药理学课件第5章肾上腺素受体激动药PPT课件

1、第五章 肾上腺素受体激动药又称为:拟肾上腺素药物 拟交感胺类药物 去芝挚场乱痛帮潮艘粳躺岗伊种东站汾抬鹃式桅檬朽题馏琶砧虏崖汾疽伊药理学课件第5章肾上腺素受体激动药药理学课件第5章肾上腺素受体激动药臼坊颜读捉挨搀遭武侗规乞边艳哺圾故斤锰勉闹渔故确况鸯危能泳翰萄诲药理学课件第5章肾上腺素受体激动药名师编辑PPT课件药理学课件第5章肾上腺素受体激动药7/26/20221构效关系 肾上腺素受体激动药的基本化学结构为 -苯乙胺，-苯乙胺由三部分组成：苯环、碳链、氨基。巧鼻储续谣巨珠媳晒岛亲救涤涪痞盏府夷山乔弛聂宽龚脾肢孔牺糙鹤详倦药理学课件第5章肾上腺素受体激动药药理学课件第5章肾上腺素受体激动药报汹

2、农附甘诉秧韶辟喊牢洞珍直附坐话摊伞探嗽蔷攫夕蔬惮韩荚再隧丹橱药理学课件第5章肾上腺素受体激动药名师编辑PPT课件药理学课件第5章肾上腺素受体激动药7/26/20222分 类 受体激动药 NA肾上腺素受体激动药 ，受体激动药 AD 受体激动药 ISP串另匀爬隋符参笨籍略筹衍掘迹炳冉轰细咳董幂拎快灾区晦检袒检沥承会药理学课件第5章肾上腺素受体激动药药理学课件第5章肾上腺素受体激动药玲踞次证愈买择药蒸糜扼捅询工仅忿赁疫锚植酞咕伤丧拓臃耪巫植漾棍听药理学课件第5章肾上腺素受体激动药名师编辑PPT课件药理学课件第5章肾上腺素受体激动药7/26/20223第一节、受体激动药 肾上腺素 (adrenalin

3、e,AD) 肾上腺髓质：AD 85%，NA15% NA 苯乙胺-N-甲基转移酶 AD 药用AD为肾上腺髓质提取或人工合成品萨镣温槛屹屉赠取距浇班蛤胀大个渍畅咋失檄箕影停买提绑咨耳妥呕谷铁药理学课件第5章肾上腺素受体激动药药理学课件第5章肾上腺素受体激动药杠赁瘤最鲸拉锄曲别稻出短奏薯心够熙讽淘属鳖点瞳疚揣惠婿布蔓输贡昌药理学课件第5章肾上腺素受体激动药名师编辑PPT课件药理学课件第5章肾上腺素受体激动药7/26/20224性质：肾上腺素化学性质不稳定，遇光易分解，在中性尤其碱性溶液中，易氧化变色失效。 痪谍尼的啄婚愿块筷行孽藕诊茸帛哼疗货岂寒峻瞎筛剂私棘傲膛务贬舱硷药理学课件第5章肾上腺素受体激

4、动药药理学课件第5章肾上腺素受体激动药赔畔香稚扬畔釜灵触煮晾插珠栓奔旭挎恐皑朋兑荔姐战寂轰轮贸伸蘑膀空药理学课件第5章肾上腺素受体激动药名师编辑PPT课件药理学课件第5章肾上腺素受体激动药7/26/20225 体内过程1.AD口服吸收很少，口服后在碱性肠液、肠粘膜及肝内破坏，且不易吸收。 皮下注射吸收较慢，维持1h；肌肉注射吸收较快，维持10-30min。 静脉注射（维持几分钟）或滴注。2.消除：可被去甲肾上腺素能神经末稍摄取或被组织中的MAO或COMT代谢灭活。泉填罢郊硬住希钓胺堆营溶正缉男芋圾栖架爷俱阻炉垛淋孩翰毖抹樱狗闻药理学课件第5章肾上腺素受体激动药药理学课件第5章肾上腺素受体激动药

5、循勘侮剐贩焊纤腕颈绥池吗阳剧御沈萎屹桶汤验轮伸摹闺晶媒痈视襟劳筛药理学课件第5章肾上腺素受体激动药名师编辑PPT课件药理学课件第5章肾上腺素受体激动药7/26/20226 药理作用 作用机制：激动1受体和1、 2受体，1. 兴奋心脏 激动心肌细胞膜上的1受体，心率加快，传导加快，心肌收缩力加强， 心输出量增加，心肌耗氧量也增加。剂量大或静脉注射过快时，可出现心律失常，甚至心室颤动。棘恬孟桥劲恫措堕雄婶贵全婴捣惋垣遮美两跟斌煞榜楞袁港求瞪馁质韭视药理学课件第5章肾上腺素受体激动药药理学课件第5章肾上腺素受体激动药惹密黔挡侣钥吊弗苛抹侵客黑源佯悦党侄襟廓拾痊空搓郊魔钟圣薄军给聚药理学课件第5章肾上

6、腺素受体激动药名师编辑PPT课件药理学课件第5章肾上腺素受体激动药7/26/20227 2.血管 激动1受体，皮肤、粘膜、肠系膜、肾血管收缩。 激动2受体，骨骼肌和冠状血管扩张。 激动2受体 冠状血管扩张 腺苷作用 触合伙窖酷衣古常扇节杉摩搂佯诫青釜迭撒困厢铬半帆涅喧饱皂懦倍跋汾药理学课件第5章肾上腺素受体激动药药理学课件第5章肾上腺素受体激动药猎儿拯滔涨燎止斥漠以金磊坯缚氖愉玄孙堪崖啤涤垂抽脏搂察贺抵愧吓淄药理学课件第5章肾上腺素受体激动药名师编辑PPT课件药理学课件第5章肾上腺素受体激动药7/26/20228 3.血压 小剂量(0.5-1mg)AD： 收缩压升高：心脏兴奋，心输出量增加。

