老年人尿失禁课件

1、老年人尿失禁吳易謙醫師成大醫院內科第1页，共20页。今天我會為各位解答什麼是尿失禁?尿失禁常見嗎?尿失禁嚴重嗎?我會得尿失禁嗎?我有尿失禁嗎?尿失禁有方法醫嗎?什麼時候得去找醫師?第2页，共20页。什麼是尿失禁?有不自主的漏尿情形，且會造成衛生或社交上的困擾者可稱之。國際尿控制醫學會第3页，共20页。尿失禁常見嗎?發生率隨著年紀的增加而上升女性較男性容易有此問題居住在社區的老年人約莫有15%有此問題；若是單看老年女性，盛行率卻高達30% 第4页，共20页。尿失禁的後果泌尿道感染蜂窩組織炎跌倒併骨折失眠社交能力的喪失 憂鬱症嚴重影響生活品質照顧者負擔增加第5页，共20页。尿失禁的危險因子年紀長者

2、更年期或停經以後的婦女多產或產雙胞胎者或生產時用力不當、急產或產程過長;有做過骨盆腔手術,如子宮除切者肥胖長期有呼吸道疾病,如氣喘患有心衰竭者腦部或脊髓神經受損,如中風、行脊髓手術者患有便秘者行動不便者第6页，共20页。我有尿失禁嗎?您曾有過咳嗽、打噴涕、跑步時，有漏尿的情形發生呢？或是很急著去上廁所，會憋不住而漏尿的情形嗎？那您可能有尿失禁的情形。 第7页，共20页。尿失禁的症狀應力性尿失禁- 在平躺且腹部不用力時，通常不會出現尿失禁，只有在站立加上腹部用力時 (例如咳嗽、運動、大笑時)，小便才會不由自主的漏出來。 急迫性尿失禁- 尿急時來不及上廁所就漏尿出來。滿溢性尿失禁- 膀胱收縮無力，

3、在尿液漲滿後，才順著尿道慢慢滲出。功能性尿失禁- 因行動不便導致來不及走到廁所而漏尿。 第8页，共20页。尿失禁是否無藥可醫?第9页，共20页。老了嗎，自然會憋不住小便，就認命吧！嘆一口氣，七十五歲的黃先生發現他又憋不住尿，褲子又濕了。真的人老了，就一定會尿失禁，醫不好，要認命嗎？答案是否定的，人老了，可能會滴答滴，鎖不住而尿失禁，但經過適當處理，絕對可以還我青春不漏。 第10页，共20页。尿失禁常見且可治療的原因精神狀態不良尿路感染多尿藥物副作用行動受限制大便便祕 第11页，共20页。尿失禁的治療藥物治療用藥物抑制膀胱不穩定收縮，而減少頻尿的次數，或是使尿道括約肌收縮，增加尿道閉鎖壓力，改善

4、漏尿的情形。 尿道旁膠原體或自體脂肪注射 手術療法手術的種類繁多，主要是將脫垂的膀胱或子宮吊起，儘量恢復到正常的解剖位置，提供適當的支撐,治療漏尿情形。 行為治療第12页，共20页。尿失禁的行為治療骨盆肌肉訓練 生理迴饋藉由儀器輔助，協助您學習有效的運動方法。 電刺激 使用低電流刺激骨盆底肌肉產生被動性收縮，減少逼尿肌不穩定的情形。 陰道圓錐體將圓錐體置於陰道內，主動收縮骨盆底肌肉，可逐漸增加圓錐體的重量，來強化骨盆底肌肉。 第13页，共20页。何時找醫師? 任何新近發生的尿失禁。尿失禁合併頻尿、排尿困難、疼痛和急尿、發燒等一些泌尿道感染的症狀時。尿失禁合併呼吸困難、全身虛弱、容易跌倒、意識改

5、變、食慾變差和全身酸痛時。尿失禁合併血尿時。尿失禁合併糞便或陰道分泌物由尿道口流出時。第14页，共20页。結語什麼是尿失禁?尿失禁常見嗎?尿失禁嚴重嗎?我會得尿失禁嗎?我有尿失禁嗎?尿失禁有方法醫嗎?什麼時候得去找醫師?第15页，共20页。凱格爾運動 藉著提肛肌收縮與放鬆運動，來提高尿道尿道膀胱交界的位置，達到控制應力尿失禁的目的。在台灣常又稱為縮肛運動。 運動後運動前Back第16页，共20页。首先妳必須找到正確的骨盆底肌肉位置尿流中斷法:在解尿時,試著把尿流中斷,如果尿流被中斷,代表肌肉收縮正確。陰道觸診法:可在洗澡時，將食指放入陰道，然後夾緊指頭，若有收緊的感覺，表示找到正確的肌肉。肛門

6、指診法:你還可以使用乾淨的手套，塗上些許潤滑劑，將指頭放入肛門後，嘗試夾緊指頭。若有收緊的感覺，代表妳肌肉收縮正確。 第17页，共20页。肌肉訓練分為三種:基礎訓練每次收縮5秒放鬆510秒，適用於預防膀胱脫或子宮脫垂者或陰道鬆弛、憋不住尿而漏尿者 。反應力訓練收1秒放鬆12秒，適用於突然打噴嚏、咳嗽而漏尿者。持久力訓練每次收約20秒以上，適用於輕度膀胱、子宮下垂或輕中度尿失禁者。 第18页，共20页。建議先做基礎肌肉訓練，等5秒收縮穩定後，再進行肌肉反應力的訓練。一天3回，每回1520次，收縮秒數可逐漸增加，可選擇躺姿、坐姿或站姿來做。 一個完整的療程約3個月，肌肉會進入穩定期。請持之以恆的練習，以維持長期的治療效果。 第19页，共20页。注意事項運動前請先排空膀胱飯後一小時較不適合執行此運動在輕鬆