医院集束化护理及危重患者护理知识考试试题与答案

1、医院集束化护理及危重患者护理知识考试试题与答案一、判断题（每题1分，共30分）1. 身体约束是指住院患者在医疗机构任何场所，任何徒手或采用物理的、机械的设备、材料，或者使用患者附近不易移动的设施来限制患者活动或正常运用身体的自由。 对(正确答案)错2. 新入院、转科、危重、生活不能自理等患者进行皮肤评估（Morse评估表） 对错(正确答案)3. 对患者实施身体约束前，应向患者及家属讲解约束的必要性，取得患者及家属的配合后方可实施约束。若家属不同意约束则强行使用。 对错(正确答案)4. 凡是带入压疮、科室发生压疮及符合申报难免压疮条件的患者科室应在24小时内上报分管片区专职人员。 对(正确答案)

2、错5. 压力性损伤分期：1期压力性损伤是指部分皮层缺损伴真皮层外露。 对错(正确答案)6. 跌倒是指突发的、自主的、故意的体位改变，跌倒在平地或更低处。 对错(正确答案)7. “擦伤、挫伤、不需缝合的皮外伤等，不需要或只需要一般稍微观察或处理”是属于跌倒伤害程度分级中的一级。 对(正确答案)错8. 导尿管进行固定，推荐部位：女性大腿内侧；男性下腹部或大腿外侧。 对(正确答案)错9. PICC置管督促医生做到使用最大化无菌屏障及无菌技术，包括穿无菌衣、无菌手套、最大化的无菌铺巾. 对错(正确答案)10. 有CVC、PICC的患者应每班观察穿刺点及周围皮肤完整性。 对错(正确答案)11. 气管插管

3、每日至少执行一次气管内管固定和固定部位皮肤清洁，而且需 2位护理人员一同执行。 对(正确答案)错12. 气管插管患者每日至少三次暂停镇静，观察患者的意识情况以评估拔管的可能性。 对错(正确答案)13. 预防危机是危机管理的起点，危机最主要的目的是避免危机产生，因此，“避免是解决危机的最好方法。” 对错(正确答案)14. 防范的策略是培养树立防范意识和建立健全安全管理体系 对(正确答案)错15. 压疮的预见性护理应勤翻身，床上移动时可轻拖、拉、拽等动作 对错(正确答案)16. 镇静评分标准（Ramsay评分）中5级是患者对轻叩眉间或强声刺激反应敏捷 对错(正确答案)17. 长期化疗者，尽量选用经

4、外周PICC导管，不能使用留置针。 对错(正确答案)18. 昏迷患者眼睑不能闭合者遵医嘱给予眼药水或眼膏点眼给予无菌凡士林纱布覆盖双眼 对(正确答案)错19. 中心静脉导管相关血流感染的预见性护理应做到为预防感染而频繁更换导管 对错(正确答案)20. 院内转运由主管医生决定，院际转运由转出医院和接收医院共同商议，并最终由接收医院主管医生决定。 对(正确答案)错21. 治疗部位有金属移植物者禁用热疗。 对(正确答案)错22. 只需要向家属解释约束的原因、必要性、方法及约束产生的不良后果即可以对患者进行约束。 对错(正确答案)23. 留置导尿时集尿袋维持在膀胱以下的位置且未置于地上。 对(正确答案

5、)错24. 中心血管导管相关血流感染（CLABSI）是指患者中心血管导管留置期间或中心血管导管拔除48h内发生的原发性，且与其他部位存在感染无关的血流感染。 对(正确答案)错25. 经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置入操作前协助患者如厕后取侧卧位，摆放体位，术肢外展与躯体呈45-90 对错(正确答案)26. 测量PICC导管置入长度：从预穿点沿静脉走向至右胸锁关节，再向下至第3肋间。 对(正确答案)错27. CVC维护时每日评估留置导管的必要性。 对(正确答案)错28. 接触/连接无针接头前用酒精棉片摩擦消毒接头10-15秒。 对(正确答案)错29. 为预防呼吸机相关性肺炎呼吸机气囊压力

6、应保持在 25-30cmH2O 对(正确答案)错30. 对预计通气时间72h 的患者常规行声门下分泌物吸引。 对(正确答案)错二、单选题（每题1分，共30分）31. 患者身体约束应（ ）认真对患者进行评估，使用约束具后做好护理记录。 A、每小时B、每2小时(正确答案)C、每4小时D、每班32. 压力性损伤分期中“损伤程度不明的全层皮肤和组织缺损”是属于哪期压力性损伤。 A、3期压力性损伤B、4期压力性损伤C、不可分期压力性损伤(正确答案)D、深部组织压力性损伤33. 在使用约束期间，应将患者肢体处于功能位置，观察约束部位的（），保证患者安全和舒适。 A、皮肤颜色(正确答案)B、血运情况C、皮肤

