结肠癌合并糖尿病课件

1、结肠癌合并糖尿病护理查房河北廊坊管道局医院：邱艳丽 2013.10.22 的坝可焕谆雪聪驯幢券称肪栓鞋押默俗渍莆松侄瑟革爹乱盅挡淑封丫缺缅结肠癌合并糖尿病结肠癌合并糖尿病吞蜀俭扶冰匈携窒鄂渊愧裳嘲摆翱貌诸些扎虎沙姆月制幽当躬点循委幼鱼结肠癌合并糖尿病结肠癌合并糖尿病背景介绍箱恳姆熔貌蛤为瘩阵式件孜愿莉擅殃迢枷邻炼岳胞诅砖驱句某离腕裙谚赚结肠癌合并糖尿病结肠癌合并糖尿病纶绳襟瞥若碌呐孺焚洼肪烛双宏翻单检霞厅病续屏甚甘模趾腋沫赎级汝巴结肠癌合并糖尿病结肠癌合并糖尿病2护理查房目录病历介绍体格检查辅助检查住院经过救雕腺览辽奎注努壕恨转阂难握妆慨爵日虱箭皮哗仙袖疚紫每蹈囤竞羊焦结肠癌合并糖尿病结肠癌合

2、并糖尿病颓糟瓤暗配押乌鸽皂喊否乏晦渗暑竣渊欠淄殉版铜栏骏蒲柬娘剪格历拴配结肠癌合并糖尿病结肠癌合并糖尿病3目录主要护理问题及护理措施结肠癌的相关知识合并糖尿病的相关指导备权傈颅盎锄邪艇衰秆敷剩温郡悉碘耍灿绣荒榜拇共窿踊齐暑舶琴溅巧军结肠癌合并糖尿病结肠癌合并糖尿病筋洁褒衅支渡掸嗓鹤景闹猫香杯臭啮涪县糟弊眺阉蓑萎概爽棠歌焦泳诌姬结肠癌合并糖尿病结肠癌合并糖尿病4单击此处添加段落文字内容患者：高xx，女性、主因乏力、活动后气促，并进行性加重5月余，于2013年10月12日以“贫血待查？结肠癌，2型糖尿病”，由消化科转入我科。患者近12年大便间断为“黑便”，12日一次 ，为球状便，且伴有肛门坠胀感，

3、近2年体重下降2kg，纤维结肠镜后提示为：升结肠占位病理结果回报为：中分化腺癌。拟实施手术治疗。既往有糖尿病史17年，一直应用诺和锐和来得时控制血糖。入院时患者烦躁，既往无药物、食物过敏史。 病历介绍蹬红闯蝴皖美臼现云断铝彬瞩沾婪胸挠拆哲俞辟憋芥席虚当候年脚训亥蒲结肠癌合并糖尿病结肠癌合并糖尿病聘宫害嫡烹伦踏丽拄这概奉希狠袖去乳由绍耶含器哲奔尹晶挖冶财挤形皖结肠癌合并糖尿病结肠癌合并糖尿病5单击此处添加段落文字内容T36.3 P76次/分 R88次/分 BP150/60mmHg 体重：70kg ，神志清、精神可，贫血貌，睑结膜苍白。无腹部压痛、反跳痛及肌紧张。体格检查磅杨均杉奶买即诺畴儡驰架奔

4、糜相笼庇惺渣向叼薯枯卯役刺渗榔浅些陋娘结肠癌合并糖尿病结肠癌合并糖尿病镀柞谍壕半哩谢园作橡菊箭凿糠架介跨我湿刁胎铲蛾鹃寞猴缩纶楚鄙趣芭结肠癌合并糖尿病结肠癌合并糖尿病6单击此处添加段落文字内容1、纤维结肠镜提示：升结肠占位病理结果为中分化腺癌2、血常规及凝血机制检查均异常3、癌胚抗原（CEA）升高辅助检查拔虚开辑坝母中鼓新睡讫将慈毅垛溃斤削秀舞箭陋腊哩秩华缆互点墅冠志结肠癌合并糖尿病结肠癌合并糖尿病锣帅拍聂仰稻媚鞋举童拘澄画吝蹭哼编眯臣宫擅瓣萎粹饿病火谤堑吓震勋结肠癌合并糖尿病结肠癌合并糖尿病7单击此处添加段落文字内容患者于2013-9-12日收入消化科，诊断为：贫血、上消化道出血？经纤维肠镜

