医学影像学课件：2-消化系统之正常影像

1、消化系统影像学正常影像表现 食道 胃十二肠小肠结肠消化管道胃肠道正常影像表现胃肠道-正常表现观察内容粘膜：走行、光滑、连续性、宽度管壁：厚度、柔韧性管腔：大小、舒缩度、钡剂通畅度1.咽部（pharyngeal）正常影像解剖会厌谿梨状窝位于后纵隔，胸椎前方上端位于C6椎体水平，与下咽部相连下端位于T10-11椎体水平，与贲门相连2.食管（esophagus）正常影像解剖位置系统解剖分段 颈段食管起点至胸骨颈静脉切迹水平，5cm 胸段胸骨颈静脉切迹至膈食管裂孔处，18cm 腹段食管裂孔至贲门，1-2cm影像解剖分段 以T4、T8椎体下缘为界 分为上、中、下三段三个生理性压迹（右前斜位）主动脉弓压迹

2、左主支气管压迹左心房压迹正常食管三个生理性压迹示意图 主动脉弓压迹左主支气管压迹左心房压迹正常食管三个生理性压迹造影图不要误为病变两个生理性狭窄食管入口处食管裂孔处正常食道两个生理性狭窄会厌谿梨状窝食管第一生理性狭窄处食管第二生理性狭窄处正常食管两个生理性狭窄异物易停留粘膜-黑白相间的条状影，数条（3-5）、纵行、平 行、连续；宽度2mm管壁-光滑、柔软；正常食管壁厚度3mm管腔-边缘光整、收缩、扩张；宽2-3cm食管（esophagus）正常影像解剖正常食管粘膜相充盈相CT粘膜放大像粘膜皱襞粘膜沟正常食管粘膜相位置-腹腔、左上腹各部位名称 -胃底 -胃体 -胃窦 -胃大弯 -胃小弯3.胃（s

3、tomach）正常影像解剖胃正常影像解剖角切迹 贲门 窦 体 底胃大弯 胃小弯 胃正常影像解剖胃（stomach）正常影像解剖形态-体型、张力、神经功能 牛角型-张力高、横位、胃角不明显、肥胖体型 瀑布型-张力高、胃底后倾、胃泡大、造影两个液平 钩 型-张力中等、胃角明显、髂嵴水平以上 无力型-张力低、位置低、髂嵴水平以下、瘦长体型 功能 蠕动：胃体呈波浪状，胃窦呈向心性收缩，23个蠕动波 排空：24小时 胃的分型示意图髂嵴水平无力型胃瀑布型胃钩型胃牛角型胃胃正常影像解剖胃的四种类型钩型胃牛角型胃瀑布型胃无力型胃粘膜-黑白相间的条状影 胃底、胃体大弯侧-斜形、横形，粘膜较粗，呈网状或锯齿状，

4、宽度5mm 胃体小弯侧-规则、与小弯平行，宽度5mm 胃窦-收缩时纵行为主，舒张时横行为主，宽 度3mm胃（stomach）正常影像解剖胃正常影像解剖粘膜相充盈相CT胃正常影像解剖胃体大弯侧粘膜 胃底粘膜相胃体小弯侧粘膜胃正常影像解剖胃正常影像解剖胃窦粘膜胃壁 柔软、轮廓线光整、密度均匀；正常胃壁厚度5mm胃腔 舒缩自如，23收缩波胃（stomach）正常影像解剖胃正常影像解剖胃壁柔软、轮廓线光整、密度均匀，舒缩自如4.十二指肠（duodenum）正常影像解剖形态：呈C型分段：四段 球部-三角形、光滑、整齐；粘膜皱 襞-纵行、平行 降部、水平部、升部-呈锯齿状；粘膜皱襞环形、 呈羽毛状十二指肠

5、大乳头 降部内侧；胆总管、胰管的共同开口；1.5cm功能：蠕动 球部-为整体性收缩 降、水、升部-呈波浪状推进十二指肠分段及其毗邻水平部 升部 降 部 胰腺 球 部十二指肠正常影像解剖正常十二指肠极其分区十二指肠正常影像解剖十二指肠球部充盈相十二指肠球部粘膜相十二指肠正常影像解剖十二指肠大乳头不要误为病变小肠分组 （1）十二指肠 富于环形粘膜皱襞 （2）近段空肠 （3）远段空肠 （4）近段回肠 （5）中段回肠 （6）远段回肠 6.小肠(small intestine)正常影像解剖无明显粘膜皱襞粘膜管腔锯齿状腊肠样小肠正常影像解剖123465 小肠分组小肠正常影像解剖 空-回肠粘膜分布范围 空肠（2/5）左中上腹 回肠（3/5）右下腹、盆腔功能：蠕动 空肠活跃有力，钡剂通过快，多呈粘膜相 回肠缓慢而弱，钡剂通过慢，多呈充盈相排空：79小时排空；正常小肠壁厚度3mm回盲瓣：上下瓣呈唇样突起，防止反流 小肠(small intestine)正常影像解剖无明显分界小肠正常影像解剖 空回肠分布组成 阑尾 盲肠 结肠 直肠 肛管特征性结构 结肠袋；正常结肠壁厚度5mm 7.大肠(large intestine)正常影像解剖结肠袋 对称的袋状突起，之间由半月皱襞形成不完全间隔结肠粘膜 纵、横、斜交错排列 右半结肠较深而密集 左半结肠