乙肝五项临床意义

1、乙肝五项目标临床意义之杨若古兰创作乙肝两对半又称 乙肝五项 ，其检查意义在于：检查是否感染乙肝及感染的具体情况，区分大三阳、小三阳.乙肝五项每项意义是什么呢？乙肝概况抗原（ HBsAg） 是乙肝病毒的外壳蛋白，本人不具有传染性，但它的出现常陪伴乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的标记.它可存在于患者的血液、唾液、乳汁、汗液、泪水、鼻咽分泌物、精液及阴道分泌物中.在感染乙肝病毒后26个月，当丙氨酸氨基转移酶升高前28周时，可在血清中测到阳性结果.急性乙肝患者大部分可在病程初期转阴，慢性乙肝患者该目标可持续阳性.乙肝概况抗体（抗-HBs ） 普通简称概况抗体. 当乙肝病毒侵入人体后，刺激人的免

2、疫零碎发生免疫反应，人体免疫零碎中的 B 淋巴细胞分泌出一种特异的免疫球蛋白 G ，就是概况抗体，它可以和概况抗原特异地结合，然后在体内与人体的其他免疫功能共同感化下，可以把病毒清除掉，呵护人体不再受乙肝病毒的感染，故称概况抗体为呵护性抗体.有了概况抗体，证实人已发生了免疫力 .人天然感染后或打针乙肝疫苗后，均可发生乙肝概况抗体；.e乙肝e抗原（HBeAg）,普通通称e抗原.它来源于乙肝病毒 的核心，是核心抗原的亚成分，或是核心抗原裂解后的产品抗原是可溶性蛋白.当核心抗原裂解时，可溶性蛋白部分(即e抗原)就溶于血清中，存在于血液轮回中，若取血化验就可查出来.核心抗原在患者血清中查不到，仅在肝细

3、胞中才干查到.故查出 e 抗原，其意义就等于查出核心抗原，暗示病毒复制活跃，而且传染性较强 .e 抗体是乙肝e 抗体的简称(抗-HBe)， 它是由 e 抗原刺激人体免疫零碎发生出来的特异性抗体，这类特异的 e 抗体能够和 e 抗原结合 .当乙肝患者由HBsAg( )转酿成抗-HBe( )，叫做血清转换.抗-HBe(+)时，乙肝病毒在肝组织内的复制逐步减少，由病毒复制活跃期转酿成不活跃期，肝组织的炎症也常由活动酿成不活动，血中及肝组织内病毒颗粒均减少，所以传染性也减少 .但抗 -HBe 和抗 -HBs 分歧， e 抗体不是呵护性抗体，不代表患者有了免疫力.有时虽然检查出e 抗体阳性，但肝细胞内仍

4、然可以查出乙肝病毒DNA ，标明病毒仍然存在.大量研讨材料标明，e抗体出现阳性是病毒复制降低而且传染减少的标记，这时候病毒颗粒有可能曾经很少，但其实不暗示病毒已被清除了.核心抗体是乙肝核心抗体的简称，可简写为抗-HBc.核心抗原虽然在血清中查不出来(它在血中很快被裂解)，但是它具有抗原性，能刺激身体的免疫零碎发生出特性抗体，即核心抗体，故检测抗-HBc 可以了解人体是否有过核心抗原的刺激，也就是说是否有过乙肝病毒的感染.所以抗-HBc是一项病毒感染的 标记.HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc1+-+-+2+-+3+-+4-+-+5-+6-+7-+-8-+-+9+-10+-+-1

5、1+-+-12+-+乙肝五项罕见检测结果（对照以下列表，可查结果）1、俗称乙肝大三阳说明患者是慢性乙肝，有传染性.2、急性乙肝感染阶段或者是慢性乙肝概况抗原携带者，传 染性弱些.3、乙肝已趋向恢复，属于慢性携带者，传染性弱，长时间 持续此种态可改变成肝癌.4、既往感染过乙肝，此刻仍有免疫力，属于不典型恢复期，也可能为急性乙肝感染期5、既往有乙肝感染，属于急性感染恢复期，也少数人仍有传染性 . TOC o 1-5 h z 6、过去有乙肝感染或此刻正处于急性感染.7、之前打过乙肝疫苗或之前感染过乙肝.8、急性乙肝恢复期，之前感染过乙肝.9、急性感染初期或者慢性乙肝概况抗原携带者传染性弱.10、慢性

6、乙肝概况抗原携带者易转阴或者是急性感染趋向恢复.11、初期乙肝惑染或者慢性携带者，传染性强.12、急性乙肝感染趋向恢复或者为慢性携带者.烟台解放军107 病院肝病医治中间，是首批采取国际领先PCR 定量检测零碎的肝病病院之一， PCR 定量检测零碎长处是在本来只检测 乙肝五项 ， 肝功能 的基础上，又科学深入检测病情，其中包含乙肝病毒在体内存在的数量，是否复制，是否传染，有无须要吃药，适合用哪一类抗病毒药物和对药物是否耐药性等，提供科学正轨完好个性化的乙肝医治方案， PCR 定量检测零碎完好解决了乙肝医治中盲目用药，医治反复等传统医治方式的弊病.PCR 定量检测零碎不但可以全面了解乙肝病情，而

