药物应用护理中职第四章第五节

1、药物应用护理中职第四章第五节 1、2受体阻断药 酚妥拉明、苄酚明 受体阻断药 1受体阻断药 哌唑嗪，为降压药 2受体阻断药 育亨宾，为科研工具药 2酚妥拉明(立其丁)竞争性受体阻断药；短效，与受体结合较松散，易于解离。3作用1.血管扩张： 外周阻力降低，血压下降 原因：直接扩张 阻断1受体4作用2.心脏兴奋： 心收缩力加强，心率加快，心输出量增加原因： (1)血管扩张，血压下降，反射性兴奋心脏 (2)阻断突触前膜2受体，促进前膜释放NA，激动心脏1受体。5作用 3. 拟胆碱作用，兴奋胃肠平滑肌。 组胺样作用，胃酸分泌增加6应用1.外周血管痉挛性疾病，如肢端动脉痉挛性病。2.对抗静脉滴注NA外漏

2、引起的局部痉挛、组织坏死等，酚妥拉明510mg+10ml生理盐水浸润注射。73.抗休克：感染性、心源性和神经性休克目的：扩张血管，降低外周阻力，增加血液灌注，改善微循环；增加心输出量，降低肺循环阻力，防止肺水肿。 用药前必需补足血容量，最好与NA合用以阻断受体，保留受体扩张血管作用。8机制：扩张血管，降低外周阻力及心脏后负荷，心输出量增加，心肌氧耗降低，使心力衰竭减轻。9不良反应2.胃肠平滑肌兴奋引起腹痛，腹泻，呕吐； 诱发和加重溃疡3.心动过速，心律失常，诱发和加重心绞痛。10妥拉唑林 药理作用、临床应用、不良反应均同酚妥拉明。特点是：1.口服吸收慢，排泄快，以注射给药为主。2.可用于治疗新

3、生儿的持续性肺动脉高压。3.不良反应发生率高。11酚苄明 长效 与受体结合比较牢固，持久； 脂溶性高，主要分布于脂肪组织中，缓慢释放。 人工合成品，口服吸收差 刺激性强，不作皮下和肌肉注射，常采用缓慢静脉注射给药。 12作用特点： 缓慢，强大，持久，一次用药可维持34天。 显著降压 心率加快13应用1.同妥拉唑林： 外周血管痉挛性疾病、抗休克4. 良性前列腺增生引起的排尿困难、男性勃起障碍。不良反应 同妥拉唑林14二、受体阻断药根据这类药物对1 、 2受体选择性的不同，可分为非选择性阻断药，选择性1受体阻断药， 、受体阻断药非选择性阻断药普萘洛尔、纳多洛尔、噻吗洛尔、吲哚洛尔、艾司洛尔、阿替洛

4、尔、美托洛尔、拉贝洛尔15普萘洛尔作用1. 受体阻断作用(1)抑制心脏：阻断1受体 心率减慢，房室传导减慢，心收缩力减弱，心输出量减少，心肌氧耗量降低，血压稍降低。 此作用是本类药物的药理作用基础。16(2)血管与血压 骨骼肌、冠脉血流量不同程度减少，但长期应用可恢复原来水平。 对正常人血压影响不明显，对高血压患者具有降压作用。17(3)收缩支气管平滑肌 2受体阻断，支气管收缩，呼吸道阻力增加，作用较弱，对正常人无影响；但对哮喘的病人，可诱发和加重哮喘。哮喘病人禁用。18(4)影响代谢代谢 拮抗肾上腺素所致的血糖升高。 不影响正常人血糖，不影响胰岛素降血糖，但可延长胰岛素降血糖时间及血糖水平的恢复，掩盖胰岛素引起的低血糖反应，故使用胰岛素的糖尿病人，合用受体阻断药时应注意。(5)减少肾素释放肾素 阻断肾小球旁器细胞的1受体而抑制肾素释放。192. 抗血小板聚集 有利于防止血栓的形成。 有些受体阻断药可降低细胞膜对离子的通透性，具有与局麻药及奎尼丁样的作用，称膜稳定作用。20应用1.心律失常（快速型、室上性）5.充血性心力衰竭（早期），改善心脏舒张功能，延缓儿茶酚胺对心脏的损害。6.噻吗洛尔减少房水的生成，降低眼内压，常用于治疗青光眼。21不良反应1、消化道反应。 严重心功能不全，窦性心动过缓和房室传导阻滞的病人可加重