护士执业资格考试考点分析、习题整理汇编

1、护士执业资格考试考点分析、习题整理汇编（一）护士执业资格考试考点分析、习题整理汇编第三部分外科护理学第一章水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理考点分析水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理历年必考，其中正常体液平衡、高渗性脱水的临床表现、低渗性脱水病理、高钾血症病因、代谢性酸中毒和代谢性碱中毒的病因为考试重点。常考细节如下：。1、细胞内液的主要阳离子是K+。细胞外液的主要阳离子是Na+,主要阴离子是Cl-和HCO-32、人体缓冲体系、肺、肾调节酸碱平衡3、高渗性脱水早期轻度脱水，主要以口渴为特点。4、急性肾功能衰竭、静脉补钾过量、过快、浓度过高，均会导致血钾增高。5、酸中毒临床表现为呼吸深快。6、呼

2、吸性碱中毒患者出现手足抽搐可给予10%葡萄糖酸钙缓慢静脉注射。历年考题、模拟题A1型题1.维持细胞外液渗透压的主要阳离子是K+B.Na+Ca2+D.Mg2+E.H+2正常人每日无形失水量为200mlB.400ml1200mlD.850mlE.1000ml3.引起高血钾的因素不包括挤压综合征B.急性肾功能衰竭输人大量库血D.长期胃肠减压E.大面积烧伤4静脉补钾的首要条件是心率大于120次/min尿量大于30ml/h嗜睡程度D.腹胀程度E.血钾浓度5.水中毒最突出的临床表现是肺水肿B.脑水肿腹水D.全身水肿E.心功能不全6将10%氯化钾30ml稀释于葡萄糖溶液中，最合适的稀释液量是200mlB.6

3、00ml400mlD.800mlE.1000ml7血钾的正常值范围是0.5-1.0mmol/LB.1.5-2.0mmol/L2.5-3.0mmol/LD.3.5-5.5mmol/LE.6.0-7.0mmol/L等渗性脱水、血清钠的浓度范围120-129mmol/L130-150mmol/L135-155mmol/LD.145-160mmol/LE.120-165mmol/L低渗性脱水早期症状可有口渴，尿少，尿比重低口渴，尿少，尿比重高口不渴，尿不少，尿比重低口不渴，尿不少，尿比重高口不渴，尿少，尿比重低关于正常体液含量的叙述，下列哪项是错误的成年男性体液总量占体重60%男性多于女性成年人多于老

4、年人婴儿多于成年人肥胖者多于肌肉发达者11严重高渗性脱水患者首选的补液液体是生理盐水B.平衡盐溶液5%葡萄糖溶液5%碳酸氢钠溶液5%葡萄糖盐水容易发生代谢性碱中毒的疾病是肝脓肿B.小肠破裂肾结核D.上消化道出血E.瘢痕性幽门梗阻严重低渗性脱水应首选3%-5%氯化钠溶液5%碳酸氢钠溶液5%葡萄糖溶液葡萄糖盐水E.平衡液14低渗性脱水的病理生理变化是失水多于失钠失钠多于失水水和钠成比例丟失钠丟失，水不丟失水丟失，钠不丟失A2型题15王某，男，出现高渗性脱水，以下哪项是最早的主要表现尿量减少B.血压下降口渴D.神志淡漠E烦躁CP32mmol/L。该病人酸碱16男性，57岁，因幽门梗阻呕吐宿食1个月余

5、。观测得其PH7.50,CO2失衡的性质是呼吸性酸中毒代谢性碱中毒呼吸性碱中毒混合性酸中毒代谢性酸中毒17.某男性病人，41岁，出现了呼吸性酸中毒的症状，请问机体调节酸碱平衡最迅速的途径是神经-内分泌系统B.肾脏C细胞内外交换系统血液缓冲系统E.肺18男性，46岁，十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻，反复呕吐宿食，消瘦，皮肤干燥，弹性下降。入院后经术前准备，在硬膜外麻醉下行胃大部切除术。该病人入院后可能出现的酸碱失衡是A.混合型酸碱中毒B.呼吸性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.代谢性酸中毒代谢性碱中毒许先生，40岁。因肠梗阻4日入院，血压62/45mmHg,血钠122mmol/L,血钾3mmol/L。二