7、且能达到科学用药，科学拟定乙肝医治方案的目的，全国已无数万例乙肝患者得到康复医治 .乙肝 概况抗原 （ HBsAg ）是乙肝病毒的外壳蛋白，本人不具有传染性，但它的出现常陪伴乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的标记.它可存在于患者的血液、唾液、乳汁、汗液、泪水、鼻咽分泌物、精液及阴道分泌物中.在感染乙肝病毒后26个月，当丙氨酸氨基转移酶升高前28周时，可在血清中测到阳性结果.急性乙型 肝炎 患者大部分可在病程初期转阴，慢性乙型肝炎患者该目标可持续阳性乙型肝炎概况抗体 （抗 -HBs ）普通简称概况抗体.当乙型肝炎病毒侵入人体后，刺激人的免疫零碎发生免疫反应，人体免疫零碎中的 B 淋巴细胞分

8、泌出一种特异的免疫球蛋白 G ，就是概况抗体，它可以和概况抗原特异地结合，然后在体内与人体的其他免疫功能共同感化下，可以把病毒清除掉，呵护人体不再受乙肝病毒的感染，故称概况抗体为呵护性抗体.有了概况抗体，证实人已发生了免疫力.人天然感染后或打针乙肝疫苗后，均可发生乙型肝炎概况抗体；但不是所有的人都能发生概况抗体.普通成人期感染乙型肝炎病毒，可以发生急性乙型肝炎，也可没有症状，绝大多数在36个月当前才出现概况抗体.检查出抗-HBs阳性，疾病即已逐步恢复.血液里概况抗体能保持很长时间，直到老年期抗体水平才有所降低.若在 婴儿 期感染乙型肝炎病毒，常常不发生概况抗体，而持续携带概况抗原，有时经过若干

9、年后出现抗-HBs ，而乙型肝炎概况抗原就慢慢转阴了.所以，如查出抗-HBs 阳性结果，就暗示不会再感染乙型肝炎了 .乙型肝炎e抗原(HBeAg),普通通称e抗原.它来源于乙型 肝炎病毒的核心，是核心抗原的亚成分，或是核心抗原裂解后的产品 .e 抗原是可溶性蛋白.当核心抗原裂解时，可溶性蛋白部分(即 e 抗原)就溶于血清中，存在于血液轮回中，若取血化验就可查出来.核心抗原在病人血清中查不到，仅在肝细胞中才干查到.故查出 e 抗原，其意义就等于查出核心抗原，暗示病毒复制活跃，而且传染性较强.普通HBsAg( )的人，用比较敏感的固相放射免疫法检查 e 抗原，可有61%的人HBsAg( ).而如果

10、 HBsAg( )，其意义与在血中存在病毒颗粒，或在血中查出乙 型 肝 炎 病 毒 DNA 或 核 心 抗 体 IgM 不 异 . e抗体是乙型肝炎e抗体的简称(抗-HBe),它是由e抗原刺激人体免疫零碎发生出来的特异性抗体，这类特异的 e 抗体能够和 e 抗原 结合 .当乙型肝 炎病人由 HBsAg( )转酿成 抗 - HBe(+ )，叫做血清转换.抗-HBe( + )时，乙肝病毒在肝组织内的 复制逐步减少，由病毒复制活跃期转酿成不活跃期，肝组织的炎症也常由活动酿成不活动，血中及肝组织内病毒颗粒均减少，所以传染性也减少.但抗-HBe和抗-HBs分歧，e抗体不是呵护性抗体，不代表患者有了免疫力

11、.有时虽然检查出e 抗体阳性，但肝细胞内仍然可以查出乙型肝炎病毒DNA ，标明病毒仍然存在.大量研讨材料标明，e 抗体出现阳性是病毒复制降低而且传染减少的标记，这时候病毒颗粒有可能曾经很少，但其实不暗示病毒已被清除了 . 核心抗体 是乙型肝炎核心抗体的简称，可简写为抗-HBc.核心抗原虽然在血清中查不出来（它在血中很快被裂解），但是它具有抗原性，能刺激身体的免疫零碎发生出特性抗体，即核心抗体，故检测抗-HBc 可以了解人体是否有过核心抗原的刺激，也就是说是否有过乙肝病毒的感染.所以 抗 -HBc 是 一 项 病 毒 感 染 的 标 记 .在乙型肝炎病毒感染过程中，于急性期即可测到很高的抗-HB

12、c,而在急性期过后，核心抗体水平仍坚持必定高度，并持续若干年.在慢性感染形态的携带者或病人，核心抗体也常坚持高水平 .另外，概况抗原已呈阴性的病人，还可查出抗-HBc 阳性 .是以单项抗-HBc 阳性，难以确定病人是近期感染，还是之前有过感染.为了确定病人是近期内感染还是之前有过感染，常须要检测抗-HBcIgM和抗-HBcIgG.也就是说，核心抗体有两种的成分，一种是免疫球蛋白 M ，另一种是免疫球蛋白 G ，即抗 -HBcIgM和抗-HBcIgG.这两种成分分别由分歧的B淋巴细胞发生.当人体受到核心抗原刺激后，先发生出抗-HBcIgM ，它持续时间比较短，过一段时间才逐步发生出抗-HBcIgG ，后者能在体内坚持较长时间 .有时乙肝病毒曾经清除，而抗-HBcIgG 在体内仍然存 在，这时候检测其他乙肝感染目标已经是阴性，而仅有抗HBcIgG 阳性 .是以，当抗-HBcIgM 阳性时，常暗示是近期感染，即乙型肝炎病毒仍在复制；当抗-HBcIgM 阴性而抗 -HBcIgG或抗 -HBc 阳性时，则暗示既往有过乙肝病毒感染，但此刻已不复制或已不存在了.检测抗-HBcIgM 及 IgG 对于急性乙型肝炎的诊断有主要意义.急性乙型肝炎可能有两种情况，一种是真实的急性乙肝，也就是说病人第一次受乙肝病毒感染，另一种是病人本来是概况抗原携带者，此刻又急性发病，概况上好像和急性肝炎一样.