医学ppt--品管圈实例解析课件

1、Quality Control Circle (Q.C.C) 贵州省人民医院 李勇兰 品管圈概述品管圈 QCC 一、品管圈定义二、品管圈起源及发展三、品管圈活动基本步骤及实例解析 Quality Control Circle （QCC） 同一工作现场、工作性质相似 的基层人员自动、自发地进行 品质管理活动所组成的小组 称为品管圈。 一、品管圈定义品管思想美国的始祖起始于1950年Deming戴明教授的统计方法课程，以及1954年Juran裘兰教授的质量管理课程。 品管圈起源日本石川馨博士于1963年创办品管圈活动，同年在仙台举办了第一届品管圈发表大会，此后，品管圈活动在日本各企业间如火如荼地展

2、开。二、品管圈发展历程品管圈的发展历程1978年9月成立第一个品管圈小组，又称“质量小组”。1979年“中国质量协会” 举办每年一次的全国性品管圈小组发表大会。1968年3月某公司率先推行品管圈活动。1970年8月先锋企管中心举办第一届品管圈成果发展大会。1975年5月成立品管圈总部，全力推展品管圈活动。目前品管圈已在中国台湾持续发展中。品管圈在台湾品管圈在大陆 品管圈在医院的发展中国台湾医院在20世纪90年代中期引入品管圈浙江大学医学院附属第一医院于2008年率先在全国医疗系统引入品管圈活动品管圈活动的精神与特性品管圈活动的定义圈名、圈徽的设计三、品管圈活动圈会的召开品管圈的七大手法与九大步

3、骤 什么是品管圈活动？ 以基层人员为主，一群工作性质相似的人，把工作岗位上所发生的问题，例如品质、成本、安全、服务、士气等，来加以改善的自主管理活动借由上而下管理，让基层员工自主、主动参与决策机会，全员需具有基本改善能力采【自主管理】、人性化管理在自我启发、相互启发的原则下:灵活运用各种质量控制（QC）手法 全员参与，对自己的工作现场不断进行维持及改善的活动，不停追求改善与维持，持续活动，肯定管理价值 称为品管圈活动 精神尊重人性，创造愉快的工作环境 - 尊重员工 ，人性管理 活动过程让每一位团员获得参与感、成就感及满足感发挥员工的脑力，开发无限脑力资源 -“头脑风暴” 创造利益，确保企业发展

4、 - 圈员自动自发，做事积极主动 品管圈活动的精神与特性头脑风暴法（BrainStorming）又称智力激励法，是现代创造学奠基人美国奥斯本提出的，是一种创造能力的集体训练法。它把一个组的全体成员都组织在一起，使每个成员都毫无顾忌地发表自己的观念，是一个使每个人都能提出大量新观念、创造性地解决问题的最有效的方法。四条基本原则： 1、严禁批评 2、自由奔放 3、多多益善 4、搭便车 特性自主改善，团队学习运用統計方法及改善技术交流互动，自我实现 品管圈的组织形态 QCC小组的成立圈名、 圈徽 、圈长 、辅导员、 圈员 圈名 妈咪宝贝圈 圈名意义：产科的工作主要是对产妇和新生儿的护理，妈咪就只是指

5、产妇，宝贝就是指新生儿 圈名的形成候选圈名得票数 排名 结果晨曦圈 13 精巧圈 4 1 #温馨圈04精细圈22点滴圈04爱心圈13 征集数个候选圈名，经全体护理人员投票后，精巧圈得票最高，故确定精巧圈为本次QCC圈名。同心圈 圈徽圈徽的设计将具体的事物、事件、场景和抽象的精神、理念、方向通过特殊的图形固定下来，使人们在看到圈徽（logo）标志的同时，自然的产生联想圈徽意义：妈妈和宝宝快乐的微笑！绿叶代表护理人员大大的爱心代表精心的护理意思就是在我们护理人员精心的护理下，宝宝健康、可爱，妈妈开心、放心、称心 同心圆象征着圈员同心协力，携手合作。绿叶承载着希望，用我们的双手，守护着生命。同心圈依

