应做好皮肤护理，每日沐浴并更换衣服一 次。5、臀部护理：勤换尿布，每2个小时更换一次，腹 泻病儿随时更换，每次便后用温水冲洗，以紫草油或鱼肝油 软膏涂擦保护皮肤，发现红臀时，尿布不宜包的太紧，有破溃时，应局部暴露，红外线照射每日2次。6、脐部护理：脐带未脱落且无感染时，无须做脐部护 理，保持敷药不被污染即可，每日沐浴后用75%酒精消毒脐 周，如有感染可先用3%双氧水洗净，后涂以2%碘酊，每日2 次。7、五官护理：(1)眼：有分泌物时，用生理盐水棉球擦洗，然后用0. 25% 氯霉素溶液滴眼。(2)耳：经常

4、更换体位，避免耳朵受压，取头侧卧位， 防止奶液流入耳道引起中耳炎。(3)鼻：鼻腔有分泌物时，可用棉球擦拭。(4) 口： 口腔黏膜柔嫩，一般不做常规擦洗，更不能挑 破“马牙”或板牙，如有鹅口疮，应用 设打水清洗或涂余 10万u/ml制霉菌素混悬液，每日二次。8、病情观察：新生儿病情变化快，应密切观察哭声， 面色及对外反应，以判断病情的轻重，新生儿呼吸频率40 次/min,心率120-130次/分，如发现呼吸20次/min,心率 100次/min,应立即通知医师进行抢救，并给予氧气吸入和 呼吸兴奋剂，如可拉明、洛贝林等。9、预防院感染。二、新生儿疾病一般护理常规1、热情接待家长及患儿，收集病史资料

5、，作好入院评 估，提出护理问题，制定护理计划，针对患儿的具体情况， 对家长作好患儿病情的咨询及解答工作。2、保持病室温度，室温应在24-26 ,相对湿度在50-60%, 必要时可置患儿于暖箱中。3、保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧、吸痰。4、预防各种原因引起的感染，特别是呼吸道、消化道 及皮肤的感染，工作人员接触患儿前后应洗手，并严格执行 无菌操作及消毒隔离制度。5、保证新生儿的营养，鼓励母乳喂养，按需哺乳，奶 前换尿布，奶后拍背。如病情所需使用奶瓶、奶嘴，要清洁、 定期消毒，避免消化道疾病的发生。6、根据病情定时测量体温，体温不升或发热者增加体 温测量次数。7、保持皮肤清洁，每日沐浴两次，脐带

6、未脱者，沐浴 后用75%酒精做脐部护理，保持脐部干燥。保持颈部、腋下、 腹股沟等皮肤皱褶处清洁干燥。便后及时更换尿布，并用温 水清洁臀部。8、严密观察病情变化，勤巡视，如有异常情况，及时 按系统疾病的一般护理要点进行重新评估及处理，并做好护 理记录。9、严格记录患儿24小时出入量，每日测体重一次。10、保持室空气新鲜，上下午各通风换气一次，每日用 紫外线对病室空气进行消毒。三、重症新生儿一般护理常规一般护理：见新生儿一般护理常规。1、病情观察：（1）观察新生儿的精神状况及拥抱、吸吮、吐咽等反 射是否正常，观察新生儿的体温是否正常及暖箱使用的情况,记录暖箱温度，吸氧的方式及氧流量情况。（2）观察

7、新生儿呼吸、心率、血压的情况，有无鼻翼 扇动，三凹征及周期性呼吸、呼吸暂停等症状，有无心率紊 乱，血压降低等变化。（3）密切观察新生儿的病情变化，准确记录监护下的 各种监护数值，发现异常，及时与医生联系。（4）观察新生儿的皮肤有无黄染、皮疹等，观察脐部 情况。（5）观察新生儿的进食的状态，有无拒乳，吸吮无力 等情况。2、症状护理:（1）入院前的准备：当接到收住危重新生儿的通知后， 应根据新生儿的病情预热远红外辐射台或闭式暖箱，呼吸困 难者，准备氧气，连接好呼吸机管道，检查负压吸引设备, 准备好心电监护仪及输液泵等。（2）新生儿入院时，根据病情及医嘱，给新生儿氧气 吸入，连接好心电监护，血氧饱和

