【学习课件】第三章肌学概论头颈躯干肌

1、肌学 1编辑ppt2编辑ppt一、全身肌的种类（1）骨骼肌 ：主要附着于骨骼（2）平滑肌 ：构成内脏、血管的壁各自的分布部位各自的特征（3）心 肌 ：构成心腔的壁人体配布肌肉的作用3编辑ppt二、骨骼肌的构造肌腹：红色柔软具有收缩性肌腱：白色坚韧、无收缩性、有连结固定的作用4编辑ppt三、骨骼肌的形态分类长肌：呈梭形，主要见于四肢短肌：呈节段状，主要见于躯干肌的深层阔肌：又称扁肌，主要见于胸腹壁的浅层轮匝肌：主要见于孔裂的周围5编辑ppt腱膜腱划6编辑ppt四、肌的辅助装置（一）筋膜 fascia：肌表面的结缔组织膜1、浅筋膜 superficial fascia ：又称皮下筋膜，由疏松结缔组

2、织构成，内有血管、神经走行。2、深筋膜 deep fascia：又称固有筋膜，由致密结缔组织构成，薄而致密。形成肌间隔、腺体被膜和血管神经鞘等7编辑ppt肌间隔血管神经鞘浅筋膜深筋膜8编辑ppt（二）腱鞘：多位于手足的肌腱周围外层：纤维层内层：滑膜层壁层脏层9编辑ppt腕部腱鞘囊肿10编辑ppt（三）滑膜囊：多位于关节周围的肌腱和骨面之间11编辑ppt五、肌的起止、命名和作用肌的起点：肌肉收缩时，相对固定一端的附着点，又称为定点。肌的止点：肌肉收缩时，相对运动一端的附着点，又称为动点。 肌肉的起、止点可随着运动状态的改变而变化，一般而言，上下方向走行的肌，起点在上，止点在下。横行的肌，内侧端为

3、起点，外侧端为止点。12编辑ppt命名：依据部位、功能、形态和起止点等，或者是以上的组合。如：颅顶肌、大收肌、半膜肌、胸所乳突肌、股四头肌、 拇收肌、 腹外斜肌等协同肌拮抗肌肌的作用：是将肌肉的止点向起点方向牵引，使骨间距离变近，或使关节产生运动。（肌肉间的关系会随着运动的改变而发生变化）13编辑ppt（一）头肌 Muscles of Head面肌：又称表情肌咀嚼肌：运动下颌关节六、肌学各论 起于骨面或皮肤止于皮肤，围绕孔、裂排列有颅顶肌、眼周围肌、鼻周围肌、口周围肌和耳周围肌等，具开大或闭合孔裂，牵拉面部皮肤而赋予各种表情的作用。1、面肌 Facial Muscles14编辑ppt1） 颅顶

4、肌（枕额肌）帽状腱膜额腹枕腹2）眼轮匝肌3）口周围肌口轮匝肌4）鼻肌帽状腱膜额腹枕腹眼轮匝肌口轮匝肌颊肌颊肌15编辑ppt 起点 止点 作用咬肌 颧弓 咬肌粗隆 上提下颌颞肌 颞窝 冠突 上提下颌翼内肌 翼突 翼肌粗隆 上提、前引下颌翼外肌 翼突大翼 下颌颈 前引下颌翼内肌和翼外肌一侧收缩使下颌向对侧运动2、咀嚼肌 Masticatory Muscles 16编辑ppt咬肌颞肌翼外肌翼内肌上提下颌骨拉下颌骨向前下翼内肌翼外肌颞肌咬肌颊肌17编辑ppt颞肌咬肌翼内肌翼外肌18编辑ppt（二）头颈肌 颈肌颈浅肌群 包括颈阔肌和胸锁乳突肌胸锁乳突肌颈阔肌胸锁乳突肌起自胸骨柄前面和锁骨的胸骨端止于颞骨

