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1、低血糖休克护理查房PPT高血压护理查房PPT肝硬化护理查房PPT本套PPT包含：低血糖休克护理查房PPT、高血压护理查房PPT肝硬化护理查房PPT三套内容低血糖休克护理查房医疗培训教育低血糖休克护理查房汇报人:XX 汇报时间:20XX01:低血糖休克的概念03:低血糖的原因06:低血糖的预防05:低血糖休克的抢救02:低血糖的临床表现04:低血糖的危害目录01低血糖休克概念低血糖休克的概念低血糖休克常常由于低血糖症引发低血糖症的人会觉得虚弱、嗜睡、发抖、混乱、饥饿及头晕。皮肤苍白、头痛、激动、震颤、流汗、心跳加速、发冷、抽筋感、突然间的情绪改变及行为改变，例如无事哭泣、笨拙或痉挛性的活动、无法

2、集中注意、嘴部周围麻刺感等都是低血糖的症状。在严重的情况下，病人可能丧失意识，甚至昏迷的情形。长期的糖尿病患，由于某些对低血糖反应的机能受到破坏，所以可能无任何警觉性症状，发生低血糖时并不察觉，当血糖低到某一程度，便马上昏迷，是极之危险的一种表现。低血糖休克概念低血糖休克概念低血糖休克概念低血糖休克的概念诊断条件静脉（全血）毛细血管静脉（血浆）糖尿病空腹6.16.17.0服糖后2小时10.011.111.1糖耐量受损空腹6.16.17.0服糖后2小时6.710.07.811.17.811.1空腹血糖受损空腹5.66.15.66.16.17.0服糖后2小时6.77.87.8血糖浓度单位：mmol

3、/L02低血糖临床表现低血糖临床表现轻度仅有饥饿感，可伴有一过性出汗，心悸，可自行缓解中度心悸，出汗，饥饿明显，有时发生手抖，头昏，需补充含糖食物方可纠正。重度是在中度低血糖症状的基础上出现中枢神经供能不足的表现，如嗜睡，意识（认人，认方向）障碍，胡言乱语，甚至昏迷，死亡。低血糖临床表现低于10mmol/患者出现昏迷 28mmol/患者出现进行性认知能力下降30mmol/开始出现低血糖症状38mmol/血糖水平，胰高血糖素，肾上腺素开始释放46mmol/胰岛素分泌受抑制低血糖临床表现低血糖不典型症状舌根发麻言语不清反应迟钝烦躁不安不爱理人03低血糖的原因低血糖的原因葡萄糖生成不足(1)内分泌疾

4、病：垂体前叶功能减退症;肾上腺皮质功能减退症;甲减等。(2)肝糖原累积病。(3)严重肝病及肝淤血。(4)晚期肾病。葡萄糖生成不足(5)半乳糖血症(因半乳糖1磷酸尿嘧啶核苷转化酶缺陷，使半乳糖不能转化为葡萄糖)。(6)其他：长期酗酒(抑制糖原异生);脓毒血症;饥饿;恶液质;剧烈运动等葡萄糖利用过度(1)高胰岛素血症：胰岛素瘤;肥胖型糖尿病人的新生儿(母亲有高胰岛素血症);药物(如过量应用胰岛素、葡萄糖利用过度磺脲类降糖药、水杨酸盐、心得安、双异丙苄胺、 单胺氧化酶抑制剂), 胰岛素自身免疫性低血糖。(2)肿瘤：如巨大间质瘤、原发性肝癌、胃肠道肿瘤及淋巴肉瘤等低血糖的原因02 餐后（反应性）低血糖

