中级卫生专业资格神经外科学主治医师中级模拟题2021年(32)-真题(含答案与解析)-交互

1、X中级卫生专业资格神经外科学主治医师（中级）模拟题 2021年（32）（总分95.52,做题时间120分钟）不定项选择患者男，28岁。车祸致重型颅脑损伤术后右侧额颍部颅骨缺损1个月，术后伤口出现感染，现感染已控制，伤口刚愈合，伤后当时右侧外耳道流淡血性液体。查体：神志清，右眼球内斜、外展不能，右侧额纹消失，右侧眼睑闭合不全，口角偏向左侧,右侧传导性耳聋。口角左斜的最可能原因是|SSS_MULTI_SELA右侧动眼神经受损B右侧滑车神经受损C右侧三叉神经第一支受损D右侧三叉神经第二支受损E右侧面神经受损分值:1.44答案:E患者男，28岁。车祸致重型颅脑损伤术后右侧额颍部颅骨缺损1个月，术后伤口

2、出现感染，现感染已控制，伤口刚愈合，伤后当时右侧外耳道流淡血性液体。查体：神志清，右眼球内斜、外展不能，右侧额纹消失，右侧眼睑闭合不全，口角偏向左侧,右侧传导性耳聋。颅底骨折的具体部位是|SSS_MULTI_SELA右侧前颅底B右侧蝶骨C右侧中颅底D右侧岩骨E右侧后颅底分值：1.12答案:D患者男，28岁。车祸致重型颅脑损伤术后右侧额颍部颅骨缺损1个月，术后伤口出现感染，现感染已控制，伤口刚愈合，伤后当时右侧外耳道流淡血性液体。查体：神志清，右眼球内斜、外展不能，右侧额纹消失，右侧眼睑闭合不全，口角偏向左侧，右侧传导性耳聋。颅骨修补的时机为|SSS_MULTI_SELA术后1个月后B术后3个月

3、后C伤口愈合3个月后D伤口愈合6个月后E伤口愈合1个月后分值：1.12答案:DA1/A2题型男，16岁，2天前被人用木棒击中前额部，右鼻孔内间断流出淡血性液体，今 日出现头痛伴呕吐,平卧后头痛可缓解。目前此患者的诊断是|SSS_SINGLE_SELA颅底骨折、脑脊液鼻漏、低颅压B颅底骨折、脑脊液鼻漏、高颅压C闭合性颅脑损伤、脑脊液鼻漏、高颅压D闭合性颅脑损伤、脑脊液鼻漏、低颅压E开放性颅脑损伤、脑脊液鼻漏、高颅压分值：1.12答案:A外伤后昏迷时间较长并持续从鼻腔流出脑脊液的病人，下列哪项处理是不应采取的（）|SSS_SINGLE_SELA间断少量输新鲜血液B输液维持水、电解质平衡C鼻饲维持营

4、养D气管切开E给抗生素分值：1.12答案：C头部外伤后致脑脊液耳漏应诊断为|SSS_SINGLE_SELA闭合性颅骨骨折B闭合性颅脑损伤C外伤性中耳损伤D开放性颅脑损伤E开放性颅骨骨折分值：1.12答案:D开放性颅脑损伤是指致伤物所造成的头皮、颅骨、硬脑膜均向外界开放的损 伤。如硬脑膜未破、颅腔与外界不相通，则损伤仍为闭合性。y列脑脊液漏的治疗措施中，不正确的是|SSS_SINGLE_SELA采取头高300卧向患侧，避免损鼻、咳嗽CB漏孔经久不愈1个月者，施行修补术C清洁鼻腔和耳道，保持大使通畅，限制液体入量D适当应用乙酰哇胺或甘露醇E腰穿引流脑脊液为绝对禁忌分值：1.12答案:E有关听神经损

5、伤的特点，下列错误的是|SSS_SINGLE_SELA均伴有岩骨骨折并累及中耳腔B伤后患侧听觉立即失聪C部分表现为耳鸣及眩晕D眩晕与耳蜗神经受激惹有关E分为神经性耳聋和传导性耳聋分值：1.12答案:D听神经包含有耳蜗和前庭两部分神经纤维，故受损后有部分患者表现耳鸣及眩 晕症状，耳鸣多与耳蜗神经受激惹或因供应血管被波及有关，眩晕则与前庭神 经受累波及迷路有关。患者男，52岁。后枕部着地摔伤后头昏、头痛 1天。查体：神志清，双侧嗅觉 丧失。头颅CT检查:双侧额极脑挫裂伤。双侧嗅觉丧失的致伤机制是|SSS_SINGLE_SELA冲击伤所致B对冲伤所致C挥鞭样损伤所致D减速性损伤所致E加速性损伤所致分

