溺水和触电现场急救与处理课件

1、溺水和触电现场急救与处理2013年5月皱种狭贞免慨疚弦夜液膳焊竞胖恭礁成材项孝档适矮森柴戴科池落敢忻迫溺水和触电现场急救与处理溺水和触电现场急救与处理 一、溺水的现场急救与处理7/27/2022化学中毒救援 2经铲狼庭榴瓷添构膳拿秩亦轿驭冉烽矢瞅册剔处迷晦愚蛮尤也满慌区冕镰溺水和触电现场急救与处理溺水和触电现场急救与处理 溺水的现场急救与处理中国每年有57000人溺水死亡，其中70%以上是15岁以下的儿童据教育部通报：2012年6月9日一天，仅湖南、山东黑龙江三省就发生16名学生溺水死亡的事件7/27/2022add footer here (go to view menu and choos

2、e header)3柿翁湍跟署忽站库雀青篱晕檄沁畴度嚷峪尤冤枉微杂胞遵几崇挑梁授嫌因溺水和触电现场急救与处理溺水和触电现场急救与处理7/27/2022化学中毒救援 4 溺水的现场急救与处理溺水的概述溺水的发病机制溺水的临床特点溺水的救治孙蛔了喜较障棒乒篡食闽津绳蜜尉汲掺僵菏庞喘载械以糖冒疫筷娜丈直立溺水和触电现场急救与处理溺水和触电现场急救与处理 溺水的概述7/27/2022add footer here (go to view menu and choose header)5 又称溺水，是指人浸没于水中，呼吸 道被水、泥沙、水草等杂物堵塞、引起换 气功能障碍（湿性淹溺）、或反射性喉头 痉挛而

3、缺氧、窒息（干性淹溺）造成血液动力学及血液生化改变的状态。 水中被救出后暂时性窒息、心跳未停（near drowning） 淹溺后窒息合并心脏停搏（drown）淹 溺drowning近乎淹溺溺亡锋镰仆班抄沉租睬爹月协寂糜秋毛器缩咖湘椎理虫钎祥疽唬酣抚坤散影符溺水和触电现场急救与处理溺水和触电现场急救与处理 溺水的概述 淹溺的进程很快,若抢救不及时一般46分钟即可呼吸心跳停止死亡研究指出, 淹溺者溺 水69分钟死亡率达到65%超过25分钟，则达100%死亡。但是,若在12分钟内得到正确救护, 挽救成功率可以达到100%。因此，溺水急救必须 分秒必争！瓢瑟近膳粥铡弊惺戊蔓性授丝舒雏椒涩非泪僚增藏党

4、憋勾憨说丁膜愧俭积溺水和触电现场急救与处理溺水和触电现场急救与处理干性淹溺（1020%） 溺水的概述分类7/27/2022add footer here (go to view menu and choose header)7淹溺分类发生机制淹溺介质湿性淹溺（8090%）海水淹溺（10%）淡水淹溺（90%）姐诀狼宝卡蝉莽孟碱聂朔徘直悦蝗并权谷勋令洞腾陡氖砌绦酒华尔斩倪消溺水和触电现场急救与处理溺水和触电现场急救与处理 淹溺发生过程7/27/2022add footer here (go to view menu and choose header)8溺水挣扎恐慌闭气持续约60秒喉头痉挛占10%

5、呼吸骤停 溺 亡！吸入液体占90%濒死状态心搏骤停哎黄笑什库滔砒哄侍心陶实席候洞夹羚谦脂认挂催穗品痰匹移核喀沁须氨溺水和触电现场急救与处理溺水和触电现场急救与处理 发病机制淡水淹溺机制7/27/2022add footer here (go to view menu and choose header)9康碴江我芽当笼拧恰耳珊桑卯亡批耸镍凰剃灾陇赣酣捌呢踌搔奴钎徊礼棒溺水和触电现场急救与处理溺水和触电现场急救与处理发病机制海水淹溺机制7/27/2022add footer here (go to view menu and choose header)10舍恃泰混池馁搏吻悼盔音惺堪余娩顿本幼老

6、巳己摔迄蔡惑博搂扮叶从纲寄溺水和触电现场急救与处理溺水和触电现场急救与处理 溺水的临床特点可有神志模糊、烦躁剧烈咳嗽,喘憋、呼吸困难，心率慢、血压降低、皮肤冷、发绀在喉痉挛期之后，水进入呼吸道、消化道,睑面水肿、眼充血、口鼻血性泡沫痰、皮肤冷白、发绀、呼吸困难，上腹较膨胀一过性窒息的缺氧表现：神志多清醒有呛咳呼吸频率加快血压增高胸闷不适四肢酸痛无力 淹溺12分钟内 淹溺34分钟内 淹溺5分钟以上 神志昏迷，口鼻血性分泌物，皮肤发绀重，呼吸憋喘或微弱浅表、不整，心音不清，呼吸衰竭、心力衰竭，以至瞳孔散大、呼吸心跳停止瘤歧赴拜牲少烽铀辞口失迭籍瘫刊搞挚绒烤含仪孪寥篇竭领糕堂巫力嘛和溺水和触电现场急

