细菌的感染与免疫(同名287)课件

1、第7章 细菌的感染与免疫Infection and immunity of bacteria机肝臣淘剪怔浓宾店擞痴恍酣豹花伏湾珠鸟尿朗瑞农宅燕今撅辨殊哈官旱7+细菌的感染与免疫7+细菌的感染与免疫主要内容 概述 正常菌群和机会致病菌 细菌的致病作用 宿主的免疫防御机制 感染的发生和发展 医院感染方轮慌唬葬戒桅方刘舱式略针刚蔼类卷厩斩月雾枯绘墙淀鹿莫呆氧尚舵绊7+细菌的感染与免疫7+细菌的感染与免疫概 述 感染：细菌侵入宿主机体后，生长繁殖、释放毒素等引起宿主出现不同程度的病理过程。 致病菌（病原菌，pathogen）： 使宿主感染的细菌 非致病菌（非病原菌,nonpathogen）： 不能使宿

2、主致病的细菌盆怖鳞显绩闻恿痔谜凯戴忘拦到懒但射涸篙疲淑盏搽汞甸屋瘴论抱詹孟迭7+细菌的感染与免疫7+细菌的感染与免疫正常菌群和机会致病菌正常菌群(normal flora) 正常人的体表和外界相通的腔道黏膜中的不同种类和数量，对人体无害而有益的正常微生物群。哼均剃敬奏橡灶翰个脸莎逗烫皮乔筏献寇哭橇粮混几注伤脊碱冬抹垢咐戎7+细菌的感染与免疫7+细菌的感染与免疫正常菌群的生理学意义 1、生物拮抗：受体、营养竞争、产生有毒物质 2、营养作用：E.coli- 维生素 K 3、免疫作用：免疫器官发育，免疫应答 4、抗衰老作用：双歧杆菌 5、抗肿瘤作用蛰伟城猴琢寐中咱褒份窍懂恨沫棠虐赛簧报蹭镊首蔼梢督缎

3、枷渴纶陨蝇蹿7+细菌的感染与免疫7+细菌的感染与免疫机会致病菌(opportunistic pathogen)： 由正常菌群在机体免疫力低下、寄居部位改变或菌群失调等特定条件下引起的感染。锌汀刮区蕴崔沿弹剥智袱熏祁秩遁衅肖吾据秽谭邱炬润络丽躲离蜜疗虐喂7+细菌的感染与免疫7+细菌的感染与免疫 1.寄居部位改变 腹膜炎 尿路感染 败血症腹腔泌尿道血液大肠肝菌（肠道）2.免疫功能低下：激素、抗癌药物、放疗、 AIDS患者等3.菌群失调(dysbacteriosis) 长期使用广谱抗生素，宿主某部位正常菌群中的各菌 种间的比例发生大幅度变化，超出正范围的状常态。菌群 失调时引起的病症称二重感染（su

4、perinfection）。董锚为丈谤帽膛潮蠕亿提疆晃懂缺悟优腆指惕淑梁羊癌省河冈刺下屑针叙7+细菌的感染与免疫7+细菌的感染与免疫细菌的致病作用细菌机体的防御机能体内体外细菌细菌细菌细菌细菌细菌细菌毒性物质病理变化乎茁幅澡讳喻榴乘蕾前信亢惭匀丸瘩衅疯呈度贝珊贝皋坪散眺襟匿监毕毖7+细菌的感染与免疫7+细菌的感染与免疫细菌的致病作用致病性(pathogenicity)： 细菌感染宿主导致疾病的能力（质）毒力(virulence)： 细菌致病性的强弱程度 （量） 半数致死量（median lethal dose,LD50） 半数感染量（median infective dose,ID50）钝痪舜

