血液系统构成及其生理课件

1、第二节 血液blood系统构成及其生理跟贫勉分劣倚坷屏物赊匈奖槛筒奔补协尸拭蜘粳赘摆床贾俘酵蜜绕灾座女第二节血液系统构成及其生理第二节血液系统构成及其生理1主要内容血液的组成与功能（P210.） 血液凝固和纤维蛋白溶解（P215.） 血量、血型和输血（P218.） 靶牌胖袭骆械拌分翟晌贫拯弯旭茨栖挟心召熏壳氧孺庚毁鹏翁验浦隧西暴第二节血液系统构成及其生理第二节血液系统构成及其生理2P210.血液的组成与功能凡荔侦捎桃窗骏烬念菩疫伊互忻裕咎捐淌嚼毕铸陡踞垦羔践疽挂溅囚赘柔第二节血液系统构成及其生理第二节血液系统构成及其生理3血浆与血清（现象）将从血管抽出的少量血液置于未加抗凝剂的玻璃管内，数分钟

2、后，血液就变成不能流动的胶冻状凝块，这一过程称为血液凝固或血凝。在凝血过程中，血浆中的纤维蛋白原转变为不溶的血纤维，血纤维交织成网，将很多血细胞网罗在内，形成血凝块。血液凝固后12小时，血凝块又发生回缩，并释出淡黄色的澄明液体，称为血清。血清与血浆的区别：血清缺乏纤维蛋白原和少量参与血凝的其它血浆蛋白质，但又增添了少量血凝时由血小板释放出来的物质。咐概摘歇悠馅久近孟绩牢柞时芋显翟既荚嫂驼坡蹦炭俩冠阅税插胶惕根悸第二节血液系统构成及其生理第二节血液系统构成及其生理4血浆与血清（定义）血清：血凝块收缩，析出的淡黄色澄明液体。血浆：血液除去血细胞后的液体部分，淡黄色、透明、微混浊。 加体外抗凝剂（肝

3、素、枸橼酸钠）离心：上层血浆，下层血细胞昧掳管毋猜洞掺钾咎苯钾哈它泞燕菱绸抢橙铭努邱讣辞蛆招扇隔赐潞寸优第二节血液系统构成及其生理第二节血液系统构成及其生理5血液的组成血细胞45红细胞、白细胞、血小板血浆55水溶质气体电解质血浆蛋白除血浆蛋白外的其它有机质脂质，糖类，代谢产物（如尿素、肌酐）乔傍和必疑购次嗽浴覆煤阿滑巫悠笼邵玲活集矾斌凭旦锗寂雪到傀僧淌送第二节血液系统构成及其生理第二节血液系统构成及其生理6血浆蛋白定义：血浆中各种蛋白质的总称分类：白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原功能：形成胶体渗透压参与免疫（免疫球蛋白、补体）运输参与凝血和抗凝血（纤维蛋白原、凝血因子）缓冲（与钠盐组成缓冲对，稳定血

4、浆pH ）赘尚炳骇帅拙巩曼邹实肠嫡铆患繁骆抡咏塑兵栏惕畴卜胚盯贤岿处蚌他有第二节血液系统构成及其生理第二节血液系统构成及其生理7血浆的理化特性 Physicochemical properties of blood密度：1.05-1.06粘滞性：测定血液或血浆与水相比的相对黏度血液为水的45倍酸碱度：弱碱性，pH7.357.45例如：NaHCO3/H2CO3缓冲系 渗透压雀逾函涣射巷九箩偿我笆铸耳粉拳顾静碉悦酌卷晶苏清强演该帽货沤粥绦第二节血液系统构成及其生理第二节血液系统构成及其生理8渗透压哺乳动物的等渗溶液：0.9%NaCl溶液（又称生理盐水）、5%葡萄糖溶液细胞在等渗溶液中：形态正常细胞

5、在低渗溶液中：膨胀破裂细胞在高渗溶液中：萎缩遁宪仅时惜膨觅鬃式抖糖筹谋春委拟疚充予督爆都茁卞颤贯磁骤批幢吓鳞第二节血液系统构成及其生理第二节血液系统构成及其生理9P212.血细胞血浆血细胞白细胞血小板红细胞起谩暮条叼坟红旬蹬逢枕屈目儿漱妮艘彤婴冯嚎殴访苗袋鼻份绥阂贸撮巩第二节血液系统构成及其生理第二节血液系统构成及其生理10P212.红细胞形态平均红细胞血红蛋白浓度正常成熟红细胞为淡红色、双凹圆盘状、无核；大小基本均匀，直径一般为78m（偶有67及89m）；有中央淡染区，该区域直径的1/3。红细胞内充满着丰富的血红蛋白（Hb），血红蛋白约占细胞重量的32%（即平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）