5、的乳突一侧收缩使头向同侧倾斜面转向对侧；两侧同时收缩，头后仰编辑ppt全身肌肉分布简介 头颈肌 颈肌舌骨上、下肌群 -上提下降舌骨； 张口，提喉，与吞咽活动有关。二腹肌前腹二腹肌后腹茎突舌骨肌下颌舌骨肌颏舌骨肌胸骨舌骨肌肩胛舌骨肌胸骨甲状肌甲状舌骨肌编辑ppt2、舌骨上、下肌群：包括舌骨上肌群4块和舌骨下肌群4块。胸骨舌骨肌（其深面是胸骨甲状肌）肩胛舌骨肌甲状舌骨肌二腹肌茎突舌骨肌下颌舌骨肌（其深面是颏舌骨肌）胸锁乳突肌舌骨21编辑ppt22编辑ppt3、颈深肌群外侧群前、中、后斜角肌内侧群头长肌颈长肌23编辑ppt全身肌肉分布简介 头颈肌 前斜角肌中斜角肌斜角肌间隙第一肋臂丛锁骨下动脉斜角肌

6、间隙是位于前、中斜角肌和第一肋上面之间的三角形间隙，有锁骨下动脉和臂丛通过。编辑ppt（三）躯干肌 Muscles of Trunk 1、背肌（1） 斜方肌 Trapezius 呈三角形，位于项部和背部浅层，使肩胛骨向脊柱靠拢；上部肌束可上提肩胛骨；下部肌束使肩胛骨下降。（2）背阔肌 Latissimus Dorsi面积最大的扁肌，呈三角形，使肱骨内收、旋内和后伸。当上肢上举被固定时，可引体向上。25编辑ppt斜方肌背阔肌26编辑ppt（3）竖脊肌 Erector Spinea 纵列于躯干的背面，脊柱两侧的沟内。维持身体直立，使脊柱后伸和头后仰竖脊肌27编辑ppt2、胸肌 Muscles of

7、 Thorax 胸肌可分为胸上肢肌和胸固有肌。1）胸上肢肌（1）胸大肌Pectoralis Major ：起于锁骨内侧半、胸骨和上 6 位肋软骨等，止于肱骨的大结节嵴，使肩关节内收、旋内和屈，也可提躯干和提肋助呼吸。（2）胸小肌：位胸大肌深面，呈三角形，起于第 3 5 肋骨，止于肩胛骨的喙突，拉肩胛骨向前下，也可提肋助呼吸。（3）前锯肌Serratus Anterior ：起于上位8个肋骨，止于肩胛骨的内侧缘和下角，拉肩胛骨向前并使其紧贴胸廓，也可提肋助深吸气。胸大肌胸小肌前锯肌28编辑ppt全身肌肉分布简介 躯干肌 胸大肌起：锁骨内侧半，胸骨、第16肋软骨止：肱骨大结节嵴功能：使肱骨内收和旋

8、内上肢固定时，提躯干，提肋助吸气旋内内收编辑ppt全身肌肉分布简介 躯干肌 前锯肌起：上8或9个肋骨止：肩胛骨内侧缘和下角功能：拉肩胛骨向前贴紧胸廓下部肌束使肩胛下角旋外，助臂上举肩胛骨固定时，可上提肋助吸气前锯肌麻痹 翼状肩编辑ppt胸大肌胸小肌前锯肌31编辑ppt2）胸固有肌（1）肋间外肌：位于肋间隙，起于上位肋骨下缘，止于 下位肋骨上缘，提肋并使其外翻，助吸气；在肋软骨间隙内为肋间外膜所代替。（2）肋间内肌：居肋间隙肋间外肌的深面，起于下位肋骨下缘，止于上位肋骨下缘，肌纤维走行方向与肋间外肌垂直，降肋助呼气；肋角内侧的肋间隙内为肋间内膜。内外呼吸32编辑ppt3、 膈 呈穹隆状的阔肌，位

9、于胸腹腔之间，分隔胸、腹腔，成为胸腔的底和腹腔的顶，以肌性部起于胸廓下口，止于其中间的中心腱中心腱上面观33编辑ppt3、膈 膈脚三个裂孔：腔静脉孔：第8胸椎水平，通过下腔静脉食管裂孔：第10胸椎高度，食管和迷走神经通过主动脉裂孔：第12胸椎高度，主动脉和胸导管通过。作用：主要的呼吸肌，膈收缩时，膈顶下降，胸腔容积扩大，助吸气；舒张时，作用相反，助呼气；与腹肌同时收缩，增加腹压，协助排便、分娩等。膈脚34编辑ppt名称位置通过结构主动脉裂孔T12前方降主动脉和胸导管食管裂孔T10左前方食管和迷走神经腔静脉孔T8右前方下腔静脉膈的裂孔的名称、位置及通过其中的结构？记忆方法？35编辑ppt4、腹肌