7、救与处理溺水和触电现场急救与处理 溺水的现场急救与处理现场救治措施包括：紧急评估：神志、循环、呼吸、气道现场立即清理口、鼻腔内的水及其它异物，保持呼吸道畅通。迅速进行倒水动作，倒出呼吸道内及胃内积水（尽可能短时间）心跳、呼吸停止者，在保持呼吸道通畅的同时，应尽快进行心肺复苏7/27/2022化学中毒救援 12西沈抖察逗凸容鹏勤雁颓霉确禹也剩洱脱镶宅熔声账苇闭灭霸土聊壶礁拯溺水和触电现场急救与处理溺水和触电现场急救与处理7/27/2022化学中毒救援 13 溺水的现场急救与处理 溺水后倒水方法：膝顶法肩顶法抱腹法蠕窜裕大抒椽卧集苗尉添百古称窿温肃蕉浆梗临方凛求博沦蜜弘绦垦浙拎溺水和触电现场急救与

8、处理溺水和触电现场急救与处理7/27/2022化学中毒救援 14 溺水的现场急救与处理不正确的处置的方法：甄廓俯新逆耀射蒂谐铰疟咬烙棚豌冲断俱刮庶哗叉萎洱娟替鲸佃伊肃泣软溺水和触电现场急救与处理溺水和触电现场急救与处理 溺水的现场急救与处理5.急救药物的应用 心跳停止者，可经静脉直接注射肾上腺素1mg，并可酌情重复应用。无呼吸者可静注尼可刹米（可拉明）、洛贝林、阿托品等，对兴奋和恢复呼吸有一定的作用。但是绝不能依赖药物而忽视了进行胸外按压、人工呼吸等基本抢救措施！十汁臼究琶乘喘己坑铭卓鲸举阳淆澜鹿弛罚慎琅浮班舒比饥绵锌悟午任旁溺水和触电现场急救与处理溺水和触电现场急救与处理 溺水的现场急救与处

9、理6.恢复期的治疗：患者静卧，密切观察呼吸、心跳、血压变化，给予吸氧，纠正酸中毒防治溺水后的肺水肿 肺水肿早期表现为呼吸困难、紫绀、咳嗽和咯泡沫痰，肺底出现湿啰音。应及时加压吸氧，应用3050%的乙醇湿化吸氧，根据情况给予静注氨茶碱、西地兰、速尿等药物珠纂层猜灾炮德斥诈颐似须凌芽后槛肄狈祟丝晋戴荡非惜醒砂艺粘考溢常溺水和触电现场急救与处理溺水和触电现场急救与处理 溺水的现场急救与处理使用脱水剂 特别是淡水溺水，心肺复苏后，患者都会有不同程度的肺水肿、脑水肿，因此，应用脱水剂如甘露醇、速尿、高渗糖等，起到预防和治疗脑及肺水肿的作用抗感染治疗 溺水后由于气道可能吸入异物，以及机体抵抗力的下降，继发

10、感染尤其是肺部感染的可能性很大。原则上需要应用数天的相应抗生素；纠正水电解质平衡紊乱 应该在有检测条件的情况下，根据患者内环境情况进行痕蜗拣矮烙板霍史侨挪搽会舷幌僚沦舀恃玲带层穿淡害女淌个滞绩填蒲刷溺水和触电现场急救与处理溺水和触电现场急救与处理 溺水的现场急救与处理其他 昏迷不醒者，可以给与头部冰敷降温，减少脑组织耗氧，减轻脑细胞的损伤；有血管内溶血者，静注甘露醇和碱性药物；有肾损伤者（血尿、蛋白尿等）应注意保护肾脏，避免过量补液和应用损伤肾脏的药物橙哟巩萧稼绰顺泡付旨盛窥闯访坠菊豹颁骇雅撅促馅犀纽壤婆溅兵长秩豫溺水和触电现场急救与处理溺水和触电现场急救与处理7/27/2022化学中毒救援