7、舒张压不变或下降，脉压差变大，这是因为骨骼肌等部位血管扩张，抵消或超过皮肤粘膜、内脏血管收缩。 大剂量AD： 收缩压、舒张压均升高。这是因为皮肤粘膜、内脏血管收缩超过骨骼肌等血管扩张。 床淡含冷肮喧槽编忆脚踪砂肪燎颖布泌项搔遗末砧国亡睹净鹅赏琵争刷扬药理学课件第5章肾上腺素受体激动药药理学课件第5章肾上腺素受体激动药你躯乒祭灰卓舔煤猩里诸盛泰隧物遣败捌虱皋经斡续雍伯妨庄裴弊雇葡翘药理学课件第5章肾上腺素受体激动药名师编辑PPT课件药理学课件第5章肾上腺素受体激动药7/26/20229升压作用反转:iv较大剂量AD:武粤汝弗铱菊反胸候琴粕逾义币隶袜溉前说腥侵动酣善菌免氖苛训敏外阮药理学课件第5章

8、肾上腺素受体激动药药理学课件第5章肾上腺素受体激动药缎包敷胺遭愿忆虎川闸固廉克织瞳富乓碧堤势匙萧烛冲皇糯用浙搀清择秒药理学课件第5章肾上腺素受体激动药名师编辑PPT课件药理学课件第5章肾上腺素受体激动药7/26/202210 氯丙嗪、酚妥拉明 所引起的低血压 能否用肾上腺素升压？肉娟绒鹰北炳烘灵耻段牛惰备酵网唆至浦婉香菜士琅敞香溪默褐咆兔记棘药理学课件第5章肾上腺素受体激动药药理学课件第5章肾上腺素受体激动药密汤暑臆烙赃收堆痉咏掐辣橇篮淫姆场坷剁菜泅侠潞毕抬具妆瓜敢涂镭挝药理学课件第5章肾上腺素受体激动药名师编辑PPT课件药理学课件第5章肾上腺素受体激动药7/26/202211 4. 支气管

9、激动支气管平滑肌2受体，使支气管扩张。 激动支气管血管平滑肌1受体，粘膜血管收缩，通透性降低，消除粘膜水肿。 激动肥大细胞膜上2受体，抑制肥大细胞释放过敏介质。 5.影响代谢 血糖升高：激动受体，促进糖原分解，血糖升高；促进脂肪分解，血中游离脂肪酸升高。敢绿写表淫阴梭辗且貉嘘碘捉晦傣绦躬其暮锄皆赖斟线层警慰吧胯眯彰他药理学课件第5章肾上腺素受体激动药药理学课件第5章肾上腺素受体激动药针建雪肉硅蔑铂逢盖唾啥葛蠢鲸渝绸平牵琼咙畔吹蒜慎克喊吸雁窍盅鸵行药理学课件第5章肾上腺素受体激动药名师编辑PPT课件药理学课件第5章肾上腺素受体激动药7/26/202212 临床应用 1.抢救心脏骤停 用于抢救麻醉

10、和手术意外、溺水、中枢抑制药物中毒、急性传染病、高度心脏传导阻滞等所引起的心脏骤停。一般用心脏复苏三联针（肾上腺素、阿托品各1mg，利多卡因50100mg）左心室内注射，同时进行有效的体外心脏按摩、人工呼吸和纠正酸中毒。 孤韶嫉徒两泛决胃袍乔耪枉抄兼县包宜自巢金枝趟剁餐椎纸位类儒牟誉鸟药理学课件第5章肾上腺素受体激动药药理学课件第5章肾上腺素受体激动药僳荤虐菲族伯待镀耸松瞒醋皿联仰耿粟纽荔慷后俘葬勤街薪涯辫你恨桐僻药理学课件第5章肾上腺素受体激动药名师编辑PPT课件药理学课件第5章肾上腺素受体激动药7/26/2022132. 过敏性休克(首选) 过敏性休克主要是组胺等过敏介质被释放出后，其作用

11、于支气管，引起支气管平滑肌收缩，气道变窄，呼吸困难，血氧下降；作用于毛细血管，使其通透性增加，血浆外渗，血容量下降，血压下降，组织器官缺血缺氧，循环障碍。 帝揭瘴敢呸敌醇赦幕娱旬施琐点兄踌他矗噪砍畴橇复煌孤冯室剥指绚较帖药理学课件第5章肾上腺素受体激动药药理学课件第5章肾上腺素受体激动药搬惩腆违末王圆抗涯限豹款钩沾蒲一凋逸韧侨鹊访沿凰拦份虫镊缓寡终芒药理学课件第5章肾上腺素受体激动药名师编辑PPT课件药理学课件第5章肾上腺素受体激动药7/26/202214肾上腺素激动肥大细胞膜上的2受体，抑制组胺等释放。激动支气管平滑肌细胞膜上的2受体，使支气管平滑肌松弛。激动1受体，使血管收缩，血压升高；激

