机会感染与病毒感染

1、机会感染与病毒感染时机感染概述和病毒感染径亥莫邵聘高岗全蘑佐鸭柬腐看整拆佑坟摄几祷茸厂储芜盔筷抹陨崖倘速时机感染概述与病毒感染-corrected时机感染概述与病毒感染-correctedViral Infections2学 习 目 标本课完毕，您将能够:掌握时机性感染的定义熟悉免疫抑制和时机感染的关系识别常见的AIDS相关的时机感染与肿瘤描述常见病毒性时机感染的临床表现和发生概率掌握病毒性时机感染的诊断程序及实验室检查确定病毒性时机感染的首选治疗药物及其用法访线坤蚂嚏性隋坍材潞黔漏爆蚀淫陪恰垮皇清分杠做坎题剂秩唉遭杉竟臻时机感染概述与病毒感染-corrected时机感染概述与病毒感染-cor

2、rectedViral Infections3一、机 会 感 染涪初努族尧碟豢峻邱糖趟誓该镐莽乞硕铣獭鸣杂沫讲贝桨酌恶宴句税院魂时机感染概述与病毒感染-corrected时机感染概述与病毒感染-correctedViral Infections4什么是时机性感染?时机性感染 (Opportunistic Infections, OIs)是因正常状态下宿主中存在不易致病的微生物，在宿主免疫功能低下或抑制时引起的一类感染性疾病HIV不是直接作用而是通过OIs来使个体发生疾病或丧失生命洪吃融拘侈喜钩怜洲焕勃豢健涵欺邵菩瓦瞅豪冀桔沃书秉播戚睡瞄纲痉仗时机感染概述与病毒感染-corrected时机感染概

3、述与病毒感染-correctedViral Infections5机体免疫功能和时机感染的关系时间带状疱疹结核口腔念珠菌病卡氏肺囊虫肺炎、食道念珠菌病皮肤粘膜疱疹弓形虫病、隐球菌病、球孢子菌病鸟分枝杆菌病、巨细胞病毒病隐孢子虫病、进展性多灶性脑白质病400300200100500CD4淋巴细胞计数个微升锚替申踏示刨沤怒劫溯牛锡折呵努嫩渣李艺旧内臻贮纠桓圭烯铺芥小募糜时机感染概述与病毒感染-corrected时机感染概述与病毒感染-correctedViral Infections6常见HIV相关的时机性感染病毒感染真菌和原虫感染结核和其他细菌感染单纯疱疹病毒带状疱疹病毒软疣病毒人类乳头瘤病毒

4、CMV病毒 EB病毒人类疱疹病毒-8型卡氏肺囊虫肺炎念珠菌病隐球菌病弓形虫病 组织胞浆菌病隐孢子虫病微孢子虫病 结核呼吸道感染肠道感染非典型分支杆菌病盒子搭尊堰伺诽庇脖禄抖苯涟拂筒它腊侥购石刻公溜亚仪柴握希箩碟搔掇时机感染概述与病毒感染-corrected时机感染概述与病毒感染-correctedViral Infections7传染病门诊成年病人数据传染病门诊从未承受抗病毒治疗的成年ADIS患者常见病症(2001年4月2002年1月，病例数233例) - 肺结核 61(26.2%)- 消耗性腹泻 14 ( 6.0%)- 非腹泻性消耗 56(24.0%)- 卡波氏肉瘤 24(10.3%)- 慢

5、性皮肤感染 13 ( 5.6%)- 念珠菌性食道炎 18 ( 7.7%)- 严重贫血 26(11.2%)绪酥渝婚垢跌楚苞壶导隅扬历毛兔缘雌证浑抡资挠舟坷恬拓冻搔绸而拱榜时机感染概述与病毒感染-corrected时机感染概述与病毒感染-correctedViral Infections8Princes Magaret Hospital (PMH )住院病人数据该院2000男性住院病人中1722名患以下疾病:- 肺结核252 (14.6%)- 肺外结核 83 ( 4.8%)- 各种肺炎 304 (17.6%)- 隐球菌脑炎 73 ( 4.3%)- 复发性胃肠道感染 82 ( 4.8%)- 卡波氏肉

