听神经瘤手术三要素的数据分析

1、INC国际神经外科医生集团神经外科是一门艺术听神经瘤手术三要素的数据分析多年来我一直在为耳朵疼痛、鼻炎和过敏的事情寻找适合的治疗方法，但并没 有缓解这些感觉。随着时间的流逝我开始注意到我的右耳出现鸣响，并且听力测 试显示由于神经损伤导致我损失了局部听力。当我正在为此烦恼的日子里，我发 现自己在晚上散步的时候出现了非常微妙的平衡问题，并且感觉到我的整个右侧 都麻木了。这是一名呢蟀s患者在Michigan Ear Institute （密歇根耳朵研 究所）的官方网站上提供的自己的病况。听神经瘤是一种起源于雪旺细胞（又称施万细胞，通常环绕并支持神经 纤维）的良性肿瘤，在连接内耳和大脑的神经中开展，所

2、以也被称之为前庭神经 鞘瘤。虽然听神经瘤具有非癌性的特征，但随着肿瘤增长，对周围脑组织造成的 压力可引发听力和平衡感降低，面部神经麻痹。大肿瘤甚至可能会压迫你的脑干, 阻止大脑和脊髓（脑脊液）之间的正常液体流动，在这种情况下，液体会积聚在 头部形成脑积水，甚至会影响到你的生命健康。所以了解可引发听神经瘤的病因, 一定程度上能起到预防的作用，同时为后续的治疗提供方向。什么原因会得听神经瘤？医生不能总是解释为什么一个人得到听神经瘤而另一个人没有。然而，研 究说明，具有某些风险因素的人比其他人更容易患上听神经瘤，以下三种可能会INC国际神经外科医生集团，致力于中外神经外科技术的交流、合作、促进和提高

3、，同时针对高端人群及疑难手术病例，提供更好的诊疗和手术方案。INC国际神经外科医生集团神经外科是一门艺术导致听神经瘤的原因：.基因功能失常:目前神经外科专家表示，导致听神经瘤的原因可能是因为 22号染色体上的基因功能失常。通常，该基因能够产生抑制肿瘤蛋白，有助于 控制覆盖在神经上的雪旺细胞过度生长。目前这种基因功能失常的原因尚不清 楚，在大多数听神经瘤病例中，没有明确的原因。这种有缺陷的基因也在神经纤维瘤病2型中遗传，这是一种罕见的疾病，通常引 发头部两侧平衡神经上的肿瘤生长（双侧听神经瘤）0所以听神经瘤确实认的风 险因素是父母患有罕见遗传性神经纤维瘤病2型，受影响的父母的每个孩子有 50%的

4、机会继承它，意味着突变可以仅由一个亲本（显性基因）传递，但神经 纤维瘤病2型仅占听神经瘤病例的5%0.嘈杂的音乐坟口果长时间聆听大声且高强度的音乐不仅对耳朵有害，而且 相当长时间暴露于嘈杂的音乐或大量噪音中，容易导致连接耳朵与大脑的神经的 压力。脑细胞会异常生长并且引发听神经瘤。.辐射:就像过早咀嚼烟草或在早期摄入酒精会导致头颈癌，在生命早期阶 段为了控制癌症生长，医生可能会为患者进行低强度辐射治疗，这种类型的辐射 具有副作用，这可能开展为听神经瘤。听神经瘤能治好吗？听神经瘤手术治疗三要素INC国际神经外科医生集团，致力于中外神经外科技术的交流、合作、促进和提高，同时针对高端人群及疑难手术病例

5、，提供更好的诊疗和手术方案。INC国际神经外科医生集团神经外科是一门艺术手术一直以来是听神经瘤的治疗优选，是否可以进行手术切除具体取决于 患者的肿瘤大小、听力状态和其他因素。手术的目的是去除肿瘤，保护面神经, 以防止面部麻痹，并在可能的情况下保持听力。L面部神经保存：大多数现代手术系列报告完全肿瘤切除，Sampath等人 报道了约翰霍普金斯大学关于听神经瘤手术中面神经损伤的研究。报告分析了 1973年至1994年间手术治疗听神经瘤的611例患者。在术后即刻，62.1%的 患者在手术后表现出正常或接近正常的面神经功能，手术后6个月，这一数字上 升至85.3% ,听神经瘤的手术方法似乎对面神经损伤

6、的发生率没有影响。Gormley等报道了小肿瘤(直径小于2厘米)术后面神经的保存功能在96% , 中等肿瘤(厘米)在74% ,大肿瘤(4.0厘米和更大)在38%左右。研 究证实了肿瘤大小与面神经功能保持之间的反比关系。 Gormley et. al. (Gormley WB, Sekhar LN, Wright DC, Kamerer D, Schessel D. Acoustic neuromas: results of current surgical management of acoustic neuroma. Neurosurgery 1997;41:50-58; discussio

7、n 58-60.) reported the preservation of postoperative facial nerve function and showed preserved function (House Brackman qrade I or II 111) in 96% of small tumors (less than 2 cm diameter), 74% of medium tumors (2.0 - 3.9 cm), and 38% of larae tumors (4.0 cm and areater). Further, a fair1* postopera

8、tive function (Grade III or IV) was achieved in 4% of small tumors, 26% of medium tumo81and 58% of large tumors. Other studies have corroborated this inverse relationship between sizHhumonreservation of the facial nerve function (Lalwani AK, Butt FY, Jackler RK, Pitts LH, Yingling CD. Facial nerve o

9、utcome after acoustic neuroma surgery: a study from the era of cranial nerve monitoring. Otolaryngol Head Neck Surg 1994;111:561-570.).听力保存：手术后保存听力传统上比面神经呈现更具挑战性，这种差异 确实切原因尚不清楚。也就是说，手术切除听神经瘤面部神经保护面部功能的范 围在90%以上，而乙状窦后入路后听力保持范围为30%至50%o确切的来说 48%的小肿瘤和仅25%的中等肿瘤实现了功能性听力保护。INC国际神经外科医生集团，致力于中外神经外科技术的交流、合作、

10、促进和提高，同时针对高端人群及疑难手术病例，提供更好的诊疗和手术方案。INC国际神经外科医生集团神经外科是一门艺术The preservation of hearing following surgery has traditionally presented a greater challenge than facial nerve presentation. The precise reason for this difference is unclear. That is, the surgical removal of acoustic neuromas treats the faci

11、al and hearing nervesjientlv and with equal surqical cae. However, whereas facialancies jn th_hiQh_Q0%ancie. hearinq pr会ervationacqes50% followinq theetcpsigmoid approach (Gormley WB, SekhaLN, Wright DC, Kameer D, Schessel D. Acoustic neuromas: results of current surgicalTianagementeurosufger557T!5t

12、T-58; discussion 58- 60.). In this series, functional hearing preservation defined as Gardner-Robertson Class I or II was achievedin 48% of small tumors and only 25% of medium tumors. Hearing was not preserved in that series in any of the patients with large tumors in whom hearing preservationwas at

13、tempied.控制生长：在大多数外科手术中，手术后的控制率很高并且通常超过95%，约翰霍普金斯大学的研究说明，听神经瘤超过8年的肿瘤控制率可以达 到 99.1%。The rates of control following surgery are high and generally exceed 95% (Buchman, Chen, Flannagan, Wilberger, Maroon. The learning curve for acoustic tumor surgery. Laryngoscopne 1996;106:1406-1411) in most surgical services. The Johns Hopkins experience indicates a 99.1% tumor control with over 8 years? average follow-up (Sampath P, Holliday MJ, Brem H, Ni