8、度，设定报警值（包括呼 吸暂停的报警），并做好护理记录。（3）有呼吸机辅助呼吸时，设置好呼吸机参数，注意 机器的工作状态，当呼吸机报警时，及时检查患儿，呼吸机 管道环路、机器、气源等情况，并做出相应的处理。每1小 时记录呼吸机参数1次，每2小时测量生命体征1次。（4）保持呼吸道通畅，及时清除新生儿呼吸道分泌物， 每2-4小时更换体位一次，定时翻身，拍背，吸痰。（5）保暖：新生儿室温度应保持在24-26度左右，湿 度保持在55%-65%左右，检测新生儿体温变化，遵医嘱应用 辐射台或闭式暖箱，观察暖箱的工作情况，根据新生儿的体 温及体重，及时调节暖箱的温度。（6）注意保护性隔离，进入新生儿病房时，

9、工作人员 应更换衣服、鞋帽，接触新生儿前后洗手；严格执行无菌操 作原则，避免交叉感染，每日对病室消毒一次。（7）心电监护的新生儿应注意监护仪工作情况，心电 监护的电极片应每日更换，每4小时检测血压一次，应注意 经常移动接头部位，以防压伤。（8）遵医嘱检测血糖，尿量。控制输液滴速，必要时 使用输液泵，并观察输液泵的工作情况。（9）观察患儿的排便情况，如出现血便、异味等，及 时向医生汇报。3、营养与饮食护理：提倡母乳喂养，对于无法自己进食的新生儿给予鼻饲疗 法（见鼻饲的护理），对于无法从胃肠中给予营养的，应及 时给予静脉高营养，在给予静脉营养时，应注意无菌操作, 保护新生儿的血管，防止高渗液体渗漏

10、，并根据高营养液的 成分给予避光输液。4、药物治疗护理：药物治疗时，注意观察药物的作用和副作用。5、心理护理：对新生儿进行抚触，给予批复安慰，向家长接收新生 儿状况，缓解家长焦虑及紧情绪，使其配合治疗，促进新生 儿康复。四、新生儿呼吸暂停护理常规1、执行新生儿疾病一般护理常规。2、及时面罩吸氧或遵医嘱给予正压吸氧，对反复发作 者及时使用人工呼吸机，注意通畅气道。3、密切观察患儿心率、呼吸、面色及一般情况。若发 作频繁，及时通知医师。4、每1-2小时给予翻身、弹足心、捏耳等干扰刺激。5、加强保暖措施，防止环境温度及吸氧湿度波动大， 维持中性温度环境，以减少氧耗。6、遵医嘱准确给兴奋呼吸中枢药物。

11、五、新生儿窒息的护理常规1、一般护理：见新生儿一般护理常规。2、临床表现:1、宫窒息：胎动增加、胎心增快（160次/分）、肠蠕 动增加、肛门括约肌松弛，排出胎粪。羊水可能被胎粪污染 为黄绿色。2、产后窒息：皮肤青紫或苍白，心跳初慢，后弱不规 则，呼吸浅或间歇甚至缺如，对刺激反应差，肌力减低，肛 门松弛。3、进行性呼吸困难和紫缙，伴呻吟呼吸，呼吸不规则偶有呼吸暂停，面色灰白或苍白，肌力下降。3、症状护理：(1)窒息复处理：立即将窒息患儿置远红外抢救台上， 将患儿仰卧，肩部垫高2-3cm,使颈部稍后伸至中枕后，立 即清除鼻咽及及气道分泌物，使呼吸道通畅；对患儿呼吸通 畅：对患儿进行刺激，如拍打脚底