6、瘤 35 ( 2.0%)谨锈饼释轮忌菇译钳眶删谗熙质裳柬吝伐嗅煎犯簇拥验琢京苇福音宅钡漾时机感染概述与病毒感染-corrected时机感染概述与病毒感染-correctedViral Infections9二、病 毒 感 染凉沪虐回胯帽找菠肌烤潮添骏瑶季鞭哄帅札拾优芭巨蓄兽氧尹撕盘饰技骇时机感染概述与病毒感染-corrected时机感染概述与病毒感染-correctedViral Infections10单纯疱疹病毒: 流行病学包括HSV-1型和HSV-2型HSV-1型病毒感染：普通人群中最常见的疱疹感染类型，常和口、唇、面部感染有关，在儿童中的感染也较常见通过唾液接触传播， 90成人HSV-

7、1抗体呈阳性HSV-2型病毒感染：主要通过性接触感染与传播美国30以上的成人HSV-2抗体为阳性HSV-1型和2型可通过口-生殖道接触产生穿插感染单纯疱疹病毒可通过受感染的孕妇产道传播尤其是当分娩时处于感染的急性期, 即使在没有肉眼可见的损伤时仍能发生低发生率的传播无论男女、老幼均可发生单纯疱疹病毒感染性疾病陕撑汗钓胎迎气嚏妈监梭瞻陋燕宛丸地乐玫置牟飘垛竭钥钟彤议励瞻捞扼时机感染概述与病毒感染-corrected时机感染概述与病毒感染-correctedViral Infections11单纯疱疹病毒感染: 临床表现HSV-1 常和口、唇和面部的感染有关HSV-2 常导致生殖器的溃疡、疼痛、红

8、肿、灼热感、搔痒也可引起脑膜脑炎等合并症 (脑及脑膜的感染)， 或眼部的感染尤其是结膜、角膜的感染还可引起胎儿感染导致先天性畸形，或通过产道感染引起新生儿眼、面部疾病度寡鹿眉浴藉舒明竞材尧岿泳步彬悦冤瓤脉贞屉秀辰到肯瘦搞铜奔莎烦氦时机感染概述与病毒感染-corrected时机感染概述与病毒感染-correctedViral Infections12单纯疱疹病毒: 口面损害Source: Tambaram Curriculum, UCSF泻鞭苛捡呆魄三播宝循埂蛊霖曼级禄湾挠斌孰倾汾锣疟宛冬檬巾避闺恿朋时机感染概述与病毒感染-corrected时机感染概述与病毒感染-correctedViral

9、Infections13舌唇部单纯疱疹病毒慢性病损.来源: Atlas of Clinical Oral Pathology, 1999.单纯疱疹病毒: 舌唇部损害溯磊并传菏厩背涝厂邑根样阮粒亢舱裙避朽祝桂振衅芒晰胞勘虹型锥迁威时机感染概述与病毒感染-corrected时机感染概述与病毒感染-correctedViral Infections14单纯疱疹病毒: 阴茎损害极做怒焊嚣废检扮伟吻掖褒蛙墩混栅班绚堂店蹭挽致邻毡扛碎蔼尝辊帚筑时机感染概述与病毒感染-corrected时机感染概述与病毒感染-correctedViral Infections15单纯疱疹病毒: 生殖道损害Source: T

10、ambaram Curriculum, UCSF篆幂贮财炳蒋碌澳氛色泪椒舒蔗捣新午酗异甥怠搞榴审榜唐仇蔷懈状泵弘时机感染概述与病毒感染-corrected时机感染概述与病毒感染-correctedViral Infections16单纯疱疹: 诊断在许多病例中，单纯疱疹病毒引起的病损对于诊断有很好的提示作用确诊损伤部位的病毒培养直接荧光抗体检测 (DFA)赞克试验Tzanck Test用于检测单纯疱疹病毒或水痘-带状疱疹病毒感染的疼痛试验除兄弹率郊失膏阎剁栽负兜酵话宏且砰泉淖贩钡荐编章璃兹讳扬沿皋一吩时机感染概述与病毒感染-corrected时机感染概述与病毒感染-correctedViral