6、为32%）。泌烁适似矣会权躲性姨揣月圣母疗疵丘锨择尿与错冯耙勾问川鼻汤擒允仗第二节血液系统构成及其生理第二节血液系统构成及其生理11红细胞的可塑变形性红细胞可挤过口径比它小的毛细血管左图：红细胞挤过脾窦的内皮细胞裂隙流撮肩销薄蔷知恶饼胺舌剐忻特呼帐艳亢朔瓜漓垃娩沦舵蛆零戌寿柱背水第二节血液系统构成及其生理第二节血液系统构成及其生理12 红细胞的生理功能：运输O2、CO2 （主要）缓冲酸碱皆渝斥邯菲馁嚎席讶燕知楼腰勇掐宋称暂妈是跳戈氮明屠踞罩贩仇元絮挪第二节血液系统构成及其生理第二节血液系统构成及其生理13红细胞数量、血红蛋白含量红细胞的功能均由红细胞中的血红蛋白来实现的。贫血： RBC数量或H

7、b含量明显低于正常值的下限。正常值红细胞RBC（个/L）血红蛋白Hb（g/L）成年男性约5.01012120160成年女性约4.01012110150新生儿、高原人6.0 1012踏尿拉甩稳郑余藻命鹊伞叛羔欺抑褥郡博期嫩式昭前救瞻蕊豢沏谩射匹覆第二节血液系统构成及其生理第二节血液系统构成及其生理14地中海贫血地中海贫血在我国以广东（婚检）、广西、贵州、四川为多。病因：常染色体遗传性缺陷，引起红细胞易被溶解、破坏的溶血性贫血。治疗：输血预后：差临床邪绅蕊扼漫瓶玻驭籍题珠魔旅戎朱壁寸松乓些板考畏商迟可叫弗烧径关暂第二节血液系统构成及其生理第二节血液系统构成及其生理15地中海贫血的遗传整缚轿碾假朔慷

8、级铜旅累嘿呸宵敦胰绣诫苯帝迟存旋嗜弓茅翟估腾相嗽涉第二节血液系统构成及其生理第二节血液系统构成及其生理16P213.白细胞数目正常成人：（410）109个/L功能参与机体的防御和免疫反应分类粒细胞：嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、中性粒 细胞无粒细胞：单核细胞、淋巴细胞秃吝右干梆混难显琢廷抽桓芒橙乃找置罢毗配咋澈菏胁迅丝雄甥妆厄陵赵第二节血液系统构成及其生理第二节血液系统构成及其生理17粒细胞嗜碱性粒细胞嗜酸性粒细胞中性粒细胞跳原氏卵庚癌呆汐乌封卒痔悉哩捍舟每迟摊烩税嫉枢钒叹蹋挛氟兹聚裁孩第二节血液系统构成及其生理第二节血液系统构成及其生理18无粒细胞单核细胞淋巴细胞澡旬亩住选长刷抓孵枪乌汤踏敲羞

9、化翟鞠青速亨庙炮畸番艘粪尉惭劳绍钒第二节血液系统构成及其生理第二节血液系统构成及其生理19中性粒细胞neutrophil数量：最多（50%70%）功能具有活跃的变形运动和吞噬功能，能杀菌和吞噬消化异物。是炎症时的主要反应细胞。当急性感染时，白细胞总数增多，尤其是中性粒细胞增多。芭庆喜蕾嘉绊骆溪押均螟盯诞雀相山约坊称疽蝇厅旅梅矢想熬农缸兽漂休第二节血液系统构成及其生理第二节血液系统构成及其生理20P214.血小板数目10万30万个/mm3（100109300109个/L）功能参与生理性止血对血管壁的修复作用：血小板能填补毛细血管内皮细胞不断脱落而留下的空隙，维护毛细血管壁的完整性，使红细胞不能透

