腹腔镜下阑尾切除的手术配合

1、腹腔镜下阑尾切除的手术配合赵荣荣医生【摘要】目的总结腹腔强下阑尾切除手术的配台经验，用于指导临床护理工作，以便奸地配台手术配合。完成手术方法，对52例患者在气管插管全身麻醉下行腹腔镜下阑尾摘除，由专业护士迸行结果全部52例手术配台成功，无一例感染，术后患者恢复良奸。结论术前充分地准笛，医护人员密切医护人员密切地配合，术中操作默契熟练是手术成功的尖键。【矢键词】腹腔镜；阑尾切除；手术配台急性阑尾炎是普外科最常见的急腹症之一，起病急，病情发展快，雷急诊手术，传统开腹手术切口较小，不易彻底清理腹腔脓液，易形成腹腔脓肿，术后肠粘连较重，如遇阑尾位直变异，则使手术时间延长，且往往需延长切口，腹腔镜阑尾切

2、除术具有创伤小、腹腔清洗彻底，切口感染少，术后恢复快，术后肠粘连较轻，住院时间短等优点，日益受到广大患者和临床医师的欢迎，我院2013年开手术配台经验介绍始，至今巳有52例病人接受此术式，取得了一定经验，现将腹腔镜下阑尾切除术的如下。1临床资料本组52例患者，男37例，女15例。年龄在17-52岁，其中有7例阑尾有粪石。多于术后8-1Oh排气,术后35天康复出院。术前准缶心理护理术前一天巡回护士到病房谊视患者，丁解患者身体及心理准缶状况，对手术有无特殊要求。患者都有不同程度的手术恐惧感，夜不能眠。解除患者的思想顾虑，使之有良好的心理状态应对手术，使手术顺利迸行。患者淮笛术区皮肤的准缶沐浴更衣，

3、术前各项检查是否完成，了解患者的心、肝、脾、肺、肾等功能状态，各项生化检查是否正常手术间准昔手术开始前1h启动空气层流系统。室内温度控制在22sc?25C湿度控制在50%?60%,不仅能缓解患者因不适产生的紧张情绪，更重要的是不利于室内微生物的繁噎和生存。术前擦拭无影灯，手术间台面。手术开始后降低室内亮度，使术者视野清晰。手术配合3手术方法患者平卧位向左侧，术野皮脐常规消毒，铺无菌巾。取脐旁右侧横行切口长约1.0cm,逐层切开皮肤、皮下迸.腹，直入鞘管，行气腹。探查后于右下腹或近阑尾处及左下腹近中线处分别宣入0.5.1.0cm操作鞘管，以剪断阑尾系膜及血管，于距阑尾根部0.2cm处，以可吸收线

4、缝扎或带锁结扎夹结扎阑尾，于结扎处远端0.2cm处切除阑尾并取出。手术物品的准备超声刀、腹腔镜、二氧化碳气腹装直、传导系统（包括摄像监视系统，冷光源）、其他腹腔镜手术常用器械，并保证其功能可秦，还要淮爸术中冲洗吸引器等。所有术中使用的器械均应经过高温或环氧乙烷消毒灭菌台格以上。、洗手护士术中配台提前30min洗手上台准缶器械。（2）配台医生常规皮肤消毒、耦无菌巾。与巡回护士将各种管道导线接到仪器上，并检查调试清晰度。巡回护士术中配台（1）根据病人体重和体型，麻醉方式选为全身麻醉，设定控制气腹压力，压力过低则膨响术野，过高则对患者的通气反血液动力学产生影响。当术者把预热的镜体放入10mm的鞘卡后

5、，立即调整手术床，头低脚高向左倾斜，尽可能使肠管和网膜左移，便于显露阑尾。手术注意事顶手术中使用电极板，目前我们使用一次性电极板，安全性较高，镜于长时间使用以生理盐水浇注，防止温度过高，灼伤病人皮肤。输入压力过高的CQ2气体有严重的高碳酸血症台并症的可能，故术中应用压力设定为1015呗比即可维持良奸的操作空间，不影响手术操作2。左侧卧位使左侧肢体受压，时间过长可造成左侧下肢及全腹深静脉血栓形成，预防方法是要经常帮助活动下肢；尽!不用止血药。（4）要保证手术室的温度适台（22弋24。0,冲洗液的温度以35P注意保暖。?37弋为宜，手术时间长者，可出现发冷、寒战，体温不升，故术中要监测体温患者1）术前耐心细致地向患者做好解释工作，介绍手术的优缺点以及术后常见的不适，以减轻压力，使其配台手术。（2）严格执行无菌操作，防止院内感染的发生。（3）做好仪器的保养。腔借器械精密昂贵，使用是要轻阜轻放，使用后立即清洗。将器械每部分完全分拆，用专用毛刷清洗所有管腔和细小通道，不以可用金属刷，然后用清水彻底清洗干净，擦干，上油，再消毒灭菌。纤维导光束不可