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1、第十一章镇静催眠药ok失眠入睡障碍中途觉醒过早觉醒缺乏睡眠满足感2镇静催眠药分类苯二氮卓类（benzodiazepines，BZD）巴比妥类(barbiturates)3第一节 苯二氮卓类（benzodiazepines，BZD）4苯二氮卓类药物分类长效地西泮(diazepam)中效氯氮卓（chlodiazepoxide）短效三唑仑(triazalam)5一、体内过程地西泮（diazepam，安定）口服吸收良好肌内注射吸收不规则脂溶性高代谢产物具母体相似活性。地西泮去甲地西泮 奥沙西泮结合物（排泄）6二、作用机制 与GABAA受体亚型上BDZ受体结合 Cl-通道开放 Cl-内流后膜超极化产生突

2、触后抑制（产生各种中枢抑制作用）78三、药理作用与临床应用抗焦虑部位：大脑边缘系统改善焦虑症状特点：镇静催眠量，不影响正常活动临床应用焦虑症 持续性症状长效类，地西泮。间歇性严重患者中效或短效类。92. 镇静催眠脑干网状结构特点安全范围大停药后反跳多梦现象较轻。伴焦虑的失眠尤佳临床应用镇静麻醉术前，甲亢，心衰，高血压大剂量催眠失眠三、药理作用与临床应用10三、药理作用与临床应用3.抗惊厥与抗癫痫作用强机理：抑制中枢内惊厥放电的扩布。临床应用各种惊厥 与癫痫持续状态（地西泮首选，iv）11三、药理作用与临床应用抑制脊髓多突触反射。临床应用肌肉痉挛12四、不良反应治疗量：副作用，常见嗜睡、乏力、头

3、昏大剂量：共济失调、手震颤长期服用：耐受性、成瘾性，停药后出现戒断症状急性中毒：中枢抑制加重13第二节 巴比妥类(barbiturates)自学代表药：长效：中效：短效：超短效：14药动学与作用的关系弱酸性影响作用：脂溶性和pH值15药理作用与临床应用剂量由小大，表现为：镇静、催眠、抗惊厥、麻醉和中枢麻痹作用16药理作用与临床应用1镇静催眠 临床应用：失眠（少用）2抗惊厥抗癫痫 机制：抑制病灶异常放电，抑制扩散。 临床应用：惊厥、癫痫持续状态17药理作用与临床应用3麻醉硫喷妥钠-静脉麻醉。长效和中效-麻醉前给药。 18不良反应 1长效类后遗效应2肝药酶诱导作用3依赖性、耐受性4抑制呼吸19急性中毒和解救 *静注过快或剂量过大可引起急性中毒。表现:昏迷、呼吸抑制，BP下降以至休克，体温降低，反射消失等.20抢救1. 对症疗法2. 洗胃和导泻3. 碱化尿液，促进排泄4. 强迫利尿，促进排泄21思考题1.苯二氮卓类药物的药理作用和临床应用。2.巴比妥类药物急性中毒的解救.3.巴比妥类从小剂量到大

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