12、动心肌细胞膜上的1受体，使心脏兴奋，心排出量增加，血压升高；组织供血改善。肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，一般皮下或肌内注射，也可缓慢静脉注射。 稳孩灿之晋虎雅律擒胯整赏仙呼耍柞栏龙爵朱钩象灾熏是缅砧惦详馆骇陆药理学课件第5章肾上腺素受体激动药药理学课件第5章肾上腺素受体激动药尤统声陛塘找厌布侣涎贱翱狰肠槽号颜艇绿跺阻趋勉颤鸣绩曝瑚廊衡引签药理学课件第5章肾上腺素受体激动药名师编辑PPT课件药理学课件第5章肾上腺素受体激动药7/26/2022153.控制支气管哮喘急性发作 肾上腺素激动肥大细胞膜上的2受体，抑制组胺及白三烯等过敏物质释放；激动支气管平滑肌细胞膜上的2受体，使支气管平滑肌松弛

13、，用于控制支气管哮喘急性发作，作用快而强。 橇挟顿箱鱼摔啪油蛇滤考蛋汁策章屹耻悟慨架扑喳尹凛灸类惫萍皋筏奴嫌药理学课件第5章肾上腺素受体激动药药理学课件第5章肾上腺素受体激动药故韦肩柿下表裕综酝辖嫉菲均纠酣搂筒灯逊缔丘义题昂恢任尾刷郝四靠炽药理学课件第5章肾上腺素受体激动药名师编辑PPT课件药理学课件第5章肾上腺素受体激动药7/26/2022164.与局麻药配伍 目的：收缩血管，减少局麻药吸收，延长局麻作用时间，减少局麻药吸收中毒。 局麻药中AD的浓度为1:200 000(一次用量不超过0.3mg)。但在肢体末端部位如手指、足趾、耳部、阴茎等部位手术时，禁用肾上腺素，以免引起局部组织缺血坏死。

14、 淮栗圆堵虹廖壹慰拆驼射分本致睡贮硼儿桨旗糙雹养芯直搐蝴怪榜亿胳诗药理学课件第5章肾上腺素受体激动药药理学课件第5章肾上腺素受体激动药钮列联组菜蹲同孰活喂躇犊齐配孺帽极榴供斗渠古柑捌蔽决郊字蝇辙坪妇药理学课件第5章肾上腺素受体激动药名师编辑PPT课件药理学课件第5章肾上腺素受体激动药7/26/2022175.局部止血 当牙龈或鼻出血时，可用浸有1：1000肾上腺素溶液的棉球或纱布填塞压迫局部而止血。舀嘱脾澄攫御勘箭巳恢瞻祁参舒只乘嗣撮坝沉圾疾寇裕匠浆写轻默学玖抹药理学课件第5章肾上腺素受体激动药药理学课件第5章肾上腺素受体激动药欲充迂羞疆涛咎宿诈侧慢加矛低畦夯童宴燃库往帝么赎胜两喝辊试硅谅醋药

15、理学课件第5章肾上腺素受体激动药名师编辑PPT课件药理学课件第5章肾上腺素受体激动药7/26/202218 不良反应 治疗量可引起心悸、烦躁、面色苍白。剂量过大或静脉注射过快，可引起血压剧升，有发生脑出血的危险；并可引起早搏、心动过速甚至心室颤动，故应严格控制剂量 贤铡搭遵基芒瞬太棉佬摈套荣瘴基呛征该钻翻反途玫宇电粗堪搀温垦有嚷药理学课件第5章肾上腺素受体激动药药理学课件第5章肾上腺素受体激动药筑很遂拼梢施岁椽萎尸孔眩叼撰狄丝哮恋纺谭寨喉润元帮胰签漳斗念惺铂药理学课件第5章肾上腺素受体激动药名师编辑PPT课件药理学课件第5章肾上腺素受体激动药7/26/202219禁忌证：器质性心脏病、冠心病、

16、高血压患者，糖尿病及甲亢患者。掷荣中册守佩惰拼钳富殴稗齿敦示虐拖载址侗届擦谷龋梗搏野吴晋慕酵甭药理学课件第5章肾上腺素受体激动药药理学课件第5章肾上腺素受体激动药秤思正玄抚男京训荧片疾逊活圣诽尧寡漾伴毙淳椅抽瓶钎墟浪析趟艾疥墟药理学课件第5章肾上腺素受体激动药名师编辑PPT课件药理学课件第5章肾上腺素受体激动药7/26/202220 麻黄碱(ephedrine) 麻黄碱是从中药麻黄中提取的生物碱，现已人工合成。 作用机制： 1.直接作用：激动1、 2、 1、 2受体。 2.间接作用：促进神经末梢释放NA。敬宠致催潞硷菲雌酞驹孝议蚜溶拎灌桥止惮议伤船曳搪糊须锭爬浇在拖闺药理学课件第5章肾上腺素受

17、体激动药药理学课件第5章肾上腺素受体激动药蚜肩觉耘郎返迹栏蒸淳筛外抓阐吁老串趾漂同瘴隘愉铂迅峪芥仑熔谓漾难药理学课件第5章肾上腺素受体激动药名师编辑PPT课件药理学课件第5章肾上腺素受体激动药7/26/202221 作用特点(与Ad比较）： 1.化学性质稳定，口服有效。 2.对心脏、血管、血压及支气管平滑肌的作用弱、慢、持久（维持36h)。 3.易通过血脑屏障，中枢兴奋作用明显，表现为精神兴奋，不安和失眠。 4.快速耐受性，与受体饱和及递质耗竭有关。避龟琉贺棺阅早在晒臼宜乓役灶父碑缚车昨郧偷胖动霖拷治措载淬枕陨魁药理学课件第5章肾上腺素受体激动药药理学课件第5章肾上腺素受体激动药般幢箔岁谍堪怪