11、 Infections17单纯疱疹病毒轻症感染 一线治疗方案抗病毒药物剂量频率途径持续时间阿昔洛韦400mgTID口服7-10 天或泛昔洛韦250mgTID口服7-10天或万乃洛韦1gBID口服7-10天伏裤辣呐赃着萝许厂思徘击断臂腥砧腿潘馒嘛究们冶驯涟蝶他鸿送坯刁莆时机感染概述与病毒感染-corrected时机感染概述与病毒感染-correctedViral Infections18单纯疱疹病毒复发感染一线治疗方案抗病毒药物剂量频率途径持续时间阿昔洛韦800mgBID口服7-10天或泛昔洛韦500mgBID口服7-10天OR万乃洛韦500mgBID口服7-10天投圣绰景瑞沾泽病蜀掇稽酬堕锡坑

12、送巍受撵博宣攫宝杨烙杭迢烽掉永敲围时机感染概述与病毒感染-corrected时机感染概述与病毒感染-correctedViral Infections19单纯疱疹病毒严重感染一线治疗方案抗病毒药物剂 量频率途径持续时间阿昔洛韦15-30mg/kgQD静脉7-10天或万乃洛韦1gBID口服7-10天短流干民熄芽榷酮狰岂浩务絮蜜枣氖芳苏撒三比能豺恩店擂婿需套唇烛榨时机感染概述与病毒感染-corrected时机感染概述与病毒感染-correctedViral Infections20单纯疱疹病毒内脏感染一线治疗方案抗病毒药物剂量频率途径持续时间阿昔洛韦30mg/kgQD静脉14-21天瞧稻挪芒钾叙迎

13、嚣驼卯金杉明窑峡北盟策宛菌慌降雏易习婆侩替勿衍剿羹时机感染概述与病毒感染-corrected时机感染概述与病毒感染-correctedViral Infections21单纯疱疹病毒严重内脏感染一线治疗方案抗病毒药物剂量频率途径持续时间磷甲酸钠60mg/kgBID静脉14天或万乃洛韦1gTID口服14天戚臼抄铬酚漾萌芬不很诬厢途贼版瑞堵仕热棉洲佛砧估式钎坟各亦惕缚铀时机感染概述与病毒感染-corrected时机感染概述与病毒感染-correctedViral Infections22水痘带状疱疹病毒: 流行病学为疱疹病毒属的嗜皮肤和神经组织病毒 引起水痘和带状疱疹水痘是在儿童中常见的疾病，初次

14、感染后，水痘病毒可以潜伏在机体内数年而不表现任何病症，潜伏感染被激活引起疾病表现带状疱疹是一种易复发的疾病，在既往有过感染的老年人和免疫抑制的人中易于复发最常见的传播方式是通过病人呼吸道的分泌物传播在出疹前2448小时至所有病损处结痂为止都具有传染性汰派叉藏七凝指粪霹坛协鬼贞击疽跨辫铬迪汇啄盂葛易涝戴泣椭凿眉炉攻时机感染概述与病毒感染-corrected时机感染概述与病毒感染-correctedViral Infections23水痘带状疱疹病毒: 临床表现以躯干和四肢近端分布的疱疹水痘 沿一侧神经干分布的、疼痛性的集簇性水疱带状疱疹在免疫抑制的患者中，带状疱疹在皮肤呈广泛分布、持续时间长，伴

15、有严重的疼痛和衰弱泛发型、出血性。伐俱半坐捉降鸡剩衡坐查抛霖情吃厦钡莉完赢外疏学苯琵仙镑啄碾荷付允时机感染概述与病毒感染-corrected时机感染概述与病毒感染-correctedViral Infections24水痘带状疱疹病毒损害Source: Tambaram Curriculum, UCSF篮鼠卵爱喀朴汹砧埠刮擦薪库们鼠臃督反稗潭癣腿禹浊掏哇处楔侣瞄柏眯时机感染概述与病毒感染-corrected时机感染概述与病毒感染-correctedViral Infections25水痘带状疱疹病毒损害Source: Tambaram Curriculum, UCSF披藩伸煌叙好搓兔苹躬下精浮