6、值：1.12答案:BB半数以上的嗅神经损伤由额部直接暴力所致，约有 1/3的嗅神经损伤患者系 由枕部受力所引起的对冲性额叶底部挫裂伤所致。患者女，23岁。开放性颅脑损伤术后右侧额颍部颅骨缺损1个月，术后伤口出现感染，现感染已控制，伤口刚愈合。下一步拟行颅骨修补术，其修补时机为SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SELA术后3个月后B术后6个月后C3个月后D6个月后E9个月后分值：1.12答案:DD单纯凹陷性骨折做塌陷骨片摘除后，即可同期一次手术完成修补术。对开放 性颅脑损伤所致颅骨缺损，应在初期清创术的伤口愈合36个月后行颅骨成形术，若伤口发生感染，应在伤口愈合后 6个月行颅骨成

7、形术。有一病人，颅底骨折，合并脑脊液鼻漏，其错误的治疗方法是SSSSINGLESELA肾上腺素纱布填塞鼻腔B抗生素治疗C安静卧床D防止便秘及上呼吸道感染E禁止腰穿分值：1.12答案:A左侧偏瘫，右侧展神经和右面神经麻痹，病灶在（）SSSSINGLESELA右内囊B左中脑C右脑桥D右延髓E左延髓分值：1.12答案：C本患者属交叉性瘫痪，即左侧偏瘫属中枢性，在病变的对侧；右侧展神经和右 面神经麻痹属周围性，在病变的同侧。病变应在椎体交叉以上，因展神经和面 神经均发自脑桥，所以病变在右脑桥。动眼神经损伤无以下哪项表现|SSS_SINGLE_SELA瞳孔散大B眼睑下垂C眼球向下活动受限D眼球向外活动受

8、限E眼球向上活动受限分值：1.12答案:D动眼神经支配内直肌、上直肌、下直肌、下斜肌及提上睑肌和瞳孔括约肌，因 此损伤后可出现瞳孔散大、眼睑下垂、眼球向下活动受限、眼球向上活动受 限。而眼球向外活动则由外展神经支配的外直肌控制。关于嗅神经损伤的临床特点，下列错误的是SSSSINGLESELA额部直接暴力和枕部受力对冲性额叶底部挫裂伤造成B伤后出现一侧或双侧嗅觉减退或丧失伴脑脊液鼻漏C双侧完全嗅觉丧失，需持续2个月以上才能恢复CD部分嗅觉障碍，日后可不同程度好转E异常嗅觉：有烧焦气味分值：1.12答案：C 12.下列对后组脑神经损伤特点的描述中,不正确的是|SSS_SINGLE_SELA骨折波及

9、颈静脉孔及舌下神经孔，损伤舌咽、迷走、舌下及副神经B舌咽神经受损表现为吞咽困难，患侧咽反射消失或减退，舌后1/3味觉丧失C迷走神经受损伤出现Horner综合征D副神经受损表现为患侧胸锁乳突肌及斜方肌瘫痪，垂肩E舌下神经损伤表现为半侧舌肌萎缩，伸舌偏向患侧分值：1.12答案：C迷走神经受损表现为伤侧软腭运动障碍，声带麻痹而声嘶。患者男，32岁。右额部高速异物击伤致头痛、右眼失明 1天。查体：神志清醒。右额部有一长约5cm头皮裂伤，右眼无光感。头颅 CT检查：右额部颅骨凹 陷性骨折，凹陷深度约1.5cm,右侧视神经管骨折。应采取的处理措施是|SSS_SINGLE_SELA右额部清创缝合B右额部凹陷

10、性骨折整复术、右侧视神经管减压术C右额部凹陷性骨折整复术D右侧视神经管减压术E右额部清创、凹陷性骨折整复术分值：1.12答案:BB该患者为右侧视神经管骨折致直接的原发性视神经损伤，伤后立即出现失明，且合并右额部颅骨凹陷性骨折，具备右额部凹陷性骨折整复术、右侧视神 经管减压术的手术指征。患者男，30岁。头部摔伤后头昏、头痛伴盗汗 4个月。查体：BP170/100mmHg神志清，神经系统未查出阳性体征。头颅 MRI检查无异常发 现。最可能的诊断是SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SELA脑外伤后综合征B低颅压综合征C脑震荡D轻型闭合性颅脑损伤E脑挫裂伤分值：1.12答案:AA患者伤