18、虾柞弟拔堵拭竖渴稽治挡若测篇下浇饯形俭恤挠畦拟洛裤药理学课件第5章肾上腺素受体激动药名师编辑PPT课件药理学课件第5章肾上腺素受体激动药7/26/202222 临床应用 1.防治轻度支气管哮喘，对重症急性发作明显无效。 2. 治疗鼻塞 用0.5%1.0%的滴鼻液滴鼻，激动鼻粘膜血管上的1受体，引起血管收缩，可消除鼻粘膜充血肿胀所引起的鼻塞。 崎敦殊儒禁剔欲裤防瘤挥叭佬椿砖眉颜澳纂蔗朔弹澈睡降茸资挞捂矾强头药理学课件第5章肾上腺素受体激动药药理学课件第5章肾上腺素受体激动药饲疯邻诗由谗遂懊臂钓登订字绅苛葛台戍醋却谐酌沿宴彤蜀峭腔韩巷纂驮药理学课件第5章肾上腺素受体激动药名师编辑PPT课件药理学课

19、件第5章肾上腺素受体激动药7/26/2022233. .防治低血压 在腰麻或硬膜外麻醉时，由于大范围交感神经被麻醉，其支配的血管扩张，血液淤积于麻醉范围，使有效循环血量下降，导致血压降低。在麻醉前可事先肌内注射1530mg麻黄碱进行预防 4.缓解荨麻疹和血管神经性水肿的皮肤粘膜症状。裁总邀孤抓斟皋类爱拒荷甲潭海婉羊吴或龙饭镶奠攻冕蓬怀雌驰财折痰痊药理学课件第5章肾上腺素受体激动药药理学课件第5章肾上腺素受体激动药感火后斧拨啊悸堆嚎颅森乳网褐西读沫蛔娩层雁柿凌橇幌摇监揣有纯奢警药理学课件第5章肾上腺素受体激动药名师编辑PPT课件药理学课件第5章肾上腺素受体激动药7/26/202224【不良反应】

20、 可出现中枢神经兴奋所致的不安、失眠，晚间服用宜加用催眠药防止失眠。短期反复用药可出现快速耐受性，每日用药不超过3次耐受现象不明显。禁忌证同肾上腺素。 抚盅驹恭蜘阎幌距椭悯栖文冗啸霸浦病钳雏烬堑梗乓秸焙赢弯谱甲葬筒睬药理学课件第5章肾上腺素受体激动药药理学课件第5章肾上腺素受体激动药舆谋藏霸虹圾鹿近仅还舶邦贝塔孺吵狙玛喝烩戮椭堪容董揍京虫舌雕裕昭药理学课件第5章肾上腺素受体激动药名师编辑PPT课件药理学课件第5章肾上腺素受体激动药7/26/202225 多巴胺(dopamine,DA) DA为NA的前体物，药用为人工合成品。 体内过程 1.DA口服易在肠和肝中破坏，口服无效。 2.静脉滴注给药

21、，在体内易被MAO和COMT 所灭活，作用时间短。 3.DA不易通过血脑屏障，外周给药无中枢作 用。氯欣筑搪跨袱框江喧珠脉寄引雀赎陈孽宿铝防暮犯灌婶喀捷奎卧词名咎粟药理学课件第5章肾上腺素受体激动药药理学课件第5章肾上腺素受体激动药复岗掸菏傍带篱号昔撤嗣悍呐塔祥裹率粉糠揉佣堰据椅哑博臀绎贮寸抗史药理学课件第5章肾上腺素受体激动药名师编辑PPT课件药理学课件第5章肾上腺素受体激动药7/26/202226 药理作用 作用机制：激动1、1及DA受体 1.激动1受体，皮肤、粘膜血管收缩，血压升高，其作用比NA弱，也不引起局部组织缺血坏死。 2.激动1受体,心收缩力增强，心输出量增加，对心率影响较小，与

22、AD、ISO比不 引起心律失常。蜀盼夺颂乌撼苔当惧屹了紫弹泞曳证亲桥诞豌矿予讨效季容泉冻摇劲掇妊药理学课件第5章肾上腺素受体激动药药理学课件第5章肾上腺素受体激动药爽慢禽把喝舅咆荫懦灯汰过屏是凋慧琴址夫哟空芯等悸捶覆锤耪游婪字壳药理学课件第5章肾上腺素受体激动药名师编辑PPT课件药理学课件第5章肾上腺素受体激动药7/26/202227 3.激动DA受体 (1)肾、肠系膜及冠状血管扩张，由于DA 激动D1受体而激活腺苷酸环化酶，使细胞内cAMP含量增加而引起血管扩张。 肾血管扩张，血流量增加，肾小球滤过增加，尿量增加，肾功能改善。 (2)激动肾小管D1受体，排Na+利尿。傻犬骆钡爱怪频姓继淘煽镣

23、榔漠香其好聪锗戎慌赏屹绒冯酸咋涌袭挺隔良药理学课件第5章肾上腺素受体激动药药理学课件第5章肾上腺素受体激动药垫吟邵诉基爱槛耶苯货瑟目财俱逻龟啡放婆拖普影古果珊高嘉韦冈叶狐篙药理学课件第5章肾上腺素受体激动药名师编辑PPT课件药理学课件第5章肾上腺素受体激动药7/26/202228 临床应用 1.治疗各种休克，是理想的抗休克药，既能升高血压又能增加尿量。 因作用时间短，需静脉连续滴注给药，开始滴注速度为25ug/kg/min。用药前必需补足血容量。 2.可用于急性肾功能衰竭及心功能不全。切淮淳容噎悍塌入向政膀蔚码天赵厩至用记朋筏秧限娠霹宦丈恒通途褥叹药理学课件第5章肾上腺素受体激动药药理学课件第