12、等，建立患儿自主呼吸, 同事给予氧气吸入；对于无呼吸或心率低于100/分，给予人 工面罩气囊复器进行复，建立有效的人工呼吸，必要时进行 器管插管，保持呼吸通畅：当患儿心率低于60次/分时，立 即进行胸外按压，人工呼吸与胸外按压的次数比应为1:3； 及时开放静脉通道，遵医嘱给予各种抢救药物。(2)复后的护理：持续低流量给氧，至呼吸平稳，注 意观察给氧的方式、流量：密切观察情的变化，监测呼吸, 心率的变化，每，2-4小时记录一次，注意患儿窒息所致的 各系统症状。(3)保暖，防止体温过低：注意患儿的排泄情况，出 入量是否平衡，尿量是否正常，大便是否正常，有无脱水、 水肿，有无酸碱中毒的表现等。4、营

13、养与饮食护理：合理喂养，提倡母乳喂养，无法进食的患儿给予鼻饲, 见鼻饲的护理，喂养时须注意患儿的呼吸情况，保持呼吸通 畅，如发现异常情况及时给予处理，无法从胃肠中给予营养 的，应及时给予静脉营养，在给予静脉营养时注意无菌，注 意患儿的血管护理，防止液体外渗，并根据高营养的成分给 予避光输液。5、药物治疗护理：保持静脉输液的畅通，对于胸外按压不能恢复正常循环 时，可给予静脉、器官注入1： 1000肾上腺素：对于呼吸暂 停窒息新生儿可给氨茶碱静脉滴注，静脉维持量2ml/kg。根 据医嘱给予纠酸，扩溶剂等药物治疗，注意观察药物的作用 和副作用。6、主要护理措施（1）专人护理，随时观察皮肤颜色、脉搏强

14、弱，记录 心率、呼吸次数，有无呼吸暂停，测量血压，并注意肌力、 前胸压力、反射、眼神、瞳孔反应、哭声、抖动等情况。（2）注意保暖，Q4H监测体温，维持中性体温36. 5- 37. 5 为宜。（3）保持呼吸道通畅，口、咽腔有分泌物时，要及时 吸引。（4）需要持续给氧时，注意掌握时间和流量，氧浓度 一般不超过30%,时间不超过3-6H,待紫劣消失，呼吸平稳， 面色红润后遵医嘱停止吸氧。（5）复后将患儿适当抬高床头15-30。，一方面可使脏 下降，增加胸腔扩机会，另一方面也可减轻心脏负担和颅压。（6）重度窒息恢复欠佳者适当延迟开奶时间，避免频 繁刺激，护理操作集中进行，防止呕吐物再度引起窒息，胃 管

15、喂养不能容纳者应静脉补液，维持水电平衡和营养，但要 准确掌握剂量，并根据需要随时调节滴速，避免速度过快, 引起心、肺、脑的并发症。健康教育：1、注意环境温度，防止受凉与发热，一般以四肢温暖， 不出汗为宜。2、喂养：提倡母乳喂养。一般2-3H喂食一次，注意喂 养的消毒工作及操作要点。每次喂奶前均应洗手，清洁奶头, 避免人为污染。3、注意观察宝宝反应是否灵敏，有无两眼凝视、四肢 抖动、肌力改变、腹胀、便血等情况出现，如有及时就诊。六、新生儿缺血缺氧性脑病护理常规1、一般护理：见新生儿一般护理常规。2、病情观察：（1）注意观察患儿的呼吸道症状，呼吸困难程度，有 无青紫、鼻翼扇动，三凹征、气促、喘息、

16、咳嗽、呛奶等症 状及症状的严重程度，有无乏氧征等，如发现异常及时通知 医生，积极采取急救措施。不出汗为宜。2、喂养：提倡母乳喂养。一般2-3H喂食一次，注意喂 养的消毒工作及操作要点。每次喂奶前均应洗手，清洁奶头， 避免人为污染。3、注意观察宝宝反应是否灵敏，有无两眼凝视、四肢 抖动、肌力改变、腹胀、便血等情况出现，如有及时就诊。七、新生儿颅出血护理常规1、一般护理：见新生儿一般护理常规。2、病情观察：（1）观察患儿的生命体征、体温、呼吸、脉搏等，观 察患儿精神反应，哭声及拥抱、吞咽、吸吮等反射。（2）意患儿呼吸、神志、瞳孔，前卤有无隆起，有无 斜视及频繁呕吐等颅压增高征象，观察患儿惊厥发生的