11、后一般情况恢复尚好，但头昏、头痛及某些程度不一的自主神经功能 失调或精神性症状却经久不愈，临床上无神经系统阳性体征，MRI检查无异常发现，症状持续至伤后3个月以上仍无好转时，即称之为脑外伤后综合征。有一 20岁女性病人，外伤后有血性脑脊液自鼻腔溢出，应采取处置是SSS_SINGLE_SEL鼻腔填塞压迫止血B鼻腔冲洗C给予抗生素治疗D腰穿放血性脑脊液E头低位以利引流分值：1.12答案：C经视交叉进入对侧视束的视网膜神经节细胞纤维是以下哪部分|SSS_SINGLE_SELA上半部B下半部SSS_SINGLE_SELBD鼻侧E全部分值：1.12答案:D 17.脑外伤病人伤后意识障碍，对言语无反应，对

12、痛刺激有回避动作，此时意识程 度为|SSS_SINGLE_SELA清醒B模糊C 浅昏迷D 昏迷E 深昏迷分值：1.12答案：C浅昏迷指对语言已完全无反应、对痛觉尚敏感的意识障碍阶段。脑脊液的日分泌量为|SSS_SINGLE_SELA 100 200mlB 200300mlC 300400mlD 400500mlE 500600ml 分值：1.12 答案:D脑脊液的正常日分泌量为400500ml,每小时约20ml。下列对视神经损伤特点的描述中，错误的是A额部或额颍部眶外上缘损伤引起，伴颅前或颅中窝骨折B伤后视力有恢复趋势者，早期手术可促进恢复C伤后立即出现失明或视敏度下降，眼球完好无损D瞳孔直接

13、光反射消失，间接光反应正常E视交叉损伤双颍侧偏盲和黄斑分裂，或一眼全盲，一眼颍侧偏盲，重者双目失 明分值：1.12答案:B视神经损伤的视神经管减压手术，仅适用于伤后早期视力进行性障碍，并伴有 视神经管骨折变形、狭窄或有骨刺者。对于那些伤后视力立即丧失且有恢复趋 势者，手术不但无益反而有加重损伤的可能，应视为禁忌。关于颅骨缺损的手术治疗，下列错误的是|SSS_SINGLE_SELA单纯凹陷性骨折做塌陷骨折片摘除后，同期一次手术完成修补术B颅骨缺损引起长期头昏、头痛难以缓解者，行颅骨成形术C开放性颅脑损伤的颅骨缺损，清创术后 1个月行颅骨成形术D颅骨缺损直径3cm需行颅骨成形术E颅骨缺损部位有碍美

14、观，应行颅骨成形术分值：1.12答案：C患者女，56岁。突发头痛、右侧眼睑下垂1天。查体：神志清，右侧上睑下 垂，瞳孔散大5mm光反射消失，眼球偏向外下方，向上、向下、向内的运动 及集合功能障碍。右侧眼睑下垂最可能的原因是|SSS_SINGLE_SELA右侧视神经受损右侧展神经受损C右侧动眼神经受损D右侧滑车神经受损E右侧三叉神经受损分值：1.12答案：CC动眼神经完全麻痹时，患者伤后随即出现上睑下垂、瞳孔散大、光反射消 失，眼球偏向外侧稍下方，且向上、向下、向内的运动及集合功能丧失。男，20岁，头部外伤6小时，CT未见异常，但有脑脊液漏|SSS_SINGLE_SELA立即手术B无需特殊治疗C

15、抗感染D卧床休息E镇静分值：1.12答案：C脑神经中唯一自中脑背部发出的是|SSS_SINGLE_SELA动眼神经B滑车神经C展神经D面神经E舌咽神经分值：1.12EEB答案:B颅底骨折合并脑脊液漏时，下列哪一项处理是错误的|SSS_SINGLE_SELA应用抗生素B取头高位卧床休息C腰穿放脑脊液减压D不可堵塞或冲洗E避免用力咳嗽分值：1.12答案：C关于动眼神经损伤的临床特点,下列不正确的是|SSS_SINGLE_SELA颅前窝骨折累及蝶骨小翼造成损伤B完全麻痹：上睑下垂、瞳孔散大、光反射消失，眼球偏向外侧C不全麻痹：上睑下垂和瞳孔散大、复视D不完全损伤，23个月可明显好转E完全损伤需6个月

