神三神经系统病情观察要点

1、神三神经系统病情观察要点内容神经系统的组成神经系统的觉见病症和体征 神经系统的病症和体征的观察要点内容神经系统的组成神经系统的觉见病症和体征神经系统的病症和体征的观察要点神经系统组成：由脑、脊髓和它们发出的神经组成大脑、小脑、脑干12对脑神经31对脊神经成人的脑部重量平均为1400克。约占体重的22.5新生儿的脑部只有400克左右9个月后婴儿脑部重量会增长一倍5岁6岁的儿童大脑约重1300克到10岁时几乎与成人的脑部重量一样 神经系统的功能脑神经系统的功能脊髓神经系统的功能内容神经系统的组成神经系统的觉见病症和体征 神经系统的病症和体征的观察要点神经系统的觉见病症和体征病症疾病过程中机体内的一

2、系列机能、代谢和形态构造异常变化所引起的病人主观上的异常感觉或某些客观病态改变称为病症。体征医务工作人员运用自己的感官,或借助于其他医疗器械(如体温计、血压计、听诊器等)对病人进展全面的身心检查而获得的客观表现。神经系统的觉见病症和体征内容神经系统的组成神经系统的觉见病症和体征 神经系统的病症和体征的观察要点神经系统的病症和体征的观察要点神经系统的病症和体征的观察要点神经系统的病症和体征的观察要点-体温神经系统的病症和体征的观察要点-体温一般以口腔、直肠和腋窝的体温为代表，其中直肠体温最接近深部体温。正常值：口腔舌下温度为37范围36.537.5，直肠温度37.5比口腔温度高0.3-0.5，腋

3、下温度为36.5范围36.0-37.0。神经系统的病症和体征的观察要点-体温每日早晚、人体各个部位及男女之间的体温均存在着差异。人体正常体温有一个较稳定的范围，但并不是恒定不变的。正常人口腔温度(又称口温)为36.237.2，腋窝温度较口腔温度低0.20.5，直肠温度(也称肛温)较口腔温度高0.20.6。一天之中，清晨25时体温最低，下午57时最高，但一天之内温差应小于0.8。另外，女子体温一般较男子高0.35左右。女子体温在经期亦有些许变化。神经系统的病症和体征的观察要点-体温在安康状态时，如饮食正常，衣着适宜，人体的体温一般是比较恒定的，即保持在37上下(大致介于36.237.2)，而不因

4、外界环境温度的改变而变化。人体正常体温平均在3637之间腋窝，超出这个范围就是发热，38以下是低热，39以上是高热。神经系统的病症和体征的观察要点-体温1.稽留热：体温持续于3940以上，达数日或数周，24小时波动范围不超过1。见于肺炎链球菌性肺炎、伤寒、斑疹伤寒等的发热极期。2.弛张热：体温在39以上，但波动幅度大，24小时内体温差达2以上，最低时一般仍高于正常水平。常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等。神经系统的病症和体征的观察要点-体温3.间歇热：高热期与无热期交替出现，体温波动幅度可达数度，无热期间歇期可持续l日至数日，反复发作。见于疟疾、急性肾盂肾炎等。4.回归热：体温骤然

5、升至39以上，持续数日后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续假设干日后即有规律地交替一次。见于回归热、霍奇金病、周期热等。神经系统的病症和体征的观察要点-体温5.波状热：体温逐渐升高达39或以上，数天后逐渐下降至正常水平，数天后再逐渐升高，如此反复屡次。见于布鲁菌病。6.不规那么热：发热无一定规律，见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎、感染性心内膜炎等。根据不同的热型有助于发热病因的诊断与鉴别诊断。神经系统的病症和体征的观察要点-脉搏神经系统的病症和体征的观察要点-脉搏正常成人60100次/分老年人可慢至5575次/分婴幼儿130150次/分儿童110120次/分新生儿可快至12