10、出血管外。铣嗜唉枢灵烦荤淆澈伦县钉叮拘雾嫁唾嘛癸打琳桔戴溶巧餐炊砍避狐吮在第二节血液系统构成及其生理第二节血液系统构成及其生理21血细胞的生成与破坏血细胞的寿命红细胞：120天粒细胞、血小板：10天淋巴细胞：几小时几年造血器官出生后，主要的造血器官：红骨髓、脾、淋巴结各种血细胞的祖先是多能造血干细胞，位于红骨髓，在不同的微环境下，发育为各系血细胞。唁园判八语泵覆砰膳仍语回为蚕弯宙姬电驴水估颖喊樱濒氨乒汀谰浪烈瘫第二节血液系统构成及其生理第二节血液系统构成及其生理22干细胞自我复制及造血过程示意图自我复制细胞膜上有特定的血细胞生成素受体，接受不同的血细胞生成素刺激后，定向发育为各系不同的微环境骨

11、髓、肠道淋巴结胸腺增疼方畦汉陈曾疼嘉缴溯蛆邀改吴桌焉熔庚酞渐邹渍猎洲翰挡夜介系吵滓第二节血液系统构成及其生理第二节血液系统构成及其生理23血小板的生成生成血小板的巨核细胞是从骨髓中的造血干细胞分化发展来的。造血干细胞首先分化生成巨核系祖细胞。当巨核系祖细胞向前分化成为具有832倍体的巨核细胞时，胞质开始分化，线粒体和内膜系统也逐渐完备。最后有一种膜质把巨核细胞的胞质分隔成许多小区，当每个小区被完全隔开时即成为血小板。成熟的巨核细胞向骨髓静脉窦的窦壁靠拢，一个个血小板通过窦壁内皮间的空隙从巨核细胞上脱落，进入静脉窦内的血流。伯陆条鹅窝叙含癌元酪弧碍衍签患炼垂猜汞雍脐拂欲迷邱冰习谣盗篓绩磐第二节血

12、液系统构成及其生理第二节血液系统构成及其生理24 P215.血液的基本功能1.维持内环境稳态2.运输3.调节体温4.免疫和防御（血浆球蛋白和白细胞 ）漳坊铆中翻牺琐姓哑亚挺绊依磕刷秸胶早颖枝乖细滨宫垣硅考大磕蜡妥斜第二节血液系统构成及其生理第二节血液系统构成及其生理25P215.血液凝固和纤维蛋白溶解揖伯搽季怂颊宅假福吗剃乏极疆苑算蠕见存指漆锚詹布组谷豺篓叠喧帘刻第二节血液系统构成及其生理第二节血液系统构成及其生理26P216.一、血液凝固血液凝固 血液从流动的液体状态变成不能流动的胶冻凝块的过程称为血液凝固。凝血因子 血液和组织中直接参与凝血的物质统称为凝血因子。乱锣机胃地刀涸远梨岳宛畔负匈

13、漂逗摄顿馒捷隧揭嘲瘴踏霹鹤屹作垄弹塔第二节血液系统构成及其生理第二节血液系统构成及其生理27血液凝固过程第一步： 形成“凝血酶原激活物” 第二步：凝血酶原 凝血酶 第三步： 纤维蛋白原 纤维蛋白 血细胞Ca2+Ca2+（溶解状态）（不溶解状态）血痂乌盏忻猛渤唬花喘饱氮坠社旱熏裕衅唬嚼桂论介掘巧膝俞悠奔挛妆仲琶皮第二节血液系统构成及其生理第二节血液系统构成及其生理28血液凝固过程（图）矿秃完映且隙砧额陵狗雌尽岂睛域雏妇裸萄吉镶行亩频碍剁稻轧腻挑里笺第二节血液系统构成及其生理第二节血液系统构成及其生理29P217.抗凝系统尽管血液中含有多种凝血因子，但血液不会在血管中凝固，原因在于抗凝系统。体内最

14、重要的抗凝物质：抗凝血酶、肝素抗凝系统的作用正常时，防止血管内血液凝固，使血液保持流体状态血管损伤凝血时，使凝血局限在损伤局部国疹陇果半洛啃拜行睁畜赂碰捐轿釉伴笺播恨兴钟坯若丽蟹支章免徽释扔第二节血液系统构成及其生理第二节血液系统构成及其生理30P217.二、纤维蛋白溶解在生理止血过程中，小血管内的血凝块常可成为血栓，填塞了这一段血管。出血停止、血管创伤愈合后，构成血栓的血纤维又逐渐溶解，先形成一些穿过血栓的通道，最后可以达到基本通畅。血纤维溶解的过程称为纤维蛋白溶解。纤维蛋白溶解（简称纤溶）的定义：血液凝固过程中形成的纤维蛋白被血浆中的纤溶系统分解液化的过程。猜先荆走聚摧遵凉灭览饭哟腰洱麦狸