16、以上可明显好转分值：1.12答案:E动眼神经不完全损伤，常于伤后 23个月复视症状消失或减轻。如果持续 月以上仍无改善时，则恢复无望。脑外伤后综合征又称脑震荡后综合征、脑损伤后神经症，下列临床特点中，选 项不正确的是|SSS_SINGLE_SELA与脑组织受损的严重程度并无相应关系头昏、头痛、自主神经功能失调或精神性症状持久存在C记忆障碍，时间定向力障碍，虚构症和顺行或逆行性遗忘症D无神经系统阳性体征，CK MRI检查无异常发现E症状持续至伤后3个月以上仍无好转分值：1.12答案：C患者男，58岁。车祸伤致复视3天。查体：神志清，向下凝视时出现复视，虚像较实像为低，尤其是近距离注视时更为显著。

17、头颅CT检查：右侧眼眶骨折。复视最可能的原因是|SSS_SINGLE_SELA右侧视神经受损B右侧动眼神经受损C右侧三叉神经受损D右侧滑车神经受损E右侧展神经受损分值：1.12答案:DD滑车神经损伤的临床特点是当患者向下凝视时出现复视，虚像较实像为低，尤其是近距离注视时更为显著。有关外伤性脑脊液漏，下列哪项错误|SSS_SINGLE_SELA脑脊液漏多可自行停止B岩骨骨折可出现脑脊液耳漏C脑脊液鼻漏见于前颅窝骨折D大量、持续的脑脊液漏应考虑手术修补漏口脑脊液漏可延迟发生分值：1.12答案：C脑脊液鼻漏在前、中颅窝骨折均可发生。女，16岁，脑外伤后，双眼睑皮下及球结膜下出血，鼻腔流出血性脑脊液。

18、临 床诊断最大可能是|SSS_SINGLE_SELA颅顶骨凹陷性骨折B颅底前凹骨折C颅底中凹骨折D颅底后凹骨折E鼻骨骨折分值：1.12答案:B根据试题中给出的脑脊液鼻漏，可以想到正确答案可能是颅底前窝(B)或颅底中窝骨折(C),题中所示的双眼睑皮下及球结膜下出血则为颅底前窝骨折的特征性 体征。中枢神经系统内脑脊液产生速度为|SSS_SINGLE_SELA* 0.2ml/minB* 0.5ml/minC* 0.6ml/minD* 0.7ml/minE* 0.8ml/min分值：1.12答案:B 31.，而脊液漏修补术的时机选择是漏液时间超过SSS_SINGLE_SELA7天B15天C20天D30

19、天E40天分值：1.12答案:D绝大多数漏口会在12周内自行愈合。如超过1个月仍未停止漏液，可考虑手 术修补硬脑膜。下列对脑脊液漏特点的描述中,错误的是|SSS_SINGLE_SELA见于颅底骨折，其中颅前窝骨折致鼻漏，颅中窝骨折致耳漏B急性脑脊液漏于伤后立即出现或数日内发生C延迟性脑脊液漏迟至数月，甚至数年发生D急性者大多在1周左右自行封闭愈合E延迟者大多在3周左右自行封闭愈合分值：1.12答案:E延迟性脑脊液漏一旦发生，常迁延不愈，时停时漏，往往导致颅内继发感染、 反复发作性脑膜炎。y列选项中，哪项不符合滑车神经损伤的特点|SSS_SINGLE_SELA蝶骨小翼或眼眶骨折造成B显著的滑车神

20、经麻痹多为眶后出血所致C眼球向下凝视出现复视答案:B答案:B左侧展神经受损D上睑下垂、瞳孔散大、光反射消失E复视：虚像较实像为低，尤其近距离注视更为显著分值：1.12答案:D下列对迁延性昏迷特点的描述中，不正确的是|SSS_SINGLE_SELA长期意识障碍：处于昏迷状态B原发或继发性脑干损伤或过久脑缺血缺氧造成C对外界失去反应D颅内压正常E时间持续1个月左右分值：1.12答案:E迁延性昏迷是指患者伤后长期处于昏迷状态持续3个月以上，失去对外界的正常反应，可表现为去皮质综合征、无动性缄默症或植物生存状态。主要由于原 发或继发性脑干损伤、持续颅内压增高引起严重的脑皮质缺血、缺氧，或广泛 而较重的

