甲状腺针吸细胞学检查课件

1、 甲状腺结节针吸细胞学检查报告格式（TBS）分类1. 不能诊断2.良性3.滤泡性病变/未明确意义的不典型增生4.滤泡性肿瘤/可疑为滤泡性肿瘤5.可疑为恶性6.恶性未见滤泡上皮细胞不能诊断 滤泡上皮细胞量少不能诊断例1女 41岁 体检发现甲状腺结节1周。B超：两侧甲状腺形态大小正常，内部回声纤细，左侧甲状腺见数个低回声结节，大的约744mm，位于下级，边界尚清，内部回声不均匀，可见数颗光点样强回声。例1-1结节性甲状腺肿囊性变吸出物为灰白色胶样颗粒状物滤泡上皮细胞增生，呈不规则的滤泡样排列，细胞大小形态尚一致散在的胶质滴囊性变时，吞噬细胞丰富例1-1例1-2例2女性 32岁 发现颈部增粗数月。体

2、检：甲状腺度肿大，质中，右侧为主，无压痛。例2-1桥本氏病滤泡上皮细胞间有大量淋巴细胞，有些聚集成团形成淋巴“滤泡样”结构嗜酸细胞胞体大，胞浆丰富染伊红色颗粒状滤泡上皮细胞显示不同程度的核增大、深染，大小不等现象例2-2例3女 41岁 消瘦一年半 。一般可，两侧甲状腺度肿大，质地韧。例3毒性甲状腺肿（甲亢）吸出物为胶样颗粒状物滤泡上皮细胞“核大浆宽”，细胞间界限欠清，胞浆丰富染色淡结合临床表现例4女性 42岁左侧甲状腺肿大，质韧，压痛，右侧甲状腺无肿大例4亚急性肉芽肿性甲状腺炎吸出物为灰白色颗粒状物滤泡细胞间大量炎症细胞浸润嗜中性粒细胞聚集成小团状类上皮样细胞，异物巨细胞淋巴细胞，少许浆细胞等

3、例5女 44岁B超：右侧甲状腺约512218mm大小，左侧甲状腺约451813mm大小，内部回声纤细。右侧甲状腺内见一大小约211617mm的低回声结节，形态欠规则，境界清，内部回声不均匀，内可见强回声光点及小的光斑样强回声。例5甲状腺滤泡性腺瘤吸出物为灰白色粘稠物。肿瘤细胞呈团片样排列，比正常滤泡上皮细胞大12倍，胞浆少，核圆形或卵圆形，染色质细，分布均匀。细胞丰富，部分排列拥挤，大小形态尚一致。例5例6女性 35岁 体检发现甲状腺肿块3天B超： 峡部偏右侧见一大小约867mm的低回声结节，形态欠规则，境界清，内部回声不均匀，可见数颗光点样强回声。 例6 甲状腺乳头状癌伴囊性变肿瘤细胞较丰富

4、，有一定的异型性。长短不等的乳头状排列。钙化小体（砂粒体），包含体等特殊结构囊性变时，泡沫细胞丰富。例6例7男性 58岁 发现甲状腺结节一周B超:左侧甲状腺中上级见一大小约10710mm的低回声结节，边界清，内部回声欠均匀。例7例7降钙素降钙素TG （甲状腺球蛋白）TG （甲状腺球蛋白）S-100S-100syn （突触素）syn （突触素）TTF1TTF1Chg-A(嗜铬素A)Chg-A(嗜铬素A)甲状旁腺腺瘤细胞密集，增生活跃背景无吞噬细胞和胶质建议一：再次送检一般情况下不能诊断FNAC的重复穿刺要等到3个月后；如果临床及超声检查高度可疑癌，重复穿刺的间隔时间应缩短。建议二：建议结合临床随

5、访细胞学诊断为良性的甲状腺结节需要临床随访；容易触摸的甲状腺结节应间隔6-18个月临床复查一次；不易触摸的甲状腺结节应间隔6-18个进行一次超声检查总的随访时间没有完全确定，但至少3-5年。建议三：建议密切随访或手术及术中冰冻对于非典型的/交界性的细胞学诊断，外院细胞学专家会诊可以考虑。在第一次诊断为非典型性/交界性病变后，重复甲状腺穿刺应间隔3-6个月；如果重复穿刺仍为非典型性/交界性，或更严重一些，应请外科会诊。建议四：建议手术细胞学诊断为恶性的应提交外科会诊。细胞学尽可能诊断出癌的类型。在外科处理前必须排除转移癌。甲状腺针吸细胞学误诊或漏诊原因针吸技术不当，未取到病变处。如甲状腺癌伴囊性变时，只抽到囊性区，缺乏具有诊断性的细胞标本取材不准，吸出物为血液而稀释细胞影响诊