6、氧化碳结合力(C0CP)18mmolL。处理时首先考虑2纠正酸中毒B.补充钾盐急诊手术D.补充血容量给予升压药李某，男性，因下肢挤压伤致血清钾升高，出现心动过缓心律不齐。应选用的要药物是西地兰B.普萘洛尔（心得安）C.利多卡因D.5%碳酸氢钠E.10%葡萄糖酸钙某男，27岁，高热3天，出现代谢性酸中毒，其最典型的临床表现是呼吸浅而慢呼吸深而快PH升高尿液呈碱性二氧化碳结合力升咼曾先生，47岁，血钾2.5mmol/L,以下情况中，可能的原因是代谢性酸中毒以每分钟90滴速度输入含钾溶液挤压综合征D.代谢性碱中毒E.急性肾衰竭少尿期一病人因高热2日未能进食，自述口渴口干尿少色黄。检查；有脱水症，尿比

7、重1.028,血清钠浓度为156mmol/L。治疗首先应给平衡盐B.葡萄糖盐水C.5碳酸氢钠D.5葡萄糖溶液E.3%5%的高张盐水24小肠痿病人，主诉口渴、尿少、厌食、恶心、软弱无力，脉细速。血红蛋白I6g/L,血钠132mmol/L,COCP为27mmol/L应诊断为2等渗性脱水低渗性脱水高渗性脱水代谢性酸中毒代谢性碱中毒对急性消化道失液的病人，应首先输入的液体是右旋糖酐5%碳酸氢钠5%葡萄糖液10葡萄糖液5%葡萄糖盐水女，40岁，因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、尿少、脱水征、血压偏低。进行液体疗法，静脉滴注选用的液体是右旋糖酐0.3%氯化钾复方氯化钾5%葡萄糖液5%葡萄糖盐水周先生，40岁

8、，体重60kg，反复呕吐1周，测得血钠125mmol/L,血钾3mmol/L。初步考虑为A.低钾血症，高渗性脱水高钾血症，重度缺钠低钾血症，轻度缺钠低钾血症，中度缺钠血钾正常，等渗性脱水28男性，45岁，患十二指肠溃疡近18年，胃镜检查诊断有幽门梗阻，近10天来持续性呕吐。可造成低氯咼钾碱中毒低钾性酸中毒低氯低钾酸中毒低氯咼钠碱中毒低氯低钾碱中毒男性，45岁，因幽门梗阻引起反复呕吐，测得血清钾为3mmol/L，动脉血pH7.52，剩余碱10mmol/L，CO分压45mmHg。应诊断为2咼渗性缺水合并低钾血症代谢性碱中毒合并低钾血症代谢性酸中毒合并低钾血症代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒代谢性碱中毒

9、合并呼吸性酸中毒男性，38岁，因绞窄性肠梗阻行小肠切除术，术后胃肠功能恢复不佳，持续胃肠减压，每日输葡萄糖液000ml、葡萄糖盐水500ml。术后5天病人出现口渴、恶心、倦怠、尿少，无明显腹胀。检查：血钠144mmol/L，血氯102mmol/L，血钾3mmol/L。本病例可能存在的体液紊乱是低钾血症伴低渗性脱水低钾血症伴等渗性脱水低钾血症伴咼渗性脱水咼钾血症伴低渗性脱水咼钾血症伴等渗性脱水男性，36岁，体重60kg，因食管癌进食困难一月余。主诉乏力、极度口渴、尿少色深。检查：体温、血压正常，唇干舌燥，皮肤弹性差。该病人的初步诊断为轻度高渗性缺水中度高渗性缺水重度高渗性缺水轻度低渗性缺水中度低

10、渗性缺水男性，50岁，因胰头癌行胰十二指肠切除术，术后并发肠痿，每天从腹腔引流管中丟失大量胰液。该病人最可能存在钾代谢紊乱代谢性酸中毒代谢性碱中毒呼吸性酸中毒呼吸性碱中毒33.28岁女性，双大腿挤压伤。测得血清钾5.9mmol/L,脉搏50次/分，并有心律不齐。首选的措施是应立即注射等渗盐水5碳酸氢钠10葡萄糖酸钙11.2乳酸钠溶液50葡萄糖加胰岛素女性，60岁，因反复呕吐5天住院，血清钠118mmol/L,脉搏120次/分，血压70/50mmHg。应诊断为（）轻度缺钠中度缺钠重度缺钠中度缺水中度缺水某女，呕吐腹泻数日，测得血钾2.7mmol/L，以下不可能的临床表现是四肢无力吞咽困难便秘腱反