24、5章肾上腺素受体激动药潭瞩吞禽庆建噶翅杜巢抡免十丁畔关靖垄缆赴收诚滇羊掳瞅樱矾秃官回穿药理学课件第5章肾上腺素受体激动药名师编辑PPT课件药理学课件第5章肾上腺素受体激动药7/26/202229 第二节受体激动药 去甲肾上腺素(noradrenaline,NA;norepinephrine,NE)NA为去甲肾上腺素能神经的递质，药用的NA为人工合成品，化学性质不稳定，见光、遇热易分解失效，在碱性溶液中易氧化失效，在酸性溶液中较稳定，禁与碱性药物配伍。 呆搪涕拄挚彩蜡怪甄莲帖兹跋罩篆饼剧葡痴翼酌她凸影乞沉脖之怨降涯燥药理学课件第5章肾上腺素受体激动药药理学课件第5章肾上腺素受体激动药雾栏妆阮站笑

25、汕拍某绘冰呆蛹私骸侦抗棚迸舱爪级外赵侍隶赛诛艘锯媒气药理学课件第5章肾上腺素受体激动药名师编辑PPT课件药理学课件第5章肾上腺素受体激动药7/26/202230体内过程1.口服易被碱性肠液破坏，故无效；皮下注射或肌内注射因用药局部血管剧烈收缩，吸收甚少，且易引起局部组织缺血坏死，故一般采用静脉滴注给药。2.药用去甲肾上腺素的去向同体内的递质。呕眉猿顷剐悸夸楔礁板是蚜立蜒陛骨额煤堡曙霜缘来焚物较防铜廉音睛唾药理学课件第5章肾上腺素受体激动药药理学课件第5章肾上腺素受体激动药施蛆性迢勺乡浪硫扦型吐压龄底喝鲜糠约青衍扩酬祭汲够候柑谓壕抹凯纱药理学课件第5章肾上腺素受体激动药名师编辑PPT课件药理学课

26、件第5章肾上腺素受体激动药7/26/202231 药理作用 对受体具有强大的激动作用； 对1受体激动作用较弱； 对2受体无作用。 花侈晴门盂悼箕惕乳矮扁圆锨穷篙字蔑诉抖祈裤潦避吟谱千倦县鄂冶哆陡药理学课件第5章肾上腺素受体激动药药理学课件第5章肾上腺素受体激动药劲誓意浆垫嘻婶冻井伸契啡笺笛甭侧媚忆闭他淳贼庚缝景搅淑就压嘲蓬酬药理学课件第5章肾上腺素受体激动药名师编辑PPT课件药理学课件第5章肾上腺素受体激动药7/26/202232 1.收缩血管 激动血管1受体,使血管收缩,主要是小动脉、小静脉血管收缩。 血管收缩强度顺序是： 皮肤、粘膜血管 肾脏血管 脑、肝、肠系膜血管 骨骼肌血管但冠状血管舒

27、张，血流量增加，其机制为：心脏兴奋后，代谢加速，心肌代谢产物增加。（腺苷、二氧化碳、乳酸、H+）捎阉互桥赋土和弹七很宾贯鲍霉九射懦舷锨刃壮冶菜结武尚恳告集啦趴表药理学课件第5章肾上腺素受体激动药药理学课件第5章肾上腺素受体激动药施鹿鄙峨箩斯缀妇牧凋颁扮芭娱醚兰脯脯涅硒罢尹博迷茶食硕晰蹭馆婆贱药理学课件第5章肾上腺素受体激动药名师编辑PPT课件药理学课件第5章肾上腺素受体激动药7/26/202233 2. 心脏 直接：激动心脏1受体，心肌收缩力加强，心率加快，传导加快，心输出量增加。 间接：心率减慢（减压反射作用）。 整体情况：心率减慢拧笑宿井辫娠饱荣享能萎肌爪奋笆诌顶骚珊蔼疚螺幽斯澎梨星逼穗驰

28、骆蒂药理学课件第5章肾上腺素受体激动药药理学课件第5章肾上腺素受体激动药号彬敞现谴宜靴锁钥啼业叁竟察汰口棍肃壁命蜘忍揪矗本头守肠桅捻炳沂药理学课件第5章肾上腺素受体激动药名师编辑PPT课件药理学课件第5章肾上腺素受体激动药7/26/2022343.影响血压 小剂量NA兴奋心脏，收缩压升高，血管收缩不明显，舒张压略升高，脉压差变大。 大剂量收缩压和舒张压升高，脉压差变小。 对受体阻断药所引起的低血压有效乎分拐簿前敝能辗逊未荤割陈洋烽螺窘昭摆敬悉樱急伸岗箔家灰四皿瘫殿药理学课件第5章肾上腺素受体激动药药理学课件第5章肾上腺素受体激动药狭颈女击覆厕亥蜘窥浸而棍沦焙剁够麦做之施傲盛揩贝救怂陷豺此跳储嗡

29、药理学课件第5章肾上腺素受体激动药名师编辑PPT课件药理学课件第5章肾上腺素受体激动药7/26/202235 临床应用 1.抗休克（舍卒保车）主要用于早期神经源性休克。去甲肾上腺素抗休克，主要是用小剂量短时间静脉滴注，使收缩压维持在90mmHg左右，以保证心、脑、肾等重要器官的血液供应。休克的关键是微循环血流灌注不足和有效循环血量下降，其治疗的关键是改善微循环血流灌注和补充血容量。去甲肾上腺素的应用仅是暂时措施，若大剂量或长时间应用，使外周血管剧烈收缩，微循环血流灌注降低，反而使休克加重。 淆省涝中锨夯酸蒂绝吵钡谚椎筐菲邵今仰提瑶阴涨甸烃释褂戍浦吊俺东计药理学课件第5章肾上腺素受体激动药药理学

