健康教育学：健康教育计划和干预

1、健康教育计划和干预确定优先项目确定计划目标选择干预策略设计干预措施和干预方法分配可得资源对计划进行形成评价第一节 健康教育计划制定（一）确定优先项目1. 重要性原则：该项目能反映社区存在最重要的卫生问题，反映群众最关心的问题。对社会经济发展、社区稳定影响较大。例如：发病率高，受累人群比例大致残、致死率高与该健康问题相关的危险因素分布广群众非常关切等一、确定优先项目和优先干预的行为因素2、有效性：该项目通过健康教育干预能有效地促使其发生预期改变的健康问题。针对该健康问题有健康教育干预措施，且能够获得明确的健康效益；有明确的客观指标，可以定量地评价其消长，能够随访观察；干预措施操作简便易行，成本效

2、益效好，且易为对象人群所接受等。（一）确定优先项目（一）确定优先项目重要不重要可变第一格最优选择第三格一般不予考虑不可变第二格次有选择第四格不予考虑1、区分引起健康问题的行为与非行为因素2、区分重要行为与不重要行为3、区分高可变性行为与低可变行为：是指通过健康教育干预，某行为发生预期改变的难易程度。（二）确定优先干预的行为因素倾向因素促成因素强化因素7（三）确定优先干预的因素（一）总目标：是指在执行某项健康促进规划后预期应达到的理想的影响和效果。通常指远期的、较为笼统的和不要求达到可测量的效果。 8二、确定计划目标健康教育项目目标一般必须回答：Who对谁What实现什么变化When在多长限期内

3、实现这种变化How much变化程度How to measure it如何测量该变化总体目标（二）具体目标卫生问题脑卒中高血压总目标到2007社区人群脑卒中死亡率从150/10万下降到100/10万；到2002年该社区人群高血压流行率从21%下降到15%危险因素摄入高盐、高脂饮食分目标高盐、高脂饮食摄入率分别从80%和70%下降到30%危险因素归类不知道高盐和高脂饮食和脑卒中有关，不吃盐没有力量，特别是重体力劳动者，更需要多吃盐（倾向因素）食堂和家属做的饭菜是那样（促成因素）策略目标对高盐、高脂饮食与心脑血管疾病的关系知晓率分别从40%和50%提高到90%50%的炊事员会烹饪低盐低脂的食品（二

4、）具体目标（续）危险因素不知道需要定期了解自己的血压、血脂值分目标35岁以上人群每年测血脂率从5%提高到60%35岁以上人群每年测血压率60%提高到90%高血压患者按时服药，治疗从30%增加到70%对危险因素的归类不知道什么是正常血压、不懂应该定期测量血压；不明白高血压和脑卒中有关（倾向因素）周围的同时都是这样的，多少代人都是这样的（强化因素）没有量血压的地方，没有症状，医生不给力由于拨款制度医院不愿意进行高血压的有关预防工作策略目标人群中正常血压知晓率从50%提高到90%80%医生掌握健康教育有关技能80%医生在临床诊断时对病人给予健康教育咨询医院设立首诊病人量血压制度改变公司对医院的投资拨

5、款规定与各方面、各阶段、各层次的具体目标有关的指标及其权重（如果需要，需专门确定）、预期指标值、指标使用方法等形成指标体系。指标体系是项目管理和评价的基本工具。（三）指标体系：目标需用相应的指标描述目的：通过健康教育预防唱到感染性疾病总体目标：一年内使用目标社区5岁以下儿童感染性腹泻发生率降低10%所用指标：腹泻高发季节回顾两周调查5岁以下儿童感染性腹泻发生率=（感染性腹泻发生次数/调查人数）*100%预期指标值：降低10%具体目标：行为目标（1）一年内儿童照料者备餐前洗手率提高25%（2）一年内儿童餐具清洁率提高20%所用指标：备餐前洗手率=（洗手次数/被观察被观察餐次数）*100%预期指标

6、值：提高25%所用指标：儿童餐具清洁率=（清洁餐具件数/检查餐具件数）%100%预期指标：提高20%认知目标半年内儿童照料着关于唱到感染性疾病对儿童健康威胁严重性的认识正确率提高30%所用指标：关于肠道感染性疾病对儿童健康威胁严重性的认识正确率=（认识正确人数/调查人数）*100%预期指标值：提高30%1.确定目标人群目标人群通常分为三类 （1）一级目标人群：规划希望这些人群将实施所建议的健康行为或项目活动，目标将最终通过他们的行为来实现。他们是项目的直接受益者。（2）二级目标人群：对一级目标人群有重要影响，能激发和加强一级目标人群行为和信念的人。（3）三级目标人群：决策者、经济资助者及其他对

7、项目的成功有重要影响的人。 14三、确定健康教育干预框架 2.确定干预策略教育策略：健康教育专门策略极丰富，具有多样性。常将 其分为：信息交流类，即各种大众传播和人际传播策略手段；技能培训类；组织方法类。社会策略：即政策、法规、制度、规定及其执行方法等。环境策略：即在改善有关社会文化环境和物理环境的各种策略手段。资源策略：多为资源策略即动员、筹集、分配、利用社区中各种有形和无形资源的途径、方法。15三、确定健康教育干预框架 确定干预活动内容、实施地点、方法、所需材料和日程表等。调查研究与计划设计阶段准备阶段实施干预阶段总结阶段16四、确定干预活动内容、方法和日程 教育资料：主要有两大类（1）视