17、时间、 持续时间及发作部位，应及时通知医生并做好抢救准备。3、症状护理：1、严密观察病情 注意生命体征改变，如意识形态、眼 症状、囱门力、呼吸、肌力和瞳孔变化。仔细耐心观察惊厥 发生时间、部位。2、保持绝对静卧减少噪声，减少强光刺激，用深色布 遮盖暖箱，给患儿一个安静舒适的环境，一切必要的治疗、 护理操作要轻、稳、准，尽量减少对患儿移动和刺激，静脉 穿刺使用留置针，减少反复穿刺，避免头皮穿刺，以防止加 重颅出血。3、合理用氧 根据缺氧程度给予用氧，注意用氧的方式 和浓度，病情好转及时停用。4、合理喂养根据病情选择管饲或吮奶喂养，保证热量 供给。5、维持体温稳定体温过高时应予物理降温，体温过低

18、时用远红外辐射台、暖箱或热水袋保暖。避免操作后包被松 开。保持呼吸道通畅改善呼吸功能及时清除呼吸道分泌物， 避免物品压迫胸部，影响呼吸。4、营养与饮食护理：病重期间应禁食，按医嘱给予补液或给予静脉高营养液, 保证患儿的生长发育，病情好转好后可选用小奶头少量喂养, 逐渐加奶量，病情恢复后，向家长讲解母乳喂养的好处，及 正确的喂养方法。5、药物治疗护理：正确使用止血药物，观察药物的作用和副作用。6、心理护理：做好心理护理，缓解家长焦虑及紧情绪，使其配合治疗, 促进患儿康复。八、新生儿呼吸窘迫综合症护理常规1、一般护理常规：按新生儿一般护理常规。2、改善呼吸功能：（1）观察和记录患儿的呼吸情况，监护

19、仪监测生命 体征及血氧饱和度，并随时进行评估。（2）置患儿与暖箱，维持中性环境温度。相对湿度 55%,患儿体温保持在36-37度，减少耗氧量。（3）及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。（4）供养:根据病情及血气分析采用不同供氧方法和 调节氧流量,pao2 维持在 6. 67-9. 3kpa （50-70mmhg）o 注意避免氧中毒。（5）遵医嘱用碳酸氢钠纠正代性酸中毒。（6）遵医嘱气管滴入肺表面活性物质，滴入前彻底 吸净气道分泌物，滴入速度要慢，并与吸气同步，滴入时 转动患儿体位，从仰卧位转至右侧位再至左侧位，使药物 较均匀地进入各肺叶，在滴入后用复器加压给氧，以助药液扩散。3、保证营养及水

20、分的供应：(1)准确记录患儿24小时出入量。(2)维持营养、液体及电解质平衡，生后最初2-3天 禁止经口喂养，应静脉补充营养需求，3天后可经鼻饲胃管 喂养，如不能经口喂养则进行部分或全部胃肠外营养，输注 时严密观察，勿使液体外渗。4、预防感染：保持室空气新鲜，严格执行无菌操作规程，遵医嘱给予 抗生素预防肺部感染。九、新生儿肺炎护理常规1、一般护理：见新生儿一般护理常规。2、病情观察：(1)观察患儿的呼吸道症状，呼吸困难程度，有无青 紫，鼻翼扇动，三凹征，气促，喘息，咳嗽，呛奶等症状, 及症状的严重程度，有无乏氧征等，如发现异常及时通知医 生，积极采取急救措施。(2)观察患儿的生命体征变化，2-

21、4小时测量记录一 次，注意观察患儿精神反应，哭声及拥抱、吞咽、吸允等 反射情况。（1）呼吸系统表现是否改善，如呼吸困难、 青紫、两肺呼吸音等。（3）患儿烦躁不安、心率加快、呼吸急促、肝脏在短 时间迅速增大、尿量减少，提示合并心衰，应及时与医生 联系，作好抢救准备。3、症状护理：保持呼吸道通畅，及时有效地清除呼吸道分泌物和吸入 物。（1）对痰多不易咳出者可采取以下护理措施：拍击背 部：由上而下，由外周向肺门拍 击，使小气道分泌物易于 进入大气道。遵医嘱行雾化吸入，以湿化呼吸道分泌物；吸 痰：吸痰时动作易轻柔，负压不可过高（O.Olmpa）,吸 痰时间不可过长（每次10s）,以免损伤呼吸道粘膜。（