10、1）前外侧群（1）腹直肌位于腹正中线两侧，包于腹直肌鞘内，上宽下窄的带状肌，中间有3-4条腱划将多个肌腹连接成长肌。36编辑ppt（2）腹外斜肌起于下位8个肋骨，肌束由外上斜向前内下方，止于腹白线。下部腱膜形成腹股沟韧带、腔隙韧带等。腹股沟韧带：腹外斜肌腱膜下缘卷曲增厚连于髂前上嵴与耻骨结节之间。皮下环：在耻骨结节外上方，腹外斜肌腱膜形成的近乎三角形的裂孔。37编辑ppt（3）腹内斜肌位于腹外斜肌深面，起于胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带的外侧 1/2，肌束走行与腹外斜肌垂直，止于腹白线。38编辑ppt（4）腹横肌：位腹内斜肌深面 ，起于下6位肋软骨的内面、胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带的外侧1/3，肌

11、束横行向前，止于腹白线。 腹内斜肌和腹横肌共同形成腹股沟镰、提睾肌。39编辑ppt保护腹腔脏器，增加腹压，助呼气使脊柱前屈、侧屈和旋转等作用。40编辑ppt2）后群腰方肌位于脊柱两侧，起于髂嵴后部，止于第12肋和第1-4 腰椎横突。能降和固定12肋，并使脊柱侧屈。腰大肌（下肢肌描述）腰方肌41编辑ppt腹肌形成的结构1、腹直肌鞘：由腹前外侧壁3层扁肌的腱膜构成，包裹腹直肌。前层：弓状线以上：腹外斜肌腱膜、腹内斜肌腱膜前层弓状线以下：腹外斜肌腱膜，腹内斜肌腱膜、腹横肌腱膜后层 弓状线以上：腹内斜肌腱膜后层、腹横肌腱膜；弓状线以下： 腹横筋膜弓状线以上弓状线以下42编辑ppt腹肌形成的结构1、腹直

12、肌鞘由腹前外侧壁3层扁肌的腱膜构成，包裹腹直肌弓状线水平前层：腹外斜肌腱膜加腹内斜肌腱膜前层后层：腹内斜肌腱膜后层加腹横肌腱膜前层：三层肌肉的腱膜腹横筋膜后层：缺如，直接与腹横筋膜相贴编辑ppt腹肌形成的结构3、白线 位于腹前壁正中线上，两侧外直肌之间。由 3层扁肌的腱膜交织构成，上至剑突，下至耻骨联合。上宽下窄，坚韧少血管，临床常做腹部手术入路。2、弓状线：脐下45cm处，鞘后层缺如，其游离下缘称弓状线。44编辑ppt腹肌形成的结构4、腹股沟韧带 腹外斜肌腱膜下缘增厚，张于髂前上棘和耻骨联合之间构成。45编辑ppt5、腹股沟管 位于腹股沟韧带内侧半上方,是肌及筋膜间的斜行裂隙，长约45cm。

13、男性有精索，女性有子宫圆韧带通过 外口：腹股沟管浅环。 内口：腹股沟管深环。 前壁：腹外斜肌腱膜及腹内斜肌 后壁：腹横筋膜和腹股沟镰。 上壁：腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘。 下壁：腹股沟韧带。内口精索腹股沟管外口46编辑ppt47编辑ppt全身肌肉分布简介 躯干肌 腹肌腹股沟管前壁：腹外斜肌腱膜构成，外侧有腹内斜肌起始段加强后壁：腹横筋膜构成，内侧有联合腱加强上壁： 腹内斜肌和腹横肌的弓形下缘下壁： 腹股沟韧带外口： 腹外斜肌腱膜内口： 腹横筋膜内容： 精索（男性） 子宫圆韧带（女性）腹股沟斜疝腹股沟管外口腹股沟管内口前壁后壁上壁下壁编辑ppt全身肌肉分布简介 躯干肌 肛提肌及其表面覆盖的筋膜形