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文档简介

1、调研问卷模板】大学生抑郁症调查问卷亲爱的同学： 您好！非常感谢您能抽出宝贵的时间来填写这份调 查问卷，为了了解大学生对抑郁症的了解情况和存在抑郁的程度， 我 们制定了这样的问卷。 本问卷采取的匿名参与的调查方式， 请仔细阅 读每一道题目，根据实际情况如实作答。回答无对错好坏之分，调查 结果只用做研究之用，感谢您的参与和帮助！您的性别是 .男女您的年级是 .大一大二大三大四大五您是否为独生子女 .是否您了解抑郁症吗 .了解不了解您身边是否有患抑郁症或有抑郁症病史的人 .沒有1-2 人3-5 人5 人以上您平常是否会感到悲伤完全不会偶尔会经常会一直都会您对自己的将来是否会感到泄气 .完全不会偶尔会

2、经常会一直都感到很泄气您是否觉得自己是个失败者 .完全不这样觉得偶尔会这样感觉 经常觉得自己是个失败者 一直都觉得自己是个彻头彻尾的失败者您时常觉得自己有种负罪感吗 . 完全没有 偶尔会有 经常会有一直都有一种负罪感您是否觉得自己受到了惩罚 . 根本不觉得偶尔会有这种感觉经常会有这种感觉一直都觉得自己正在受惩罚您是否对自己感到失望 . 完全没有偶尔会对自己失望 经常会对自己失望 一直都对自己很失望您是否想到过自杀 . 完全没想过偶尔会想杀掉自己 经常想到自杀 一直都有杀掉自己的想法您是否会因为一件伤心的事哭泣 完全不会偶尔会经常会 已经到了想哭也哭不出来的程度您是否对别人感到失去兴趣 . 对别

3、人充满兴趣 不再像过去一样有兴趣 基本上对别人失去了兴趣 完全失去了兴趣您是否容易被别人激怒 .很难被别人激怒偶尔会被激怒经常会被激怒一直都感觉很愤怒您在做决定的是否会感到犹豫 根本不觉得做个决定有困难 偶尔会举棋不定 经常性的犹豫不决 难以做出决定您现在的学习状态怎么样 . 一直都很好偶尔会觉得费劲经常会感到吃力 根本无法专心学习您的睡眠状况怎么样 . 完全没问题 不像过去那么好了 经常会失眠 一直都是难以入睡您是否经常感觉疲倦 . 完全不觉得 偶尔会很疲倦 经常会感觉疲倦 一直都感觉很疲倦您现在的胃口怎么样 . 一直都很好 不像过去那么好 经常会感觉胃口不好一直都都没什么胃口您是否担心自己的身体健康 . 完全不担心 偶尔会担心 经常会担心 一直都很担心您是否觉得自己的形象很糟糕 . 完全不觉得 偶尔会有这种感觉 经常会有这种感觉 一直都觉得自己很丑陋您对性的态度是怎样的 . 和过去一样兴趣不减 不像过去那么感兴趣 已经少有兴趣 已经完全不感兴趣了您对身边的事情是否感到不满意 . 一直都很满意 偶尔会不满意 经常会不满意 总是

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