7、温度D、皮肤知觉34. 压力性损伤分期中“全层皮肤和组织缺损”是属于几期压力性损伤。 A、1期压力性损伤B、2期压力性损伤C、3期压力性损伤D、4期压力性损伤(正确答案)35. 压力性损伤风险评估13-18分，应（ ）评估一次 A、每天、每三天(正确答案)、每五天、每周36. “扭伤、大而深的划伤、皮肤撕裂等，需要医疗或护理处置包括冰敷、包扎、缝合等”是属于跌倒伤害程度分级的哪一级？ 、无伤害、一级、二级(正确答案)、三级37. 有体位性低血压副作用的药物，服用后多久内保持卧床或坐位？ A、一个小时B、半个小时(正确答案)C、15分D、10分钟38. 留置导尿尿量不超过集尿袋（ ） A、3/4

8、(正确答案)B、1/2C、2/3D、1/439. CVC置管时成年患者优先选择（）部位进行穿刺。 A、锁骨下静脉(正确答案)B、股静脉C、颈内静脉D、颈外静脉40. PICC置管时优先选择（ ）进行置管。 A、肘正中静脉B、上肢贵要静脉(正确答案)C、肱静脉D、颈外静脉41. CVC、PICC维护时使用无菌透明敷料覆盖穿刺部位，至少（）天更换一次 A、2天B、3天C、5天D、7天(正确答案)42. 气管插管每日进行气道湿化，湿化总量每天不少于（）ml A、100mlB、150mlC、200ml(正确答案)D、250ml43. 气管插管约束患者每班进行（ ）评分。 A、镇痛评分B、镇静评分C、评

9、估谵妄D、RASS评分(正确答案)44. 使用冰槽、冰毯时，肛温不得低于（） A、30(正确答案)B、31C、32D、3345. 普通患者水温调节至6070，对危重患者、婴幼儿、老年人、昏迷 、麻醉未清醒者、用热部位感觉麻痹者，水温应调至（）以内 A、65B、60C、55D、50(正确答案)46. 患者对轻叩眉间或者强声刺激无任何反映是属于镇静评分标准（Ramsay评分）中的几级（） A、2级 清醒B、4级 睡眠C、5级 睡眠D、6级 睡眠(正确答案)47. 长时间或长期输液者尽量选择（）穿刺 A、留置针(正确答案)B、CVCC、PICCD、输液港48. 使用冷疗时应加强巡视，注意观察（），班

10、班交接 A、局部皮肤(正确答案)B、体温C、神志D、血压49. 中心静脉导管置管后出汗较多患者、高温季节、穿刺点有出血或者渗出等情况，应该首选（ ）覆盖穿刺部位 A、覆盖膜B、无菌纱布(正确答案)C、无菌透明敷料D、留置针贴膜50. 烦躁患者要做好（），防止患者无意识地拔除管道。特别烦躁的患者应报告医生，作好相应的处理。 A、全身约束B、手套式的约束(正确答案)C、肩部约束D、四肢的约束51. 跌倒伤害程度分级一共分为多少级（） A、3级B、4级C、5级(正确答案)D、6级52. 患者入院时需做好跌倒危险因素的评估，由（）负责并填写MORSE评估表 A、主班护士B、护士长C、责任护士(正确答案

11、)D、主治医生53. MORSE跌倒风险评估表45分是属于（） A、零危险B、低度危险C、中度危险D、高度危险(正确答案)54. 严格执行手卫生，取肥皂液均匀涂抹手掌、手背、手指和指缝认真揉搓双手至少（）秒，流动水洗净双手 A、10秒B、15秒(正确答案)C、20秒D、30秒55. 预防导尿管相关尿路感染的护理措施，多久至少一次清洁会阴部、尿道口和导尿管？ A、每4小时B、每班C、每天(正确答案)D、每二天56. 导尿管维护流程，向患者解释管道维护目的，拉上围帘，保护隐私。协助患者取（）卧位。 A、仰卧位B、截石位C、侧卧位D、屈膝仰卧位(正确答案)57. 导尿管普通引流袋每天更换一次，抗返流

