舒缓姑息治疗发展课件

1、 舒缓治疗的发展1第1页，共28页。主要内容2概念 发展史 现状及展望临终关怀与舒缓治疗的基本概念临终关怀与舒缓治疗的发展临终关怀与舒缓治疗的现状及展望第2页，共28页。一、概念临终关怀（hospice , hospice care , palliative care）WHO指出，临终关怀指对无治疗希望患者的积极与整体性的治疗与照护。在当代，临终关怀指为生存时间有限（6个月或更少）的患者提供综合性的照护服务，以减轻其生理痛苦和心理恐惧，其目的既不是 治疗疾病或延长生命，也不是加速死亡，而是改善患者余寿的质量。3第3页，共28页。以照料为中心维护人的尊严服务内容AB共同面对死亡D提高临终患者的生

2、活质量C医护人员应维护和支持患者个人的权利保持身体舒适、控制疼痛、提供生活护理和心理护理一、概念4第4页，共28页。一、概念舒缓治疗又称为姑息治疗。依据WHO定义，舒缓治疗指为无治疗希望的末期病患提供积极的、人性化的服务，主要通过控制疼痛、缓解躯体上的其他不适症状和提供心理、社会和心灵上的支持，为患者和家属赢得尽可能好的生活质量。5第5页，共28页。医院肿瘤中心舒缓治疗的服务模式一、概念舒缓治疗中心居家照护6第6页，共28页。临终关怀与舒缓治疗的关系两者之间的联系:1、目标均是提高患者的生活质量、减轻患者的身心痛苦、尊重患者的权利和维护患者的尊严；2、临终关怀服务中主要的治疗手段就是舒缓治疗，

3、这种治疗不以治愈患者疾病和可以延长寿命为目的，而是以控制患者疼痛和减轻身心痛苦为宗旨；3、舒缓治疗可为临终关怀患者提供一种姑息性的治疗服务，但并不是仅限于临终关怀服务，还可应用于老年长期照护服务之中。7一、概念第7页，共28页。一、概念8第8页，共28页。二、临终关怀与舒缓治疗的发展（一）临终关怀的发展历史现代临终关怀创始于20世纪60年代，创世人为桑得斯博士(D.C.Saunders)。1967年，在英国创办了世界上第一所临终关怀机构St ChristopherHospice，此后临终关怀服务遍布世界60多个国家9第9页，共28页。二、临终关怀与舒缓治疗的发展（一）临终关怀的发展历史70年代

4、传入日本和美国80年代相继传入我国的香港、台湾和大陆Hospice，此后临终关怀服务遍布世界60多个国家我国对临终关怀有许多不同的翻译方式，如“济病院”“死亡医院”“安息护理”和“终末护理”等，香港学者一般称之为“善终服务”，台湾学者一般称之为“安宁照顾”10第10页，共28页。二、临终关怀与舒缓治疗的发展（一）临终关怀的发展历史1988年7月，我国天津医学院成立了中国第一个临终关怀研究机构，同年10月在上海成立了我国第一所临终关怀医院南汇护理院，开始收治患者1991年3月，召开了“首次全国临终关怀学术研讨会暨讲习班”1992年5月，经国家科学技术委员会批准，天津医学院与美国东西方死亡教育研究

5、学会在天津联合举办“首届东西方临终关怀国际研讨会”1992年，北京成立松堂医院从事临终关怀服务11第11页，共28页。二、临终关怀与舒缓治疗的发展（一）临终关怀的发展历史1996年3月在云南昆明召开了“全国死亡教育与临终关怀学术研讨会”之后临终关怀杂志创刊，进一步推动了我国临终关怀事业的发展。1996年8月昆明市第三人民医院关怀科成立2007年中国生命关怀协会建立生命关怀研究中心，负责实施卫生部科研项目“中国城市临终关怀服务的现状与对策研究”2010年5月，北京老年医院设立临终关怀病区，正式将临终关怀服务纳入到老年医学服务模式中。12第12页，共28页。第三阶段理论引进与研究起步阶段第二阶段第

6、一阶段宣传普及与专业培训阶段学术研究与临床实践全面发展阶段二、临终关怀与舒缓治疗的发展13第13页，共28页。二、临终关怀与舒缓治疗的发展（二）舒缓治疗的发展历史现代舒缓治疗事业在我国起步较晚，最早是从对国外的舒缓治疗理论文献的引进开始的。首先是台湾学者谢美娥在1982年撰文介绍了舒缓治疗1982年香港九龙圣母医院也提出了善终服务，为癌症患者提供适当的辅导和善终照顾1986年台湾马偕医院主持主办了第一次舒缓治疗的学术研讨会1986年大陆学者张燮泉首先刊登译文介绍国外的垂危患者医院，文中介绍了舒缓治疗的理念14第14页，共28页。二、临终关怀与舒缓治疗的发展（二）舒缓治疗的发展历史2007年日本

