《组织学与胚胎学》课件05血液

1、血液目的要求掌握血细胞的分类及结构特点、功能了解血细胞的发生。概述血液：由血浆与血细胞组成在血液中加入抗凝剂（肝素或柠檬酸钠）离心沉淀后，可分三层：上层淡黄色：血浆-相当于细胞间质下层深红色：红细胞中间薄层灰白色：白细胞和血小板概述血液属于结缔组织的一种细胞成分：血细胞细胞间质：血浆血浆血浆：占血液容积的55%90%是水、其余为血浆蛋白、脂蛋白、酶、激素、糖、维生素、无机盐和各种代谢产物血浆的功能运载血细胞、营养物质、激素和全身代谢产物的循环液体参与机体免疫反应、体温调节、体液调节、酸碱平衡与渗透压的维持，具有保持机体内环境稳定的功能血浆在没有抗凝剂的情况下，溶解状态的纤维蛋白原转变为纤维状态

2、的纤维蛋白，将细胞成分及大分子血浆蛋白包裹起来，形成血凝块，其上层析出的淡黄色清亮液体，称血清，是血液临床生化检查的常用材料血清血浆血细胞血细胞约占血液容积的45包括红细胞白细胞血小板在正常生理情况下，血细胞有稳定的形态结构、数量和比例。血细胞血细胞分类及其正常值红细胞 男：（4.05.5）1012/ L 女：（3.55.0）1012/ L白细胞 （4.010）109/L有粒白细胞中性粒细胞 5070嗜酸性粒细胞 0.53嗜碱性粒细胞 01无粒白细胞单核细胞 38淋巴细胞 2530血小板（100300）109/ L血细胞血像：血细胞形态、数量、比例和血红蛋白含量的测定结果.血涂片：Wright

3、 或 Giemsa染色血细胞-红细胞红细胞（RBC）双凹圆盘状;中央浅染、较薄；周缘较厚成熟红细胞无核，无细胞器，胞质内充满血红蛋白（Hb）红细胞光镜图红细胞（SEM）血细胞-红细胞-血红蛋白血红蛋白正常值：男性:120150gL女性:110140gLHb结合与运输O2和CO2，为组织细胞提供O2，并带走其所产生的大部分CO2Hb对CO的亲和力更大且结合后不易分离, 煤气中毒时因Hb与大量CO结合，阻碍了其与O2的结合，导致组织缺氧血细胞-红细胞红细胞具有一定的弹性和形态可变性膜骨架结构变形，ATP作用下，可恢复形状红细胞膜上具有ABO血型抗原，决定个体的ABO血型溶血：由于红细胞自身异常或红

4、细胞外在环境异常，均可导致红细胞破裂，Hb逸出。溶血后残留的红细胞膜囊称为血影平均寿命约 120 天，衰老的红细胞被脾和肝脏的巨噬细胞吞噬清除 巨噬细胞吞噬红细胞扫描电镜图血细胞-红细胞红细胞的数量变化红细胞的数量及血红蛋白的含量随生理功能而改变婴儿成人运动时安静状态高原地区居民平原地区居民红细胞形态和数量以及血红蛋白的质与量的改变超出正常范围，则表现为病理现象贫血：RBC31012/L或Hb71012/L或Hb180g/L血细胞-红细胞-网织红细胞网织红细胞新生的红细胞从骨髓进入血液，细胞内尚残留部分核糖体，用煌焦油蓝染色呈细网状，故称网织红细胞。在血流中1天后完全成熟，核糖体消失正常值：占

5、红细胞总数的0.5%1.5%与成熟RBC相比，网织红细胞仍具有合成Hb的能力临床意义：骨髓造血功能障碍和贫血疗效的评价人血涂片示网织红细胞 (煌焦油蓝染色)血细胞-白细胞白细胞（WBC）无色有核的球形细胞,多数能以变形运动的方式穿过微血管管壁，进入结缔组织或淋巴组织，发挥防御和免疫功能血细胞-白细胞白细胞有无特殊颗粒有粒白细胞无粒白细胞颗粒嗜色性嗜酸性粒细胞中性粒细胞嗜碱性粒细胞单核细胞淋巴细胞分类血细胞-白细胞-中性粒细胞中性粒细胞数量最多形态：胞质含许多细小颗粒,核呈杆状或分叶（25叶）核左移：核分12叶的细胞百分率增多-感染核右移：核分45叶的细胞百分率增多-衰老嗜天青颗粒：20，大而少