6、0140次/分心率低于40次/分，警觉阿-斯综合症不能用拇指诊脉神经系统的病症和体征的观察要点-脉搏脉搏短绌：即在同一单位时间内脉率少于心率，脉搏细数、极不规那么，听诊时心律完全不规那么，心率快慢不一、心音强弱不等。二联律、三联律：每隔一个或两个正常搏动后出现一次过早搏动，前者称为二联律，后者称为三联律。神经系统的病症和体征的观察要点-呼吸神经系统的病症和体征的观察要点-呼吸正常频率：16-20次/分呼吸增快：24次/分呼吸缓慢：10次/分(12次/分)测量呼吸的方法：在测量脉搏后，护士仍保持诊脉手势，以分散病人的注意力，观察病人胸部或腹部的起伏，一吸一呼为一次。神经系统的病症和体征的观察要点

7、-血压世界卫生组织的标准，18岁以上的成年人，无论性别，只要收缩压140和/或舒张压90，就可以诊断高血压了。高血压分级标准是什么？第一级血压为140159/9099第二级为160179/100109第三级为180/110(收缩压以20递增，舒张压以10递增)神经系统的病症和体征的观察要点-血压高血压治疗控制的标准：普通高血压140/90，老年人150，年轻、糖尿病、卒中后 110/70血压值130/80神经系统的病症和体征的观察要点-血压脑出血血压控制：先脱水降颅压，然后降压，幅度一般控制在130-15080-90。脑堵塞的血压控制：急性期慎重降压，除非排除低灌注事件，对于极高水平的血压可以

8、降压，血压一般控制在150/90。神经系统的病症和体征的观察要点-意识意识由觉醒加上(注意)、(认识)、(知识)、(思考)、(记忆)、(感情)、(意志)等多元的大脑功能要素组成的。另外不仅仅是对周围的环境，还有一个“对自己的认识问题。神经系统的病症和体征的观察要点-意识意识障碍程度对判断有困难时与医生沟通并与医生记录一致神经系统的病症和体征的观察要点-意识正常15分，7分为浅昏迷，3分为深昏迷神经系统的病症和体征的观察要点-意识神经系统的病症和体征的观察要点-意识特殊类型的意识障碍去大脑皮质状态为一种特殊类型的意识障碍。它与昏迷不同，是大脑皮质受到严重的广泛损害，功能丧失，而大脑皮质下及脑干功

9、能仍然保存在一种特殊状态。有觉醒和睡眠周期。觉醒时睁开眼睛，各种生理反射如瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射存在，喂之也可引起无意识的吞咽，貌似清醒，但缺乏意识活动，故有“瞪目昏迷、“醒状昏迷之称患者常可较长期存活。常见于各种急性缺氧、缺血性脑病、癫痫大发作持续状态、各种脑炎、严重颅脑外伤后等。神经系统的病症和体征的观察要点-意识无动性沉默症又叫睁眼昏迷特殊类型的意识障碍，主要见于脑干上部或丘脑的网状激活系统受损，而大脑半球及其传出通路无病变。病人能注视检查者及周围的人，貌似觉醒，但不能言语，不能活动；病人出现大、小便失禁，肌肉松弛，但无锥体束征。神经系统的病症和体征的观察要点-意识闭

10、锁综合症 又称闭锁症候群，即去传出状态，系脑桥基底部病变所致。主要见于脑干的血管病变，多为基底动脉脑桥分支双侧闭塞，导致脑桥基底部双侧堵塞所致。患者大脑半球和脑干被盖部网状激活系统无损害，因此意识保持清醒，对语言的理解无障碍，由于其动眼神经与滑车神经的功能保存，故能以眼球上下示意与周围的环境建立联系。神经系统的病症和体征的观察要点-意识但因脑桥基底部损害，双侧皮质脑干束与皮质脊髓束均被阻断，外展神经核以下运动性传出功能丧失，患者表现为不能讲话，有眼球水平运动障碍，双侧面瘫，舌、咽及构音、吞咽运动均有障碍，不能转颈耸肩，四肢全瘫，可有双侧病理反射。因此虽然意识清楚，但因身体不能动，不能言语，常被