6、主题之需要组成指派或推选圈长提出圈名、圈徽确定圈员人数主要业务内容简述QCC小组组成团队的力量，来自于个人的贡献。个人的力量，来自于团队的士气。人数以5-7人为宜 岗位职责 圈 长带领及激励圈员参加活动统一全体圈员的意志、观念及做法圈活动计划的拟定与执行率先接受品管圈、品管改善手法等教育课程，提升自我解决问题的能力汇报活动进度及状况，配合辅导员参与活动发挥领导力及影响力，并具有荣誉心及责任心带领品管圈活动 岗位职责辅导员了解品管小组对活动的想法及做法教育训练提高活动能力帮助活动主题的选定协助品管小组解决问题教导正确品管手法的使用时机及技巧公正评价活动过程并促使标准化辅导活动推行的持续性 岗位职

7、责 圈 员积极参与圈活动积极发言，发挥创意服从群体意见，从事改良活动接受培训，提升能力培养高度的使命感重视每个人潜力的无限性 圈长或圈员、辅导员有变动时，应提报组圈变更 圈会目的整合圈员意见充分激发圈员创意圈员意见相互沟通圈会记录 圈名、所属单位、开会时间、地点 辅导员、圈长、第几次会议本次进度依QCC执行进度出席人员签名、缺席人员、出席率会议记录本次讨论议题上次决议事项执行状况讨论事项决议结论、工作分配 记录呈签流程 辅导员讲评 主管指导评语 会 前会前一周，圈长须按圈活动计划，决定议题，准备相关事宜确认会议时间、场所会前三日，通知圈员，并督促准备相关资料 会 中圈长说明会议主题和议程每位圈

8、员“头脑风暴”充分发言讨论圈长或辅导员应带动讨论，激发创意一个事项讨论后再进行第二事项必要时请圈员报告上次圈会所分配工作执行状况圈长将决议事项分配给有关圈员指派一个人作会议记录 会 后记录做成后由圈长复读一次,由圈长或辅导员做总结，点评，及确定会后应执行的决议会议主席和记录员可轮流担当圈会后2-3天将会议记录交缺席圈员阅读，如有任何意见可补充圈员间感情联谊的圈活动，如假日郊游、羽毛球赛等开圈会时间： 每周一次或每两周一次，会议时间约40-60分钟即可开圈会地点： 在医院内外均可，院内最好是有桌椅及白板的会议室， 如在医院外，如草地、餐馆、圈员家都是很好的场所 如何开好圈会？在护理工作中推行品管

9、圈的优点（个人）1、品管圈会议中可以有机会在大众面前讲话, 彼此结交更多的朋友，有助于营造工作场所愉快的气氛 2、能意识到本身工作的重要性与职责，因而对自己的工作更感到自豪 3、改善了个性，与养成专心处理问题的能力，这些品管圈的经验也可以应用到家庭生活上1、提高工作士气2、提高护士知识与技能，培养积极的工作态度培养管理者统御人才3、提高病房形象 4、节省病房成本5、提高病人满意度推行品管圈的优点（病房）品管圈推行成功要件 领导者 决心 单位主管 关心 推动人员 耐心 圈员 慧心 圈长 团结心品管圈的七大手法与九大步骤品管圈七大手法： 查检表 层别法 柏拉图 因果图 散布图 直方图 控制图 基本

10、步驟 实施要点P一、主题选定（一）主题评价（二）选题理由二、计划拟定（一）进度管理三、现状把握（一）现状流程（二）作图分析四、目标设定（一）设定目标（二）设定理由五、原因解析（一）要因分析（二）真因验证 六、对策拟定（一）创意评价（二）具体计划D七、对策实施（一）改善案1 （二）改善案2 C八、效果确认（一）达成率 （二）成果检讨A九、标准化（一）建立标准（二）效果维持十、检讨改进（一）活动检讨（二）今后课题品管圈步骤与实施顺序 品管圈实例解析基本步驟 实施要点P一、主题选定（一）主题评价（二）选题理由二、计划拟定（一）进度管理三、现状把握（一）现状流程（二）作图分析四、目标设定（一）设定目标