22、2）胸部理疗：胸部理疗以促进血液循环。（3）体位引流:根据病变部位采取适宜体位引流。2、合理用氧，改善呼吸功能：根据病情和血氧监测情 况合理给氧，保持室空气新鲜，温湿度适宜。4、营养与饮食护理：遵医嘱给予患儿足够的液体及营养，喂奶意少量多次 为宜，喂奶呛咳者，应体位喂养，喂养时须注意患儿的呼吸 情况，保持呼吸通畅，如发现异常情况及时给予处理，对无 法经口喂养的患儿，可用鼻饲疗法，无法从胃肠中给予营养 的，应及时给予静脉营养，在给予静脉营养时注意无菌，注意保护患儿的血管，防止液体外渗，并根据高营养液的成分 给予避光输液。5、药物治疗护理：(1)针对不同病原给予抗生素治疗：金葡菌肺炎及大 肠杆菌感

23、染的肺炎可用耐酶青霉素，一代头菌素；革兰氏阴 性或绿脓杆菌可用三代头抱菌素等。(2)对于呼吸道症状，可给予雾化吸入，用生理盐水、 庆大霉素、糜蛋白酶、地塞米松配成的雾化液，用超声雾化 吸入器吸入治疗。(3)注意观察药物的疗效及副作用。6、健康教育：1、注意环境温度：根据天气情况给予宝宝适合的衣着 包被。防止受凉与发热，一般以四肢温暖，不出汗为宜。2、用药：根据医嘱服用药物，病愈出院后，一般不需 要用药。3、喂养：喂养要有耐心，以少量多餐为宜，奶头孔大 小要适宜。喂好后轻拍其背以排出咽下空气，再取右侧卧位 避免溢乳和呕吐。4、日常护理：洗澡时室温应26-28左右，水温38-41 左右，关好门窗，

24、及时擦干，避免着凉，衣着以宝宝的手温 暖而不出汗为宜。十、新生儿败血症护理常规1、按新生儿一般护理常规。2、维持体温稳定：室温保持在24-261,相对湿度保持 在55-65%,在温箱中根据患儿体温调节温箱温度，当体温偏 低或体温不升时及时予保暖措施；当体温过高时予物理降温 或予喂开水。3、控制感染：遵医嘱及时、准确应用抗生素；加强皮 肤护理，清除局部病灶：做好皮肤、口腔、脐部护理。尤其 注意皮肤皱褶部位（颈项、腋窝、腹股沟等）的清洁、干燥， 脐部感染时先用3%过氧化氢清洗，再使用0.5%碘伏，保持 干燥。4、合理喂养 保证营养供给，遵医嘱给予静脉高营养。5、观察病情：症状、体征的观察：观察体温

25、、面色、 精神反应、食欲、黄疸、皮肤黏膜出血倾向等；并发症的观 察：观察消化系统、循环系统、呼吸系统等症状的出现和变 化，如有无嗜睡、惊厥、颅压增高的再现；药物疗效和副作 用的观察：职病情反复、恶化等，及时与医生联系。6、健康教育1、出院后用药：败血症的抗菌治疗必须用足疗程；出 院时宝宝的注意事项。2、家庭观察：需要引起警惕的异常症状：精神食欲欠 佳、嗜睡、哭声减弱、体温改变、脐轮红肿、脐部有脓性渗 液等。3、做好日常护理，预防感染：保持婴儿皮肤黏膜、臀 部及脐部的清洁干燥，勤换尿布，每次大便后洗净臀部，预 防尿布疹。十一、新生儿硬肿症护理常规1、执行新生儿疾病一般护理常规。2、临床表现（1）

