预防和控制医院感染的目的和意义

1、 预防和控制医院感染的目的和意义 -院感科医院感染的概念 医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。医院感染的概念按其病原体的来源可分为： 内源性感染 外源性感染医院感染的概念内源性感染难预防性感染 指引起感染的病原体来源于自身的体表或体内的正常菌群，多为条件致病菌或由多种原因引起的菌群失调症等引起。 医院感染的概念外源性感染可预防性感染 是指由来自宿主体外的病原菌所引起的感染。传染源主要包括传染病患者、恢复期病人、健康带菌者，以及病畜、带菌动物、

2、媒介昆虫等。 预防和控制医院感染的目的 加强医院感染预防与控制，确保患者获得平安的医疗卫生效劳。医院感染的危险因素 医院感染的发生也具有三个环节，即：传染源、 传播途径、 易感人群。 医院感染的促发危险因素 一主观因素 1.医务人员对医院感染及其危害性认识缺乏；不能严格地执行无菌技术和消毒隔离制度； 2.医院规章制度不全，无健全的门急诊预检、分诊制度，住院部没有入院卫生处置制度，致使感染源传播。 3.缺乏对消毒灭菌效果的监测，不能有效地控制医院感染的发生。 医院感染的危险因素二客观因素 1侵入性诊治手段增多 2使用可抑制免疫的治疗方法 3大量抗生素的开发和普及 4易感病人增加 5环境污染严重

3、6对探视者未进行必要的限制二、造成医院感染的沉痛教训宿州眼球事件2005年12月11日，宿州市立医院眼科为10名患者做白内障手术。 结果10名患者均出现情况，其中9人的单眼眼球被摘除,1名施行玻璃体切割手术。 12日上午，10名患者相继出现眼部肿疼等感染表现。全部患者被急送上海一家医院治疗。至17日，9名患者相继实施单眼眼球摘除手术。安徽宿州“眼球事件 卫生部认为这起恶性医疗损害事件是由于宿州市立医院管理混乱，违法、违规与非医疗机构合作，严重违反诊疗技术标准；手术室不具备开展眼科手术的根本条件，手术室布局、流程、环境、设施等均不符合开展无菌手术的根本要求，造成手术患者的医源性感染所致。 医院取

4、消二级甲等称号；院长撤职，分管副院长严重警告记大过，眼科责任人警告记过、停止执业，卫生局局长、副局长、医政科长行政记大过警告处分。 某市妇幼医院龟分枝杆菌感染事件 1998年4至5月，某市妇儿医院发生了严重的医院感染爆发事件，在该院接受手术的292例病人中，共发生术后伤口以龟分枝杆菌为主要病原体的混合感染158例，切口感染率为54.11%。 通过对手术过程各个环节的深入调查后证实，直接感染源为手术所使用的刀片和剪刀，而浸泡刀片和剪刀所使用的强化戊二醛消毒灭菌剂因配置错误、使用不当以及消毒剂本身浓度和产品说明存在的问题导致手术所用器械未到达灭菌效果。西安交大一附院瞒报新生儿院内感染死亡事故 年月

5、日到月日期间，西安交大一附院新生儿科收治的名新生儿患者中，有名新生儿从月曰至日先后死亡。专家组经调查一致以为，这是一起严重的院内感染事故。事故发生后，医院末按有关规定和要求及时报告，迟报、瞒报，造成极为恶劣的社会影响。天津市蓟县妇幼保健院5名新生儿死亡事件 2021年3月18日、19日，北京市儿童医院陆续接收了天津市蓟县妇幼保健院转来的6名重症患儿，3月22日5名患儿死亡。 据专家组调查，天津市蓟县妇幼保健院的新生儿暖箱污染严重，清洁消毒不彻底。该院新生儿吸氧所用的湿化瓶没有更换，消毒液浓度也不合格。该院医务人员严重缺乏医院感染防控相关知识。该院新生儿病区布局及工作流程完全不符合环境卫生学和感

6、染控制的要求，不能保证手术平安。 院长、副院长、医务科主任、新生儿科主任、新生儿科护士长被撤销职务卫生部关于山西省太原公交公司职工医院、山西煤炭中心医院血液透析感染事件的通报 投诉：山西省卫生厅于2021年2月27日接到太原公交公司职工医院6名患者投诉，反映在该院进行血液透析感染丙肝：47名在太原公交公司职工医院进行血液透析患者，20名丙肝抗体阳性。 问题：管理混乱，没有血液透析感染管理制度、工作标准和技术规程。存在重复使用一次性血液透析器和重复使用一次性血液透析管路。对血液透析器的处理过程不标准，消毒方法不正确；对丙肝抗体阳性患者不能实施专机血液透析和专区处理血液透析器，存在交叉感染。 责任

7、：太原公交公司职工医院撤销医院主持工作的常务副院长和副院长的职务并给予行政记过处分；山西煤炭中心医院撤销医院主管副院长的职务并给予警告处分；两所医院血液透析室主任、护士长等相关责任人被免职。SARS！ 2002年11月到2003年6月，我国局部地区出现了传染性非典型肺炎的爆发流行，累计5327例。 2003年1月广东河源人民医院收治2例，导致7名医务人员感染防病；广东2月份医务人员发病200人，占总病例数27.9%；香港最初发生的138例中医务人员占50%，共69例；加拿大多伦多出现144例SARS时医务人员73例，占51%；台湾发病到610例时90%的发病与医院感染有关。 卫生部公布的医务人