6、，为溶酶体，含酸性磷酸酶、髓过氧化物酶等水解酶类特殊颗粒：80，小而多，为分泌颗粒，含碱性磷酸酶、溶菌酶等血细胞-白细胞-中性粒细胞功能：可做活跃的变形运动，具有趋化性和吞噬功能机体收到某些细菌感染发生炎症时，除白细胞总数增加外，中性粒细胞的比例显著增高 功能：吞噬趋化作用变形运动酸性磷酸酶过氧化物酶溶菌酶杀死细菌脓细胞血细胞-白细胞-中性粒细胞中性粒细胞超微结构模式图中性粒细胞电镜图（TEM）细菌白细胞红细胞血细胞-白细胞-嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞核多为2叶，呈“八”字形，胞质内充满粗大、分布均匀、染成橘红色的嗜酸性颗粒电镜下为圆形和椭圆形的膜包颗粒，内可见细颗粒状基质和长方形结晶体功能变形

7、运动减弱过敏反应杀灭寄生虫在患过敏性疾病或寄生虫感染时，血液中嗜酸性粒细胞增多阳离子蛋白 功能:趋化作用变形运动释放颗粒物质减弱过敏反应杀伤寄生虫组胺酶芳基硫酸脂酶分 解组 胺灭 活白三烯 过敏反应&寄生虫病时,嗜酸性粒细胞血细胞-白细胞-嗜酸性粒细胞人血涂片示嗜酸性粒细胞（左；油镜）嗜酸性粒细胞超微结构模式图 血细胞-白细胞-嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞数量最少核呈S形或不规则；胞质内含大小不等、分布不均的染成蓝紫色的嗜碱性颗粒。颗粒具有异染性，电镜下有些颗粒可见板层状结构分泌物（同肥大细胞）：嗜碱性颗粒含肝素、组胺、嗜酸性粒细胞趋化因子等，胞质内有白三烯功能参与过敏反应抗凝血人血涂片示嗜碱性粒

8、细胞（油镜）嗜碱性粒细胞超微结构模式图 嗜碱性粒细胞（TEM） 血细胞-白细胞-单核细胞单核细胞形态：，血液中体积最大的细胞，核呈肾形、马蹄形，染色质颗粒细而松散，着色浅；胞质弱嗜碱性呈灰蓝色，含许多嗜天青颗粒功能具有活跃的变形运动和具有明显的趋化性构成单核吞噬细胞系统人血涂片示单核细胞（油镜）血细胞-白细胞-淋巴细胞淋巴细胞呈球形,其大小不一直径68m的为小淋巴细胞直径912m的为中淋巴细胞直径1320m的是大淋巴细胞外周血以小淋巴细胞数量最多。细胞核圆形，一侧常有一小凹陷，染色深。胞质很少，嗜碱性，含少量较粗大的嗜天青颗粒。淋巴细胞光镜图血细胞-白细胞-淋巴细胞分类胸腺依赖淋巴细胞（T细胞

9、）：在胸腺内分化成熟，参与细胞免疫骨髓依赖淋巴细胞（B细胞）：在骨髓内分化成熟，受抗原刺激后增殖分化为浆细胞，产生抗体，参与体液免疫自然杀伤细胞（NK细胞）：非特异杀伤某些肿瘤细胞和病毒感染细胞功能：参与免疫，为主要的免疫细胞淋巴细胞光镜与电镜结构模式图人血涂片示中淋巴细胞（左）和小淋巴细胞（右）淋巴细胞电镜图（TEM）血细胞-血小板血小板来源：骨髓巨核细胞脱落的胞质小块LM：双凸圆盘状，在血涂片上常聚集成群；分中央颗粒区（含血小板颗粒）和周边透明区EM：透明区含有微管和微丝；颗粒区有特殊颗粒（颗粒）、致密颗粒和少量溶酶体；有开放小管系和致密小管系血细胞-血小板功能参与止血和凝血促进内皮细胞增

