磁共振新进展课件

1、 磁共振新进展MRS在中枢神经系统中的临床应用 脑肿瘤 胶质瘤表现为NAA峰下降、Cho峰升高，Cr峰稍有变化。 Cho峰的升高与肿瘤的恶性相关；Cr峰随肿瘤恶性程度的升高有降低趋势；Lip峰出现于大多数高级别的肿瘤中，特别是肿瘤坏死区或邻近坏死区；Lac峰多见于多形胶质母细胞瘤中，低级星形细胞瘤中出现此峰则预示肿瘤进一步恶变的可能。星形细胞瘤 胶质瘤 星形细胞瘤 A瘤区瘤区瘤区瘤区瘤周转移瘤 肿瘤肿瘤肿瘤C淋巴瘤 脑膜瘤 脑梗死 31P波谱可见PCr和ATP下降，Pi升高， PCr/ Pi下降出现于ATP之前； 1H波谱可见NAA下降，Lac增加，Cho和Cr下降； 脑梗死 脑代谢性疾病 非

2、酮性高甘氨酸血症，脑MRS可见多余甘氨酸信号; 线粒体疾病，MRS表现为信号减低和异常乳酸信号(氧化磷酸化障碍而致乳酸堆积); 氏病人可见特异性信号升高。 线粒体疾病 B癫痫 浓度与额叶、颞叶癫痫发作频率呈负相关； 随着发作频率的增加,呈逐渐下降的趋势,研究表明癫痫发作越频繁神经元丧失或功能缺失越严重。 肌酸()和胆碱()峰值升高；与(+)的比值降低提示海马硬化； 1 还可用于测定与癫痫活动有关的神经递质: 氨基丁酸()、谷氨酸()和谷胺酰盐()。癫痫：NAA/Cho+Cr11% 炎症 强化区强化区强化区强化区强化区多发性硬化 寄生虫性脑炎病毒性脑炎 肾上腺白质营养不良 A早老年痴呆（AD）：

3、mI/Cr0.7 磁敏感成像（SWI） 磁敏感成像（SWI） 是近年来推向临床的一种磁共振应用序列，它所形成的影像对比有别于传统的T1加权像、T2加权像及质子加权像，可充分显示组织之间内在的磁敏感特性的差别。原理：利用不同组织间磁敏感性的差异产生图像 对比（实际上是一种三维采集技术），特别是去氧血红蛋白（HB02）磁化率的不同，通过高分辨率扫描、相位图像和最小密度投影等技术成像，反映的是组织磁化属性，对于显示静脉血管、血液成分、出血分期、钙化、铁沉积等非常敏感。脑血管病 研究表明SWI对于循环缓慢的、低血流量的血管畸形显示效果最佳，最适合于静脉血管畸形、海绵状血管瘤、毛细血管扩张症等，能更精细

4、地显示病灶的病理改变，是常规MRI序列的一种重要补充手段。超急性期脑出血：这个阶段常规MRI不敏感，SWI则可在0.5小时发现病变，1小时准确识别脑出血，对超急性期脑出血非常敏感。此外，脑梗死病灶内常合并广泛微出血，这是溶栓治疗的禁忌症，头部CT、常规MRI、DWI、PWI等均不及SWI发现微出血灶早且多。脑外伤 颅内出血，尤其是早期，常规MRI信号多样，诊断困难，漏诊较多。SWI可明显优于常规序列，对于小的出血灶尤其是弥漫性轴索损伤，SWI可在早期准确客观的做出定性、定位、定量诊断，评估损伤程度。 弥漫性轴索损伤：是由于在高速运动过程中突然遇到阻力，脑组织内在灰白质之间形成剪切力所致的皮层下

5、小血管或脑组织断裂。病人多有原发性昏迷。常发生在皮层下区、胼胝体、脑干等部位。一般CT、MRI易漏诊，SWI则可显示外伤后上述区域多发小灶性出血。脑肿瘤 脑肿瘤恶性程度与其内部微血管密度正相关，新生血管形成较多时常合并出血、坏死，SWI一方面通过显示小静脉数量判断良恶性，另一方面显示出血多少判断良恶性。良性肿瘤生长缓慢，常因“营养不良”而出现钙化，这也是SWI的优势，它可以鉴别出血、钙化、静脉等相关成分，进而对肿瘤分级做出相对准确的评估。神经变性类、脱髓鞘类疾病多数神经变性类疾病存在着神经元缺失、胶质增生、脑内钙或铁沉积，如帕金森病、多系统萎缩、脊髓侧索硬化、血色素沉着症等，SWI对此均具有明

6、显的检出优势。多发硬化：以小静脉为中心的血管周围“袖套状”改变，SWI可以清晰而准确地显示小静脉周围病变分布状况。 SWI主要应用于中枢神经系统，在脑肿瘤、脑血管病、脑外伤、神经变性病等方面有较高的临床应用前景和价值。 随着磁共振成像技术的快速发展，人类对自身生理、病理状态和过程的认知水平不断提高，SWI技术将更新一些对脑部疾病检查手段的选择理念。 磁共振应用主要在中枢神经系统，已经逐步趋于成熟。心脏成像是MRI检查的难点，而冠状动脉成像更为困难，但最近该项检查也取得很大进展。此外，随肝脏增强扫描越来越普及，出现动态校准技术，可保证多次动态增强扫描的层面完全一致。应用MRI对外科手术进行实时监控和探测，术中和术后即刻进行疗效评价已进入临床实用阶段。MR具有“一站式”检查的潜力，即一次检查能获得解剖、生理、水分子扩散、大分子与水的结合状态、组织活性、代谢、氧消耗、器官运动和功能、心理、认知等信息，且MR属于无辐射、无创伤检查方法，其应用前景十分广阔！脑功能成像（fMRI）