11、（二）设定理由五、原因解析（一）要因分析（二）真因验证 六、对策拟定（一）创意评价（二）具体计划D七、对策实施（一）改善案1 （二）改善案2 C八、效果确认（一）达成率 （二）成果检讨A九、标准化（一）建立标准（二）效果维持十、检讨改进（一）活动检讨（二）今后课题品管圈步骤与实施顺序主题评价表提高母乳喂养成功率主题确认1.动词（正向或负向）2.名词（改善的主体）3.衡量的指标主题三元素1.动词（正向或负向）+2.名词(改善的本体）+3.衡量指标例： 降低 (缩短) 门诊病人 时间 提高 住院病人 度 增加 健康宣教 率 主题确认三元素分析： 降低PICC非计划拔管率 缩短小儿患者输液等候时间

12、提高新生儿静脉穿刺成功率 主题确认三元素不符合要求 晨间护理 加强安全教育 杜绝不良事件 提高规范化的依从率妈咪宝贝圈提高母乳喂养成功率品管圈实例解析 评价项目问题点提案人急迫性效益性重要性圈能力总分排序增加健康教育成功率李兰232529281053提高母乳喂养成功率王云311926311071减少陪护张丽19191525787待产妇的心理护理马云23172527926减少病历书写错误率吴丹23232328975降低剖宫产率罗英21272129984提高满意度王红272427281062主题评价表 提高母乳喂养成功率(主题选定)评分方法分数急迫性效益性重要性圈能力5非常符合很重要很重要能胜任3

13、符合重要重要尚能胜任1无相关不重要不重要不能胜任头脑风暴法（BrainStorming） 头脑风暴法（BrainStorming） 又称智力激励法，是现代创造学奠基人美国奥斯本提出的，是一种创造能力的集体训练法。 四条基本原则： 1、严禁批评 每个成员都毫无顾忌地发表自己的观念 2、自由奔放 既不怕别人的讥讽，也不怕别人的批评和指责，创造性地解决问题 3、多多益善 选题越多越好 4、达便车 受到启发时补充、完善他人观点 Likert量表是属于评分加总式量表中最常用的一种，该 量表由一组陈述组成。 非常同意 同意 不一定 不同意 非常不同意 5分 4分 3分 2分 1分 每个被调查者的态度总分就

14、是他们对各道题的回答所得 分数的加总，这一总分可说明被调查者对某一事物或现 象的态度、看法或行为倾向等方面信息。Likert量表母乳喂养的含义 母乳喂养：是指用母亲的奶水喂养婴儿的方式。母乳是母亲专为自己宝宝生产的天然食品，母乳中含有6个月内婴儿需要的全部营养，婴儿可以从母乳中获得抵抗感染的抗体，也有助于增进母子感情和母亲产后的恢复。选题理由（1）减少护理人员的工作量。（2）提高了科室的满意度。（3）提高了工作效率。（4）更好地应对爱婴医院的检查。（5）普及母乳喂养知识。（1）增加了科室特色，提高医院的满意度。（2）吸引更多产妇。（3）有益于爱婴医院的创建。（1）减少了产妇的痛苦。（2）提高了

15、产妇喂养母乳的积极性。（3）经济、方便。（4）促进子宫收缩，减少出血；促进身材的恢复 。（5）防止乳腺炎的发生。（6）有利于培养良好的亲子关系；利于母婴间情感交流。 对同仁而言对院方而言对产妇而言参考文献 韦琼兰.影响母乳喂养成功的主要因素与对策.中外健康文摘, 2011.05.8（20）122 这篇文献主要讲的就是母乳喂养是一种易受多重因素的影响、易变的一种行为，我们一定要认真细致不厌其烦的去指导和帮助产妇及家属解决母乳喂养中的实际问题，多给与产妇心理支持，增强自信心。 苏六珍、于明娟.重视家属在促进母乳喂养成功中的作用. 基层医学论坛,护理与临床,2011.07.15-636 母乳是婴儿最

16、理想、最安全的食品，并且易于消化吸收，可增加婴儿的免疫能力，因此，提高母乳喂养，是婴儿健康发育的根本保证。 王泓.产后应用综合治疗仪机器按摩加人工按摩催乳促进母乳喂养成功的一点体会.中外健康文摘，经验交流，2011.06.8（22）-334 从本篇文献让我了解到饮食对奶水起到很大的做作用，产后3天给予进流质，第四天给予面食加少量菜叶，或混沌。第五天进食鸡蛋羹，软烂米饭。第六天进食鸡汤|、排骨汤类炖菜等，去除浮油。第七天进食两个热香蕉。这边比我们平时讲的更详细。 李红霞.产科实施健康教育对母乳喂养成功的促进作用.中外健康文摘, 2011.05.2175-01 此文献中的母乳喂养成功率高达93.1