8、听资料：电影、VCD、录像带（2）阅读资料17四、确定干预活动内容、方法和日程 队伍建设和能力培养除广大医务人员、保健工作者和基层卫生骨干力量作基本力量外，还应发挥自愿者的作用，应对自愿者进行持续的、认真的指导和培训。18五、确定干预活动组织网络与工作人员队伍六、确定干预活动预算七、确定监测与评价计划质量控制：建立系统、完善的质量控制与监测体系，及时发现计划、材料、策略及实施中的问题进行调整。八、对项目计划的评价 19一、背景 问题与原因分析：针对学生不吃早餐的问题，发现不吃早餐的问题在小学生中比较突出，据调查北京市中小学生不吃早餐率达40%。早餐质量不合理搭配的人数百分比达60%，分析原因大

9、部分因起床迟，或父母工作忙照顾不周而经常不吃早餐或随便就餐。深层原因是学生和家长没有了解早餐对健康的重要性，缺乏科学的营养健康知识。 目的：该项目的目的就是通过宣传营养健康知识，使学生及家长了解不吃早餐对健康的危害，提高他们的营养健康知识水平，提高认识，纠正不吃早餐或早餐搭配不合理的饮食行为。二、目标 通过营养教育活动，使北京市西城区10所小学学生对早餐与健康的知识知晓率达95%以上，早餐就餐率达85%，选择合理早餐人数百分比达到80%以上。三、目标人群：北京市西城区10所小学学生北京西城区10所小学学生早餐营养教育项目计划四、教育内容和途径1.内容：要求教育对象了解营养需要量、营养与健康、合

10、理的膳食结构和饮食行为方面的基础知识。2.途径：根据小学生的特点，通过预调查，选择合适的教育途径。制作宣传材料、家长会、健康教育课、黑板报、广播、知识竞赛等。五、评价1.K-A-P问卷调查2.体格测量体重、身高3.学习成绩的变化等六、组织机构：中国CDC 北京市CDC 西城区CDC和西城区教委 学校21北京西城区10所小学学生早餐营养教育项目计划七、时间安排 1.2006年1-2月 前期准备：制订计划；制作教育材料；联系各级机构与学校；预试验。 2.2006年3月-10月 实施教育计划，开展营养教育活动 3.2006年11月-12月 评价与报告八、预算 1.前期准备：制定计划；制作教育材料；

11、联系各级机构与学校；预试验。 5000元 2.开展营养教育活动 5000元 3.评价：问卷调查、体格测量等 5000元 4.总结及报告 5000元 合计： 20000元22北京西城区10所小学学生早餐营养教育项目计划第二节 健康教育干预23一、健康教育干预过程1.健康教育项目目的与目标回顾2.进一步对目标人群细分3.确定健康教育干预场所4.建立健康教育协作组织和工作网络5.将健康教育干预活动整合为实施进度表6.培训各层次健康教育骨干7.制作健康教育传播材料并预实验8.按计划组织实施干预活动9.过程评价与督导二、回顾目标、细分人群、确定干预场所24三、制定实施进度表实施时间（1997-1998）

12、工作内容负责人地点预算（元）设备物件备注45678910111212345 成立领导小组*县政府80投影仪社会动员大会*县礼堂1500投影仪，幻灯片乡镇长参加印刷宣传材料*县印刷厂500培训乡医生*妇保所2500教室，投影仪，其他使用全国统一教材培训村医生*妇保所4850同上同上四、建立项目组织机构领导机构执行机构组织协调与合作政策支持积极动员对象人群参与项目26五、培训各级骨干人员项目人员的配村应符合以下原则：1. 目的明确：任何一项特定的培训工作都必须强调围绕着项目这一中心而展开，体现项目的目的和原则。培训应根据项目的要求，确定学院应掌握的知识和技能。2. 理论联系实际：整个培训过程应十分

13、重视理论和实际紧密结合。培训的内容和方法要根据健康教育项目的要求来选定，同时要适合血缘的具体条件。3. 及时评估：在整个培训工作的计划和执行过程中，应该及时地，不断地收集各种反馈意见，随时注意培训遇到的情况，新问题，及时调整教学内容。27六、健康教育传播材料的管理材料的选择传播材料的发放1.对使用人员进行必要的培训2.应该有调查、有准备、有计划地发放和使用各种教育材料。3.向材料的制作者和实际使用人员调查他们对本材料的内容及使用意见。4.做好材料的保管和再利用。28七、健康教育干预的质量控制质量控制系统1.质量控制人员结构：项目负责人、项目管理人员、敢于实施人员、干预活动组织者等。2.质量控制机制：由上而下的质量控制指发布质量标准、明确考核要求、简历定期逐级上报项目监测数据制度和定期反馈的制度，使质量控制有据可依，有章可循。由下而上的质量控制指干预活动的组织者能够按照质量标准组织实施干预活动，并及时集体现各项干预活动质量的第一手资料，汇总后逐级上报，发现问题及时提出。29七、健康教育干预的质量控制质量控制内容1.工作进度监测2.干预活动质量监测3.项目工作人员能力监测4.阶段性效果评估5.经费使用监测30七、健康教育干预的质量控制质量控制方法1.记录与报告2.召集例会3.现场督导4.审计5.专项调查31项目计划书内