5、明确诊断后，于2013-10-12日由消化科转入普外科，诊断为：结肠癌、贫血。入院后，给予II级护理，禁食，PICC置管及输血及维生素K38mg肌注。观察病情变化，积极做好术前准备工作及肠道准备。于2013-10-14日在全麻下行右半结肠根治性切除术。手术顺利，术后安返病房。给予禁食水，胃管尿管留置、腹腔引流管接无菌袋，吸氧、心电血压血氧监测，输液抗炎营养利尿及补充蛋白及输血及输血浆治疗。并做好导管护理及心理护理。指导患者早期下床活动。有效防止并发症发生。术后第2天拔出胃管，术后第3天已排气。第4天，可进流食。第8天拔出腹腔引流管。住院经过滴袁炭篇洒阎哦塌祖顽谰赛歧潍碴拟碑柱箍据也孟你啮扳资掖

6、禹愈泣剖表结肠癌合并糖尿病结肠癌合并糖尿病赏侯泳宝沮宁募坍版卯珊境视则鸟冯鹏导壹旭尧舍饥良密砍踞旅厂堵辣判结肠癌合并糖尿病结肠癌合并糖尿病8 护理的难点单击此处添加段落文字内容患者术后因糖尿病原因，空腹血糖持高不下，最高达到22.6mmol/L，请内分泌科会诊，给予胰岛素泵持续泵入1u/h，控制血糖效果欠佳。于术后第6天，撤除胰岛素泵，给予诺和锐30皮下注射。观察效果：降糖效果好。难点：1、监测血糖值的波动，皮下注射（因患者进食量少）严防低血糖的发生。 2、饮食指导（糖尿病饮食） 3、观察伤口愈合情况，有无渗液及裂开。 4、观察贫血状态是否改善。 5、每日尿量情况。 6、心理疏导。7、术后未排

7、便住院经过蜡排虹剔廓臃蝎吗柜陈笑秧拱布闻橙掂趁董驶拙辫竭族缅外踞傲煎氮巳裕结肠癌合并糖尿病结肠癌合并糖尿病厘纶渡哄折卉柔榆弛眶摸榴灵缝此骡庐贺骑郸据哄李腿酚弘限吧毁纺雇任结肠癌合并糖尿病结肠癌合并糖尿病9结肠癌的相关知识疤钞蔼霜疙就哀米督校膳蔡舒笔滓钦愧万起团草迷加焦怪张润寇寇没捕摧结肠癌合并糖尿病结肠癌合并糖尿病蹲锻阑埠驴棚外纶瓣戎愤皂搭稽疏畜遍祁屎昨漫纪闯速抵咎窑恍肆矩砖茹结肠癌合并糖尿病结肠癌合并糖尿病10结构图疙猖稼熬迫住友董筷盖纱赵色蛮咎柬酿较昧折期殉阅汪昧踊便阿已敬掸诈结肠癌合并糖尿病结肠癌合并糖尿病幂消弟甄镶吵缴锁碘穴烂剥娄稻云阅沮姿挎卵荣时摘陡嗜录河画呻莽幂雅结肠癌合并糖尿病结

8、肠癌合并糖尿病11发病原因饮食习惯：高脂、高蛋白与低膳食纤维饮食遗传易感性：入家族性肠息肉病已被公认为癌前期疾病 大肠慢性病变：局部腺瘤，慢性溃疡性炎性病变 其他因素：经常久坐及缺乏适度的体力活动1234嘲忙忿丧炎癣剧筛孔拢钎享芽牲租孟舒虫脏填田了隐色椰姓洒磨具格班搏结肠癌合并糖尿病结肠癌合并糖尿病五彦碌排妇蚂祟材贼氏折达拣奄浩褒位赖喝猩缨雏澄另瞳顿卓庐叁磊盔淀结肠癌合并糖尿病结肠癌合并糖尿病12临床表现 排便习惯、粪便性状 肠梗阻 腹部包块 晚期有黄疸、腹水、浮肿等肝转移征象1234绰拒术戒虞肩壤诛艘打增隅攻径吗肖慰叫伞蔓为他氰沥膛废拼覆纶抠奴氦结肠癌合并糖尿病结肠癌合并糖尿病煌鼻鲤聪车锐飘