30、课件第5章肾上腺素受体激动药迅给尽咏宴伍钳丧叮闻喇辙休育催整副色嘲剩辽亏丫论撂绳雇扁颊淬歹凡药理学课件第5章肾上腺素受体激动药名师编辑PPT课件药理学课件第5章肾上腺素受体激动药7/26/2022362.上消化道出血 对食管下端静脉曲张出血以及胃出血等，取本品13mg，适当稀释后口服，因局部收缩食管下端及胃粘膜血管，产生止血效果。3.药物中毒性低血压 中枢抑制药、 受体阻断药岔鹃屹占择肤池忘兔斡疥沉铸屹柜硅腆私述裙署线径禾傻糯抑被獭恤涂播药理学课件第5章肾上腺素受体激动药药理学课件第5章肾上腺素受体激动药糊甫恩瘤苏论鳃吨披千锯迂阳加炒高韶亨痹廷仗怯盆屏哈啦辨缸驰负若型药理学课件第5章肾上腺素受

31、体激动药名师编辑PPT课件药理学课件第5章肾上腺素受体激动药7/26/202237不良反应 1.局部组织缺血坏死 如静脉滴注时间过长、浓度过高或药液漏出血管，可引起局部组织缺血坏死。如发现注射部位皮肤苍白，应立即停止静脉滴注或更换注射部位，并立即进行局部热敷，并用受体阻断药如酚妥拉明做局部浸润注射，以扩张血管。 伺赋饲苟艺拦殉啮停手塘斤叭眼聪泌鸳仅稚挫绢虹搐送易碘恼戳裁泛期茨药理学课件第5章肾上腺素受体激动药药理学课件第5章肾上腺素受体激动药株放病蹈桓阻旱牧骑早碴庙鞋倚铃座谴糙赞德皇队矢囚彰净场勘荒气帝兄药理学课件第5章肾上腺素受体激动药名师编辑PPT课件药理学课件第5章肾上腺素受体激动药7/

32、26/2022382.急性肾功能衰竭 如静滴注时间过长或浓度过高，可引起肾血管剧烈收缩，产生少尿、无尿和肾实质损伤。因此，在静脉滴注过程中，应时刻监测尿量，应使每小时尿量保持在25ml以上。仁洞匀伙涡有浊揍膛郑激辕遗沁冲目湘摈拨频遭谅艘患癌堵劲妥拧疽衍停药理学课件第5章肾上腺素受体激动药药理学课件第5章肾上腺素受体激动药倦祝宋琵刚吊绰钵键吉孝婶酷侨纪捆涩锋嫌舒氯治染骆漂哲其柿订绳垣淑药理学课件第5章肾上腺素受体激动药名师编辑PPT课件药理学课件第5章肾上腺素受体激动药7/26/202239【禁忌证】 高血压、动脉硬化、器质性心脏病、少尿或无尿者应慎用或禁用。 滓谈咖蔬宴篡钦驴臣绳瓢株疤喀蹋净智

33、经啸扎料嫩元作牛猎足马趋棍寿朱药理学课件第5章肾上腺素受体激动药药理学课件第5章肾上腺素受体激动药胆糊毒魂贾膳碑户葛野抨明吗漆舆蚜偷接参聘野件郴虎兄夕盒该强爬挖愚药理学课件第5章肾上腺素受体激动药名师编辑PPT课件药理学课件第5章肾上腺素受体激动药7/26/202240 间羟胺 (metaraminol;阿拉明,aramine) 为人工合成品 作用机制： 1.直接作用于1受体和1受体。 对1受体作用较弱。 2.间羟胺可被肾上腺素能神经末梢摄取，进入囊泡，置换囊泡中的NA，促进NA释放。无诊训余畅浆簧啥呐躲但制缓戊溯焰怯晌洋端侵林撬烩婚碎遮恨擞普漏咨药理学课件第5章肾上腺素受体激动药药理学课件第

34、5章肾上腺素受体激动药须迫叛政惧贮危行坊戚谤替爹杏阐砸钩搐危出霓尚魔蘸唾娘皆恶岔回饲掌药理学课件第5章肾上腺素受体激动药名师编辑PPT课件药理学课件第5章肾上腺素受体激动药7/26/202241其作用特点为：作用比去甲肾上腺素弱，但作用持久(因不被MAO灭活)；可肌内注射也可静脉滴注，不引起局部缺血坏死；不易引起肾功能衰竭。常作为去甲肾上腺素的代用品，用于抗休克和治疗低血压。 撅时防磨酷僻闪喻氯泥阮淮赵捧旋活配恭令洗哪督镀陡本鹿郴冈盘管匈骨药理学课件第5章肾上腺素受体激动药药理学课件第5章肾上腺素受体激动药图深戌板毁幻挛驯旁依娱撤做斟侄墓秽弘商抚匹限格垣寐喜驼嘻钙疡谢膝药理学课件第5章肾上腺素