5、1.功能性低血糖(情绪不稳定和神经质，中年女性多见)。2.滋养性胰岛素功能亢进 ：如胃切除手术的一倾倒综合症;幽门成形术及胃空肠吻合术后。3.儿童特发性自发性低血糖。4.轻型早期糖尿病(胰岛素峰值延迟)。低血糖的原因降血糖药诱导性低血糖症(1)胰岛素用量过大或相对过大或不稳定性糖尿病;(2)磺脲类降血糖药，尤其是格列苯脲(优降糖)较多见;(3)双胍类和-糖苷酶抑制剂降血糖药较少见非降血糖类药诱导性低血糖症常见有柳酸盐类，抗组胺类，保泰松，乙酰氨基酚，四环素类，异烟肼，酚妥拉明，利舍平，甲巯咪唑，甲基多巴，单胺氧化酶抑制剂，酒精性低血糖症等，约50种药可诱发低血糖症。低血糖的原因04低血糖的危害

6、低血糖的危害低血糖时，体内的肾上腺素、糖皮质激素、胰高血糖素及生长激素等升糖激素增加，导致反应性交血糖（苏木杰效应），造成血糖波动，病情加重。01长期反复严重的低血糖发作可导致中枢神经系统不可逆的损害，引起病人性格变异，精神失常、痴呆等。02低血糖还可以刺激心血管系统，促发心律失常、心肌梗塞、脑卒中等。03低血糖昏迷过久未被发现可造成死亡0405低血糖休克抢救低血糖休克抢救01020304患者出现饥饿感、心慌、心悸、头晕、出冷汗及四肢无力或颤抖、紧张、焦虑、性格改变、神志改变、认知障碍，严重者发生抽搐、昏迷等低血糖症状时，应立即使患者平卧位、保持安静，并通知医生。立即测量血糖，动态观察血糖水平

7、，一般血糖低于2.8mmolL时出现低血糖症状。遵医嘱予以急救处理，尽快补充糖分；轻症神志清醒者，予进食糖水、含糖饮料、糖果等；病情重或神志不清者，静脉注射50%葡萄糖，或静脉滴注5%-10%葡萄糖液。安慰和照顾患者，消除不安恐惧心理，主动配合治疗低血糖休克抢救严密观察生命体征，神志、面色变化、皮肤有无湿冷及大小便情况，记录出入量。协助医生积极治疗原发病。准确及时记录过程。做好健康宣教，对出现低血糖症状的患者进行饮食指导。06低血糖的预防低血糖的预防住院患者护士应做到了解患者既往是否发生低血糖评估患者是否属于危险人气相关知识的教育监测血糖情况规律饮食规律的药物治疗低血糖的预防夜间发生的低血糖夜

8、间血糖监测发现，成人及儿童糖尿病患者夜间经常发生生化性低血糖，并且可维持数小时而不惊醒患者。夜间低血糖可导致患者猝死。夜间加餐如果患者睡前血糖水平低于6070mmol/L，则表明患者在睡前需要加餐夜间低血糖的预防1、如果患者睡前血糖水平低于6070mmol/L，则 表明患者在夜间可能发低血糖，需指导患者睡前 加餐。2、加测夜间2点的血糖，并加强夜间巡视，对高危人群必要时叫醒患者以判断神志。低血糖休克护理查房医疗培训教育低血糖休克护理查房汇报人:XX 汇报时间:20XX低血糖休克护理查房科室 /XXX / 20XX.XX.XX高血压护理查房HYPERTENSION NURSING ROUNDSL

9、OGO病例资料介绍 01主要护理问题02出院后健康指导03高血压概述及治疗04LOGOCONTENTS目录01病例资料介绍 请对主标题进行补充描述。通过复制您的文本后在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。患者XXX，男，63岁。因“发现血压升高10+年，血压波动半月”于20XX.XX.XX日入院。现病史T36.7，P81次/分，R20次/分，BP120/76mmHg。神清，慢性病容，体型偏胖，双下肢未见水肿。入院查体10+吸烟喝酒病史。无过敏史。无手术史、外伤史以及输血史。有高血脂、慢支炎肺气肿、痛风病史。 2型糖尿病5年。父亲及妹妹均患有高血压。既往史、家族史病例资料介绍 02主要护理问题 请