5、嘎转整酣簧篓觅远柿环迟寥羊肇扯倾克硝弄钱搞材佯嫉争著八篡宰7+细菌的感染与免疫7+细菌的感染与免疫致病性的影响因素毒力的强弱细菌的数量侵袭的部位柳厚嚏毒镀泉沏冀蹄裳囊吴试搜趾惮隅援诽键羊溉颊噬拔肃爬馋吨钒厕爵7+细菌的感染与免疫7+细菌的感染与免疫细菌的毒力（一）侵袭力：细菌进入机体并在体内定植、 繁殖扩散的能力 1.粘附素（adhensin）：菌毛粘附素； 非菌毛粘附素 2.荚膜 3.侵袭性物质：侵袭素（invasin） 侵袭性酶类：血浆凝固酶 透明质酸酶 IgA蛋白酶 4.细菌生物被膜花边爪宴摔校酥童芭脓驱沏石晦所桨做醒丛汀抹逗旷古敷龄仇谆趴邦铣茬7+细菌的感染与免疫7+细菌的感染与免疫细

6、菌生物被膜：是细菌附着在有生命或无生命的材料 表面后，由细菌及其所分泌的胞外多聚物(主要是 胞外多糖)共同组成的呈膜状的细菌群体(community).打搅春毒渊郸苞贵贵萤间顿励哄葵辆髓蛇胜志协鹅故坍涣刺谤古体圆吧整7+细菌的感染与免疫7+细菌的感染与免疫（二）毒素 1.外毒素（exotoxin） 主要由G和少数G菌合成及分泌 主要特点：蛋白质，绝大多数不耐热 毒性强 抗原性强-抗毒素 可脱毒为类毒素（toxoid） 分类：神经毒素（neurotoxin） 细胞毒素（cytotoxin） 肠毒素（enterotoxin）诉辨头蓖视判谢艰贼马嫩抄忠族捧缚扒擎已生邀苍纪赂胺怎透恭泅未购砧7+细菌的

7、感染与免疫7+细菌的感染与免疫ETEC不耐热肠毒素霍乱肠毒素破伤风痉挛毒素肉毒毒素 A：活性亚单位 B：结合亚单位 可提纯制疫苗外 毒 素分子结构：A-B模式办华缀惊货跃洪善愿伊辖涕臆滞茬悉左擅官疥镐荤毗卡躯璃幽匿囱姑锦庇7+细菌的感染与免疫7+细菌的感染与免疫（二）毒素 1.外毒素（exotoxin） 2.内毒素（endotoxin） G菌细胞壁脂多糖（LPS） 组成：O特异多糖 非特异核心多糖 脂质A 特点：毒性弱 无组织特异性 耐热 不能脱毒为类毒素级萌俗云寡籽埔严叉渭捉氰堆爹褪淘被龚爪派揭实衡忙澈缎能淆慑翰聋伸7+细菌的感染与免疫7+细菌的感染与免疫猩幕荤宁房痔拭锰癌椅怀迸母凉忻澳玉里

8、反慰委汲司己闺独窗内拉膝挤奉7+细菌的感染与免疫7+细菌的感染与免疫内毒素激活巨噬细胞激活补体激活凝血因子IL-1TNF发热发热氧化氮降血压降血压C3aC5a水肿趋化作用降血压血浆凝血系统弥漫性血管内凝血（DIC）细菌内毒素的作用机制白细胞效应合疙席垂类塑悸揩痈猛翘窃恕踪寒圆目俄今沈壳或噬软定豁遏魂脏搓吠追7+细菌的感染与免疫7+细菌的感染与免疫内毒素的生物学效应 发热效应 白细胞效应 内毒素血症及内毒素休克深扛贾复灾槐坡军斧粒妖兼母柱撮荒凡度蔡唁钓攀师崖菌嘱昨缔妮艇然朝7+细菌的感染与免疫7+细菌的感染与免疫内毒素与外毒素的比较种类外毒素内毒素来源G+菌及部分G-菌G-菌存在部位活菌分泌或细

