污水管隐蔽工程-

1、污水管隐蔽工程-标准化文件发布号：（9456-EUATWKMWUB-WUNNINNUL-DDQTY-KII浙建监A5-3沟槽、垫层、安管、护管工程报验申请表工程名称：编号：A5-3致：_ （监理单位）我单位已完成了 工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查 和验收。 TOC o 1-5 h z 附件：1、工程质量控制资料口2、安全和功能检验（检测）报告口3、观感质量验收记录口4、隐蔽工程验收记录口5、工 序 质量验收记录口承包单位（章）：项目经理：日 期：审查意见：所报隐蔽工程的技术资料齐全/丕齐全，且毎佥/丕笹金要求，经现场检测、核查 金粉丕龛格.，回意/丕回意隐蔽。所报检

2、验批的技术资料充全/丕遥全，Jin.W丕签金要求，经现场检测、核査口 合搭/不合搭，同意y不同意进行下道工序。检验批的技术资料基本齐全，U基本符合要求，因口砂浆/暹谨土试块强度试验报告未 出具，暂同意进行下道工序施工，待砂浆/混窿土试块试验报告补报后，予以质量认定。所报分项工程的各检验批的验收资料口完矍/丕定醛11全购未全都.达到合格要 求，经现场检测、核查負想/丕負检。所报分部（子分部）工程的技术资料齐全/丕斉全，II爸钮丕笛佥要求，经现场 检测、核査負楂/丕負捲。纠正差错后再报。项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日期：本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各

3、一份。隐蔽工程检查记录年 月曰工程名称施工单位隐检项目沟槽隐检范围隐检 内容 及检 查情况外观检查：2沟槽高程（允许偏差030mm）；槽底中线每侧宽度（不小于设计规定）：沟槽边坡（不陡与规定）。土质情况；验收意见外观经检查，槽底无水浸泡，无扰动及超挖等现象；沟槽高程经测15点，合格15点，合格率100%o槽底中线每侧宽度经检查15点，合格14点，合格率；沟槽边坡经测15点，合格15点，合格率100%；平均合格率。1000处理情况及内容复查人：年 月建设单位监理单位施工项目技术负责人质量员施工员隐蔽工程检查记录年月曰n 1 基 层 垫围 范 检 隐检容检情兄 隐内及查沥DCO 谕6 22.验收意

4、见1 2处理情况及内容日 月 年 查 复建设单位监理单位施工项目 技术负责人质量员施工员隐蔽工程检查记录年 月曰管 安围 范 检 隐检容检情兄 隐内及查71.2.3.验收意见査为底暮V7J1.2.3.处理情况及内容日 月 年 人 查 复建设单位监理单位施工项目 技术负责人质量员施工员隐蔽工程检查记录年 月曰工程名称隐检项目护管隐检范【韦I施工单位隐检内容及检査情况处理情况及内容护管中线每侧肩宽（允许偏差：D300不小于500mm）;护管肩高（允许偏差：不低于管顶）,1.护管肩宽检查15点，合格13点，合格率：収 2.护管肩高检查15点，合格15点，合格率100%： 意平均合格率为复查人:建设单

5、位监理单位施工项目 技术负责人质量员施工员浙建监A5-3检查井工程报验申请表工程名称：编号：A5-3致：_ （监理单位）我单位已完成了 工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。 TOC o 1-5 h z 附件：1、工程质量控制资料口2、安全和功能检验（检测）报告口3、观感质量验收记录口4、隐蔽工程验收记录口5、工序质量验收记录口承包单位（章）：项H经理： 日 期:审查意见：所报隐蔽工程的技术资料査全/丕斉全，11毎佥/丕爸佥要求，经现场检测、核查 佥狗丕負检，HS./丕回意.隐蔽。所报检验批的技术资料先全/丕査全，J1毎盒/丕後負要求，经现场检测、核査口 金楂/丕負

6、捲，回觀口丕回蠢进行下道工序。检验批的技术资料基本齐全，1L基本符合耍求，因砂浆/遐谨土试块强度试验报告未 出具，暂同意进行下道工序施工，待砂浆/遐縫土试块试验报告补报后，予以质量认定。所报分项工程的各检验批的验收资料口完鳖/丕定醛11全购口未全都.达到合格要 求，经现场检测、核查口負想/丕創务。所报分部（子分部）工程的技术资料先全/丕斉全，11後钮丕往負要求，经现场 检测、核査佥楂/丕盒捲。纠正差错后再报。项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日期：本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各一份。隐蔽工程检查记录年 月曰工程名称施工单位隐检项目检查井隐检范围检容检情兄 隐内及查为外观检查；井身尺寸（允许偏差土20 mm）；井底高程（允许偏差土 10 mm）。验收意见检查井外观检查井壁抹面压光，无空鼓、裂缝等现象，井内无建筑垃圾等杂 物；