26、本症多发生在出生后7-10天，体温不升，在35 以下，重症低于30,体核温度（肛温）可能低于体表 温度（腋温），皮肤和皮下组织出现硬肿，皮肤呈浅红或 暗红色，严重循环不良可呈苍灰色或青紫色。（2）硬肿发生顺序：小腿-大腿外侧-下肢-臀部-面颊 -上肢-全身。有时只硬不肿，则皮肤颜色苍白，犹如橡皮， 围较局限，只影响大腿和臀部，这种情况常发生在感染性 疾病引起的硬肿症。重症硬肿症可发生休克、肺出血和DICo 采取平卧位，头偏向一侧，每2小时翻身一次。3、护理措施（1）供给足够的液体及热量，早期哺乳要防腹胀、呕吐。（2）正确复温：轻中度者，温水浴后，将新生儿用预 暖衣被包裹，置24度-25度室温中

27、，待体温升至35度时， 移近预热至26度暖箱，以后每小时提高箱温1度，视情况 调至30度-32度，使患儿在12-24小时体温恢复正常；重度 者，将患儿送入预热至27度以上暖箱中，每小时提高箱温1 度，遵医嘱调至32度-34度，做好呼吸道管理及供氧，监测 酸中毒、低血糖和出凝血时间等生化指标。（3）密切观察病情变化：如一般状态、生命体征、皮 肤颜色、硬肿程度、出入液量等。（4）观察有无出血倾向，做好抢救准备，并做好记录。（5）对呼吸困难发给者，应遵医嘱给氧，必要时通知 医师及时处理。（6）积极治疗原发病，并注意用药反应。4、健康教育（1）鼓励母乳喂养，保证足够的热量。（2）注意保暖，室温应保持在

28、24-26,相对湿度为 55-65%o防止受凉与发热，一般以四肢温暖，不出汗为宜。（3）加强护理，防止感染，定期预防接种。十二、新生儿腹泻护理常规1、执行新生儿疾病一般护理常规。2、做好消化道隔离，注意洗手，防止交叉感染。对衣 物，尿布、用具及便盆应分类消毒，污物放入污桶。3、合理喂养，呕吐、腹泻重者可暂时禁食（禁食时间 不得超过6-8小时），母乳喂养儿缩短每次哺乳时间，人工 喂养儿可暂停1-2次喂奶，然后先给米汤稀乳，母乳喂养儿 可延长喂奶时间，病情好转后应逐渐恢复喂哺。4、密切观察病情变化，如皮肤温度、前囱凹陷程度， 发现酸中毒、低血钾、低血钠等电解质紊乱症状，及时汇报 给医师，按医嘱处理

29、。5、严格执行补液计划，保证输液量的准确，必要时用 微量泵维持，并注意掌握补液原则：“先快后慢，先盐后糖， 见尿补钾”。6、详细记录出入量，呕吐、腹泻次数、性质、尿量、 静脉输入量，以供医师了解病情制定补液计划。7、加强皮肤护理，预防臀红及尿布疹的发生。十三、维生素K缺乏护理常规1、执行儿科一般护理常规。2、绝对卧床休息，护理动作要轻柔，护理操作应集中 进行，尽量减少不必要的搬动，肌肉注射或静脉注射尽量做 到一次成功。3、做好皮肤护理，注射部位及伤口渗血者，应予局部 消毒并加压止血。4、严重贫血患儿给予氧气吸入。5、协助医师查血型、备血，以便必要时立即输血。6、预防感染，保持床铺干燥、清洁，衣

30、服宜柔软，以 免擦伤皮肤。7、密切观察病情变化，注意有无并发颅出血倾向，如 病儿出现频繁呕吐、惊叫、双眼凝视、前囱饱满、瞳孔不等 大及深浅神经反射消失，提示有颅出血，应立即通知医师想, 采取急救措施。（1）保持呼吸道通畅，昏迷、咳嗽反射消失者，应及 时清除呼吸道分泌物，以免窒息。（2）严格控制每日入量，保持每日生理所需液体量及 热量，慎用脱水剂。（3）头部抬高15-30度，以利减轻脑水肿。（4）取侧卧位，喂奶也不宜将患儿抱起，昏迷或呼吸 困难者，应用鼻饲或滴管进食，进食后注意观察，防止呛咳。8、注意观察疗效，按医嘱静滴维生素K 5-7日，一般用药后1-2天即可止血或缓解，4-5日出血停止。十四