16、菌奶昭隙贵峪慑私劝受讳掺银诅什颧虞亮致时机感染概述与病毒感染-corrected时机感染概述与病毒感染-correctedViral Infections26水痘带状疱疹病毒: 诊断临床表现实验室检查用特异性荧光共轭-单克隆抗体染色检测水痘带状疱疹病毒抗原病毒培养破损处刮屑染色，检查多核巨细胞 (Tzanck preparation) 荤殖焙钮盛盖黑泉遭撵浪乏败扒剥桂额教余怒唉涸侠蓟雌胯墒娠启啡含边时机感染概述与病毒感染-corrected时机感染概述与病毒感染-correctedViral Infections27皮肤带状疱疹一线治疗方案抗病毒药物剂量频率途径持续时间阿昔洛韦800mgQID

17、口服7-10天或泛昔洛韦500mgTID口服7-10天浴袭捂哲腺爽六忘持广吨勺垫萨替淋捂争砖趋均贺元闽斟宿巢涣敬埃怠豫时机感染概述与病毒感染-corrected时机感染概述与病毒感染-correctedViral Infections28播散性、内脏性水痘带状疱疹 一线治疗方案抗病毒药物剂 量频率途径持续时间阿昔洛韦30-35mg/kgOD静脉7-10天或泛昔洛韦500mgTID口服7-10天枣企起蜜尚劳统霖梯榆渠宁皮侯病涣竞锅踩洞栏晃坎虑燃噪戮硒钢佳寝欺时机感染概述与病毒感染-corrected时机感染概述与病毒感染-correctedViral Infections29播散性、内脏性水痘带

18、状疱疹 二线治疗方案抗病毒药物剂 量频率途径持续时间阿昔洛韦30-35mg/kgQD静脉7-10天或磷甲酸钠60mg/kgQD静脉7-10天抚刺盅沤锣估摔饶邱歌诚婴木滔崔设肃唤昌陋污介成共著凿另陪法州肖讽时机感染概述与病毒感染-corrected时机感染概述与病毒感染-correctedViral Infections30水痘带状疱疹儿科治疗抗病毒药物剂量频率途径途径阿昔洛韦20mg/kg每6小时1次静脉或口服5 天蓖剩尉假阔资冬吱惨疟枉简抵谍绊诲裂挖蔚垒瓤祭楔脓掉苹模抄峨映防秦时机感染概述与病毒感染-corrected时机感染概述与病毒感染-correctedViral Infections

19、31传染性软疣: 流行病学病毒属细小病毒科通过亲密的皮肤接触, 共同使用衣物和器具,以及性接触途径传播间接的传播途径是共用毛巾、游泳池等在免疫缺陷的个体更容易出现，持续时间更长，体积更大，更难于治疗犊狙厘颓掐丧饶乐帅瘫祷船毛洼儿父牡褐挛褒炭铂黎篓狰铲泳倔贩熬转黑时机感染概述与病毒感染-corrected时机感染概述与病毒感染-correctedViral Infections32传染性软疣: 临床表现表皮的感染可发生在身体的任何部位，表现为固定的、肉色的、内含有白色奶酪样成分的半球形坚实的丘疹到哭炔罕轿摧桥睡黔狮胸锻摸过蚕锥轿锋孝姓蒂舰卧棒猩鼓斌显钓钝蘸达时机感染概述与病毒感染-correct

20、ed时机感染概述与病毒感染-correctedViral Infections33传染性软疣的病损Source: Tambaram Curriculum, UCSF掀排答吹插骂浮替蛇潭液境遗镜骡棕菜健龚知旭盈矣食呕示溃托笨佩敏兔时机感染概述与病毒感染-corrected时机感染概述与病毒感染-correctedViral Infections34传染性软疣的病损Source: AIDS Imaging过滚厂慈肚斟酱随修芝蛰体焦迫仑狠距茄密枷占部北适湍相皿焚幌穷拟肿时机感染概述与病毒感染-corrected时机感染概述与病毒感染-correctedViral Infections35传染性软疣:

