护理工作中的关系沟通课件

1、第十章 护理工作中的关系沟通学习目标掌握 护患关系的性质与特点掌握 现代护士的角色功能熟悉 患者的角色特征与行为适应熟悉 护患关系的基本模式与内容掌握 护患关系的发展过程与影响因素熟悉 患者家属的角色特征熟悉 护士与患者家属的关系冲突熟悉 护士与患者家属沟通中的角色作用了解 护理工作中的其他关系沟通 在一家医院的注射室里，一位护士对一位中年女患者大声喊：“那个姓李的，叫你呢，李某某，快脱下裤子打针！”患者被这突如其来的不礼貌的称呼气的突发心脏病。 患者需要的是人与人之间的理解与尊重。 只要我们努力去理解患者，关注他们的病痛，尊重他们的人格，就能够得到患者的信任与理解。关注、真诚和尊重是建立良好

2、护患关系的最佳方式。 医学的目的是社会的，它的目的不仅是治疗疾病，使某个机体康复；还使人调整以适应环境，作为一个有用的社会成员。每一个医学行动始终涉及两类当事人：医护人员与病人，或者更广泛的说，医学团体和社会，医学无非是这两类人群之间多方面的关系。 西格里斯 护士职业成功的最主要因素就是护士的沟通能力本章内容护士与患者的关系沟通护士与患者家属的关系沟通护理工作中的其他关系沟通第一节 护士与患者的关系沟通 护士的工作对象不是冷冰冰的石块、木头和纸片，而是有热血和生命的人类。 英 南丁格尔护患关系（nurse patient relationship)在特定条件下，通过医疗、护理等活动与患者建立起

3、来的一种特殊人际关系。实质是专业性的帮助与被帮助的关系，是医疗服务领域里的一项重要的人际关系。一、护患关系的性质与特点是帮助系统与被帮助系统之间的关系是一种专业性的互动关系是一种治疗性的工作关系后果的主要责任者是护士实质是满足患者的需要提供帮助寻求帮助患者患者家属亲友同事护士医生行政管理人员辅诊人员帮助系统被帮助系统一位患者的讲述 一天，我正在上厕所，一个护士带者一群参观者经过，护士一把拉开了作为厕所门的帘子，将我和我的轮椅暴露在光天化日之下。 护士还向参观者介绍：“这是病房里的一位瘫痪患者。”当时，我实在感到我好象什么都不是，分文不值，也许就象动物园里的一只猴子。为了证实我还是一个人，我骂了

4、一句粗话。护士带着参观者一边走开，一边说我是个粗鲁、可怜的人。至少“粗鲁的”和“可怜的”还是个人，比那种毫无个性的东西要好。角色特征12角色概念二、护士的角色功能 角 色 处于一定社会地位 的个体或群体，在 实现与这种地位相 联系的权利与义务 中，所表现出的符 合社会期望的模式 化的行为。角色特征角色之间相互依存角色行为由个体完成角色可以互相转变护士的角色： 是指从事护理职业的个体所应具有的角色人格和职业行为模式，是社会对适合于护士行为的期望。二、护士的角色功能传统护士的角色功能现代护士的角色功能护士专业角色功能的扩展传统护士角色功能母亲形象：“慈祥、温柔”的母亲角色照顾患者，满足他们的需要。

5、不需要专业知识。宗教形象：教会医院，修女仆人形象母亲形象以家庭为中心的母系氏族公社妇女负责照顾宗教形象基督教影响开始建立医院妇女尤其名门参与护理工作 (黄金时期)博爱牺牲现代护士的角色功能1. 照顾者2. 计划者3. 管理者4. 教育者5. 协调者6. 代言者7. 研究者（三）护士专业角色功能的扩展护士教师临床护理专家护士助产士开业护士护士麻醉师护士行政管理者护理研究者个案管理者三、患者的角色特征与行为模式（一）患者的角色特征原有社会角色能力的减弱或免除自制能力减弱寻求他人帮助的愿望增强康复愿望增强（二）患者角色行为适应我的病还没好！一定是你们弄错了！我要出院，我儿子病了！角色行为冲突角色行为