31、、新生儿呕吐（咽下综合症）护理常规1、按新生儿一般护理常规。2、头高脚低右侧卧位，以免呕吐物误吸气道造成窒息。3、观察呕吐的时间、次数，呕吐物性质、颜色及量， 保持呼吸道通畅。4、置胃管，用胶布固定，以防脱出。抽出胃容物，用 1%温碳酸氢钠液洗胃，用10毫升注射器冲洗，注入或抽吸 液体时动作应缓慢轻柔，勿用力抽吸，避免损伤胃黏膜，直 至洗净胃容物。洗胃完毕，拔胃管时应捏紧管壁，快速拔出， 以免液体误吸。5、加强喂养，喂奶时应抱起呈半卧位，缓慢喂入，喂 奶后轻拍背部，便于排出胃部气体，遇有呕吐时，应耐心反 复喂奶。6、严重呕吐者，给予静脉补液，纠正脱水、电解质紊 乱及酸碱失衡，保证静脉输液通畅，

32、观察脱水情况，记出入 量。7、注意皮肤护理，预防继发感染，及时更换被服，保 持清洁、干燥。十五、新生儿破伤风护理常规1、执行新生儿一般护理常规。2、一般护理：置患儿于安静房间，室空气新鲜，避免 对流风。戴黑布眼罩，避免声光刺激。剪指甲，手心放置干 燥棉球，防止抽搐时自伤手掌心。各项治疗护理操作应尽量 在镇静剂发挥最大作用时集中进行，动作轻柔敏捷，尽可能 减少不必要刺激。3、控制痉挛：本病的特征性特点为破伤风杆菌所产生 的痉挛毒素作用于脊髓前角细胞和脑干运动神经核，导致肌 肉强直性痉挛，而痉挛引起的窒息是本病死亡的主要原因， 因而控制痉挛是治疗本病的关键。4、饮食与营养：应及时供给足够的营养与水

33、份，以保 持机体的需要量，可将每日液体需要经微泵24H匀速输入, 加强静脉输液的护理，保持输液通畅。5、保持呼吸道通畅：床旁应备好抢救设备，如氧气、 吸引器、复皮囊、气管插管或气管切开用物等。患儿取侧卧 位，有利于分泌物流出。6、Q4H监测体温，维持体温在36. 5-37. 5。加强皮肤、口腔护理及脐部护理：应特别注意耳后、劲 部、腋下、肘部、手掌心、腹股沟等皮肤皱裳处的清洁干燥。 应保持脐部清洁干燥，每日2-4次用3%双氧水清洗脐部后涂 以0. 5%碘伏；定时翻身、更换衣物，同时注意保护臀部皮肤， 对禁食者，每天做好口腔护理。7、健康教育1、让家长了解破伤风宝宝恢复期的特点，告诉家长 宝宝的

34、肌肉紧状态要持续数月，以消除家长的恐惧心理。2、让家长掌握如何用棉签协助塞入橡胶奶头进行合 理有效喂养，如何预防窒息及发生窒息时怎样紧急处理后 急送医院。3、教会家长婴儿扶触法，指导家长对宝宝进行恢复 期护理，注意清洁卫生，做好口腔、脐部、臀部及皮肤等 基础护理，防止感染。定期预防接种。十六、早产儿护理常规【概念】早产儿指胎龄小于37周出生的活产婴儿，又称未成熟 儿。【护理评估】1、评估患儿的外表特征判断胎儿胎龄。2、了解患儿基础体温、体重、大小便、饮食喂养情况。【护理措施】1、根据胎龄或体重安排新生儿室或暖箱。2、保暖。（1）室温保持在24-26,相对湿度保持在55%-65%, 晨间护理是室