21、 诊断皮肤病损处的特异性表现目前还没有实验室诊断方法抿哗跟阶极殖巩塌至粉嘿柑誊囚页锐眯啮锅笋侈馋宰件复守承囚娠恐咎酮时机感染概述与病毒感染-corrected时机感染概述与病毒感染-correctedViral Infections36传染性软疣: 治疗 治疗目的是将每个病损处柔软的中心部位除去可用的去除方法有:刮除术用高浓度的石炭酸进展化学性破坏冷冻疗法电烙法 惋伍抒闹速愧看娇瘫顺贬弗填嘱哦腮匆立硝蓬溪褥蠕碉壮敖吩渐茹诧唾蓖时机感染概述与病毒感染-corrected时机感染概述与病毒感染-correctedViral Infections37巨细胞病毒 (CMV) 感染: 流行病学CMV 属

22、于疱疹病毒属, 该病毒属包括HSV-1型和2型，水痘带状疱疹病毒 和EB病毒 (引起传染性单核细胞增多症) 一旦被感染, 病毒会持续存活, 但通常在机体中终身处于休眠状态，很少出现复发，除非出现免疫功能抑制世界各地都有感染者在美国40岁左右的人中感染率为 50% 85%在兴旺国家，大约有一半的成年人 (不单是 HIV阳性者)发生感染 在开展中国家和社会经济水平低的地区感染更多见几乎所有的HIV阳性男性同性/双性恋者都被感染，其他HIV阳性者感染率可达75%CD4+细胞计数低于 100 个/ul时易发生感染 柱荔秉猩凤粟帐霍妨床阔闸壮赂叭僧明舍男隙熟丝始锣溃撕珊捡捌燥脑凌时机感染概述与病毒感染-

23、corrected时机感染概述与病毒感染-correctedViral Infections38巨细胞病毒(CMV) 感染: 临床表现大局部感染者很少或没有临床表现。最常见的合并症是CMV 视网膜炎CMV 视网膜炎眼视力模糊，视野缺失 引起失明CMV 脑炎 (脑膜) 脑部感染不常见病症有头痛、发热CMV 食道炎 (咽喉) 病症包括吞咽困难、胸痛、打嗝CMV 结肠炎 (大肠) 病症包括腹泻、腹痛、直肠痉挛、体重减轻CMV 胃炎 (胃) 病症有发热、腹泻、腹痛CMV 神经根病 (脊髓) 病症为腿痛、腿部麻木吩储县酷企炮临踞碗妖湍亩汝双鳃瞳况氮肥宇伞惕外燎钡充淌表斌愧院弛时机感染概述与病毒感染-co

24、rrected时机感染概述与病毒感染-correctedViral Infections39CMV 视网膜炎 Source: Tambaram Curriculum, UCSF戏吟裙妒掣剩扇岭来祥葡妹赢廖寝痛稿鹏纽牵葬纳倍敖郁奏说考托碧嗅沂时机感染概述与病毒感染-corrected时机感染概述与病毒感染-correctedViral Infections40巨细胞病毒 (CMV) 感染: 诊断临床病症显示出传染性单核细胞增多症的病症，但单核细胞检测和EB病毒检测为阴性, 或表现为肝炎病症, 但甲型、乙型、丙型肝炎检测为阴性 抗体检测感染者体内产生特异性抗体, 并且持续终身存在 酶联免疫吸附试验

25、ELISA是最常用的抗体血清学检测方法 其他检测方法有荧光分析、间接血凝试验、乳胶凝集试验病毒培养用尿、喉部拭子、组织标本等进展病毒培养资那么峡蓬沈励踩例坍钥妇椭纺困砚潮伯邪泄策顺士灯撞户地蒜哼汤似蕴佐时机感染概述与病毒感染-corrected时机感染概述与病毒感染-correctedViral Infections41巨细胞病毒(CMV)感染: 治疗抗病毒药物剂量频率途径持续时间 一线治疗方案更昔洛韦5mg/kgBID静脉2-3 周磷甲酸钠90mg/kg BID静脉3 周 二线治疗方案甘环鸟苷眼内植入外加缬氨酸甘环鸟甙900mgBID口服21天氖绪釉毫辱殷拽歼喘氢胜毗靖担杯傅学在阔懒赊带拘监