17、3%，远远高于我们。由此可见健康宣教在提高母乳喂养成功率当中起着很重要的作用，健康教育在贯穿整个孕期。同时我们医护人员也要不断学习新的知识，提高自身的专业水平，帮助产妇建立信心，让她们更加相信母乳喂养才是最适合新生儿成长的。做好健康教育，可以大大的提高母乳喂养的成功率。 董萍.浅析母乳喂养的成功因素. 中国医学创新,医学综合,2010.07.19-176 本文献关于母乳喂养的优点好处讲述的很详细。分别讲述了母乳喂养对婴儿和对母亲及对家庭社会的各种好处。文章分别从饮食营养，心理，社会等方面进行了分析。从文章中可见饮食营养，心理，社会都对成功的母乳喂养有影响。 健康宣教在提高母乳喂养成功率当中起着

18、很重要的作用，健康教育在贯穿整个孕期。做好健康教育，可以大大的提高母乳喂养的成功率。母乳喂养是一种易受多重因素的影响、易变的一种行为，要认真细致不厌其烦的去指导和帮助产妇及家属解决母乳喂养中的实际问题，多给与产妇心理支持，增强自信心。母乳是婴儿最理想、最安全的食品，并且易于消化吸收，可增加婴儿的免疫能力。因此，提高母乳喂养，是婴儿健康教育的根本保证。49贵医附院甘特图春节放假进度较慢注: 表示计划线；表示实施线母乳喂养流程图入院待产分 娩清洗乳头检查乳头正常宣教母乳喂养知识指导正确喂养方法使用乳头助吸器宣教成功开始喂养加强巡视和宣教喂养成功否是改善前流程图查检表本圈在现状把握阶段利用查检表收集

19、了2012年11月20日至12月16日的查检数据，总查检产妇数14人，其中成功喂养母乳2人，喂养成功率为14.3%，另外通过查检出来的12位喂养不成功的产妇，进行其喂养不成功原因登记(每位产妇可能发生多项喂养不成功原因) 柏拉图78.94%57.89%由于科室自身原因，为了更好的实施母乳喂养，提高母乳喂养成功率，保证措施都能有效执行，根据80/20法则本次改善重点主要针对“减少产妇喂养姿势不正确、降低产妇不能掌握喂养知识”进行。喂养姿势不正确不能掌握喂养知识什么是80/20法则？ 80/20法则（The 80/20 Rule）又称为帕累托法则、二八定 律、最省力法则、不平衡原则等; 世界上20

20、%的人掌握着80%的财富; 20%的管理干部，在企业的发展中负有80的责任; 80%的产出源自20%的投入； 80%的结论源自20%的起因。目标设定目标值=现状值+（1-现状值)*改善重点*圈能力圈能力（圈员投票得分平均分为28分，圈能力=28/35=80%）通过计算公式得出目标值为54.0%14.3%54.0%目标值设定如为提高目标值，则 目标值=现状值+改善值=现状值+（1-现状值)*改善重点*圈能力如为降低目标值，则 目标值=现状值-改善值=现状值-（现状值*改善重点*圈能力）目标值设定现状值： 为目前母乳喂养成功率，14.3%改善重点：定为喂养姿势不正确和不能掌握喂养知识这 两个因素，

21、两者的累积百分比，为57.89%圈能力： 圈员投票得分平均分为28分，圈能力 =28/35=80%目标值=14.3%+（1-14.3%）*57.89%*80% =54.0%目标值=现状值+改善值 =现状值+（1-现状值)*改善重点*圈能力解析（一）未落实喂母乳伤口疼痛解析（一）产 妇护理人员宝宝不宜固定有外人在喂养时疼痛宝宝断断续续吃奶伤口疼痛子宫收缩乳房胀痛第一次喂奶缺乏信心不方便没耐心不舒服担心宝宝呼吸工作忙喂养姿势不正确工作忙责任心不强责任心不强工作忙未落实宣教解析（二）知识内容多工作忙解析（二）不能掌握喂养知识护理人员产妇环境护士实习生观念不同理解能力差宣教时嘈杂忘记自身知识缺乏知识缺