35、温提高到27-28o（2）凡体重小于2500克者应放置在暖箱，根据体重及病情调节暖箱温度，湿度，使早产儿体温保持在36-37 之间，每4小时测体温一次。（3）热水袋也可在保暖中使用，但注意用热安全，防 止烫伤。3、喂养：出生6-8小时即开始喂葡糖糖水，尽可能在 出生后12小时开始喂奶，人奶最好，低脂牛奶次之，量一 般从4毫升开始，每次增加2毫升，2-3小时喂奶一次。缺 乏吸吮能力的早产儿，可用滴管或鼻饲喂养。4、缺氧护理：根据医嘱给予简短吸氧，观察缺氧症状 体征，发现问题及时通知医生。5、预防感染：加强早产儿室和用具的消毒、隔离，严 格执行无菌操作。工作人员定时间查体及做鼻咽部分泌物细 菌培养

36、，必要时调离早产儿室。6、一般观察及护理：（1）每4小时测体温一次，每日测体重一次。（2）保持侧卧位，减少不必要搬动。（3）观察记录早产儿饮食量，大小便，精神状态，有 无呕吐等，发现异常及时报告医生。【健康指导】1、指导家长正确的保温，减少亲戚探视，预防感染。2、尽量母乳喂养，告知正确的喂养姿势。如为人工喂 养，正确选择适合的配方奶，并按要求正确配置，注意奶具 消毒。3、适当晒太阳，根据医嘱补充维生素、微量元素。4、定时来院门诊随访，如进行过氧疗者应生后4-6周 或矫正胎龄32周到眼科进行眼底检查，以便及时诊断治疗 早产儿视网膜。5、体重达到2. 5Kg,定时预防接种十七、新生儿黄疸护理常规【

37、概念】血液中胆红素过多所引起的皮肤黏膜的黄染。【护理评估】1、判断皮肤黏膜的黄染程度。2、评估饮食及大便情况。3、评估患儿精神状态。【护理措施】1、执行新生儿一般护理常规。2、病情观察：观察全身皮肤情况：定时皮测胆红素；观 察生命体征：注意体温、心率、呼吸变化及有无向血倾向； 神经系统：主要观察患儿哭声、吸吮力及肌力等；大小便: 观察大小便次数、量及性质，如胎粪延迟排泄，应予以灌汤， 促进大便及胆红素的排泄。3、一般护理（1）合理喂养：保证热量及水分的供给。如出现吸吮 无力、纳差时，应采取少量多次，间歇喂养或静脉高营养。（2）Q4h监测体温，维持在36. 5-37. 5之间。（3）及时处理感染

38、灶：对皮肤破损、脐部分分泌物应 及时处理，防止并发症的发生。（4）合理安排补液：及时纠正酸中毒，切忌快速进入 高渗性药物，以免血脑屏障暂时开放，使未与清蛋白结合的 胆红素进入脑组织。【健康指导】1、注意观察皮肤及巩膜有无再次出现黄染。保管好病 历本，出现异常情况及时就诊。2、疑有胆红素脑病或已确诊胆红素脑病，应加强随访。十八、新生儿消化道出血护理常规1、执行新生儿一般护理常规2、病情观察：（1）密切观察生命指征，脉搏、呼吸及尿量。禁食， 平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸入呼吸道。保持呼吸 道通畅、吸氧、保暖。（2）加强静脉输液的护理，保持输液通畅，Q4h监测血 糖，维持血糖3. 8-7. 2mmol/Lo（3）冷盐水（水温低于2（TC以下）或L 4%碳酸氢钠液 洗胃。反复洗胃2-3次。根据病情情况可洗至胃抽取液清彻 为止。一般在呕血或暗棕色液体出现当日及时抽取胃积血, 进行充分有效地胃肠减压。（4）止血剂应用，视病情而定，遵医嘱予VitKl、止血 敏静脉滴注。（5）遵医嘱管饲白药、肯特令或去甲肾上腺素。（6）遵医嘱输新鲜全血，可采用父系或母系家族同型 血源，视出血多少而定。3、健康指导:(1)注意环境温度，防止受凉与发热，一般以四肢温 暖，不出汗为宜。(2)喂养：提倡母乳喂养。如人工喂养时应注意奶嘴、 奶瓶