药物神经系统毒性类型

1、药物神经系统毒性类型药物对神经系统损害的类型脑损害外周神经损害精神异常脊髓损害脑神经损害按损伤部位和功能分神经系统中枢神经周围神经脑脊髓传入神经传出神经自主神经运动神经、损害部位：、损害程度：可逆的功能性改变 炎症性病变 退行性病变、症状：精神反应 锥体外系反应（抗精神病药） 精神忧郁症（利血平、黄体酮、口服避孕药）一、脑损害直接毒性作用变态反应脑损害药物的引起炎性反应弥漫性出血髓鞘性病变1、弥散性出血（）是指在某些致病因子作用下引起的以血液凝固性增高，微循环内有广泛的微血栓形成为特征的病理过程。致病因子血液凝固性增高激活凝血系统微循环内广泛形成微血栓血浆凝血因子血小板大量消耗高凝状态激活纤溶

2、系统低凝状态弥散性出血2、 髓鞘疾病的病理变化是神经纤维的髓鞘损害而神经细胞相对保持完整。 表现为：（1）精神症状：如易激动，强哭，强笑，记忆力减退等；（2）构音障碍或语音轻重不一；（3）视力障碍；（4）感觉减退或感觉异常；（5）肢体活动不利或瘫痪；（6）小便障碍。药物毒性（机制）临床表现疫苗和抗毒血清（狂犬疫苗、牛痘疫苗、百日咳菌苗、破伤风抗毒素）脑炎发生变态反应头痛、意识障碍、失明、癫痫发作及各种局限性神经系统体征，死亡率高磺胺甲噁唑-甲氧苄啶无菌性脑膜炎多次发作青霉素脑室或鞘内注射或大剂量静脉点滴脑损害意识障碍、肌阵挛、抽搐萘啶酸脑损害感觉障碍、视力下降、头痛、呕吐、意识模糊3、常见疾病

3、：脑膜炎、癫痫发作、脑血管损坏苯妥英钠、三甲双酮、吩噻嗪类、丙米嗪、利多卡因 癫痫发作兴奋递质增多/抑制递质减少兴奋与抑制失衡脑血管损伤良性颅内压增高四环素类，喹诺酮类、磺胺类、维生素A、D、肾上腺皮质激素颅内出血肝素、双香豆素、6-氨基己酸、链激酶硝酸甘油脑梗塞雌激素颅内动脉、静脉、静脉窦血栓药物毒性（机制）临床表现甲基汞、乙醇、苯妥英钠、呋喃坦丁、甲喹酮引起小脑综合征肌张力增强或降低，姿态异常，共济失调，步态蹒跚二、脑神经损害药物引起颅神经损害视神经损害耳毒性常见药物：乙胺丁醇、异烟肼、氯霉素、青霉素、地高辛、保泰松、奎宁及有机砷可以损害视神经常见药物：氨基糖苷类抗生素损害第对脑神经引起前

4、庭功能毒性，呋塞咪、奎宁、奎尼丁损害耳蜗神经的毒性锥体外系综合征奋乃静氯丙嗪、乙酰奋乃静 硫利达嗪丁酰苯类强中弱弱纹状体功能障碍肌张力增高、表情少、步态异常、静止性震颤、语言障碍锥体外系综合征了解： 脊髓损伤(spinal cord injury)是指由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤，在损害的相应节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等的相应改变。 三、脊髓损害 药物损害脊髓的表现横惯性脊髓炎上行性麻痹脑脊髓神经根炎下肢迟缓性瘫痪蛛网膜下腔阻塞蛛网膜炎永久性脊髓炎接种狂犬疫苗鞘内注射青霉素大剂量造影剂作股动脉至腹主动脉造影、破伤风疫苗鞘内注射皮质激素四、精神异常药物精神毒性（机制）临床表现异烟肼中毒性精神病精神紊乱、不安、欣快、失眠利舍平精神抑郁干扰递质储存、去甲肾上腺素和多巴胺递质，情绪低落，语言减少，精神运动迟缓，常自责，甚至自杀糖皮质激素提高中枢神经系统的兴奋性欣快、失眠、激动、甚至精神错乱喹诺酮类药物引起中枢兴奋头晕、头痛、失眠、精神症状，包括恐惧、震颤、神经错乱、惊厥喹诺酮类药物及异烟肼神经毒性机制异烟肼与维生素B6结构相似，维生素B6是氨基酸代谢的辅酶氨基酸代谢障碍GABA合成减少（中枢抑制性递质）兴奋、失眠、惊厥等、健忘症喹诺酮类药物部分结构与GABA拮抗剂相似阻断GABA与受体结合五、周围神经损害药物：异烟肼、长春新碱、秋水仙碱可以引起周围