11、射亢进心律不齐A3/A4型题（36-37题共用题干）男性，36岁，小肠破裂修补术后5天发生肠痿，呼吸深快。查体：面色潮红，P110次/分，BP15mmolL。90/60mmHg，腱反射减弱。实验室检查：pH7.20;血浆HCO3该病人酸碱失衡诊断为呼吸性酸中毒代谢性酸中毒呼吸性碱中毒代谢性碱中毒呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒对于该病人，首选的治疗措施是静滴生理盐水静滴5%葡萄糖盐水静滴5碳酸氢钠快速输入高渗葡萄糖排出辅助呼吸、加速CO2（38-41题共用题干）女性32岁，幽门梗阻致反复呕吐15天人院。呼吸浅慢，血压90/70mmHg,血清钾3mmol/L钠35mmolL。130mmol/L,pH

12、7.5，血浆HCO3该病人酸碱失衡诊断是呼吸性酸中毒代谢性酸中毒呼吸性碱中毒代谢性碱中毒呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒该病人水电解质失衡诊断是低钾血症、低钠血症高钾血症、低钠血症高钾血症、高钠血症高钠血症高钾血症该病人典型心电图表现为（）QT间期延长出现U波QRS波增宽P-R间期延长T波降低，低平或倒置41.在补液时当尿量小于30ml/h时不应补给10葡萄糖10氯化钾0.9氯化钠5葡萄糖5%葡萄糖盐水（42-44题共用题干）男，34岁。体重60kg，因“急性肠梗阻”入院。诉口渴软弱无力，尿少，昨日呕吐8次，总量约2000ml。体格检查：脉搏98次/min,血压96/60mmHg，皮肤弹性差，眼窝

13、内陷，尿液检查呈CP）13.3mmol/L。酸性，血钾3.5mmol/L,二氧化碳结合力（C02该病人的水钠代谢平衡失调的类型及程度为轻度高渗性脱水中度高渗性脱水中度低渗性脱水轻度等渗性脱水中度等渗性脱水该病人的酸碱平衡失调为代谢性酸中毒呼吸性酸中毒呼吸性碱中毒代谢性碱中毒代谢性碱中毒合并代谢性酸中毒该病人当日的液体补充量大约是4000mlB.4500mlC.5000mlD.5500mlE.7000ml（45-47题共用题干）患者，女性，40岁。因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、尿少、脱水征、血压偏低。该患者脱水类型是A.高渗性脱水B.原发性脱水C.低渗性脱水D.继发性脱水E.等渗性脱水46病人

14、进行液体疗法，静脉滴注应选用的液体是5%葡萄糖液B.右旋糖酐C.5%葡萄糖盐水D.复方氯化钠E.0.3%氯化钾对于此病人纠正脱水的过程中，尤其应注意发生低钙血症B.低钾血症C.低钠血症D.低氯血症E.低镁血症（48-50题共用题干）一病人因高热2日未能进食。检查：有脱水征，尿比重1.028。该患者可能的临床表现中最突出的是乏力B.口渴C.呼吸困难D.站立性晕倒E.昏迷该患者还应尽快做哪项检查明确诊断A.体重检查B.胸片检查C.血常规检查D.血电解质检查E.心电图检查如果发现患者血清钠浓度为156mmol/L，则可考虑治疗为输入A.5%葡萄糖盐水B.5葡萄糖溶液3%5%的高张盐水平衡盐E.5碳酸

15、氢钠第二章外科休克病人的护理考点分析外科休克病人的护理历年必考，其中休克的病理生理、治疗要点、护理措施为考试重点。常考细节如下1、休克共同的病理生理基础是有效循环血量锐减和组织灌注不足导致的微循环、代谢改变及内脏器官继发性损害。2、补充血容量是纠正组织低灌注和缺氧的关键。3、应用血管活性药物，改善微循环。4、休克体位中凹位历年考题、模拟题A1型题1.休克的根本问题是A.组织、细胞缺氧B.低血压C.酸中毒D.尿少脱水2各种类型休克基本病理生理变化是血压下降B.中心静脉压下降C.脉压减小D.尿量减少E.有效循环血量锐减3休克时用血管扩张药物必须与血管收缩药交替使用舒张压不低于60mmHg心功能正常