10、对主标题进行补充描述。通过复制您的文本后在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。LOGO主要护理问题知识缺乏病患往往缺乏预防疾病及高血压的保健知识。疼痛患者会发生头痛。这往往与血压升高有关。有受伤的危险与头晕、视力模糊或发生直立性低血压有关系。潜在病发症潜在并发症往往指高血压的一些急症。这些常在患者身上出现。患者主要护理问题 护理目标病人血压基本控制在正常范围内，减少或避免头痛的发作。效果评价病人血压基本控制在正常范围内，减少或避免头痛的发作。护理措施头痛时卧床休息。防止过多干扰。避免劳累、激动、紧张、嘈杂。采用药物护理。遵医嘱规范应用降压药。监测血压变化。护理问题一：头疼 护理目标往往与头晕、视

11、力模糊或发生直立性低血压有关。护理目标：保证患者住院期间无受伤。护理措施定期测量血压做好记录。消除患者受伤隐患。让病患了解直立性低血压的表现。且进行相关指导。让病患了解发生此种情况的相关应对方法。效果评价患者生病期间无受伤。护理问题二：有受伤的危险 护理目标无高血压急症发生避免诱因及检测病情：按医嘱规范服用降压药，避免情绪激动。定期检测血压。及时发现血压变化。病情监测：高血压急症发生时的护理：绝对卧床休息，抬高床头。避免一起不良刺激，保持呼吸道通畅，安定情绪。持续心电监护，建立静脉通路，遵医嘱用药，严密观察用药反应。护理措施护理措施患者未发生高血压急症护理问题三：潜在并发症护理目标患者掌握高血

12、压的预防及用药知识。在患者住院期间，对患者进行高血压知识的科普。确保患者无论在住院期间及出院后都能对高血压有一个正确认识。护理措施护理措施患者对于高血压的预防、用药及急救有一个较好的掌握护理问题四：知识缺乏03出院后健康指导 请对主标题进行补充描述。通过复制您的文本后在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。LOGO01限制钠盐摄入。每天应低于6g。高血压患者应该少吃盐。减少脂肪摄入。补充适量蛋白质，如蛋类、鱼类等。保证营养。02保证充足的钾、钙摄入。多食绿色蔬菜、水果、豆类食物。03增加粗纤维食物摄入。预防便秘，因用力排便可使收缩压上升。04高血压是一种常见病。患者在出院之后应该控制体重，保证营养

13、，戒烟戒酒，养成良好的生活习惯。健康指导一：合理饮食健康指导二：健康服药强调药物长期治疗性高血压需要长期治疗。用降压药物使血压降至理想水平后，应继续服用保证血压平稳。按时按量，不可擅自停药按时按量服药。经治疗血压得到满意控制后，可遵医嘱逐渐减少剂量。运动强度因人而异，常用的运动强度指标为：运动时最大心率达到170减去年龄，运动频率一般每周35次，每次持续3060分钟。中老年人应包括有氧、伸展及增强肌力的3类运动。如：步行、慢跑、太极拳等。注意劳逸结合，运动强度、时间和频度以不出现不适反应为度。避免竞技性和力量型运动。健康指导三：合理运动健康指导四：定期复查时刻关注自己的血压情况，养成定期复查的

14、习惯。低危或中危者，可13个月随诊1次。若为高危者，则应至少每1个月随诊1次。定期复查04高血压概述及治疗 请对主标题进行补充描述。通过复制您的文本后在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。LOGO原发性高血压（primary hypertension）是血压升高为主要表现的临床综合征。什么是高血压？常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。安静休息时，非药物状态下测上臂肱动脉血压2次或2次以上非同日测定所得的平均值。高血压的临床诊断标准收缩压140mmHg 和/或 舒张压 90mmHg高血压的概念精神应激长期精神紧张或长期环境噪声、视觉刺激等可引起高血压。高血压的发病