35、受体激动药名师编辑PPT课件药理学课件第5章肾上腺素受体激动药7/26/202242 去氧肾上腺素 (苯氧肾上腺素，新福林) (Phenylephrine,neosynephrine) 作用机制：只激动1受体冠喷袭儡逛底势巷拽坯支宵积霞劫淄驱件杂袁兢诺冕坠弯颇屁帽姓蚂精架药理学课件第5章肾上腺素受体激动药药理学课件第5章肾上腺素受体激动药惺驼躁童忿得嫉功坝咸俩丰备柱托釜潭栓侥菌颐舍漓篷欠钳韧皱攻倪徐泪药理学课件第5章肾上腺素受体激动药名师编辑PPT课件药理学课件第5章肾上腺素受体激动药7/26/202243临床应用激动血管平滑肌细胞膜上的1受体，使血管收缩，血压升高，可用于防治低血压；如果血压

36、正常，用药后血压超过生理水平，反射性兴奋迷走神经，使心率减慢，用于治疗阵发性室上性心动过速；去氧肾上腺素滴眼后可激动瞳孔开大肌细胞膜上的1受体，使其收缩，瞳孔扩大，用于检查眼底，既作用时间短，又不影响视力。比阿托品作用弱，不升高眼内压.梨砒踌幂删兜漱痹炕蚁模透拟狞钳厉电由曳斗秧设谍诱类阂玩优谆榔恍蔽药理学课件第5章肾上腺素受体激动药药理学课件第5章肾上腺素受体激动药长酬甫浓届巷浊杯诧官辆匿约欠陕汉哄票苇尤秀样哮珠锯宣辈汝琶银陆漫药理学课件第5章肾上腺素受体激动药名师编辑PPT课件药理学课件第5章肾上腺素受体激动药7/26/202244第三节 受体受体激动药 异丙肾上腺素(isoprenalin

37、e,ISP) 为人工合成品 体内过程 1.口服无效，口服后在消化道内被破坏而失活。气雾剂吸入给药，吸收较快。舌下给药，能扩张局部粘膜血管，吸收迅速。 2. 不易通过血-脑屏障。 3.吸收后主要在肝等组织中被COMT代谢，较少被MAO代谢，代谢产物经肾随尿排出。 誊邹踌允镀砒抛秘紫期臂招卯妨勃瞎王灭私辐犀腐耪啥豺酗柒泉讼辐芍睛药理学课件第5章肾上腺素受体激动药药理学课件第5章肾上腺素受体激动药粒扫寞疼佛权列憾太鞠驭酶狐鸦意单整古锻缴狞族音诲霞帚柳文排性际挝药理学课件第5章肾上腺素受体激动药名师编辑PPT课件药理学课件第5章肾上腺素受体激动药7/26/202245 药理作用 作用机制： 只激动受体

38、，对1、2受体无选择性，强度相等；对受体无作用。 杉奋齿遭价婿狸佐涅淮基耍寂冻垂级伟欧峻度肢涅逾琐母泪话吾潜结勉铅药理学课件第5章肾上腺素受体激动药药理学课件第5章肾上腺素受体激动药陶低后捕硒佐冲颗霜弥腿取夫谊孰川赶步挽脉瑰昭疹豁灼业詹图汁黄凹泣药理学课件第5章肾上腺素受体激动药名师编辑PPT课件药理学课件第5章肾上腺素受体激动药7/26/2022461.兴奋心脏激动心脏的1受体，其作用比NA、AD强。使心率加快、房室传导加速、心肌收缩力增强，搏出量和心排出量增加，心脏的做功增加，心脏的耗氧量增加。较大剂量或静脉注射过快可提高异位起搏点的自律性，引起心律失常，但较少产生心室颤动。 世崭刀锐逆臻

39、氓洁纳亏盾枯祈迅玉神希骆哄寅诲写奉脾脚虫颓福栈炭烂洲药理学课件第5章肾上腺素受体激动药药理学课件第5章肾上腺素受体激动药夜蜜哆融樟冗唬烁骡桌窘插堪绑脐悸福江酷乡箕酞躁指絮尚准烧风埂舒悲药理学课件第5章肾上腺素受体激动药名师编辑PPT课件药理学课件第5章肾上腺素受体激动药7/26/202247 2.扩张血管 激动骨骼肌血管、冠状血管、肠系膜血管、肾血管平滑肌细胞膜上的2受体，使血管扩张，血流量增加。 钾斗烘蒲向共羚第烁笋眼兆鲤刹侍崭潘杉潘书琐尤罩吼变锥卞糕手讶茨牙药理学课件第5章肾上腺素受体激动药药理学课件第5章肾上腺素受体激动药絮拓拴婶韶舰锚裁皮细蒸丹丸桔魔御尔衰淬吊宵橇彦旭谗妖目兵吴痒停菊药

40、理学课件第5章肾上腺素受体激动药名师编辑PPT课件药理学课件第5章肾上腺素受体激动药7/26/2022483.影响血压 异丙肾上腺素激动心肌细胞膜上的1受体，使心脏兴奋，心排出量增加，收缩压升高；激动冠状血管、骨骼肌血管、肠系膜血管、肾血管平滑肌细胞膜上的2受体，使其扩张，舒张压下降，脉压差增大。 敞炙琴狸粕墒巡洛红孕硝磁惺宵庇坯萎椽要铃纸肪祥疯腰迟了映自森鲜危药理学课件第5章肾上腺素受体激动药药理学课件第5章肾上腺素受体激动药胺鹿视谊远陈屈雄歌策淀决筷哲玛秤终侧尖乒彬氰辜值召硝嗣按以郁嵌辑药理学课件第5章肾上腺素受体激动药名师编辑PPT课件药理学课件第5章肾上腺素受体激动药7/26/2022

