男性不育的诊疗PPT课件

1、男性不育的诊断和治疗此ppt下载后可自行编辑导言不育症：已婚夫妇在一定时间内双方没有采取避孕措施未能获得自然受孕。男性不育：经过至少12个月没有避孕的性生活而没有使配偶怀孕。男性在受孕过程中的职责提供优质的精液把精液送到正确的部位性激素男性不育的原因睾丸前因素睾丸性因素睾丸后因素特发性因素病因：睾丸前因素下丘脑垂体疾病其他内分泌异常内、外源性雌激素或雄激素甲状腺功能糖皮质激素病因：睾丸性因素睾丸本身病变导致的生精功能障碍。先天性异常生殖毒素睾丸炎（腮腺炎病毒所致的睾丸炎）睾丸扭转、外伤或手术精索静脉曲张病因：睾丸后因素输精管道梗阻精子功能障碍免疫性因素生殖道感染性功能障碍病因：特发性因素找不到

2、明确的致病因素，可能涉及一个或多个环节，多半可能与遗传或环境因素有关。如何检查？病史采集自然不育时间，性生活史、生育史及青春发育史既往的诊疗经历可能影响生育的病史系统性疾病发热（38.5以上，6个月内）药物与不良嗜好局部炎症、外伤、手术或放疗史环境和职业因素体格检查一般检查（身高、体重、毛发、乳房）外生殖器睾丸、附睾、输精管（位置、大小、质地、触痛等）阴囊包块（大小、范围、囊性 / 实性、与睾丸的关系）腹股沟区检测（疤痕、淋巴结、疝）实验室及其他检查精液分析性激素遗传学分析核型分析、Y染色体微缺失、CF基因筛查、精子DNA损伤影像学检查超声学检查、CT / MRI睾丸活检精液常规分析其他参数的

3、参考值pH7.2过氧化物酶阳性白细胞 （106/ml）1.0MAR试验 （附着粒上的活动精子，%）50免疫珠试验 （附着珠上的活动精子，%）50锌（mol/射精）2.4果糖（mol/射精）13中性葡糖苷酶（mU/射精）20参数参考值下限精液体积 (ml)1.5（1.4-1.7）精子总数(106 / 次射精)39（33-46）精子浓度（106/ml）15（12-16）总活动率 (PR+NP,%)40（38-42）前向活动率 (PR，%)32（31-34）存活率（%）58（55-63）正常形态率 （ %）4（3.0-4.0）正常参数精液（normozoospermia）精子的总数、前向运动百分比以

4、及形态学正常的精子等于或高于参考值下限。少精子症（oligozoospermia）精子总数低于参考值下限。弱精子症（asthenozoospermia）前向运动精子的百分比低于参考值下限。畸形精子症（teratozoospermia）形态学正常的精子的百分比低于参考值下限。相关术语弱畸形精子症（asthenoteratozoospermia ）少弱精子症（oligoasthenozoospermia ）少畸形精子症（oligoteratozoospermia）少弱畸形精子症（oligoasthenoteratozoospermia，OAT）相关术语无精液症（aspermia）没有精液（不射精或

5、者逆行射精）。无精子症（azoospermia）精液中没有精子（应说明所采用的检测方法）。隐匿精子症（cryptozoospermia）新鲜精液中找不到精子，但是在离心后的沉淀中能找到精子。相关术语血精症（haemospermia，haematospermia） 精液中存在红细胞。白细胞精液症，脓精症（leukospermia，leukocytospermia, pyospermia） 精液中存在白细胞超过阈值。死精子症（necrozoospermia） 精液中存活精子百分比低，不运动精子百分比高。相关术语男性不育的诊断男性不育的治疗治疗的总体策略治疗目的：改善精液质量，对患者的精子做最大程度

6、的利用，以增加自然妊娠或ART成功的机会。治疗方案的选择，遵循“先简后繁”的原则。根据患者实际情况综合考虑，特别是女方的情况，既不要过度依赖ART，也不应一味实施常规治疗而贻误ART的时机。实施ICSI之前，必须进行全面的遗传学检查和咨询。治疗方法：一般治疗健康宣教生活指导治疗方法：内科治疗预防性治疗：感染性疾病、放化疗前、系统性疾病药物治疗：抗雌激素类药物抗氧化治疗抗感染治疗促性腺激素治疗高泌乳素血症的治疗左卡尼汀、维生素、微量元素对男性性功能障碍的治疗中医药治疗治疗方法：外科治疗生殖器畸形器质性性功能障碍精索静脉曲张梗阻性无精子症治疗方法：辅助生殖技术人类精子库与精子超低温保存人工授精IVF-ETICSIPGD无精子症5106/ml，或弱精子症遗传学评估和咨询FSH睾丸体积正常-葡糖苷酶减低阴囊探查纠正梗阻异常正常睾丸活检不存在精子找到精子AID/领养/丁克精子形态学分析极度畸