16、D.血容量补足E.收缩压90mmHg4治疗失血性休克最基本的措施是应用血管活性药物应用抗生素C.补充血容量应用强心药物E.纠正酸中毒5休克患者的体位应保持中凹位B.头低足高位C侧卧位D半坐卧位头咼足低位6易发生休克的脱水是低渗性脱水B.高渗性脱水等渗性脱水D.高渗性脱水伴惊厥E.等渗性脱水伴营养不良7休克早期的临床表现是A.表情淡漠B.发绀，四肢厥冷血压下降，脉速脉压小，尿量减少抽血时血液粘稠易凝8监测休克病情变化最简便的指标是A.生命体征B.神志皮肤色泽与肢端温度中心静脉压E.尿量9休克患者并发ARDS时的典型表现是进行性呼吸困难代谢性酸中毒肺呼吸音降彳低肺湿性啰音肺部明显阴影10休克病人可

17、以釆取的体位是平卧位B.半卧位C.俯卧位D.侧卧位截石位A2型题11.刘某，女性。在青霉素治疗中出现过敏性休克，其基本病理变化是血压下降B.中心静脉压下降有效循环血量锐减尿量减少E.脉压减小O,血压正常，尿量10ml/h,尿比重1.010,12.王某，男性，经扩容治疗后，测中心静脉压13cmH2现考虑病人出现心功能不全B.血容量不足C.酸中毒D.肾功能不全血溶量过多患者，男性，严重创伤后，血压下降，脉搏细速，面色苍白。治疗应重点注意防止肾功能衰竭的发生及时扩充血容量及时使用甘露醇肾功能不全E.血容量过多孙某，男性，外伤出血发生了休克，其治疗的关键是补充血容量B.纠正酸碱失衡维护重要脏器功能应用

18、血管活性药物应用肾上腺皮质激素万某，女性，因异位妊娠而出现了失血性休克，其基本病理生理改变是A.血压下降B.中心静脉压下降C.脉压下降D.尿量减少有效循环血量锐减16王先生，患肝硬化已4年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降。据上述资料判断病人出血量约为A500mlB600mlC700mlD800mlE.1000ml以上17患者，女性，精神紧张、烦躁不安、面色苍白、尿量减少、脉压小。应首先给血管收缩药物血管扩张药物C.静脉补液利尿剂E.强心剂18.患者，男性，外伤后出血、烦躁、肢端湿冷，脉搏105次/分，脉压小。应考虑无休克B.休克早期休克中期D.休克晚期DIC形成O,血压

19、70/50mmHg。应釆取19易某，女性，因休克经扩容治疗快速输液后，测中心静脉压15cmH2的措施是大量输液加快速度控制速度，减慢输液减慢输液，加用强心剂暂停输液E.用升压药刘某因休克死亡，其主要致死原因应该是DICMSOF心功能衰竭肺间质水肿肾小管坏死一胃溃疡病人，36小时处于中毒性休克状态，最佳处理措施是纠正休克同时及早行穿孔修补术纠正休克同时及早行胃大部切除术立即胃大部切除术静脉滴注碳酸氢钠，应用抗生素静脉补充血容量男，28岁，烧伤面积度以上40%,48h入院，经注射吗啡、青霉素、链霉素，输生理盐水1500ml后，仍有休克，应考虑为A.神经性休克B.感染性休克低血容量性休克创伤性休克感

20、染并发神经性休克男性，54岁，患十二指肠溃疡，突然呕血、并有烦燥不安，面色苍白、手足湿冷、脉搏106次/min,血压80/50kPa。考虑病人已发生大出血、但尚无休克重度休克C.中度休克轻度休克（休克代偿期）虚脱某患者因车祸伤急诊入院，脉搏120次/分，血压90/50mmHg,需要釆取的首要措施是监测血压B.监测心电图开放静脉通道D.给强心药物给抗菌药物某患者车祸伤后出现休克，下列临床表现中哪项是错误的兴奋烦躁皮肤湿冷、苍白或发绀血压不变D.呼吸增快E.尿量减少A3.A4型题（26-29题共用题干）男，40岁，因车祸发生脾破裂就诊，血压60/30mmHg,脉率120次/分，病人烦躁不安，皮肤苍