11、误认为昏迷。脑电图正常或轻度慢波有助于和真正的意识障碍相区别。神经系统的病症和体征的观察要点-语言书写中枢：额中回后部-失写说话中枢：额下回后部-运动性失语听讲中枢：颞上回后部-感觉性失语阅读中枢：角回-失读颞中回及颞 下回后部-命名性失语混合 性失语：言语功能均严重障碍神经系统的病症和体征的观察要点-瞳孔正常直径：3-4瞳孔缩小: 2瞳孔散大： 5神经系统的病症和体征的观察要点-瞳孔异常瞳孔的观察 瞳孔扩大。指瞳孔的直径大于5毫米。常见于中枢性损害、青光眼、颠茄类药物中毒，也可因使用滴眼药水使瞳孔扩大，如肾上腺素、麻黄素、阿托品、东莨菪碱等。 瞳孔缩小。指瞳孔的直径小于2毫米。常见于有机磷类

12、农药中毒、吗啡、氯丙嗪等药物中毒。还可因使用滴眼药水而致瞳孔缩小，如乙酰胆碱、毛果芸香碱、麦角胺等神经系统的病症和体征的观察要点-瞳孔异常瞳孔的观察 两侧瞳孔大小不等。是颅内病变的指征。如脑肿瘤、脑出血、脑疝等。瞳孔对光反射的改变。当用手电筒照射瞳孔时，其变化很小，而移去光源后瞳孔增大不明显，此种情况称为瞳孔对光反响迟钝。当瞳孔对光反射毫无反响时，称为对光反响消失。多见于病情危重或临终时表现。双侧瞳孔不等大，不一定就是脑疝，要结合临床。(动眼神经副交感纤维支配瞳孔括约肌)神经系统的病症和体征的观察要点-吞咽吞咽障碍的评估蛙田饮水试验：患者端坐，喝下30毫升温开水，观察所需时间喝呛咳情况。1级优

13、能顺利地1次将水咽下2级良分2次以上，能不呛咳地咽下3级中能1次咽下，但有呛咳4级可分2次以上咽下，但有呛咳5级差频繁呛咳，不能全部咽下。神经系统的病症和体征的观察要点-吞咽评定：正常：1级，5秒之内；可疑：1级，5秒以上或2级；异常：35级。(插胃管)速度、一口量、体位、食物的质地(藕粉、马蹄粉，似蜂蜜的粘稠度)神经系统的病症和体征的观察要点-肌力神经系统的病症和体征的观察要点-头痛观察一般颅外病变的多与病灶一致。后颈部疼痛多见与、后颅窝肿瘤。多为剧烈头痛，电击样或刀割样痛多为三叉神经痛。神经系统的病症和体征的观察要点-抽搐大发作床边备牙垫，教会家属使用，防舌咬伤。应用抗癫痫、镇静药时密切观

14、察呼吸。做好宣教：随身携带卡片、不登高、不游泳等脑疝名称被挤入的脑组织受损表现表现瞳孔呼吸小脑幕裂孔疝（颞叶沟回疝）（海马沟回疝）颞叶海马沟回动眼神经、受压，血液循环受阻剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安、甚至昏迷。对侧中枢性偏瘫病灶侧瞳孔先缩小，继而逐渐散大，两侧瞳孔不等大，对光反射消失。慢而深，晚期不规则后停止枕骨大孔疝(小脑扁桃体疝)小脑扁桃体延髓、颅神经及血管被挤压，呼吸停止，突然出现深度昏迷，四肢瘫痪。双侧瞳孔散大等园突然出现呼吸停止神经系统的病症和体征的观察要点-二便大脑皮质 是大脑的表层，由灰质构成，其厚度约为1到4，其下方大局部那么由白质构成。大脑中间有一裂沟大脑纵裂， ，由前至后将大脑分为左右两个半球，称为大脑半球 。两个半球之间，由胼胝体 连接在一起，使两半球的神经传导得以互通。脑白质，是大脑内部而神经纤维聚集的地方，由于其区域比细胞体聚集的大脑表层颜色浅，故名脑白质。如脑白质中的中枢神经细胞的髓鞘损害，那么会引起脑白质病。白质由被髓鞘包覆著的神经轴突组成，控制着神经元共享的讯号，协调脑