肥胖、饮食和运动课件

1、肥胖、饮食和运动北京大学第三医院运动医学研究所中国居民第四次营养调查（2002）结果显示： 我国成人超重率：22.8% 肥胖率：7.1% 合：29.9% 估计：超重人数：2亿 肥胖人数：6 千万 合：2.6亿中国居民第四次营养调查结果显示：大城市： 成人超重率：30.0% 肥胖率：12.3% 儿童肥胖率：8.1%。7.1%22.8%3.6%16.4%19922002年十年间成人肥胖率上升97，超重率上升392004年发表的2000 年全国学生体质调查资料: 我国722岁青少年肥胖和超重检出率 男生 女生城市 肥胖率 4.37% 2.32% 超重率 10.38% 5.94%乡村 肥胖率 1.46

2、% 0.92% 超重率 4.34% 3.67% 地区差异极其明显，部分发达大城市男女生肥胖率达9.63%和4.50%，超重率达15.29%和8.77%，中小城市和较富裕乡村主要表现为超重大量增加，肥胖率仍较低，但增势迅猛。 2004年发表的2000 年全国学生体质调查资料: 城市 农村 经济发达地区 不发达地区 北方 南方 女性 男性 中国人群超重和肥胖流行的特点: 世界卫生组织统计，2005年全世界67亿人中，有16亿人处于超重和肥胖，占23.9%。美国是肥胖发生率最高的国家，成年人中有34%的人超重，32%的人肥胖，合计达66%。肥胖的判定体重指数腰围和腰臀比标准体重体脂百分比体重指数（B

3、MI）计算公式： 体重 (kg) 身高(m2)BMI = 体重指数（BMI）判定标准 (中国,成人) 体重指数（BMI） 判定 18.5 体重过低 18.523.9 体重正常 24.027.9 超重 28.031.9 I度肥胖 32.035.9 II度肥胖 36 III度肥胖 体重指数（BMI）判定标准 (世界卫生组织, 成人)体重指数（BMI） 判定 85cm （ 向心性肥胖/腹型肥胖） 女性80cm腰臀比 男性0.90 女性0.85腰围和腰臀比(WHO)腰围 男性94cm (向心性肥胖/ 女性80cm 腹型肥胖）腰臀比 男性1.00 女性0.85肥胖分类原发性（或单纯性）肥胖和继发性肥胖苹

4、果型肥胖和梨型肥胖脂肪细胞增大型肥胖和脂肪细胞增殖型肥胖595单纯性肥胖（无明显病因的肥胖）继发性肥胖（有明显病因的肥胖）下丘脑性肥胖（下丘脑腹内侧核（饱食中枢）损伤而导致贪食形成的肥胖）库欣氏综合征（由于多种病因引起肾上腺皮质长期分泌过量皮质醇所产生的一组症候群）甲状腺功能减退症（多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的一种全身代谢减低综合征）多囊卵巢综合征（卵巢多囊样改变、稀排卵或无排卵、月经紊乱、高雄激素血症等表现）胰岛素瘤（高胰岛素血症、低血糖及神经系统症状）生长激素缺乏症（多种原因导致的生长激素不足或缺乏）苹果型肥胖（脂肪主要蓄积在腹部）梨型肥胖（脂肪主要蓄积在臀部及大

5、腿）脂肪细胞增大型（Hypertrophy） 脂肪细胞变大脂肪细胞增多型（Hyperplasia） 脂肪细胞增多 幼儿期（14岁）和儿童青春发育期（713岁）肥胖的孩子70成人后会肥胖脂肪细胞增多型的后果：肥胖的主要原因：食物摄入过多体力活动不足精神因素遗传因素食物摄入过多：总能量摄入过多蔬菜水果摄入少脂肪、蛋白摄入比例增多体力活动不足：电视收看时间增多以车代步电梯代替楼梯家用电器的普及体育活动时间减少体力劳动强度减小总能量消耗减少精神因素：生活节奏快工作压力大紧张抑郁遗传因素：父母情况： 子女肥胖发生的几率：都较瘦 10%正常体重 15%有一方肥胖 20%25%（40）双方都肥胖 45%（7

6、080）人类进化与肥胖遗传因素与肥胖发生的一些相关因素：食欲食物结构（如快餐等高脂食物）进食次数纵食症夜食习惯零食习惯食品工业的发展食品零售的发展戒烟饮酒药物，如精神病治疗药、抗抑郁药、抗癫痫药、类固醇激素（糖皮质激素等）、糖尿病治疗药，等社会富裕社会观念与肥胖发生的一些相关因素：地理环境温度年龄性别妊娠绝经肥胖的危害 为什么要减肥？肥胖所面临的健康危害肥胖本身的症状：气喘 易疲劳下腰痛 膝关节和髋关节痛 抑郁 多毛症多汗 尿失禁月经紊乱 性功能下降异性化 其它肥胖所面临的健康危害肥胖合并症和并发症：高血压 血脂紊乱冠心病 中风糖尿病 呼吸系统病癌症 痛风胆石症 下肢水肿和静脉血栓睡眠呼吸暂停

