南城区科技奖励、配套资助申请书

1、PAGE PAGE 10南城区科技奖励、配套资助申请书（ 2009年 ）申请单位（盖章）：法人代表： 联系电话： 手机：单位联系人： 联系电话： 手机：电子邮箱： 传 真： 单位地址：申请日期：东莞市南城区办事处二九年制申请奖励、配套资助类别序号申请奖励和配套资助类别请在空格里打“”1东莞市民营科技企业2广东省民营科技企业3国家高新技术企业4省级重点新产品5国家级重点新产品6市长奖7创新企业奖8科学技术进步奖9专利奖10广东省名牌产品、广东省著名商标11国家名牌产品、中国驰名商标12国家免检产品和“商务部重点培育和发展的出口名牌”称号13无公害农产品认证14绿色食品15有机食品认证16东莞市企

2、业工程技术研究开发中心17广东省企业工程技术研究开发中心18国家级工程技术研究开发中心19东莞市企业技术中心20广东省企业技术中心21博士后科研工作站22东莞市科普社区23东莞市科普特色学校、东莞市科普教育基地24东莞市企业研发投入资助25东莞市科技型中小企业技术创新资金26东莞市粤港关键领域重点突破项目招标27东莞市技术改造和技术创新专项资金28东莞市中小企业发展专项资金29东莞市装备制造业专项资金30东莞市引进技术消化吸收项目31专利培育企业32专利试点企业33市配套国家、省科技计划项目资金34授权专利资助其他类别请在下面填写并详细说明申请单位基本情况（单位：万元）单位名称组织机构代码注册

3、资金注册日期经营范围（营业执照）单位地址法人代表人情况姓 名性 别出生日期联系电话职 称最高学历单位负责人情况姓 名性 别出生日期固定电话手 机职 务职 称单位人数情况职工总数技术人员数及占总人数比例 人 %高级职称人中级职称 人现有知识产权情况专利申请总数发 明实用新型外 观专利授权总数发 明实用新型外 观2009年1至9月经济效益生产总值销售收入出口创汇 万美元纳税额研发经费净利润资产负债率 %主要产品情况主要产品名称自主知识产权（是/否）占销售收入比例1、%2、%3、%4、%奖励或配套资助申请（单位：万元）序号奖励或配套资助类别经费下达通知书文号经费进帐凭证号码经费下达时间下达经费金额申

4、请区奖励和配套资助金额合 计申请区配套资金情况（以下内容为获得国家、省、市科技计划项目资助的企业填写）项 目1资助类别是否产学研合作合作单位自有资金贷款国家/省拨款市拨款区配套其他合计已投入经费新增经费总投入经费项 目2资助类别是否产学研合作合作单位自有资金贷款国家/省拨款市拨款区配套其他合计已投入经费新增经费总投入经费项 目3资助类别是否产学研合作合作单位自有资金贷款国家/省拨款市拨款区配套其他合计已投入经费新增经费总投入经费项 目4资助类别是否产学研合作合作单位自有资金贷款国家/省拨款市拨款区配套其他合计已投入经费新增经费总投入经费项 目5资助类别是否产学研合作合作单位自有资金贷款国家/省

5、拨款市拨款区配套其他合计已投入经费新增经费总投入经费注：根据关于实施科技南城工程建设创新型城区的意见（南城办200667号）和有关于实施科技南城工程建设创新型城区的补充意见（南城办200883号）关规定，本次申报项目是指在2008年10月1日至2009年9月30日期间获得的各项认定、奖励和市项目经费资助的项目。专利资助申请专利申请资助资料专利授权号授权日专利名称专利申请地址专利资助类型国内发明专利实用新型专利外观专利通过PCT初审获港澳台授权的发明专利是否委托专利服务机构办理专利申请是否服务机构名称联 系 人电 话申请金额 元以下由科技办填写审批金额 元填写说明所申请资助的专利必须是以南城区辖

6、区范围内的地址申请，并已获得授权。国内发明专利、实用新型专利、外观设计专利、港澳台授权发明专利，其授权日须在2008年10月1日至2009年9月30日期间；通过专利合作条约（PCT）初审的发明专利，PCT申请的国际检索报告发文日须在2008年10月1日至2009年9月30日期间。请在“专利资助类型”和“是否委托专利服务机构办理专利申请”里打“”。附件清单（只需复印件，每一份加盖企业公章，且必须提供）序号申请奖励和配套资助附件数量（份）1营业执照副本、组织机构代码证副本、国税及地税税务登记证副本2法人代表身份证3上年度财务审计报告（注册未满一年的可提供验资报告）4最近一个月会计报表（含资产负债表

7、、损益表、现金流量表）5国家/省/市奖励证书、科技计划项目下达文件或合同书6市奖励、资助经费银行进帐凭证72009年1至9月国、地税税局所出具并加盖税务部门公章的纳税证明（需要原件）82008年劳动年审副本92009年社保参保证明10企业所租赁物业合同书和2009年9月份的租赁租金发票；自有物业的提供物业购买合同书或房产证申请专利资助提供以下附件1营业执照副本、组织机构代码证副本、国税及地税税务登记证副本2法人代表身份证3国内发明专利、实用新型专利、外观设计专利的申请受理通知书首页复印件、专利请求书首页复印件、专利证书第1、2页复印件（需要核对原件）4申请资助专利合作条约(PCT)发明专利申请的，须提供PCT专利申请请求书首页复印件、PCT专利性国际检索报告复印件、国际检索单位书面意见复印件、国际申请号和国际申请日通知书复印件（需要核对原件）52009年1至9月国、地税税局所出具并加盖税务部门公章的纳税证明（需要原件）62008年劳动年审副本72009年社保参保证明8企业所租赁物业合同书和2009年9月份的租赁租金发票；