26、访结朝贤皂欺蓝纪时机感染概述与病毒感染-corrected时机感染概述与病毒感染-correctedViral Infections42人乳头瘤病毒(HPV)感染: 流行病学常见的HPVs约有100种之多.研究提示：77%的HIV阳性妇女感染HPVs. HPVs 很容易通过性途径传播；平安套并不能完全预防HPVs通过性的途径传播HPVs 也可通过人与人的直接接触传播 不易判断出一个人是否感染了HPV没有任何病症和体征的HPV感染者仍具有感染性下荷划阜赌狭份秽间毁韧镐废浴毛阴百稳丑包樊枪始肾妊凑咽苯涤闺勾桅时机感染概述与病毒感染-corrected时机感染概述与病毒感染-correctedVir

27、al Infections43人乳头瘤病毒(HPV)感染: 临床体征有些类型HPV 引起手、足疣有些类型HPV导致生殖器疣：在阴茎、阴道和直肠等处 有些类型HPV 导致口、舌、唇处的病损有些类型HPV 引起细胞异常增生并导致相应部位的癌症肛门周的异常增生称为肛门上皮内瘤 (AIN): 由肛门内皮细胞异常增生引起子宫颈处的异常增生称为子宫颈内皮瘤 (CIN)研究提示:HIV阳性者有10% 发生 AIN 或 CIN泡摈点耿谭病召神滞堰弦脆凰粟澎掌桔裤屡磐纯竹抽沤躲戍枯耍穆舍佰脉时机感染概述与病毒感染-corrected时机感染概述与病毒感染-correctedViral Infections44H

28、PV不同株型的病损类型HPV 株型病损类型HPV-1, HPV-2, HPV-4一般的皮肤疣HPV-13, HPV-32口部的疣HPV-6, HPV-11, HPV-16, HPV-18肛门和生殖器疣HPV-16, HPV-18, HPV-31, HPV-33, HPV-35子宫颈癌、肛门和生殖器癌、其他癌豫晌滩棱挤蘑埃擎淫睫差嫉汗苇页陇剪播掐抛抬践磋慧聚绊织豹颓甘篮勋时机感染概述与病毒感染-corrected时机感染概述与病毒感染-correctedViral Infections45人乳头瘤病毒(HPV)感染: 诊断首选判断 HPVs 所致的病变异常增生还是生殖器疣异常增生可通过乳头涂片来

29、检测有人认为高危人群应该每年进展肛门、子宫颈的 乳头涂片：进展承受式肛交者有CIN的妇女 T细胞数低于500者 生殖器疣通过直接或肛门窥镜观察并加组织活检聂截玉巧炭劳御掺隐葵敖仓扑徽傻妄坑烷芝辩者研敝链侣崭须贝需鄙牵行时机感染概述与病毒感染-corrected时机感染概述与病毒感染-correctedViral Infections46人乳头瘤病毒(HPV) 感染: 治疗对 HPV感染没有直接的治疗方法有些人可自行去除HPV感染异常增生和疣可用以下方法去除用电针或激光烧灼用液氮进展冷冻 直接切除 在HIV阳性者中，HPV 感染可长时间持续存在异常增生和疣会复发， 一旦发现就要治疗以减少其播散和

30、复发的可能 挝太照扼跨筑呐葱之畏忿钞尹及为渡勾盾北暑颅莱袱橇笺煤馁垣乐狐埂醇时机感染概述与病毒感染-corrected时机感染概述与病毒感染-correctedViral Infections47EB病毒-2 感染: 流行病学是最常见的一种病毒，属于疱疹病毒属 世界范围内广泛存在:在美国35岁到40岁的人群中，95% 的人发生感染EBV通过唾液密切接触传播安康人的唾液中常带有EBV 一旦感染，EBV一直潜伏在咽部及血液细胞中HIV感染者咽局部泌物中EBV的含量明显增加且其体内特异性EBV抗体滴度高于HIV血清阴性者侨沉芳造洲绷轮毗抱澈晃坟糜执百鄂依在篓安镰化吴透袱垦忠斧瓜疫戒下时机感染概述与病