15、原因肥胖、年龄、烟酒、饮食等都有可能造成高血压的发生。其他因素高血压具有遗传性。具有半数的高血压患者具有家族史。遗传因素眩晕心悸气短头疼肢体麻木耳鸣失眠高血压的临床表现脑血管脑出血脑血栓高血压脑病心脏高血压性心脏病急性左心衰竭冠心病肾脏肾脏高血压肾病慢性肾衰竭其他眼底视网膜损害鼻出血主动脉夹层高血压的并发症小剂量开始优先选择长效制剂联合用药个体化高血压患者治疗应该遵循的4 原则高血压的治疗原则利尿药受体阻滞剂钙通道阻滞剂血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素受体阻滞剂降压药物种类 大多数无并发症或合并症患者可以单独或者联合使用噻嗪类利尿剂、受体阻滞剂等。治疗方案治疗应从小剂量开始。2级高血压患者在开

16、始时就可以采用两种降压药物联合治疗。高血压的降压药物治疗科室 / XXX / 20XX.XX.XX谢谢观看THANK YOU VERY MUCHLOGO汇报人： 肝硬化护理查房相关知识病历简介护理措施健康宣教01020304目录01相关知识肝硬化（liver cirrhosis）由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变,是临床常见的慢性进行性肝病。肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建，使肝变形、变硬而导致肝硬化，该病早期无明显症状，后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍，直至出现上消化道出血、肝性脑病等并发症死亡。 概述流行医学全世界肝硬化人群平均发病率为17.1

17、/10万，在美国、西欧、由肝硬化引起死亡者仅次于肿瘤、心脏病、脑血管疾病和意外事故，占死亡原因的第5位，且近10年来其死亡率还在不断提高12345678病因病毒性肝炎慢性酒精中毒胆汁淤积循环障碍营养障碍药物中毒血吸虫病代谢障碍病因流程图肝组织弥漫性纤维化假小叶和再生结节形成一(多)种病因血管床闭塞扭曲、缩小肝细胞变性坏死1423肝脏血循环紊乱慢性肝病门静脉高压肝功能减退567病因流程图大结节性肝硬化 不完全分隔性肝硬化大小结节混合性肝硬化小结节性肝硬化结节分类1234一期肝功能代偿期二期肝功能失代偿期肝硬化分期一期临床表现123乏力、食欲不振，伴有恶心，呕吐、厌油腻、腹胀、腹泻、上腹不适等 症

18、状肝、脾轻度肿大 体征肝功基本正常实验室检查消化道症状食欲减退是最常见肝硬化晚期症状门静脉高压表现为食道静脉曲张，脾大和腹水全身症状疲倦乏力皮肤干枯粗糙，面色灰暗黝黑123二期临床表现4二期临床表现56 肝硬化腹水肝硬化腹水形成出血倾向和贫血鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜、胃肠道出血内分泌失调性可有乳房发育，性功能减退女性可有闭经，不孕等肝性脑病（最严重）上消化道大量出血（最常见） 感染 原发性肝癌 并发症肝肾综合征 电解质和酸碱平衡紊乱肝肺综合症 腹水 治疗原则162534休息、饮食热量2000-3000卡/d，蛋白100g/d腹水治疗腹水治疗中药治疗消症益肝片 乙肝扶正胶囊 药物治疗无特效药，

19、消化酶，秋水仙碱有抗炎及抗纤维化作用手术治疗手术治疗细胞治疗自体骨髓干细胞移植 01030204增加钠、水的排出（使用利尿剂）仅有腹水，每日体重0.5Kg伴有水肿，每日体重 1.0Kg腹水浓缩回输将抽出的腹水经浓缩处理后再经静脉回输，起到清楚腹水，保留蛋白，增加有效血容量的作用限制钠、水的摄入盐1.2-2.0g/d水1000ml或尿量500ml提高血浆胶体渗透压对低蛋白血症者，每周定期输注白蛋白或血浆，以促进腹水消退腹水治疗原则肝移植主要针对顽固性腹水外科治疗：腹腔颈静脉引流胸导管颈内静脉引流术大量排放腹水加输注蛋白难治性腹水治疗原则02病例简介姓名：XXX 性别：男 科室：消化科 职业：退休