7、综合症 不育 与正常体重者比较，肥胖者发生下列疾病增高的倍数肥胖者发生肥胖相关疾病或症状的相对危险度（相对体重正常者的倍数）危险性显著增高(相对危险度大于3)危险性中等增高(相对危险度2-3)危险性稍增高(相对危险度1-2)2型糖尿病冠心病女性绝经后乳腺癌子宫内膜癌胆囊疾病高血压男性前列腺癌结肠直肠癌血脂异常骨关节病生殖激素异常胰岛素抵抗高尿酸血症和痛风多囊卵巢综合征气喘脂肪肝生育功能受损睡眠中阻塞性呼吸暂停背下部疼痛麻醉并发症肥胖所面临的各种危害肥胖带来的其它问题：病死率升高，寿命缩短精神负担增加（心理压力，歧视，独居，孤独感，不自信，等）生活质量下降（工作受挫，婚姻不幸，缺乏性吸引力，社会

8、地位低下，经济地位不高，等）经济费用增加 肥胖引起的社会问题： 自杀率高结婚率低，离婚率高就业率低，失业率高收入低， 贫困率高教育程度低减肥的好处：体重减轻510，可以明显改善的症状和体征有：疲劳 气喘腰背痛 多汗关节痛 尿失禁打鼾 月经紊乱不育症 胰岛素抵抗下肢水肿 高血压血症紊乱 脂肪肝心绞痛减肥的好处：体重减轻后，心血管危险因素指标的变化（） 危险因素 减轻1kg体重 减轻510kg体重 总胆固醇 1 5 LDL胆固醇 1 5HDL胆固醇 12 1015甘油三酯 510 1015血压 12 510凝血因子VII 1 510红细胞凝集素 2 1015减肥的好处：生活质量提高：精神状态情绪自

9、信心社交能力性交能力工作能力寿命延长：肥胖者每减少1kg，寿命延长3月(与体重正常的人群相比，超重者和肥胖者的死亡率分别增加0.20.4倍和23 倍。）减 肥减肥是减体脂，而不是减瘦体重。应该增加瘦体重。减肥减什么？减体重减肥成功!身体成份： 体脂 瘦体重（包括全身的骨骼、肌肉、内脏器官和神经、血管等）评估体脂百分比参考值：性别健身目的体脂百分比（）女性一般健身者20-30健美运动员赛前15男性一般健身者15-20健美运动员赛前8（优秀：4 - 7）体积上脂肪比肌肉大4倍重量上肌肉比脂肪大4倍减肥的基本原理: 能量负平衡能量摄入减少能量消耗增加减肥的战略战术：食物结构和总能量合理参加体育锻炼坚

10、持长期减重和控体重计划同时治疗肥胖相关疾病改变生活习惯从儿童时期做起减肥目标的设立：长期目标：达到理想体重短期目标：减去体重的 515 分阶段，逐步走 每阶段：减重期维持期 减重期： 35月 维持期： 24周 共： 6月左右 每阶段次减去体重的515 然后开始下一阶段轻度肥胖： 目标：0.51.0kg/月 减少能量：115230kcal/天中度肥胖或以上： 目标：2.04.0kg/月 减少能量：5001000kcal/天1公斤脂肪组织7000千卡减少300千卡/天减少9000千卡/月减肥1.28公斤/月减肥应该遵循13kg/月和持续减重的匀速减重原则！世界卫生组织（WHO）建议：肥胖的治疗饮食

11、疗法运动疗法药物疗法手术疗法饮食控制是减肥的基础的基础减脂营养处方的制定膳食营养调控 1、能量营养素调控 2、膳食结构调整特殊营养品补充 1、促脂肪燃烧类 2、增加饱腹感减食欲类 3、维生素矿物质补充类减少总能量的摄入调整三大供能营养素的摄入比例4055252030607020251215能量食物量(克)主要营养素含量(克)(千卡)谷类肉,鱼,禽蛋类豆腐干(1)蔬菜水果牛乳植油蛋白质脂肪碳水化物11001507040404001002501054.04014913002008050504001002501464.44818715002409050604001002501672.45321717

12、002809050605001002501977.85525019003209050605001002502082.25828020003509050605001002502085.559302减肥低能量平衡膳食构成和供能营养素减肥膳食每天能量摄入约为：男：12001600kcal女：10001200kcal1千卡/1大卡/1卡路里（kcal）等于4.184千焦（kJ）1千卡（kcal）=4.184千焦（kJ）注意：能量摄入控制必须是科学的、循序渐进的过度节食静息代谢率降低，能耗减少胃肠道功能失调，损害健康20粒花生1小碗米饭1个苹果4根黄瓜1个鸡蛋零食不容忽视1包薯片=1顿正餐补充多种维生素