12、袋（）更换一次 A、每天B、每三天C、每周(正确答案)D、每月58. 下列哪项是CVC维护操作的正确流程。 A、撕除透明敷料更换接头冲洗导管更换敷料(正确答案)B、撕除透明敷料更换敷料更换接头冲洗导管C、更换接头冲洗导管撕除透明敷料更换敷料D、冲洗导管撕除透明敷料更换接头更换敷料59. 呼吸机相关性肺炎的护理措施包括每日进行口腔护理和使用（）漱口水以抑制牙菌斑的产生。 A、1%-3%过氧化氢B、1%-4%碳酸氢钠C、 0.12%-0.2%洗必泰(正确答案)D、2%-3%硼酸溶液60. 为预防下肢深静脉血栓，指导长期卧床或术后患者进行哪种肢体功能锻炼。 A、步行锻炼B、卧床抬高练习C、踝泵运动(

13、正确答案)D、膝关节屈伸锻炼三、多选题（每题2分，共40分）61. 身体约束适用于：（ ） A、谵妄、昏迷、躁动等意识不清的危重症患者；(正确答案)B、特殊治疗期间的临时限制；(正确答案)C、不配合治疗的患者；(正确答案)D、老年需卧床患者62. 身体约束应每 2 小时评估一次并记录在护理记录单内，记录约束（ ）情况。 A、部位(正确答案)B、时间C、皮肤(正确答案)D、血液循环(正确答案)63. 压力性损伤的护理措施是（ ） A、每班评估患者皮肤(正确答案)B、定时变换体位(正确答案)C、风险患者使用减压/压力再分布器材(正确答案)D、加强营养支持(正确答案)64. 有风险的患者使用减压或压

14、力分布器材时，下列哪些是属于静态减压床垫（） 、充气床垫(正确答案)、交替充气床垫、水垫(正确答案)、海绵垫(正确答案)65. CVC置管时使用正确的消毒液进行皮肤消毒宜选用（ ）A、2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液(正确答案)B、2%碘酊溶液(正确答案)C、0.5%碘伏(正确答案)D、75%酒精(正确答案)66. 气管插管维护操作中的流程有哪些？ A、体位的摆放(正确答案)B、评估C、清洁口腔及局部皮肤(正确答案)D、气囊压监测(正确答案)67. 危重患者安全管理的三点对应是什么？ A、识别风险(正确答案)B、预防风险C、评估风险(正确答案)D、处理风险保证安全(正确答案)68. 危重病人存在或潜

15、在哪些风险？A、病情危重、复杂，变化快(正确答案)B、护理业务水平低、病情观察不到位(正确答案)C、医疗设备与环境管理不善(正确答案)D、服务态度与沟通不良(正确答案)69. 哪些患者禁用冷疗？ A、大面积组织受损(正确答案)B、老年人C、局部或全身血液循环障碍者(正确答案)D、昏迷患者70. 哪些是危重病人常见护理并发症（ ） A、压疮(正确答案)B、跌倒、坠床(正确答案)C、坠积性肺炎D、化学药物渗漏(正确答案)71. 化学药物渗漏的预见性护理穿刺时应选择（）血管穿刺 A、粗直(正确答案)B、弹性好(正确答案)C、避开关节及静脉瓣(正确答案)D、有色素沉着但皮肤无破损72. 大剂量使用（）

16、药物时应选用中心静脉穿刺 A、多巴胺(正确答案)B、甘露醇C、去甲肾上腺素(正确答案)D、钙剂73. 人体的哪些部位禁忌冷疗（） A、腋下B、枕后(正确答案)C、耳廓(正确答案)D、阴囊处(正确答案)74. 在现有的条件下积极处理后哪些患者不宜转运？ A、血流动力学仍不稳定(正确答案)B、不能维持有效的气道开放(正确答案)C、不能维持有效的通气及氧合(正确答案)D、需要积极外科手术干预的急症75. 危重患者安全管理体现在（）A、管理B、环境(正确答案)C、治疗(正确答案)D、护理(正确答案)76. 关节畸形、肌肉萎缩、垂足的预见性护理有（） A、保持肢体的功能位置(正确答案)B、清醒患者指导床上主动活动(正确答案)C、昏迷患者定期加强被动肢体功能锻炼(正确答案)D、双足底放置软枕或穿布鞋预防足下垂(正确答案)77. 向患者家属解释留置各种管道的（），取得其理解和配合。 A、名称B、目的(正确答案)C、