7、癌症控制法案的通过对舒缓治疗的发展起到了非常重要的作用，舒缓治疗医疗单位和医院舒缓治疗团队是两种主要的专业服务团队。1982年香港建立了第一个舒缓治疗小组，当时有6张舒缓治疗病床；1983年舒缓治疗机构开始了家庭舒缓治疗服务，其中还包括为家属提供居丧服务；1986年成立了善终服务促进会，随之开展了有关舒缓治疗知识和信息的普及与传播。15第15页，共28页。二、临终关怀与舒缓治疗的发展（二）舒缓治疗的发展历史台湾地区的舒缓治疗是从实践开始起步的，他们首先建立了舒缓治疗病房或相应的舒缓治疗服务单位，随后又在台湾成立了安宁照顾协会，出版了专业刊物安宁疗护杂志台湾现在已经通过有关规定，要求在医院设立宁

8、养科，专门负责这方面的工作，并且政府也给予财政上的支持。台湾制定了相关的规定，使每位需要关怀的临终患者，不论贫穷富贵都能得到很好的舒缓治疗16第16页，共28页。三、临终关怀与舒缓治疗的现状及展望（一）临终关怀的现状国外现状 许多发达国家，已经形成了比较完善的老年健康服务体系，临终关怀服务比较到位国内现状 我国临终关怀服务已进入一个全面发展的阶段，目前已在上百家临终关怀服务机构，医学院校和卫生职业学院的临床医学专业、护理专业、公共卫生专业、全科医师专业、在职医生与护士的继续教育系列中相继开设了临终关怀课程17第17页，共28页。三、临终关怀与舒缓治疗的现状及展望（一）临终关怀的现状北京的临终关

9、怀服务发展较快信望爱文化中心、北京朝阳医院临终关怀病区、松堂医院、十方缘老人心灵呵护中心、北京老年医院建立的临终关怀病区等18第18页，共28页。三四五二一肿瘤医院中的临终关怀服务科室或病区，如复旦大学附属肿瘤医院姑息（舒缓）治疗科 上海市临终关怀服务体系老年医院，如浦东新区老年医院老年护理院，如闸北区红十字老年护理院、杨浦日月星护理院等社区卫生服务机构中的安宁病房，如闸北区临汾路街道社区卫生服务中心、芷江西路街道社区卫生服务中心和宝山路街道社区卫生服务中心中的安宁病房社会资助的临终关怀机构，如新华医院的宁养中心等临终关怀的现状三、临终关怀与舒缓治疗的现状及展望19第19页，共28页。三、临终

10、关怀与舒缓治疗的现状及展望（一）临终关怀的现状南京鼓楼安怀医院浙江义乌市关怀护理医院中国医科大学附属中心医院临终关怀病房天津医科大学肿瘤医院关怀科四川大学华西第四医院姑息关怀科昆明市第三人民医院关怀科20第20页，共28页。传统孝道文化制约临终关怀服务的发展 困难和障碍03.04.02.01.05.三、临终关怀与舒缓治疗的现状及展望传统医学人道主义影响临终关怀服务的推广国家缺乏对临终关怀服务知识的普及国家缺少对临终关怀服务的政策支持和资助对家属关怀的缺失限制了临终关怀服务的发展21第21页，共28页。三、临终关怀与舒缓治疗的现状及展望（二）舒缓治疗的现状国外现状 开展得比较广泛日本：2013年

11、各学科舒缓治疗专家的数量在不断增加；相关的研究生教育正通过医生的继续教育管理与评价陆续开展，已有超过3万名内科医生参加了“舒缓治疗症状处理重点项目”（PEACE项目）韩国：最重要的舒缓治疗包括促进有尊严的死亡、提供针对性和实用性的护理支持等。22第22页，共28页。三、临终关怀与舒缓治疗的现状及展望（二）舒缓治疗的现状国内现状香港：舒缓治疗模式呈多样化，有独立的舒缓治疗院舍或单位、咨询顾问团队和日间舒缓治疗院舍等台湾：推广舒缓治疗模式是：广泛引入宗教人士参与、行政当局重视、医院积极推广、民间基金会和专业社团全力配合的四位一体的工作模式。23第23页，共28页。三、临终关怀与舒缓治疗的现状及展望

12、（二）舒缓治疗的现状国内现状我国大陆开展舒缓治疗仅有20多年的历史，舒缓治疗机构均以提供专业化舒缓治疗服务见长，主要接受各种疾病中晚期的患者，重点为其提供日常生活照护、止痛、缓解疾病症状所造成的痛苦等舒缓治疗服务。舒缓治疗得到相应政府部门的支持从1988年成立首家舒缓治疗机构至今，我国仅有舒缓治疗医院100余家，这与现实需求存在较大差距。24第24页，共28页。12345临终关怀应走上制度化发展的道路三、临终关怀与舒缓治疗的现状及展望25临终关怀的展望服务费用需要从多渠道筹集服务模式需要多样化临终关怀应向专业化发展临终关怀的推广需要人们在观念上进行一场革命 临终关怀是一个节省费用的有效照料方法，是解决濒危患者家庭照料困难的重要途径。发展具有中国特色的临终关怀事业是一项