21、脑挫裂伤、弥漫性轴索损伤、脑复苏不及时而引起。迁延性昏迷预防 最为关键，一旦发生，目前尚无特异的有效治疗方法。患者女，51岁。头部摔伤后头痛、左侧面颊部麻木 6天。查体：神志清，左侧 颊部及上唇麻木痛觉减退，左侧上颌牙齿感觉障碍。头颅 CT检查：左侧上颌骨 骨折。左侧面颊部麻木最可能的原因是|SSS_SINGLE_SELA左侧三叉神经第一支受损B左侧动眼神经受损C左侧三叉神经第二支受损D左侧滑车神经受损E分值：1.12答案：C三叉神经第一支损伤：多见于颌面部骨折累及其分支眶上神经或眶下神经。眼 支损伤后常致前额部感觉障碍，角膜反射消失或减退。三叉神经第二支受损： 上颌支损伤后除颊部及上唇麻木之

22、外，尚有上颌牙齿感觉障碍。三叉神经第三 支受损：下颌支损伤常同时伤及三叉神经运动支，除下颌部的皮肤和黏膜麻木 外，下牙槽感觉亦丧失，且咀嚼无力，张口时下颌偏向患侧。颅底骨折发生脑脊液耳漏的处理原则是|SSS_SINGLE_SELA立即堵塞外耳道使之愈合B给予20%r露醇脱水降颅压C清洁外耳道，不堵塞D卧床休息，头低位E给予镇静止痛药物分值：1.12答案：C考点：颅底骨折合并脑脊液漏的处理原则。单纯颅底骨折合并脑脊液漏时，由于 脑脊液的流出往往容易出现颅内低压，使气体进入颅内形成气颅，如果不适当 的应用脱水剂-20%甘露醇脱水，可能会加重气颅。为促进脑脊液漏的愈合和防 止颅内感染，患者应取头高位

23、，外耳道不能堵塞。脑外伤患者意识障碍,但压眶有皱眉反应，其意识程度应为|SSS_SINGLE_SELA嗜睡B浅昏迷C深昏迷D淡漠E反应迟钝分值：1.12BB以下体征不是动眼神经麻痹引起的SSS_SINGLE_SELA眼外展不能B瞳孔散大C眼睑下垂D眼内收不能E瞳孔光反应消失分值：1.12答案:A动眼神经不支配外直肌，展神经支配外直肌，麻痹时才使眼外展不能。其余体 征都是由动眼神经麻痹所致。脑脊液漏的临床表现中，不会出现的是|SSS_SINGLE_SELA脑脊液流量大，较快发生脑疝B鼻漏在伤后有血性液体自鼻腔溢出，坐位或垂头时漏液增加C耳漏在鼓膜破裂脑脊液经外耳道流出，鼓膜完整经耳咽管流向咽部，

24、或由鼻后孔反流到鼻腔从鼻孔溢出D漏液多时可引起低颅压综合征：头痛、头晕E颅骨X线平片：鼻漏者可见额骨、额窦、眶顶、筛板或蝶骨骨折；耳漏者可见岩骨骨折、乳突气房模糊分值：1.12答案：A下列三叉神经损伤的临床特点中,错误的是|SSS_SINGLE_SELA颌面部骨折伤及眶上神经或眶下神经及其分支眼支损伤：前额部感觉障碍，角膜反射消失或减退C产生剧烈神经痛，药物不能控制，行三叉神经切断术D上颌支损伤：颊部及上唇麻木及上颌牙齿感觉障碍E下颌支及运动支损伤：皮肤和黏膜麻木，下牙槽感觉丧失，咀嚼无力，张口下 颌偏向患侧分值：1.12答案：C三叉神经或其分支损伤后期，可因部分神经纤维再生粘连或受压而产生剧

25、烈的 神经痛，类似三叉神经痛性抽搐，治疗主要依靠药物和理疗。绝大多数三叉神 经损伤，于伤后数周至数月均有不同程度的恢复，仅少数出现顽固性疼痛发 作。对于感染的开放性颅脑损伤所致颅骨缺损,若要行颅骨修补术，修补的时机为|SSS_SINGLE_SELA伤口愈合12个月B伤口愈合34个月C伤口愈合45个月D伤口愈合6个月后E伤口愈合12个月后分值：1.12答案:D患者男，21岁。车祸伤后复视、右耳流液1天。查体：神志清，右侧外耳道流 淡血性液体，右眼球内斜、外展不能。复视最可能的原因是|SSS_SINGLE_SELA右侧视神经受损B右侧滑车神经受损C右侧三叉神经受损D右侧动眼神经受损E右侧展神经受损