21、白，四肢湿冷。在配血期间，静脉输液宜首选5%葡萄糖液平衡盐溶液5%葡萄糖盐水林格液5%碳酸氢钠溶液不正确的护理措施是吸氧输液B.平卧位C.测每小时尿量D.测中心静脉压E.置热水袋保暖该病人进入微循环衰竭期时会出现表情淡漠B.皮肤苍白C.尿量减少D.血压下降E.全身广泛出血病人的休克指数为A0.5B1.0C1.5D2.0E2.5（30-32题共用题干）女性35岁，汽车撞伤左季肋区。入院时意识模糊，体温38.5，皮肤青紫，肢端冰冷，脉搏细弱，血压60/40mmHg，全腹无压痛、反跳痛，无尿。该病人首先应考虑为过敏性休克低血容量性休克（中度）低血容量性休克（重度）感染性休克神经源性休克理想的辅助诊断

22、措施是血常规腹腔穿刺静脉肾盂造影中心静脉压测定二氧化碳结合力测定首先考虑的治疗措施是静脉输注血管收缩药物立即剖腹探查迅速补充血容量大剂量应用抗生素滴注利尿剂改善肾功能（33-36题共用题干）男性，23岁，双下肢挤压伤，神志尚清楚，表清淡漠，很口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏126次/min,血压90/70mmHg,毛细血管充盈迟缓，血PH值为7.32。其循环系统的病理生理改变是血容量严重不足心功能不全血容量相对过多血容量不足容量血管过度收缩该患者休克指数是0.5B.0.8C.1.41.5E.2.0该患者采取下列哪项措施最为有效应用收缩血管药物充分补给液体纠正酸中毒给予强心药物应用扩和血管药物该患

23、者常可能发生的严重并发症是感染急性肾功能衰竭失血性休克D疼痛截肢（37-38题共用题干）男性，67岁，右下腹痛8天伴呕吐，体温35，脉搏120次/分，BP80/50mmHg，神志不清，烦躁不安，全腹压痛、反跳痛,四肢冰冷，青紫呈花斑发绀，尿量小于25ml/ho3年前有陈旧性心肌梗死。首先考虑病人为心源性休克低血容量性休克（中度）低血容量性休克（重度）冷休克暖休克治疗原则是不宜手术立即手术休克纠正同时及早手术抗生素控制感染后择期手术应用升压药待血压正常后再手术（37-38题共用题干）某男，25岁，因斗殴致肝脏破裂出血5小时入院。该患者最可能出现下列哪种类型的休克心源性休克神经源性休克低血容量性休

24、克过敏性休克感染性休克治疗中为反映休克组织灌流及病情预后，最有价值的监测指标是中心静脉压动脉血气分析心排血量动脉血乳酸盐血细胞比容第三章麻醉病人的护理考点分析麻醉病人的护理历年必考，其中椎管内麻醉和全身麻醉的护理、麻醉前准备为考试重点，常考细节如下:1、各种麻醉前用药，如苯巴比妥钠。2、阿托品有效减少呼吸道分泌物。3、局部麻醉药中毒主要表现为中枢神经系统及循环系统的变化。4、蛛网膜下腔麻醉护理历年考题、模拟题A1型题术前用药中，能减少局麻药毒性反应的是苯巴比妥钠阿托品东莨菪碱派替啶异丙嗪硫喷妥钠可以用于分离麻醉吸入麻醉椎管内麻醉静脉快速诱导局部麻醉下列用药哪种不属于麻醉前用药的范畴抗胆碱药升压

25、药安定镇静药镇痛药催眠药利多卡因局部浸润麻醉时的常用浓度为1%2%0.5%1%0.25%0.5%2%2.5%0.1%0.2%5麻醉前用药一般为术前多长时间肌内注射A.20分钟30分钟60分钟90分钟10分钟6全麻病人呼吸系统并发症或意外不包括下列肺气肿呼吸抑制气道梗阻误吸肺炎、肺不张7局麻药毒性反应与下列哪项无关一次用药量超过最大剂量误人血管注药部位血管丰富使药物吸收过快药液浓度过高局麻药中加入肾上腺素8.硬膜外麻醉最严重的并发症为全脊髓麻醉穿刺损伤脊神经硬膜外血肿硬膜外脓肿头痛9局麻药中加入0.1%肾上腺素0.3ml，其叙述中错误的是减慢局麻药的吸收减少毒性反应延长麻醉时间用于指（趾）、阴茎的神经阻滞麻醉高血压、心脏病、老年人不能适用预防腰麻后头痛，应采取的护理措施为手术后头低脚咼68小时手术后去枕平