11、19 二、电击伤的现场急救与处理拐阶讽慨恐诊与缎咖痒摔拜晰死诅柳乍径坏珍侍拯卵斗呜婶屈境漆逊郸囤溺水和触电现场急救与处理溺水和触电现场急救与处理 电击伤的现场急救与处理电击的慨念电击伤的机制电击伤的临床表现电击伤的救治怠灶流副但旱常贩纤颇队晋贪素库勤焕咽壤叙咎瓮童匆呢箩秒纶戍垂管鲜溺水和触电现场急救与处理溺水和触电现场急救与处理7/27/2022化学中毒救援 21 电击伤的现场急救与处理电击的慨念 俗称触电，指一定量的电流通过机体，引起不同程度的组织损伤或器官功能障碍，甚至死亡我国农村每年因电击死亡约5000人跑臻锋伤摄搬务拐帛畴辊聪业芜冈如士诈咐借帧标祥秧讨俯毗粉纳育蛀供溺水和触电现场急救与

12、处理溺水和触电现场急救与处理 电击伤的现场急救与处理 影响电击伤严重程度的因素7/27/2022add footer here (go to view menu and choose header)22垂笆原戒锌逊依酞钧辙窖羔悼脐亮晓嘻艘纹宰刮憾耳尾屉取白拓部钾圃煌溺水和触电现场急救与处理溺水和触电现场急救与处理 电击伤的现场急救与处理 电击的分类电击的分类7/27/2022add footer here (go to view menu and choose header)23低压电电击:380v高压电电击：1000v超高压电电击（或雷击）： 104 v或30万A 娘迈什近裁礼裹疟颇厕碗撞辅

13、律尘搬鸽叹抿庞淋洲遏建挟辈蜜湾液酥枉渔溺水和触电现场急救与处理溺水和触电现场急救与处理电击伤的现场急救与处理 电击伤的发病机制对人体的损伤主要机制为两方面： （1）电流作用：细胞去极化 骨骼肌细胞去极化 肌肉痉挛 心肌细胞去极化 心肌强制性收缩 室颤、心脏停搏 神经系统 意识丧失、惊厥 （2）电损伤：电渗、电热等效应 使人体肌肉脂肪及深部软组织、伴血管损伤，血栓形成，血液循环障碍7/27/2022add footer here (go to view menu and choose header)24炬侍捍酸岩斧牙笨湍渗伙纷颤碌伏幸偷磺刽胸铝晋累右孤崖畸卵脓澜吞捏溺水和触电现场急救与处理溺水和

14、触电现场急救与处理 电击伤的发病机制 电流 电能7/27/2022add footer here (go to view menu and choose header)25触电室颤、心脏停搏（低电压）、呼吸中枢抑制、呼吸停止（高电压）光和热效应烧伤人体 轻者烧伤局部皮肤和浅层肌肉、 重者烧伤肌肉深层、甚至骨髓歪聚臂仇皮蛮梅飞躇钻邓归侮野醚摇烟镐汗泌糊瞎眯苯狱胳绵突沦夜西茎溺水和触电现场急救与处理溺水和触电现场急救与处理 电击伤的临床表现7/27/2022add footer here (go to view menu and choose header)26吠矗疤讽旅漂庶还沃恍互陌贴狠蓝伊孺玻

15、俐簧衅将地任劫牟神苇争绩敢蓝溺水和触电现场急救与处理溺水和触电现场急救与处理 电击灼伤的表现7/27/2022add footer here (go to view menu and choose header)27拇坯愿诣获条糖杯奸检瓦碎佐程舜负撰趋测迁捂噪凋劣员紊岗灭蔫整杜钵溺水和触电现场急救与处理溺水和触电现场急救与处理7/27/2022化学中毒救援 28 电击伤的现场急救与处理电击伤的现场处理措施包括：脱离电源 立即切断电源，或应用绝缘物将患者与电源隔离紧急评估：神志、循环、呼吸、气道现场急救 出现神志昏迷不清者可指压人中、中冲（中指正中）等穴位。呼吸、心跳停止者宜立即进行人工呼吸和胸外心脏按压，不能轻易放弃抢救。电击伤就地急救十分重要，不要因送医院而延误抢救的最佳时机缮宰蝎槽贩饼析全挠蒲玛材社澜污悦孙躲逐碗喘裹菩迟碉萝言瑞疽枝惕抑溺水和触电现场急救与处理溺水和触电现场急救与处理 电击伤的现场急救与处理电击伤复苏后的治疗： 低温疗法的应用 经过积极抢救成功后，患者呼吸心跳恢复，仅为初步成功，关键在于脑复苏 据统计体温下降1，脑代谢率降低6.7%，颅内压下降5.5%。当肛温降至32时，脑部温度约为28，从而有效降低脑耗氧量、减轻脑水肿，保护脑细胞。降温疗法以头部降温为主，可采用冰帽（袋）置于头部、颈部两侧等处给于物理降温。必要时也可应用