22、乏未及时评价未落实宣教语言不通文化程度低知识内容多记忆差工作忙责任心不强责任心不强工作忙对策拟定问题原因分析对策方案可行性经济性圈能力平均分采纳提案人实施时间喂养姿势不正确未落实母乳喂养及时宣教母乳喂养的好处22181819陶琪媛伤口疼痛制作减轻产妇伤口疼痛的哺乳枕30282828何燕2012-3-26及时宣教母乳喂养的好处22181819何燕进行心理宣教14161415耿蓉教产妇伤口保护的方法以减轻疼痛16182018姚丹丹分散产妇注意力12161414周敏不能掌握知识工作忙让医生参与宣教12161013何燕分工明确安排专班进行宣教18201818姚丹丹知识内容太多做母乳喂养宣传手册及床头宣

23、教卡28202825陶琪媛2012-03-05观看视频26302828耿蓉2012-03-15 对策一对策名称做母乳喂养宣传手册及床头宣教卡主 要 因知识内容太多问题点不能掌握知识改善前：宣教内容太多，产妇不能完全接受，听过以后容易遗忘。对策内容：1、根据分娩前后做床头宣教卡片2、每位产妇发放一本母乳喂养宣传手册3、经常提问产妇对宣教内容的了解情况 对策实施:负责人：陶琪媛实施时间：2012-3-5实施地点：妇产科病房母乳喂养手册 DPCA对策处置：1、在床头柜上放宣教卡片,根据分娩前、后，分别制作宣教卡片，内容分开，便于产妇查看并了解。2、宣教后产妇容易遗忘宣教内容，每位产妇发放一本母乳喂养

24、宣传手册，帮助产妇加强了解。3、上述具体改善措施列入母乳喂养作业标准书。对策效果确认： 不能掌握喂养知识由改善前14位产妇中的5人降至为改善后14位产妇中的2人。(5/23-6/10) DPCA5 2 对策二对策名称观看视频主 要 因知识内容太多问题点不能掌握知识改善前： 口头叙述产妇有不明白的地方，视频更容易了解，视频比较形象，口头叙述比较抽象。对策内容： 每周五下午集中产妇及其家属到主任办公室统一观看视频。对策实施:负责人：耿蓉实施时间：2012-3-15实施地点：妇产科病房DPCA对策三对策名称制作减轻伤口疼痛的哺乳枕主 要 因伤口疼痛问题点喂养姿势不正确改善前：没有哺乳枕时产妇喂奶腰部

25、无支撑，宝宝臀部无支撑，产妇手臂无支撑力，感觉哺乳吃力，造成腹部切口处疼痛。对策内容：产妇在腰部和腹部放哺乳枕，新生儿全部重量在哺乳枕上，产妇不需用力，手臂、腰部有支撑，切口无疼痛。 对策实施：负责人：何燕实施时间：2012-3-26 实施地点：妇产科病房DPCA对策处置： 1、通过实施确认使用哺乳枕为有效对策。2、列入科室每年都要申报的护理用具改良项目并持续使用。3、上述具体改善措施列入母乳喂养作业标准书。对策效果确认 ：喂养姿势不正确由改善前14位产妇中的6人降至为改善后14位产妇中的3人。(5/23-6/10 ）DPCA6 3 效果确认 项目改善前改善后调查日期2011.11.20-12.162012.05.23.-06.10资料来源 病区住院产妇母乳喂养成功调查数据 调查总人数 1414成功人数26成功率 14.3%42.9%目标达标率=(改善后改善前)/(目标值改善前)100%目标达标率 =（42.9%-14.3%）/（54.0%- 14.3 % ）100% = 72%改善后查检表2012年05月23日至06月10日的查检数据，总查检产妇数14人，其中成功喂养母乳6人，喂养成功率为42.9%。改善后柏拉图喂养姿势不正确乳头凹陷或平坦乳头破损成果比较喂养姿势不正确喂养姿势不正确不能掌握喂养知识不能掌握喂养知识无形成果 项 目