10、殖、修复血管寿命：约10天血小板人血涂片示聚集的血小板和嗜酸性粒细胞名称中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞比例50-70%0.5-3%0-1%直径10-12 um10-15 um12-15um细胞核2-5叶2叶，“八”字“S”形细胞质细小，均匀中性颗粒淡红色粗大，均匀嗜酸性颗粒橘红色大小不等，不均匀嗜碱性颗粒紫蓝色颗粒EM嗜天青颗粒特殊颗粒有长方形电子致密结晶体板层状颗粒三种粒细胞的比较（1）名称中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞颗粒内含物酸性磷酸酶过氧化物酶吞噬素溶菌酶酸性磷酸酶过氧化物酶肝素组胺嗜酸性粒细胞趋化因子功能吞噬消化异物，防御趋化性减弱过敏反应引起过敏反应临床意义急性炎症寄生虫感

11、染生存时间1-4天8-12天12-15天三种粒细胞的比较（2）名称单核细胞淋巴细胞比例3-8%25-30%直径14-20 um6-8um（小LC）形状圆形，椭圆圆形，椭圆细胞核肾形，马蹄形圆形，一侧有凹陷细胞质多少功能吞噬，免疫细胞、体液免疫两种无粒细胞的比较名称红细胞白细胞数量350万-550万/mm34000-1万/mm3直径8 um9-18 um形状双凹圆盘状球型细胞核无有细胞器无有血红蛋白有无特殊颗粒无有或无产生部位红骨髓红骨髓/淋巴组织功能携带O2和CO2吞噬，杀菌，免疫寿命120 天数天，数月，数年红细胞和白细胞的比较骨髓的结构和血细胞发生概述循环中的各种血细胞，每天都有一定的衰老

12、和死亡，同时又有相同数量的生成和补充，从而保持其数量和质量的动态平衡。造血器官：生成多种血细胞的场所人胚胎时期：卵黄囊壁的血岛、肝脏、脾、胸腺和骨髓均能造血出生后：红骨髓是终身主要的造血器官。骨髓的结构骨髓的结构骨髓位于骨髓腔中，分为红骨髓：为造血组织，胎儿和婴幼儿时期的骨髓均为红骨髓，成人红骨髓主要分布在扁骨，不规则骨与长骨骺端的松质骨中。红骨髓主要由造血组织和血窦构成黄骨髓：主要为脂肪组织。骨髓的结构造血组织网状组织：网状细胞+网状纤维造血细胞：造血干C +造血祖C血窦：毛细血管骨髓的结构造血诱导微环境构成造血细胞赖以生存、 增殖与分化的场所主要由成纤维细胞、巨噬细胞、内皮细胞、网状细胞、

13、脂肪细胞等构成功能：为血细胞发生提供场所血细胞发生造血干细胞是生成各种血细胞的原始细胞，在一定的造血微环境和因子的调节下，先增殖为各类血细胞的祖细胞，再进一步定向增殖分化成为各类成熟血细胞。出生后造血干细胞主要存在于红骨髓中造血干细胞起源于人胚3周初的卵黄囊血岛生物学特性：自我复制能力很强的增殖潜能多向分化能力不均一性造血干细胞有丝分裂（共聚焦扫描显微镜）血细胞发生造血祖细胞是由造血干细胞增殖分化，只能向一个或几个血细胞系定向增殖分化，故又称定向干细胞红细胞系巨核细胞系粒细胞-单核细胞系嗜酸性粒细胞系嗜碱性粒细胞系血细胞发生血细胞发生过程中的形态演变胞体由大逐渐变小，但巨核细胞由小变大胞核由大逐渐变小。红细胞核最终消失，粒细胞核由圆形逐渐变成杆状，最终形成分叶核。核内染色质由细疏逐渐变成粗密，核的着色由浅变深，核仁由明显渐至消失；但巨核细胞核是由小变大呈分叶状胞质由少变多，嗜碱性逐渐变弱，胞质内特化的功能物质从无到有，并逐渐增加，如红细胞中的血