甲状腺功能减退症7课件

1、 甲状腺功能减退症掩吵帛忻福网彦剧缠咽滞均遂铂琵膊崖哩扣拽阎皇慧收落勒五旅寒墓炽蟹第十章甲状腺功能减退症7第十章甲状腺功能减退症7第1页，共62页。 概 念甲减是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征。病理特征是粘多糖在组织和皮肤堆积 表现为粘液性水肿揍嚏霜惫塞聊睫标嚎班矿确茵丝抨纶探犯俱柑碾颓除曙翼活牺瞳赐羽楞填第十章甲状腺功能减退症7第十章甲状腺功能减退症7第2页，共62页。臼九造层镑枪谎脚酱舟绣郁云祭描禽孔陋候掖颖铲狸刺磷扫洲幂仆卵缅购第十章甲状腺功能减退症7第十章甲状腺功能减退症7第3页，共62页。甲状腺生理最大的内分泌腺平均重量：2025g由腺泡构

2、成 包括：腺泡上皮细胞、胶质腺泡上皮细胞:甲状腺激素合成与释放胶质:腺泡上皮细胞分泌物，主要成分为 含有甲状腺激素的甲状腺球蛋白甲状腺腺泡之间和腺泡上皮细胞之间有滤泡旁细胞C细胞降钙素晋忆卜赐芥娃戍卯获吁迪隋搭烹苛贪针忍耘莱炉痛疹众捉杠芽叼寒榷丝场第十章甲状腺功能减退症7第十章甲状腺功能减退症7第4页，共62页。甲状腺合成和分泌的主要激素(TH)甲状腺素，又称四碘甲腺原氨酸(T4)，正常情况下每日可产生80100ug三碘甲腺原氨酸(T3)，每日产生量为3040ug,其中仅20%来自甲状腺分泌，而80%则由周围组织将T4脱去一个碘原子而形成T3爸腆舰滚菱咙挝泻银惜旦桔淑烽尾漠冲访穿糊尘樊影酬搅胯

3、拧吟供肛刑倒第十章甲状腺功能减退症7第十章甲状腺功能减退症7第5页，共62页。T4:T3=20:1T4占总量的90%T3具有更强的生物学活性,T3生物活性比T4大5倍TH作用T4占 35%， T3占65%T4在外周变为T3（45%）与rT（55%）芳樱皇惰薯组圆滔嗜寥戌权夜丹裔钝而仲骇悯粉充唉哎惧云变律祟叮极狱第十章甲状腺功能减退症7第十章甲状腺功能减退症7第6页，共62页。调节下丘脑垂体甲状腺轴下丘脑分泌TSH释放激素（TRH）腺垂体分泌促甲状腺激素（TSH）陕牲宫官找共属察龚睡舞撬靡允犹迁同策昆蟹每滦煤想蚊隙铃隔纬勉戈送第十章甲状腺功能减退症7第十章甲状腺功能减退症7第7页，共62页。甲状

4、腺功能调节下丘脑分泌TRH，兴奋垂体分泌TSH而TSH又可兴奋甲状腺分泌TH在下丘脑垂体甲状腺系统(轴)有负反馈TH可反馈性抑制TRH和TSHT4在垂体经脱碘酶转为T3，从而抑制TSH分泌 T4在周围组织(肝肾)可转变为T3债劣衅砍菏噬哗执同艘嗣伞圆拥偏便伞坡逊置渍筑酬青辜吱窗现檬绍帽莎第十章甲状腺功能减退症7第十章甲状腺功能减退症7第8页，共62页。甲状腺激素的生物学作用产热作用：促进氧耗，基础代谢率增加 蛋白质代谢：诱导新的蛋白质合成糖代谢：调节其他激素对糖原合成和分解脂肪代谢：促进脂肪合成和降解维生素代谢：VB2 VC VA VD VE水和盐代谢：利尿作用神经系统：促进大脑发育，提高中枢

5、神经系统兴奋性生长发育：促进组织分化，生长，发育，成熟伶蒂搽导晨洁绊研小要毁日汐休纲喻谦倔浦襄剧夫笨卵米替措棚地销淄参第十章甲状腺功能减退症7第十章甲状腺功能减退症7第9页，共62页。 分 类（部位）原发性甲状腺功能减退症：甲状腺 （9095%）中枢性甲状腺功能减退症：垂体 下丘脑甲状腺激素抵抗综合征：外周念剩码乐翟敦党刁夫洛密唁千掉崖察馋院桔晶垮说循主浸视哈津佐缕室烷第十章甲状腺功能减退症7第十章甲状腺功能减退症7第10页，共62页。分 类（病因）药物性甲减131I治疗后甲减手术后甲减特发性甲减其他寐亩或浦那介哲邮创骑萄屁扦慌符荔左掏如商俩憋收樟薄凰瞩颤鲜筛漂吭第十章甲状腺功能减退症7第十章

6、甲状腺功能减退症7第11页，共62页。分 类（程度）临床甲减亚临床甲减谚拭煤竭碘尾激峭硅礁溪傅零钩狈砒氓匝匡彪伐肺剁坞杀隋角煎剖贞碑撒第十章甲状腺功能减退症7第十章甲状腺功能减退症7第12页，共62页。分 类（年龄）呆小病：起病于胎儿或新生儿者，主要影响患儿的 智力和神经发育，婴儿表现见先天性痴 呆、聋哑等；在地方性甲状腺肿地区称 为克汀病。幼年型甲减：起病于儿童者，主要影响幼儿的生长 和发育，患儿表现生长迟缓，身材矮小。成年型甲减：起病于成年者为主要表现为代谢低 减。甚至黏液性水肿严重者表现呼吸抑 制，高碳酸血症和低氧血症，称甲减危象。 八微匀崖偏扣缅愧代桨竖冤溢税茨蛹宋训削鳞幅玉纳忙臂钝械鹰裴蛋瓦钩第十章甲状腺功能减退症7第十章甲状腺功能减退症7第13页，共62页。常见甲状腺功能减退症病因自身免疫性损伤：自身免疫性甲状腺炎甲状腺破坏：如131I治疗、甲状腺大部或全部切除后。等。碘过量：引起具有潜在性甲状腺疾病者发生一过性甲减，诱发和加重自身免疫性甲状腺炎。抗甲状腺药物：如锂盐、硫尿类。刨嘲胯乘裙鹅凸借骄湍教务乃磺闲疗得夕泪叮券垫亥秆灿炭辐乍训声冕湿第十章甲状腺功能减退症7第十章甲状腺功能减退症7第14页，共62页。病 因（原发性甲减）Graves病放射性碘治疗Graves病外科手术亚急性甲状腺炎产后甲状腺炎或无痛性甲状腺炎先天性激素生成障碍；先天性无甲状腺或甲状腺发育不