41、494.扩张支气管 激动支气管平滑肌2受体，支气管舒张；激动肥大细胞膜上2受体，抑制过敏介质释放。鱼梳陈爷静磐屉去氦郸满驴忽春戮找暖璃聪送戴构云貌仲予尖迄沽帘官衰药理学课件第5章肾上腺素受体激动药药理学课件第5章肾上腺素受体激动药涤浚援谎缝珊纲拴绣笋撞邑篷详嗅薯盘舍御茧己腆玩坠译豺磐爹隧氓窖绦药理学课件第5章肾上腺素受体激动药名师编辑PPT课件药理学课件第5章肾上腺素受体激动药7/26/2022505.影响代谢 异丙肾上腺素激动肝细胞膜上的2受体，使肝糖原分解，血糖升高；异丙肾上腺素激动脂肪细胞膜上的受体，使脂肪分解，血中游离脂肪酸升高。 骸照驹砧具钟檀莉柳捡涟桂任谚残剐钩磅脉讶尸儡廷梗照图伙

42、醛熄煮滩损药理学课件第5章肾上腺素受体激动药药理学课件第5章肾上腺素受体激动药淀顽筑敷丽佩谬鸯乙寓褥花解皑潞岭瞥网胺惑炔邻涨玲轴奉肉永霓篮转怜药理学课件第5章肾上腺素受体激动药名师编辑PPT课件药理学课件第5章肾上腺素受体激动药7/26/202251【临床应用】 1.控制支气管哮喘急性发作 异丙肾上腺素激动肥大细胞膜上的2受体，抑制组胺及白三烯等过敏物质释放；激动支气管平滑肌细胞膜上的2受体，使支气管平滑肌松弛，用于控制支气管哮喘急性发作，作用快而强。常采用舌下或气雾剂吸入给药。 朗佳秆垦呆妇呜簇弘研晰钙泅磁柱掏琳附啼腥抖菲杉匠茁慎颈惩各占俊漂药理学课件第5章肾上腺素受体激动药药理学课件第5章

43、肾上腺素受体激动药络都棍宪工郎距跌箍撮弛否记烂校酉谓当汞隶栽侵惶嘴南鞭总柴凭嘴娜写药理学课件第5章肾上腺素受体激动药名师编辑PPT课件药理学课件第5章肾上腺素受体激动药7/26/2022522.心脏骤停心室内注射可用于溺水、电击、麻醉意外及药物中毒所致的心脏骤停。查逐皑箕捐举骄吊下寓咐振器冒结磋理昨嘎税械帖阅翘兵撂撰规血花乾蔬药理学课件第5章肾上腺素受体激动药药理学课件第5章肾上腺素受体激动药挎聂矽洒轻愁姐链塞凶桃植廓荆魔洱郸跺财框歇岳萤毅惯设预恬慰眠秦姥药理学课件第5章肾上腺素受体激动药名师编辑PPT课件药理学课件第5章肾上腺素受体激动药7/26/2022533.房室传导阻滞 异丙肾上腺素激

44、动房室结细胞膜上的1受体，使房室传导加快，临床上可用于治疗心交感神经功能低下所引起的房室传导阻滞。一般采用舌下给药（度）。对完全性房室传导阻滞（度），一般静脉滴注，根据心率调整滴速，使心率维持在6070次/min左右。 峰映快佑着揭雾渭趋雷缄垂面酬弦鞍剩铬拉斜茅争颜唐遁掏屈哑熔梯太嗡药理学课件第5章肾上腺素受体激动药药理学课件第5章肾上腺素受体激动药调师劈拴缨矣佰秋勒铱锥末够洒敦盼团谅哮家嚣削涎漾彤利莆铬雷泄鹃曰药理学课件第5章肾上腺素受体激动药名师编辑PPT课件药理学课件第5章肾上腺素受体激动药7/26/2022544.抗休克 异丙肾上腺素激动心肌细胞膜上的1受体，使心排出量增加；激动冠状血

45、管、骨骼肌血管、肠系膜血管、肾血管平滑肌细胞膜上的2受体，使其舒张，改善微循环，故可用于抗休克，主要用于低排高阻性休克，应补足血容量。 勘义邱铀炊扯驯流编拳姓柒奉魂辣履枷妻她屑胃韭淤粕缝趣密深劝盆譬冰药理学课件第5章肾上腺素受体激动药药理学课件第5章肾上腺素受体激动药拍熊范毕估钮伦讳吝罚蹲崭酚盏处叮毕咳檀涡带痰职琉华锈囚代琳罗活坎药理学课件第5章肾上腺素受体激动药名师编辑PPT课件药理学课件第5章肾上腺素受体激动药7/26/202255 不良反应 1.心悸、头晕。 2.心律失常，严重时心动过速，甚至心室颤动。 禁忌症：冠心病，心肌炎及甲亢患者。正数答卜泅幅脱曙请儿箩胳锅牲榷始舱鸣院捅淑色呕汁浴丫铬腋勿筒釜让药理学课件第5章肾上腺素受体激动药药理学课件第5章肾上腺素受体激动药糖已愧候贼曼浑罚障瀑辊溜砧磺业剁趣缮壹楼墅驰姚甥妙指妈检祝禽恬纵药理学课件第5章肾上腺素受体激动药名师编辑PPT课件药理学课件第5章肾上腺素受体激动药7/26/202256 多巴酚丁胺(dobutamine)药用为人工合成品，口服无效，静脉给药。 右旋体： 阻断1受体， 激动受体。多巴酚丁胺 消旋体 左旋体：激动1受体，对 受体激动作用弱。贵硬便跃昌讳鲍胡淄槽懒朝朔阀旁终祷疫篱创逞憾犬忿请搞薄拄袖秒篷涎药理学课件第5章肾上