20、 民族：汉 年龄：62岁 入院时间：2022年10月13日 婚姻：是病史陈述者：患者本人 可靠程度：可靠 主诉：近一周腹胀，无明显诱因出现皮肤、巩膜黄染，伴乏力，无食欲不振病例简介既往史患者既往有“心房纤颤”病史多年，否认肝炎，结核等传染病史及密切接触史，否认药物及食物过敏史，否认外伤史，有输血史病例简介T 36.4，P 109次/分，R 19次/分，BP 118/75Hg 皮肤、巩膜黄染，伴乏力，无食欲不振，无厌食油腻，无呕血呕吐，无呕血黑便。患者自发病以来神志清，精神可，夜眠可，小便色黄，大便正常，体重无明显改变体格检查专科检查专科检查淋巴细胞比率 7.5% 单核细胞比率 20.3% 淋巴

21、细胞数 0.40 红细胞压积 27.9% 血红蛋白 71 g/L 平均血红蛋白量 18.8PGD一二聚体 2.5mg/L B型脑钠肽 104.8 总胆红素 32.5 直接胆红素15.3 前白蛋白 89 血糖 10.8 mmol/L 总胆固醇3.12 mmol/L 甘油三酯0.45 mmol/L钠 131 mmol/L 钾 3.18mmol/L 钙2.10 mmol/L 实验检查腹部彩超：肝硬化并腹水，脾大相关诊断：肝硬化失代偿期、腹水辅助检查内科护理常规二级护理，测血压bid，低脂糖尿病优质低蛋白高维生素饮食记24小时出入量记24小时出入量遵医嘱给药给予速尿、螺内酯 利尿，还原型谷胱甘肽，氨基

22、酸 保肝，以及营养，补液等对症支持治疗抽腹水患者入院后先后抽腹水两次，均为黄色澄清液体，每次均为2000m相关诊断03护理措施护理问题1.体液过多：与肝功能减退、门静脉高压引起水钠潴留有关2.营养失调：低于机体需要量，与肝功能减退、门静脉高压引起食欲减退及吸收障碍有关3.活动无耐力：与肝功能减退、大量腹水有关 4.有皮肤完整性受损的危险：与营养不良、水肿、皮肤干燥、瘙痒及长期卧床有关5.潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病6.焦虑：与担心预后和经济负担有关护理评价：患者体液得到控制一、 体液过多：与肝功能减退、门静脉高压引起水钠潴留有关嘱病人多卧床休息取半卧位，抬高下肢，以减轻水肿避免腹内压剧增

23、，避免剧烈咳嗽，打喷嚏、用力排便等限制钠水摄入，无盐或低盐饮食，进水量控制在1000ml/d病情观察，监测病人的生病体征，测量病人的腹围和体重，准确记录出入量保持口腔清洁，指导病人避免用力刷牙护理措施评价：患者住院期间营养均衡体重稳定二、 营养失调：与肝功能减退、门静脉高压引起食欲减退及吸收障碍有关饮食护理，给予高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食，食用含钠食物，例如如海带、木耳等，预防低血钾，严禁烟酒限制钠水摄入，限制钠水的摄入，每日进水量限制在1000ml左右；如有低钠血症，则限制在500ml以内卧床休息，增加营养，加强支持治疗，对病人的营养状况进行监测，必要时遵医嘱给以静脉补充足够的营养护理措施护理评价：患者住院期间逐渐有活力三、活动无耐力：与肝功能减退、大量腹水有关 嘱病人多卧床休息，保持充足睡眠和休息协助病人的日常基本生活与病人制定活动