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文档简介
1、制作人:某某老师时间:2017.7.20黄体破裂的康复护理PART 01黄体破裂的概述PART 02案例介绍PART 03术后护理PART 04健康指导目 录CONTENTS01黄体的形成黄体是在卵泡发育成熟并排卵后,卵泡塌陷,留在卵泡内的颗粒细胞及卵泡膜细胞肥大、增生,内含黄色类脂质,故称“黄体细胞”,并逐渐形成黄体。黄体破裂是妇科常见的急腹症之一,好发于1430 岁的年轻女性,因此,有人称之为“青春杀手”。黄体的形成黄体破裂的原因自动破裂正常情况下,黄体内有少量出血。如出血太多,黄体内压力太大,而发生自发性破裂。外力作用性交,剧烈跳跃,奔跑,用力咳嗽,大便时用力过大等腹腔内压力突然升高,可
2、促使成熟的黄体发生破裂。 均可致黄体破裂。 轻者:重者: 可能发生剧烈难忍的腹痛,为继发黄体内的血管破裂,血液流向腹腔,造成持续性腹痛,严重者可因此发生出血性休克,表现为大汗淋漓、头昏头痛、血压下降、四肢冰冷等,如治疗不及时可危及生命。 临床症状可能仅有突然的但很轻微的一侧下腹疼痛,破裂黄体内的毛细血管自行愈合,流出的少量血液也自行吸收,不留任何后遗症 无停经史,两次月经期中间或月经前期发病;性交后发病史。 01腹部检查:压痛、反跳痛。内出血多移动性浊音。阴道检查:子宫正常大小,后穹窿触痛,附件可触及境界不清的软包块,有压痛。 03白细胞计数及分类:中性百分率,红细胞及血色素。 04起病急,下
3、腹突然剧痛,短时间后成为持续性坠痛,可逐渐减轻或又转剧。一般无阴道流血,内出血严重者可有休克及直肠刺激症状。 02黄体破裂的诊断依据治疗方案保守治疗反覆出血之机会较小,病情稳定后在严密观察下保守治疗。卧床休息,严密观察,服用中药以活血祛瘀、攻坚破积为主,适当加清热解毒药物。 手术治疗 内出血过多有休克症状,病情危急者,应立即手术,以免延误治疗。手术原则必须设法保存卵巢功能。一般都能见到卵巢的破裂口或血液从新近形成的黄体中流出。可用细肠线连锁缝合破裂口或剜除黄体囊肿后将边缘连锁缝合即可。患者,林芳丽,女,24岁,已婚,病程5+小时。临床表现:下腹疼痛5+小时 0101既往史:既往体健。否认高血压
4、病、糖尿病、心脏病病史。否认伤寒肝炎结核等传染病史及接触史,无手术外伤史,无输血史,无药物过敏史,预防接种不详。 02体格检查:T36.5 P82次/分 R20次/分 BP110/60mmHg Wt49Kg H155cm 发育正常,营养中等,查体合作,自动体位,步入病房,全身乏力,面色苍白, 外阴正常,阴道畅,宫颈光,无举痛摆痛,宫体前位,常大,质中,无压痛,右侧附件压痛,左侧附件区未扪及明显异常。其他正常。 04现病史:患者平素月经规则,6/45天LMP:2017.08.26。5+小时前同房后出现右下腹撕裂样疼痛,后转为下腹胀痛,伴肛门坠胀感。大便后肛门坠胀感减轻,但仍有下腹胀痛,无阵发性加
5、重。后逐渐出现全身乏力、心率加快。无发热、头昏、无阴道流血流液等不适。急就诊于我院急诊查B超:宫内膜增厚13mm,右附件可见48*44mm囊性包块。腹腔积液约20mm。尿HCG阴性。考虑妇科疾病急收入我科。 起病以来,大小便无明显改变。 03病案简介病例特点: 病案简介辅助检查:B超:宫内膜增厚13mm,右附件可见48*44mm囊性包块。腹腔积液约20mm。 2017.09.30我院尿HCG阴性。2017.09.30我院后穹窿穿刺抽出不凝血 2017.09.30我院05于2017年9月30日22:30全麻醉下行腹腔镜下右侧卵巢囊肿剥除术+右侧卵巢修补术术后护理1、按时巡视病房,严密观察病情变化
6、,监测生命体征。根据医嘱给予补液,止血治疗。术后护理2、保持呼吸道通畅,低流量吸氧。给予去枕平卧六小时后改为自由体位。术后护理术后护理3、禁食六小时后半流质,鼓励患者多进食清淡易消化饮食,避免牛奶、豆浆、甜食,排气后逐渐过渡到普食。多食红枣、猪肝、木耳等补血的食物,尽量使用铁锅炒菜,多食水果蔬菜预防便秘,保持大便通畅。术后护理4、观察腹部三处小切口敷料有无渗出。24小时后予以腹部微波治疗,促进伤口愈合。术后护理5导管的护理:保持通畅、妥善固定、观察引流的性质量、标识清楚严格交接班、多饮水、严格无菌操作、每日更换引流袋、会阴护理bid术后护理6、术后平卧六小时后协助床上翻身,第二天拔除尿管后下床
7、活动。术后护理7、遵医嘱使用抗生素预防感染术后护理8、协助患者做好日常生活护理,满足患者的生活所需术后护理9、心理护理:为患者安排安静舒适的环境,经常巡视询问,给予患者心理安慰,向患者及家属讲解疾病相关知识,以缓解和消除焦虑情绪。出院指导1.注意休息,加强营养,高蛋白高维生素饮食,多食蔬菜水果,禁止性生活及盆浴一个月出院指导2.观察腹部切口愈合情况,如遇发热、腹痛、异常出血及时就诊 出院指导3.预防复发 出院指导4.心理护理保持良好的心态,适当体育锻炼,增强体质,避免受凉感冒 如何预防复发?卵巢黄体破裂可以反复发生。常在外力作用下发生,如剧烈跳跃、奔跑或下腹受到冲击,均可导致腹压突然升高,造成破裂。 如何预防复发?此外,性生活时,女性
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