26、分值：1.12答案:EE展神经完全性损伤可使眼球内斜、外展不能，部分性损伤时患者仅在患侧凝 视时出现复视。致伤原因常系颅中窝岩骨尖部或蝶鞍底骨折，偶尔可因斜坡骨 折而致。治疗脑脊液鼻漏,以下错误的处理是|SSS_SINGLE_SELA注射抗生素B鼻腔填塞C卧床休息D抬高头位E应用镇静剂分值：1.12答案:B颅底骨折脑脊液鼻漏在治疗过程中应注意卧床、抬高头位30。、应用镇静剂避免躁动以及应用抗生素预防颅内感染，尤其注意保持鼻腔局部清洁，避免鼻腔 填塞，防止脑脊液逆流，导致颅内感染。颅底骨折伴延期脑脊液耳漏下列哪项治疗是正确的|SSS_SINGLE_SELA将外耳道冲洗干净B用棉球堵塞外耳道C脱水

27、治疗D给予抗生素治疗E立即修补漏口分值：1.12答案:D自中脑背部发出的脑神经是SSS_SINGLE_SELA动眼神经B滑车神经C展神经D面神经E舌咽神经分值：1.12答案:B颅神经中只有滑车神经自中脑背部发出。下列颅底骨折的诊断依据,最有价值和临床意义的是|SSS_SINGLE_SELA眼睑青紫B面神经损伤C鼻腔、耳道流出血性脑脊液D嗅觉丧失E颅底X线片或CT扫描分值：1.12答案：C展神经损伤的特点中,下列不正确的是|SSS_SINGLE_SELA斜坡骨折造成损伤的几率最大B颅中窝岩骨尖部或蝶鞍底骨折造成C完全性损伤：眼球内斜不能D眼球外展不能E部分性损伤：患侧凝视时出现复视分值：1.12

28、答案:A展神经损伤偶尔可因斜坡骨折造成。脑损伤综合征是指脑外伤多长时间后仍有神经精神症状|SSS_SINGLE_SELA2周B3周C1个月D2个月E3个月分值：1.12答案:E患者女，62岁。头部摔伤后头昏、头痛、口角歪斜 1天。查体：神志清，左侧 额纹消失，左侧眼睑闭合不全，口角偏向右侧。口角右斜最可能的原因是|SSS_SINGLE_SELA左侧动眼神经受损B左侧三叉神经第一支受损C左侧三叉神经第二支受损D左侧面神经受损E左侧滑车神经受损分值：1.12答案:DD面神经损伤的常见原因是颅中窝岩骨部及乳突部的骨折，特别是与岩骨长轴 平行的纵行骨折。早发型者，伤后立即出现面肌瘫痪，患侧失去表情，眼

29、睑闭 合不全，口角偏向健侧，患眼常有暴露性角膜炎。如果面神经损伤在鼓索神经BB近端，则同侧舌前2/3味觉亦丧失。迟发型者常于伤后 57天出现面肌瘫痪, 多因出血、缺血、水月中或压迫所致，预后较好。有关Glasgow昏迷评分的叙述下列哪项是不正确的|SSS_SINGLE_SELA该评分法以睁眼、语言、运动 3方面综合评分B该评分法最高分为15分，最低分为0分C15分表示意识清楚D伤后偏瘫患者运动评分以健侧为标准E积分越低，表示意识障碍程度越重分值：1.12答案:B考点：颅脑外伤常用Glasgow昏迷评分法。Glasgow昏迷评分法的肢体运动是以 健侧为标准。颅底骨折引起的脑脊液漏的手术指征是()

30、|SSS_SINGLE_SELA经久不愈长达2个月以上者B经久不愈长达2周以上者C经久不愈长达1个月以上者D经久不愈长达4个月以上者E出现低颅压综合征者分值：1.12答案：C脑疝的发生机制是|SSS_SINGLE_SELA急性颅内压增高时颅内各分腔压力不均衡由腰穿诱发C由脑室穿刺引流诱发D弥漫性颅压高E挥鞭样损伤分值：1.12答案:A当颅内某分腔有占位性病变时，脑组织从高压力区向低压力区移位，导致脑组 织、血管、脑神经等重要结构受压和移位，有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道 中，从而出现一系列严重临床症状和体征，称脑疝。常见病因：外伤所致各 种颅内血月中；颅内脓月中；颅内月中瘤；颅内寄生虫病及各种肉

