精神科护理学：03 护理技能 1. 治疗性护患关系的建立

1、治疗性护患关系的建立 二 要求 三 过程 四 技巧 五 影响因素内容概述一 定义 护士在特定的环境中（工作场所）运用专业知识和技能有目的、有计划地与患者接触沟通所形成的关系。 治疗性护患关系良好护患关系促进疾病转归降低工作难度提高工作效率防范医疗纠纷一般情况性别、年龄、性别、相貌、民族、籍贯、宗教、文化程度、职业、兴趣、爱好、个性特征、生活习惯、婚姻家庭情况、经济状况等疾病情况精神症状、发病经过、诊断治疗、护理要点、注意事项等建立治疗性护患关系的要求建立治疗性护患关系的要求正确认识精神疾病尊重患者人格换位思考持续性&一致性加强自身素养建立治疗性护患关系的过程介绍期认同期与工作期结束期确立相互了

2、解信任的工作基础确定患者寻求医疗帮助的原因做好入院评估，制定护理计划制定治疗目标，达成达标协议深入讨论患者的潜在需求及压力源鼓励患者恢复自信自我护理认清分离事实，探讨分离感觉评估护理目标是否达到鼓励回归社会，制定出院计划治疗性护患关系技巧 治疗性沟通 定义要求切题会谈治疗性护患关系技巧 治疗性沟通 治疗性护患沟通是护士与患者及家属之间交流信息和感情，建立良好护患关系的过程。定义建立治疗性护患关系的重要手段表现形式：切题会谈治疗性沟通具有治疗作用保密 以患者为中心 制定相应的护理目标 接受患者 避免过多的自我暴露要求1.熟悉资料2.准备环境 3.安排时间4.确定目标1.充分准备2.注重第一印象1

3、.共情2.提问3.倾听4.阐释5.支持6.沉默1.事先提醒2.小结并核实内容3.暗示交谈顺利引导交谈阶段开始交谈阶段准备计划阶段结束交谈阶段切题会谈关系技能参与技能影响技能其他技能1234治疗性沟通尊重,温暖真诚,共情提问 倾听 阐释 非语言沟通 关系技能-尊重尊重患者的价值观、人格和权益予以接纳、关注、爱护是建立良好医患关系的重要基础。可以给患者造一个安全、温暖的氛围，从而最大程度地表达自己。可使患者感到自己受尊重、被接纳，获得自我价值感。跟你说了你也不懂关系技能-温暖温暖强调友好、热情，想减少距离，偏感性成分只有尊重，显得有点客气，甚至公事公办只有温暖，显得过于友好，让人不知所措关系技能-

4、真诚为患者提供一个安全自由的氛围为患者提供了一个良好的榜样。真诚是内心的自然流露，不是靠技巧所能获得的真诚建立在对人的乐观看法、对人有基本信任、对患者充满关切和爱护的基础上，同时也建立在接纳自己、自信谦和的基础上。关系技能-共情共情、移情、同情、同感、共感、投情、拟情、同情心指设身处地地体会、感受对方。是体验别人内心世界的能力。借助于求助者的言谈举止，深入对方内心去体验他的情感、思维；借助于知识和经验，把握求助者的体验与经历，更好理解问题的本质；把自己的“通情达理”传达给对方，以影响对方并取得反馈。伊根2层次划分法初级共情是指咨询师回应求助者的东西，是求助者明白表达的感觉想法；高级共情则是表达

5、了求助者叙述中隐含的甚至自己都不清楚的感觉和想法。1.a.生气 b.紧张 c.期待 d.伤心体验识别他人情绪情感的能力测试2. a.疲劳 b.生气 c.开心 d.不耐烦体验识别他人情绪情感的能力测试3.a.害怕 b.愤怒 c.伤心 d.疑问体验识别他人情绪情感的能力测试4.a.疲劳 b.生气 c.开心 d.悲伤体验识别他人情绪情感的能力测试5.a.伤心 b.生气 c.害怕 d.期待体验识别他人情绪情感的能力测试6.a.伤心 b.生气 c.愉快 d.反感体验识别他人情绪情感的能力测试7.a.疲惫 b.紧张 c.愉快 d.悲哀体验识别他人情绪情感的能力测试8.a.不耐烦 b.生气 c.愉快 d.惊

6、讶体验识别他人情绪情感的能力测试9.a.期待 b.伤心 c.愉快 d.疑惑体验识别他人情绪情感的能力测试10.a.惊喜 b.害怕 c.愉快 d.疑惑体验识别他人情绪情感的能力测试11.a.不耐烦 b.害怕 c.紧张 d.疑惑体验识别他人情绪情感的能力测试12.a.惊喜 b.害怕 c.紧张 d.疑惑体验识别他人情绪情感的能力测试14.a.不耐烦 b.憎恶 c.紧张 d.疑惑体验识别他人情绪情感的能力测试15.a.不满 b.害怕 c.紧张 d.失落体验识别他人情绪情感的能力测试答案：1.b 2.c 3.b 4.d 5.d 6.a 7.d 8.c 9.a 10.a 11.a 12.a 13.b 14

7、.b 15.d31体验识别他人情绪情感的能力测试答对14-15个 读心高手，可以敏感的捕捉到别人最细微的情绪，洞察一切，什么都不要想瞒过他答对9-13个 情商高，成熟，善于察言观色，能很快地感知到别人的情绪，随时知道别人在想什么答对6-9个 大部分的人在这一区间，可以自如的和别人交流，讲道理，好沟通答对1-5个 沟通起来略吃力，相对的别人也不太懂得他。答对0个 真的有这么麻木冷漠的人吗类别封闭式提问开放式提问优点可短时间内收集有效患者信息无暗示性，患者处于主动地位，可充分发泄和表达被压制的情感缺点患者处于被动地位，回答问题单一无充分解释自己想法和情感的机会需要较长时间，需要控制掌握节奏参与技能

8、-提问 提问倾听+？参与技能-倾听倾听是指通过自己的语言和非语言行为向求助者传达一个信息，我正在很有兴趣的倾听着你的叙述，我表示理解和接纳。倾听包括通过身体传达的专著、内心的专注。倾听不仅是为了明了情况，也是为了建立护患关系，鼓励患者更加开放自己，同时还具有助人效果。1.少说话2.建立协调关系3.表现感兴趣的态度4.眼神接触5.反馈6.推迟判断 7.不要猜忌8.引导话题延续影响技能-阐释常常用于解答患者疑问，消除患者心存的问题或疑问，如诊断依据、治疗反应、病情严重程度、预后以及各种注意事项等。注意：给患者提供接受&拒绝的机会，让患者做出反应。其他技能-非语言沟通身体姿态 肢体运动 目光接触 面部表情 皮肤接触 言语表情注意：言语的非言语表达因素语音、语调、节奏及其变化服饰外表55%谈话内容7%表情声音38%5 5 3 8 7 理 论特殊情况的沟通技巧妄想患者以听为主、避免争辩抑郁患者鼓励安慰、赞同肯定缄默患者关切陪伴、