心室颤动处理预案

1、关于心室颤动的处理预案第一张，PPT共十九页，创作于2022年6月12345学习目的概 述急性措施流程注意事项常见的误区6第二张，PPT共十九页，创作于2022年6月目的通过本次学习，在临床护理过程中，迅速判断电除颤的时机，抓住抢救最佳时机，为患者争取最大的生存机会，降低病死率。从倒地到除颤，每延迟一分钟，患者生存的概率就会降低7%10%。要求医务人员3min之内进行除颤第三张，PPT共十九页，创作于2022年6月心室颤动 【概述】 心室颤动（ventricular fibrillation）为心室肌快而微弱的收缩或不协调的快速乱颤，其结果是心脏无排血，心音和脉搏消失，心脑等器官和周围组织血液

2、灌注停止，阿-斯综合征发作和猝死。第四张，PPT共十九页，创作于2022年6月室颤的心电图表现 特点：波形、振幅及频率均及不规则，无法辨认QRS波群，ST段与T波。 第五张，PPT共十九页，创作于2022年6月引起室颤的原因心源性：冠心病尤其是急性心肌缺血非心源性：麻醉、手术意外、严重电解质紊乱与酸碱平衡失调、触电、溺水药物中毒或过敏。第六张，PPT共十九页，创作于2022年6月知识链接-心脏电除颤心脏电除颤是利用除颤器瞬间释放的高压电流、短时间内通过心脏，使大部分或全部心脏纤维瞬间同时除极，导致心脏各部分心肌瞬间全部处于相同的兴奋状态，从而迅速清除异位兴奋灶或中断折返环，使具有最高节律性的窦

3、房结重新控制心脏的搏动。第七张，PPT共十九页，创作于2022年6月知识链接-电复律同步电复律：由心电图R波的触发复律器放电，使电击脉冲落在R波下降支，也就是在心室绝对不允期放电，称同步复律。应用于大多数快速心律失常如：室速，室上速，心房纤颤。非同步电复律：电击脉冲的发放与R波无关也就是复律器放电发生在心动周期的任何时期，则称为非同步电复律。常用于室颤。第八张，PPT共十九页，创作于2022年6月病情评估： 明确有心肌损伤的患者，一旦出现意识丧失、抽搐、呼吸停止、听诊心音消失、大动脉搏动消失、血压无法测到时，首先考虑患者应该有室颤的可能，在开放气道和胸外按压的同时，准备除颤。急性措施第九张，P

4、PT共十九页，创作于2022年6月 除颤仪电极板的选择： 10kg的儿童（1岁）使用成年人的电极 板（810cm）。体重10kg的婴儿使用婴儿电极板。第十张，PPT共十九页，创作于2022年6月电极板的位置：胸前位：心底：胸骨右缘23肋间，心尖部：左锁骨中线与第四肋间交界处。前后位：即一块电极板放在背部肩胛下区；另一块放在胸骨左缘34肋间水平 第十一张，PPT共十九页，创作于2022年6月4.电量的选择： 心室颤动首次除颤的电量是200J,第二次除颤200300J，第三次除颤是360J,如果连续三次失败应该继续给予心肺复苏（五个循环约2分钟），加大肾上腺素剂量后在进行电除颤。第十二张，PPT共

5、十九页，创作于2022年6月1、2、3选择电量快速充电放电第十三张，PPT共十九页，创作于2022年6月 除颤过程中的注意事项电极板不可直接放在胸壁上，电极板与胸壁的接触面均匀地涂抹导电糊。切忌涂抹酒精。切忌把电极板直接放在贴敷在胸壁上的治疗性膜片的上方（尤其是含有硝酸甘油、尼古丁、镇痛药、激素替代物和抗高血压的药物上）膜片会阻止电极将能量传至心脏，可造成局部的皮肤灼伤。电极板紧贴皮肤，用约5KG力量下压，两电极间隔大于10CM；佩带起搏器时，电极板绝不可放其上，最少要隔8CM。避开溃烂或伤口部位。如果是心室纤维性颤动或无脉室性心动过速，施救者除颤1次后立即给予心肺复苏（5个循环约2分钟）再将

6、电极板置于除颤部位自动分析心率。CPR过程中除颤应在病人呼气终时放电除颤，以减少跨胸动电阻抗。第十四张，PPT共十九页，创作于2022年6月突然出现意识丧失、抽搐、呼吸停止、听诊心音消失、大动脉搏动消失心室颤动发作准确判断心电示波，进行200300J非同步电除颤重新检查心率持续 室性心动过速、心室颤动持续心肺复苏建立静脉通路。遵医嘱用药做好抢救记录恢复自主心率病情监护第十五张，PPT共十九页，创作于2022年6月护理要点：护士做好预见性的护理评估：将除颤仪器置于床旁，以备随时取用。护士熟练掌握除颤技术，在紧急情况下做到分秒必争，要求医护人员3min内进行早期除颤，避免延误抢救时机。一旦发生室扑室颤应立即进行非同步直流电除颤，首次除颤未成功者可加大电量最大360J。除颤后马上进行胸外心脏按压直至恢复窦性心率。第十六张，PPT共十九页，创作于2022年6月误区1什么时间建立静脉通路？2室颤时测血压？3盲目除颤？4CPR技术不能将室颤转为正常心率！5胸前区叩击？第十七张