31、芽月中性病 变；医源性因素：对于颅内压增高病人，行不适当操作，如腰穿放出脑脊液 过多过快，使各分腔间的压力差增大，可促使脑疝形成。以下选项中，哪项不是脑脊液漏的手术适应证|SSS_SINGLE_SELA脑脊液漏1个月仍有漏液者，或自愈后多次复发者B伤后视力减退，疑为碎骨片或血月中压迫视神经者C颅底骨折线较宽，或迟发性脑脊液漏或复发者D耳漏和鼻漏同时存在者E并发鼻窦炎及张力性气颅或碎骨片及异物嵌入脑内者分值：1.12答案:D下列面神经损伤的特点中,不正确的是|SSS_SINGLE_SELA颅中窝岩骨部及乳突部骨折造成B恢复可能性小，尽早采用替代修复手术C早发型：面肌瘫痪，患侧无表情，眼睑闭合不全

32、，口角偏向健侧D损伤在鼓索神经近端，同侧舌前2/3味觉丧失E迟发型：伤后57天面肌瘫痪分值：1.12答案:B面神经损伤后恢复的可能性较大，早期处理应以非手术治疗为主。在神经外科，对持久性的完全性面瘫多采用替代修复手术，如面 -副神经吻合术或面-膈 神经吻合术。脑脊液漏于伤后立即出现或于数日内发生，属急性脑脊液漏，大多数自行封闭 愈合的时间是|SSS_SINGLE_SELA3天左右B7天左右C15天左右D1个月左右E3个月左右分值：1.12答案:B急性脑脊液漏大多数在1周左右自行封闭愈合。患者男，29岁。车祸伤后右耳当即失聪、右耳流液 2天。查体：神志清，右侧外耳道流淡血性液体，右侧传导性耳聋。

33、头颅CT检查：岩骨骨折并累及中耳腔。考虑该患者颅底骨折的具体部位是|SSS_SINGLE_SELA右侧前颅底B右侧中颅底C右侧后颅底D右侧蝶骨E右侧岩骨分值：1.12答案:EE听神经损伤引起单侧或双侧耳聋是颅脑损伤的重要并发症，均伴有岩骨骨折 并累及中耳腔。患者伤后患侧听觉立即失聪，其原因可能有以下几种情况：中 耳腔积血最为常见，因属传导性耳聋，当血液吸收后听力即有所改善或完全恢 复；其次是直接损伤内耳结构，听神经遭受牵扯、撕裂及挫伤等，系神经性耳 聋，听力往往完全丧失，恢复亦差；另外，偶有因听骨链受损，为锤骨和砧骨 脱位引起的传导性耳聋，常残留不同程度的听力障碍，尤其是老年人恢复较 差。听神

34、经包含耳蜗和前庭两部分神经纤维，故受损后有部分患者表现耳鸣及 眩晕症状，耳鸣多与耳蜗神经受激惹或因供应血管被波及有关，眩晕则与前庭 神经受累波及迷路有关。B1题型视神经受损出现ISSSSINGLESELA一眼全盲B上睑下垂C咀嚼无力D颊部及上唇麻木E角膜反射消失或减退分值：1.12答案:A迷走神经受损出现SSSSINGLESELA垂肩B声嘶C吞咽困难D舌肌萎缩E向下凝视时复视分值：1.12答案：C三叉神经第三支受损出现SSS_SINGLE_SELA一眼全盲B上睑下垂C咀嚼无力D颊部及上唇麻木E角膜反射消失或减退分值：1.12答案：C三叉神经第三支受损出现：下颌神经是混合性神经，其由特殊内脏运动

35、纤维和 一般躯体感觉纤维组成，穿卵圆孔出颅，发出耳颍神经、颊神经、舌神经、下 牙槽神经及咀嚼肌神经，其运动纤维支配咀嚼肌等；感觉纤维管理颍部、口裂 以下的皮肤、舌前2/3粘膜及下颌牙和牙龈的一般感觉。副神经受损出现|SSS_SINGLE_SELA垂肩B声嘶C吞咽困难D舌肌萎缩E向下凝视时复视分值：1.12答案:A前颅底骨折|SSS_SINGLE_SELA脑脊液鼻漏B脑脊液耳漏C乳突区皮下迟发性淤斑D颈项强直EWeber综合征分值：1.12答案:A滑车神经受损出现SSS_SINGLE_SELA暴露性角膜炎B眼球内斜C耳鸣D眩晕E向下凝视时出现复视 分值：1.12答案:E舌下神经受损出现SSSSI