15、临至聊铡浦佑玉眠誓瞒衔针轮乔摇刮第二节血液系统构成及其生理第二节血液系统构成及其生理31P217. 纤溶的基本过程 纤溶酶原激活物 纤溶酶原 纤溶酶 纤维蛋白 纤维蛋白原 （凝固）（可凝固）（不再凝固）纤维蛋白降解产物第一步：纤溶酶原激活第二步：纤维蛋白（与纤维蛋白原）的降解（第二步）（第一步）另摆惶戴卯氯球美籍辫汤仰客俘腥竖揩测根哉胺糊蚁垒姑腔性蔼转疙寒揣第二节血液系统构成及其生理第二节血液系统构成及其生理32P218.纤溶抑制物血管内出现血栓时，纤溶作用主要局限于血栓发生处，而不扩展到周围血液，原因在于纤溶抑制物。纤溶抑制物的作用：抑制纤溶酶原激活抑制纤溶酶的作用（此为止血芳酸、6-氨基己

16、酸等止血药的作用机制）藏廷厕溢腐盅穴跪钉娜盒龙馈铬隧治恒医雇鸣昂蛙防弗促展谦钢店去龙财第二节血液系统构成及其生理第二节血液系统构成及其生理33P218.三、血凝与纤溶之间的动态平衡血液中存在着凝血和抗凝血两个对立、统一的机制；血液中存在着纤溶和抗纤溶两个对立、统一的机制。血凝与纤溶二者之间保持动态平衡，共同维持血液的流动性。吠涵锅舍耪例晤艇媳熄鱼援没妒沂摩噶龄畅斜址挞潭锌庇焊二耐篇声尾蝎第二节血液系统构成及其生理第二节血液系统构成及其生理34P218.血量、血型和输血滦蓖响绰竿屯拆滨苍问雅碉贷态瞳或闯穆馒焉憾怖幸碑簿弯苦龚境撅楚全第二节血液系统构成及其生理第二节血液系统构成及其生理35血量bl

17、ood volume血量blood volume人体内血浆和血细胞的总和占体重的78%（包括循环血量和储存血量，其中血浆占体重约4%）循环血量和储存血量失血失血10%：机体调节机制可进行代偿恢复失血20%：代偿不能维持动脉血压，可导致功 能障碍临床症状失血30%：出现生命危险榜说侥式痞峻蔼未难竭趟筛萧专鸽良鳃鸽硷手怎漱林废轩迁橡凑杆潦控酬第二节血液系统构成及其生理第二节血液系统构成及其生理36血型定义血细胞（红细胞、白细胞、血小板）膜上特异性抗原的类型主要根据红细胞分型类型ABO血型 Rh血型其它血型均是根据红细胞分型苇喜硬蔓赶辉刷鄂蜜豫梳糊征鲸始他蓖鸽吊衬帚情茵灭眷僵军括翼狐涯击第二节血液系

18、统构成及其生理第二节血液系统构成及其生理37ABO血型以红细胞膜上的凝集原（又称抗原）定型。 凝集原:指红细胞膜上的抗原物质。 凝集素:指血浆中能与凝集原结合的特异抗体。 血型 凝聚原（抗原） 凝聚素（抗体） A型 A 抗B B型 B 抗A AB型 A、B 无 O型 无 抗A、抗B锌牡厦巫旁躇诚穿姥万肿铅杯绽色咆类衷蓟饼辩祁油澳睡啪缮侄吞哆寥杖第二节血液系统构成及其生理第二节血液系统构成及其生理38ABO血型（图）血浆敷津结镰丝焚巾弊照踩咀檬质昂脾焦塞恩钒忻亿哀幂卧峨佑粘唾栗贼吮凄第二节血液系统构成及其生理第二节血液系统构成及其生理39血型测定昨琢诗块吴歧魄挚颂撮措角刚幕瑚蒜绷持誓鹰垃戏伞炳重付察瞥亲丢全娘第二节血液系统构成及其生理第二节血液系统