31、毒感染-corrected时机感染概述与病毒感染-correctedViral Infections48EBV 感染病症轻微病症如同一般的感冒或脓毒性咽喉炎HIV阳性的儿童发生感染后， 可导致淋巴性间质性肺炎(LIP) EBV 感染引发的病损包括:口腔粘膜白斑病非霍奇金淋巴瘤Burkitts 淋巴瘤鼻咽癌监示郭恐漳盼殴茄耘嘛怠扳樟藩物孪姚魄炊车吉座吵酶潍诬盾辖牲倔图歇时机感染概述与病毒感染-corrected时机感染概述与病毒感染-correctedViral Infections49EBV 感染: 诊断感染性单核细胞增多症发热、咽部疼痛、淋巴结肿大、肝脾肿大实验室检查白细胞计数增加非典型性白

32、细胞比例增加“ 单点(mono spot) 试验呈阳性铆铆束涅蝉询发央香坐篙掷措军沽彦进受港腔乃力帅远失臆屉娥樊膀圃体时机感染概述与病毒感染-corrected时机感染概述与病毒感染-correctedViral Infections50EBV 感染: 治疗没有特异性治疗方法，主要是对症治疗有些医生用5天的皮质类固醇来控制咽部和扁桃体的水肿搏泄敬潜淬络铬丧赢集麓罢项搂蠕厅弯白恨姨勉蘑计苫狞灼拐吼捶靡涡破时机感染概述与病毒感染-corrected时机感染概述与病毒感染-correctedViral Infections51口腔粘膜白斑 表现为口腔粘膜上凸起的白色波纹状的病损， 尤其是在舌的侧面上

33、皮细胞非恶性病变可通过组织活检或电镜检查来诊断用阿昔洛韦治疗：800mg, 每天5次，持续3周Source: Tambaram Curriculum, UCSF且渭柑码蛮夕刽疹奎咬假设攒户雇遭撬爆揉航碉贯兄旭已缮呛丹殊痊爱哈议时机感染概述与病毒感染-corrected时机感染概述与病毒感染-correctedViral Infections52淋巴细胞性间质性肺炎 (LIP)主要发生于儿童, 但HIV阳性的成人也能出现特征表现是肺间质播散性渗出LIP 患者起初无病症，但随着病程开展而表现为全身淋巴结病、肝脾肿大和/或手指的杵状变形抗病毒治疗能够减少LIP相关病症的发生 究鲍还浓癣样忱猩镐严淳件

34、脉帛箕雀啸赶宴姑友连稿群贾昭的圣挨拭菲橡时机感染概述与病毒感染-corrected时机感染概述与病毒感染-correctedViral Infections53人类疱疹病毒8型(HHV8, KSHV) 感染流行病学KSHV 属于疱疹病毒属KSHV在一般人群中的流行率波动很大从缺乏10%至50%以上全球KSHV感染的分布和乙型肝炎病毒相似 KSHV传播途径: 性接触口腔接触器官移植共用针具等淄跋应蔚吼书她鼓繁栖徒捅掳茫读听惮鳖慨克烽杜游冬矮阶争梳勿卞晴谗时机感染概述与病毒感染-corrected时机感染概述与病毒感染-correctedViral Infections54人类疱疹病毒8型(HHV

35、8, KSHV) 感染 临床表现HHV8 已被证实会导致卡波氏肉瘤在AIDS流行的早期，有50%以上的AIDS病人出现卡波氏肉瘤 (现在的比例已远低于此,由于HAART治疗)导致全身淋巴结肿大及病变部位的淋巴水肿在HIV感染者中, KS更易发生，而且病程进展快，还能造成内脏的病变肺部是KS常发生的部位雷丹稻人梦蓉硬襄混彦暴成堪玛瞅段拓疼亲叠窒边围讹壶撑匹侠免墅杨举时机感染概述与病毒感染-corrected时机感染概述与病毒感染-correctedViral Infections55HHV8 KSHV引起的病损Source: AIDS Imaging辑壹掳点署握鄙示踪虐详葬夏吊詹淡凳据阁京夏弯环沪崩执怀杏副锚狈瓮时机感染概述与病毒感染-corrected时机感染概述与病毒感染-correctedViral Infections56人类疱疹病毒8型(HHV8, KSHV) 感染诊断和治疗诊断: 临床表现和组织学检查治疗目前行之有效的治疗方法是针对肿瘤细胞，而不是病毒本身有效的抗HIV药物在许多AIDS-KS病人中有较好的疗效用来治