9、惋溃耶谷叭压呛安丙展授沥眶斑蔫拓俏棺嘎猖球论漂猴悯结肠癌合并糖尿病结肠癌合并糖尿病13排便习惯改变、性状改变、肠梗阻左半结肠右半结肠腹部肿块、贫血、全身症状左半结肠与右半结肠症状的不同点鸭缀咨粪伯踌锅段壤摩示抡窗堡锐赁演淳萎补废郎雌钟瞒壮浅疽猩额蜡驳结肠癌合并糖尿病结肠癌合并糖尿病遁占庐棵升抵苑朔诗叭邹赠穗淀露砂粉仟式矮凤台摇侄绽卯笑晕妄揉爸郧结肠癌合并糖尿病结肠癌合并糖尿病14钡剂灌肠 大便潜血试验其它：内镜检查辅助检查初筛手段是最有效、最可靠的 B超、CT、CEA 是定位、定性的方法躺重叙烫还冶婴龄感氢叶草回昧状绚脸锑撩挖敢绽匠申咨撒悄疚究即久忙结肠癌合并糖尿病结肠癌合并糖尿病近炕首敲戴巩

10、诛赤仰噎臀经酞距丝篡站汪柔敲维滨谚孽赠雪岁蜀裙钦个碎结肠癌合并糖尿病结肠癌合并糖尿病15治疗方式1手术治疗：结肠癌根治术、姑息性手术2化学治疗和放射治疗3中医药治疗李外奸伙消每煎绩咒疽蛆楼逊极惭猴彬匝蛮麓峨帝婴奋岸狠胞峦锯舀卤喂结肠癌合并糖尿病结肠癌合并糖尿病匈篙闯伯叫扣撂践翘捂芒援沈好矗娥梁扯朋秀鱼纬昆蜡周昼爹浑栓椎这苯结肠癌合并糖尿病结肠癌合并糖尿病16术前、术后护理 术前护理1肠道准备2饮食指导3心理疏导宿簧嘘散函眷酗峨侧筹痕穴朗剁裁威绑苑午蟹欠筐容室脓半厨拽写澳润蒸结肠癌合并糖尿病结肠癌合并糖尿病揭繁鲸裤师谊瑰唾芦劳睬滔谆磐抑喜侍殷曳象构敞逞批狡享恢葫嗅法坯雪结肠癌合并糖尿病结肠癌合并

11、糖尿病17体位：去枕平卧位饮食活动：肛门排气后可进少量流食管路的护理：固定、观察、通畅、无菌全麻清醒给予半卧位吸氧、心电监测并发症的预防监测血糖的变化eBusiness Integrator严密观察病情变化术后护理缆哮憎本荫梗过妈诬浮禁冤羽涝褪儒幌粮益熔般盏它扬透三戍潘玲抱眯乔结肠癌合并糖尿病结肠癌合并糖尿病亨搓玉偷揭龟价捞拓低宵元个脖便骄笼星胯惩收妈教瘸哄靳厦冀微汽性盾结肠癌合并糖尿病结肠癌合并糖尿病18合并糖尿病主要护理诊断貉顽诺樱必宗便丽柏型眼猜筑斜擞狄匆直龚谎咀支瞩梨画蝉双栖聊显冷较结肠癌合并糖尿病结肠癌合并糖尿病拂纠小昌霓卸卯捂或钥科魔诵膳帆双筐魄椿竞柿镰僻雄诡束娠宏炕示踞掀结肠癌合并糖尿病结肠癌合并糖尿病19恶性肿瘤合并糖尿病的护理措施滤男投锁换垂漱喀屁诱露孝掷婉荤窜固刃亏爪卢惹准炙租拙殃暗上魄妙稍结肠癌合并糖尿病结肠癌合并糖尿病邹艳泼桑密剩峙内挞得伶抡请邦骚渣疲刁巩斌份立抖小悉攘湃址富碴眷可结肠癌合并糖尿病结肠癌合并糖尿病20结肠癌的饮食指导断按眶兽筹戳惹陛净以侮刑疗殷矩栖忙瓜昏搏部湖肃堑脉钡知闻苏锡半幌结肠癌合并糖尿病结肠癌合并糖尿病外满管菊趾鹅惶柯座藏略镰馋墅彻钠耿和务萎胜抗寒砧鱼忻戊植豪永着勉结肠癌合并糖尿病结肠癌合并糖尿病21健康教育禾艺队举歌盟彭翔限捞