13、注意：防止减肥期间由于节食所造成得维生素以及矿物质摄入不足补充多种矿物质 乳 钙话说几种瘦身营养素减肥期间要保证蛋白质的摄入 蛋白质的摄入会使机体代谢率提高30%，远高于碳水化合物和脂肪； 能量营养素的食物特殊动力作用营养素 占膳食总能量 蛋白质 30%碳水化合物 6%脂肪 4%一般混合膳食 10%减肥期间要保证蛋白质的摄入 足量的蛋白质摄入能防止节食减肥带来体力下降、皮肤松弛等； 即便是优质蛋白质，在体内也只有70左右的吸收利用率，而碳水化合物和脂肪都有95以上的吸收利用率，即30的蛋白质能量未被利用而排出体外。 保证必需氨基酸的摄入。减肥期间推荐蛋白质食物来源：豆制品、奶制品：豆腐、豆浆、

14、大豆蛋白、牛奶、乳清蛋白肉类优先推荐：去皮鸡胸肉、清蒸鱼、白浊虾、瘦牛肉（清炖）慎重选用：火腿肠、肉肠、酱鸡翅、红烧肉、烤鸭、水煮鱼产生饱腹感，减少能量摄入减少能量吸收膳食纤维增加肠蠕动，加快粪便排出，防便秘蔬菜和水果：优先推荐：茎叶类和茄果类蔬菜、魔芋，苹果、梨子、猕猴桃、西红柿、橙子、柚子等适量食用：土豆、芋头，香蕉、西瓜、葡萄主食类：优先推荐：全麦面包、煮玉米、粗粮杂粮等慎重选用：牛角面包、肉松面包、热狗面包、油饼、油条、点心、蛋糕等膳食纤维的常见食物来源： 左旋肉碱促进脂肪燃烧脂肪细胞 一种类维生素， 脂肪的“运输工具”； 安全有效： 人体可以自身合成； 红肉及动物产品是肉碱的主要食物

15、来源，一般人只能 从膳食中吸收50mg； 减肥运动中每日肉碱的摄入量不应少于250-500mg； 长链脂肪酸左旋肉碱脂肪动员增加线粒体运动治疗全身有氧运动力量训练指标单独节食(极低能量饮食)适量节食结合运动(适当限制总能量)最大氧吸取量(VO2max)降低改善瘦体重（FFM）损失增加或保持体脂肪%丢失少丢失多营养缺乏容易发生一般不会发生胰岛素敏感度？改善肌肉和韧带力量降低肌肉张力和韧带力量改善体力和免疫力下降保持或提高静息代谢率（RMR）下降保持或增加精神状态压力大改善，对减体重有自信心血清HDL-C水平下降提高减体重计划不易坚持容易执行和坚持减体重后反弹容易发生一般不会发生比较单独节食和节食

16、+运动的减肥效果及对健康的影响节食：静息代谢率降低4.4运动：静息代谢率增加5剧烈运动：静息代谢率能增加514 运动本身所需能量增加 运动能够提高静息代谢率（RMR） 运动能够激活脂蛋白脂肪酶的活性， 刺激脂肪动员增加，导致体脂减少有氧运动中等强度（5070%最大心率）每天运动20120分钟（可以累计）每周进行37次运动大肌群的收缩运动力量训练68组大肌肉群的运动每周应进行23次每组运动以举起重量重复1215次为宜 药物治疗： 目前经美国FDA认证和中国FDA认证的在中国上市销售的减肥药只有1类： 奥利司他(Orlistat)，又称赛尼可（2007年美国FDA批准，非处方药）中国FDA还未认证

17、的减肥药： Belviq （2012年6月美国FDA批准，化学名lorcaserin hydrochloride，处方药） Qsymia（2012年7月美国FDA批准，一种苯丁胺和托吡酯的混合缓释剂，处方药）2010年，西布曲明(Sibutramine)停止上市。卫生部关于立即查处违法添加药物的“圣威赘消美减肥胶囊”等32种减肥保健食品的紧急通知卫监督发2005489号2005年12月12日打假！各种参入减肥药的减肥保健食品：手术治疗： 1、吸脂术 2、胃限容术 3、小肠切除术其它疗法： 1、针灸？ 2、按摩？ 3、减肥茶 4、减肥仪器？ 5、心理治疗： 1、饥饿感 2、意志力 3、自信心 4、孤独感 5、自卑感 6、危机感 7、成就感 减肥困难重重： 1、艰巨性 2、反复性 3、永久性减肥没有失败，只有放弃！爱美的女孩，减肥要有尺度哟！有人喜欢皮包骨头的活骷髅吗！?健康美丽活力自信 减肥常见的问题：1. 为什么运动减肥，停止运动会发胖？2. 运动强度越大，减肥效果越好吗？3. 早晨锻炼好吗？适宜锻炼的时间？4.