36、NGLESELA垂肩B声嘶C吞咽困难D舌肌萎缩E向下凝视时复视分值：1.12答案:D中颅底骨折EESSS_SINGLE_SELA脑脊液鼻漏B脑脊液耳漏C乳突区皮下迟发性淤斑D颈项强直EWeber综合征分值：1.12答案:B展神经受损出现SSSSINGLESELA暴露性角膜炎B眼球内斜C耳鸣D眩晕E向下凝视时出现复视分值：1.12答案:B后颅底骨折SSSSINGLESELA脑脊液鼻漏B脑脊液耳漏C乳突区皮下迟发性淤斑D颈项强直答案:DWeber综合征分值：1.12答案：C颅后窝骨折：伤后23日出现乳突部皮下淤血（Battle征）；伴高位颈椎骨 折时可出现颈活动受限、呼吸困难、四肢瘫痪等；累及枕骨

37、大孔或岩骨尖后缘 者可出现部分或全部后组脑神经受累的声音嘶哑、吞咽困难的等表现。面神经受损出现|SSS_SINGLE_SELA暴露性角膜炎B眼球内斜C耳鸣D眩晕E向下凝视时出现复视分值：1.12答案:A三叉神经第一支受损出现|SSS_SINGLE_SELA一眼全盲B上睑下垂C咀嚼无力D颊部及上唇麻木E角膜反射消失或减退分值：1.12答案:E耳蜗神经受损出现SSS_SINGLE_SELB眼球内斜C耳鸣D眩晕E向下凝视时出现复视分值：1.12答案：C三叉神经第二支受损出现|SSS_SINGLE_SELA一眼全盲B上睑下垂C咀嚼无力D颊部及上唇麻木E角膜反射消失或减退分值：1.12答案:D前庭神经受

38、损出现|SSS_SINGLE_SELA暴露性角膜炎B眼球内斜C耳鸣D眩晕E向下凝视时出现复视分值：1.12动眼神经受损出现|SSS_SINGLE_SELA一眼全盲B上睑下垂C咀嚼无力D颊部及上唇麻木E角膜反射消失或减退分值：1.12答案:B动眼神经完全麻痹时，患者伤后随即出现上睑下垂、瞳孔散大、光反射消失， 眼球偏向外侧稍下方且向上、向下、向内的运动及辐辕功能丧失。如系不完全 麻痹时，则上睑下垂和瞳孔散大程度较轻，但患者常有复视，特别是向健侧凝 视时更为明显，向患侧看时可减轻或消失。舌咽神经受损出现|SSS_SINGLE_SELA垂肩C 吞咽困难D舌肌萎缩E向下凝视时复视分值：1.12答案:B

39、A3/A4型题男性，26岁。头部摔伤后第2天出现耳鸣，以左侧明显，如火车轰鸣样，左眼 视力下降。查体：神志清。左侧视力 0.3、突眼、眼球固定、球结膜充血，左 侧颍部可闻及与脉搏一致的轰鸣样血管杂音。其左眼球突出的原因是SSS_SINGLE_SEL左侧视神经受损B眼静脉回流障碍C左侧动眼神经受损D左侧三叉神经受损E左侧展神经受损分值：1.12答案:B男性，26岁。头部摔伤后第2天出现耳鸣，以左侧明显，如火车轰鸣样，左眼视力下降。查体：神志清。左侧视力 0.3、突眼、眼球固定、球结膜充血，左 侧颍部可闻及与脉搏一致的轰鸣样血管杂音。其左侧眼球固定的原因是|SSS_SINGLE_SELA左侧三叉神经第一支受损B左侧三叉神经第二支受损C左侧动眼神经、滑车神经、展神经受损D左侧视神经受损E眼静脉回流障碍分值：1.12答案：C患者男，55岁。头部摔伤后反复鼻腔流液 4个月。查体：神志清，鼻腔流出清 亮液体，坐位、垂头时流液增加。最可能的诊断是|SSS_SINGLE_SELA前颅底骨