6、强化 角色行为缺如角色行为消退护士首先要倾听，然后解释疾病的重要性，并与其相关人员联系，让其移交工作，先养病鼓励其进行康复训练，加强其自理能力，让其与同类疾病的康复者接触先让其发泄，然后耐心解释，并且鼓励其面对现实，早治疗帮其分析谁病重，应采取优先原则！我还要工作！四、护患关系的基本模式与内容（一）护患关系的基本模式主动-被动型指导-合作型共同参与型四、护患关系的基本模式与内容（一）护患关系的基本模式主动-被动型：特点：护士为患者做治疗（保护者）强调护士的权威性，忽视了患者的主动性适用：意识丧失的病人、婴幼儿、危重、休克、智力低下、某些精神病人（一）护患关系的基本模式指导-合作型：特点：护士告

7、诉患者应该做什么和怎么做（指导者）护士处于护患关系的主要方面，患者被动配合适用：一般患者，尤其是急性患者和外科手术恢复期的患者共同参与型特点：护士协助患者进行自我护理（同盟者）护患间平等合作，共同参与治疗护理过程和决策及实施过程。适用：有一定文化知识的慢性病患者 （一）护患关系的基本模式（二）护患关系的基本内容技术性关系(technical relationship)非技术性关系(non-technical relationship)道德关系最重要内容利益关系法律关系价值关系五、护患关系的发展过程与影响因素（ 一）护患关系的发展过程开始期：护患认识，彼此建立信任关系工作期：护患关系最重要阶段结

8、束期：最融洽阶段在沟通中，护士要体现出爱心、热心、耐心、细心、责任心、同情心，让病人了解自己，信任自己，为开展护理工作准备良好的条件。护士为患者实施治疗护理，时间跨度长。护士以高尚的医德，熟练的技能和良好的服务态度赢得患者的信任。护患双方共同评价护理目标的完成情况（二）护患关系的影响因素信任危机角色模糊责任不明权益影响理解差异管理体制服务意识技术水平护士角色模糊患者角色模糊 接诊一位刚入院的的病人，护士将她带入病房，交代了一大堆关于医院的规章制度，然后就转身离去。病人呆坐在病床上，看着临床刚手术过的老太太在痛苦中呻吟，1小时过去了，没有人与她说一句话，病人看着护士们匆匆地走来走去，不知该找谁询

9、问，只感到一种失落，有一种度日如年的感觉。对于造成健康问题该由谁承担责任？对于改变健康状况该由谁承担责任？ 某高血压病患者，按医嘱用药后仍未能控制。患者认为是医生用药有问题而有意见，但在护患沟通中，护士发现该患者喜食腌、腊，摄盐太多很可能是导致血压控制不良的因素。 一脑出血后遗症患者，右侧肢体偏瘫，正在接受理疗和针灸。护士告诉患者及家属，要求患者多做下肢运动以配合治疗。但患者总是说自己下肢麻木无力，无法活动，难以配合。理解差异某患者第二天要做胃部分切除手术，当晚责任护士对他说：“明天早上不要吃饭。”患者点点头，责任护士便离开了。第二天早上，患者肚子饿了，心想：护士只说“不要吃饭”，吃馒头总不要紧吧。于是他便买了馒头吃了。结果使手术延误。第二节 护士与患者家属的关系沟通一、患者家属的角色特征患者原有家庭角色的替代者患者病痛的共同承担者患者的心理支持者患者治疗护理过程的参与者患者生活的照顾者二、护士与患者家属的关系冲突家属要求陪护与病室管理要求的冲突家属希望探视与治疗护理工作的冲突家属经常询问与护理工作繁忙的冲突三、护士在与患者家属沟通中的角色作用热情的接待者主动的介绍者耐心的解答者热心的帮助者护理的指导者护理工作中的其他关系医护之间的关系沟通护际之间的关系沟通与其他健康工作者之间的关系