大连电子口岸网上支付企业IC卡登记表

1、大连电子口岸网上支付企业IC卡登记表企业基本信息组织机构代码设备地点负责人姓名性别国籍/地区职 务联系电话证件类别证件号码操作员卡持卡人基本信息持卡人姓名性别学历证件类别证件号码出生日期国籍(地区)职务户口地址用户地址邮编电子信箱联系电话传真企业银行备案信息开户行全称联行号申请帐号帐号名称申请帐号帐号名称备注IC 卡 向 银 行 备 案申请帐号帐号名称金额权限（元）申请帐号帐号名称金额权限（元）企 业 向 海 关 申 请 权 限网上付稅 网上付稅操 作 员 向 海 关 申 请 权 限网上付稅查询 指定缴款单位 支付初审 支付复审 支付确认 申请单位签章：年 月 日填表说明：一、请逐项填写清楚，

2、企业负责人签字并加盖公章。二、“法人卡持卡人基本信息”栏：职务：填写法人卡持卡人职务；证件类别：选择填写代码及名称01）身份证、02）军官证、03）警官证、04）军队文职证、05）军队离退休证、06）护照、07）居留证。“操作员卡持卡人基本信息”栏：学历：选择填写代码及名称0)高中以下、1）高中、2）中专、3）大学、5）硕士、6）硕士以上；职务：填写操作员卡持卡人职务；电子信箱：必填项；传真：必填项。四、“企业银行备案信息”栏：根据企业在银行的注册情况填写。1、开户行全称：企业签定四方协议的银行名称；2、联行号：银行在数据中心备案的5位数；3、申请帐号：企业在银行办理网上支付的帐号（请仔细填写

3、）；4、帐号名称：企业名称。五、“IC卡向银行备案”栏：根据企业的情况填写赋予该操作员可操作的金额权限。金额权限：企业做支付时的最高金额（必填项）。六、“操作员向银行申请权限”栏：申请办理网上支付业务的操作员根据本人情况在“”中打“”。七、“企业向海关申请权限”栏：申请办理网上支付业务的企业根据本企业情况在“”中打“”。八、“操作员向海关申请权限”：申请办理网上支付业务的操作员根据本人情况在“”中打“”备注：申请企业法人卡只需填写“法人卡持卡人基本信息”栏；申请企业操作员卡需填写“操作员卡持卡人基本信息”栏及以下内容，如申请多张操作员卡，则须按照企业指定的操作员人数每人填写一份。文本范例大连电

4、子口岸网上支付企业IC卡登记表企业基本信息组织机构代码76543210-X设备地点企业地址负责人姓名张三性别男国籍/地区中国职 务总经理联系电话0411-8261XXXX证件类别身份证证件号码21020219780101XXXX操作员卡持卡人基本信息持卡人姓名李四性别男学历大学证件类别身份证证件号码21020219800303XXXX出生日期19830303国籍(地区)中国职务职员户口地址大连市中山区XX号用户地址企业地址邮编1160XX电子信箱必填项联系电话0411-8261XXXX传真必填项企业银行备案信息（规则详见填表说明）开户行全称详见填表说明联行号详见填表说明申请帐号详见填表说明帐号名称详见填表说明申请帐号帐号名称备注IC 卡 向 银 行 备 案（规则详见填表说明）申请帐号详见填表说明帐号名称详见填表说明金额权限（元）详见填表说明申请帐号帐号名称金额权限（元）企 业 向 海 关 申 请 权 限网