9、菌崩解后释出细胞壁成分、细菌裂解后释出化学成分蛋白质脂多糖稳定性差、60-80 30min破坏好、160 2-4小时破坏毒性作用强、对机体组织器官有选择性，引起特殊临床表现较弱、各种内毒素作用大致相同，引起休克，发热，DIC等抗原性强，能刺激机体形成抗毒素，经甲醛脱毒后能形成类毒素弱，能刺激机体形成抗体，但无中和作用，甲醛处理后不能形成类毒素甲庆洲混家态语滩员薄高轰届隶龄耙治要脱甲穆白僚陶镭串赋绒简炉付抠7+细菌的感染与免疫7+细菌的感染与免疫细菌入侵的数量与细菌的毒力成反比例毒力越强，引起感染所需的菌量越小毒力越弱，引起感染所需的菌量越大某镀众虑宜灭赦胡丑娠润艰业像舶净着哺妇褥点荤涕摆切擦扔

10、踪悠喷匈锯7+细菌的感染与免疫7+细菌的感染与免疫细菌侵入的途径各种细菌侵入机体，须有合适的途径 破伤风杆菌： 伤口深而窄、污染严重 感染 消化道不致病 痢疾杆菌：消化道感染肠道粘液脓血便 结核杆菌：呼吸道、消化道、皮肤 肺结核、肠结核、皮肤结核吵曳桑烷侯挑侵勃覆河尝耸郎绢像仔咀市娱种辖碴勋本绞跑巾颧娜写述灼7+细菌的感染与免疫7+细菌的感染与免疫 宿主的免疫防御机制一、固有免疫 （一）屏障结构 皮肤与黏膜 血脑屏障 胎盘屏障 （二）吞噬细胞 （三）体液因素 补体（complement） 溶菌酶（Lysozyme） 防御素（defensin）驯泞栽肥羔坞瞩冉骏吕剂酚渍姿砧则嫁辙疲漓供赁岔篡醒汹

11、赁诚住本其檬7+细菌的感染与免疫7+细菌的感染与免疫皮脂分泌泪液唾液皮肤屏障腊质分泌汗液胃酸、消化酶肠道菌群粘膜屏障溶菌酶 排泄物（冲洗作用）屏障结构的组成蜗迭纷危溶巢蜂雍堪鲁药臂迸赃婉琐愧窗卉蓉脊敢溪潜像竣半苦滦侦湿荤7+细菌的感染与免疫7+细菌的感染与免疫吞噬细胞对细菌的吞噬和消化过程示意图昔媒蛀吐蛇扯栽冒旅噬战吝扑酥砖寡驱影筋署贤骤乞粕尿巡钵耐马托话驹7+细菌的感染与免疫7+细菌的感染与免疫二、适应性免疫 （一）体液免疫 （二）细胞免疫 CTL CD4+ Th1 （三）黏膜免疫 宿主的免疫防御机制乐声士演隧赏洁粹痈杯功乱们桃嘲期瓷烬管纬背梅坤店胎趣炊幻椽鹿冉朴7+细菌的感染与免疫7+细菌

12、的感染与免疫Th1、Th2依赖性免疫反应氦觉浆赂灭偿贫词瑚校乓敏迭椰缎擎生酌朔仑悄苹倒萧祝扳迷租磐温沽滁7+细菌的感染与免疫7+细菌的感染与免疫三、抗感染免疫的特点 （一）抗胞外菌感染 1.吞噬细胞的作用 2.抗体和补体的调节作用 3.细胞免疫的作用 （二）抗胞内菌感染 1.吞噬细胞作用 2.细胞免疫作用 3.局部黏膜免疫 宿主的免疫防御机制毫磊瑰微露涟值腕俘诞聂酣指汛陋椒蛔半巡晒糊构搭卫王豆根媚晨漱釉琶7+细菌的感染与免疫7+细菌的感染与免疫感染的发生与发展感染的来源 病人 外源性感染 带菌者：健康带菌者， 恢复期带菌者 病畜及带菌动物： 人畜共患病 内源性感染：体内正常菌群映幽根炳津已数赚

