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首届山西省社会主义核心价值观主题微电影大赛报名表作品名称作品时长分秒制作完成时间影片类型（可多选“”）：剧情微电影专题或纪录片动画片其他对白或语言语种字幕语种该片是否参加过其他影展或评奖：是否剧情或内容简介（200字左右）作品名称作品编号（勿填）导演姓名性别年龄电子邮件联系电话报送单位名称联系电话通讯地址邮编其他主创人员简介和分工介绍（300字左右）相关协议，签名同意1、参赛作品不能含有色情、暴力因素，不能与中华人民共和国法律相抵触。2、参赛作者是参赛作品的合法拥有者，具有著作版权，并承担相应的法律责任。3、参赛作品版权和著作权由作者享有;对于所有入围作品，组委会有权无偿在媒体上展示、展播，或用于与艺术教育相关的活动。4、大赛不承担参赛作品在邮寄过程中的丢失、毁损责任及其他由不可抗拒因素造成的任何参赛资料的遗失、错误或毁损责任。5、主办单位及大赛组委会保留对本大赛的最终解释权。作者签名：日期：年月日作品编号留空（本表复印有效）

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