8、员感染率研究说明，在这场浩劫中，医务人员大多数是受到本地区第一批传染性非典型肺炎感染冲击。调查中医务人员传染性非典型肺炎感染率最高按卫生部正式公布医务人员感染率18.38%，其中天津39.38%、北京25.43%、山西17.64%。医务人员如此高的感染率在迄今为止发现的传染性疾病从未出现过。 在北京，所有感染传染性非典型肺炎的医务人员中，护士占48.8，在各种类型的医务人员中所占比例最高，与护士和病人有着最为密切的接触有关。医院感染的危害医院感染造成的严重后果： 1、住院时间延长，费用增加； 2、后果严重会导致患者残疾或者死亡； 3、医院相关人员受到惩办，包括行政处分、经济赔偿； 4、在社会中

9、给医院造成恶劣的影响，声誉受到损害。医院感染与法律在国外有关医院管理法律规定,如果医院由于未遵守关于有菌物品和无菌物品隔离的规章制度而被控告为玩忽职守。在我国2000 年11 月卫生部颁发了医院感染管理标准, 2006年修改制订下发?医院感染管理方法? 2002版?消毒管理方法?明确要求医院成立管理组织、制订规章制度、加强培训与监测；2002 年9 月1 日起正式实施新的?医疗事故处理条例?。 第1 条说明“为加强医院感染管理,有效预防和控制医院感染,保障医疗平安,提高医疗质量,制定本标准医院感染与法律 医务人员在医疗活动中,违反?医院感染管理方法?的规定,导致住院患者发生医院感染,如果造成患

10、者人身损害并到达医疗事故分级标准的程度,同样属于医疗事故 。患者可以控告医院玩忽职守, 并证实医院未执行某一标准或医院自身制定的规章而造成其损害。如果法院认定医院感染是由于院方造成,那么医院势必会受到一定法律的处分。 在涉及医院感染的法律纠纷中,法院可根据一些细节进行评判,如医务人员未遵守有关预防感染传播的规章制度,法庭就可判定医院未履行其职责等。医院感染与医疗纠纷医院感染可由多种因素造成,涉及到医院的预防及控制、医务人员和探视者等。在住院患者中不可能完全防止、绝对杜绝医院感染。在我国各类医院的医院感染发生率约5 %10 % ,就我国目前的医院管理现状和医务人员对医院感染的意识而言,实际上存在

11、诸多医患纠纷的潜在危险因素,值得深思。(1) 按照卫生部关于医院感染管理标准要求,应对传染病患者采取隔离措施,如未隔离或隔离措施不严,使患者在医院内接触到传染病患者发生医院感染,那么认为责任在医院。 医院感染与医疗纠纷(2) 临床上大约45 %的医院感染与医疗器械的侵入性操作有关,由于侵入性医疗器械的操作受污染或未消毒、灭菌而发生医院感染,也会引起医患纠纷。医院感染与医疗纠纷(3) 抗菌药物的滥用或使用时针对性不强或对其适应证、禁忌证应用不当而引起严重不良反响,给患者造成痛苦也会引起医疗纠纷,甚至酿成医疗事故。(4) 输血后感染如医院无法举证排除自己的责任,那么医院应承担相应的责任。医院感染的

12、管理与预防从科学的角度上讲,住院患者人群中发生医院感染机率只是多少的问题,完全杜绝不太可能,既然医院感染与法律,医疗事故,医疗纠纷紧密相联,那么行为标准就显得尤为重要。(1) 防止医疗事故必须严格遵守?医院感染管理标准?、?消毒技术标准?及有关法律法规,医务人员在医疗活动中应自觉有意识加强预防医院感染的观念,尽可能降低医院感染发病率。 医院感染的管理与预防(2) 加强患者及家属知情同意权的宣传和沟通,如在诊疗过程中医院感染危险性及后果知情权,抗感染治疗方案知情选择权,现有感染病症知情权等,医务人员应认识到知情同意书是事前告知的证据,这样既可以争取患者的合作,同时也可促进医护人员积极采取措施,降低感染率,防止医院感染相关医疗纠纷发生。 医院感染的管理与预防(3)重视专业培训是加强医院感染的必要环节 医院要定期组织对各级医务人员进行医疗管理法律、行政法规、诊疗常规、医院感染标准和消毒技术标准的学习和教育,提高专业素质 ,只有所有医务人员均了解,熟悉并掌握医院感染有关知识,才能使管理到达更佳效果。医院感染的预防与控制 医院感染的预防与控制涉及治疗过程中的每个环节，从病人入院到出院这段时间内，医务人员的无菌操作、消毒与隔离、抗菌药物的合理使用、手卫生措施的落实、一次性使用医疗用品的管理、医疗废物的管理、诊疗环境的洁净度、病人及进入医疗机构其他