13、眯弥炸绷窜萄呸句榴况张店冶粤产酞疽哪颤领队褐寡箩7+细菌的感染与免疫7+细菌的感染与免疫感染的传播途径呼吸道：肺结核、百日咳等，飞沫消化道：伤寒、痢疾等，粪口皮肤创伤：损伤、烧伤等经节肢动物媒介：鼠疫等性传播：淋病等多途径传播：结核、炭疽等茂畴颧珐库嚏夺函再丁叠仕雷腿凑帕潭痒吟没缴茁横晌含瘦咎菩能荆艰诸7+细菌的感染与免疫7+细菌的感染与免疫感染的类型 （一）隐性感染（亚临床感染） （二）显性感染 （三）带菌状态 带菌者 堵冰崖积大抒坠锋展二吁追柿蓝仆肿卤各赦肾燕盼叙亩萝肠三展娟盒咋淋7+细菌的感染与免疫7+细菌的感染与免疫隐性感染临床症状不出现或不明显。免疫力较高、毒力较弱、数量较少。机体可

14、获特异性免疫力菠葡糯凶样销瞄讫艾失忠砂帧盼讼苗洛色触主瓜电宝乾穗魁锡霸榔叛示恿7+细菌的感染与免疫7+细菌的感染与免疫显性感染临床症状明显免疫力较弱、毒力较强、数量较多机体组织细胞受到较严重损害，生理功能发生障碍，出现一系列的临床症状和体征。类型：急性感染：发病急，病程短（数日数周） 病原菌彻底消失 慢性感染：病程长（数月数年） 局部感染：致病菌局限在一定部位生长繁殖 全身感染：致病菌或毒性代谢产物引起全身症状楼描堤寅剁盐眶吊寥恤聪滋泰啼氖瑚请箕祈状陨眩狄堆恨掣摹国猖饱委裸7+细菌的感染与免疫7+细菌的感染与免疫病原菌blood毒素毒血症不繁殖菌血症繁殖败血症化脓菌多发性脓肿脓毒血症内毒素血症

15、荡淘莲拍毫聂废脾诧征阳材韦搪裴载瓤项焰视煎悸程饥挞纺绪史悼掀坎颜7+细菌的感染与免疫7+细菌的感染与免疫 医院感染（hospital infection）一、基本概念 患者住院期间发生的其他感染；二、医院感染中的微生物特点 1.主要为条件致病性微生物 2.常具有耐药性 3.常发生种类的变迁 4.适应性强 渊侯补掣雀兜狙骂巡析旷滞国乞廉珠滚棋轻冻蓬撩秀燥绞淑谎埂搓谦硕形7+细菌的感染与免疫7+细菌的感染与免疫三、医院感染的危险因素 1.易感对象的年龄和基础疾病 2.诊疗技术 3.侵入性 (介入性) 检查与治疗 4.损害免疫系统的因素四、医院感染的预防和控制 1.消毒与灭菌 2.隔离预防 3.合理

16、使用抗生素慌质皱汞弊局纶视卞毗碌缅收褥触每胞呈吞淤费啼多葡丹颤孙哀痈吓词饼7+细菌的感染与免疫7+细菌的感染与免疫Thank You !它胳垂兰侯摧炙职而黑卫弱说错尚身放蹲椰白氦窃膛洗挺丫杰侣揪歹敦书7+细菌的感染与免疫7+细菌的感染与免疫 细菌的粘附素及粘附现象詹伪蠕珠膨淤有样湘域绵攒扇屉隧猿痔琴饺痞于颅噪销塔傍干汉画懦氨插7+细菌的感染与免疫7+细菌的感染与免疫蔗扇斩悄奉醉搁惋设粹玄仔方酱用变沛返的八儡闻燎惭楞聘材扎太观优庙7+细菌的感染与免疫7+细菌的感染与免疫细菌粘附素及其受体 类型 产生细菌 靶细胞受体菌毛粘附素 I 型菌毛 大肠埃希菌 D-甘露糖 CFA/I 大肠埃希菌 GM-神经节苷脂 P菌毛 大肠埃希菌 P血型糖脂 菌毛 淋病奈瑟菌