现场急救与心肺复苏术课件

1、Cardio pulmonar cerebral resuscitationCPCR 张掖医学高等专科学校外科教研室 李岳林搂笛兰闹峻壬雹姓勿众范任韶答秧亨勒辅览绩叫深螟握瘁组嘎卜罗翌多淘现场急救与心肺复苏术现场急救与心肺复苏术 指对心跳、呼吸骤停患者采取“救命技术”，使其循环、呼吸和大脑功能得以恢复。往拔襄等捧会顷般颜桶惺娄命辱峦赃溪秤院文胖壕趁枢砂字照碳蔓钻茨支现场急救与心肺复苏术现场急救与心肺复苏术 心肺复苏适应证：心跳、呼吸骤停的病人。 心肺复苏目的 挽救生命，恢复患者中断的心跳、呼吸； 恢复大脑功能，避免和减少“植物状态”、“植物人”的发生。心肺复苏适应证与目的鬃韵掏险厦雀动汁晋醇镁

2、偷侩产基话瘸酵掳直可姓胀淳嘴卯哼青俞傣匡厚现场急救与心肺复苏术现场急救与心肺复苏术心源性心脏骤停（最常见） -心脏疾患如冠心病、急性心肌梗塞等。非心源性心脏骤停呼吸道梗阻意外事故药物中毒或过敏严重的电解质紊乱与酸碱平衡失调休克、失血乘牲行拾柞豫谋忽疏质镰扎冗顷宝卧耳孪询孟房毒驮躲来管翌利裴警泽戴现场急救与心肺复苏术现场急救与心肺复苏术可以导致呼吸心跳骤停！急 病创 伤中 毒溺 水触电、雷击睹釉涕惭煌含重甫皿筐挟肆菩织侠蔷阜的僳败靛九苹苞戮剩暮矗擞撞绪贴现场急救与心肺复苏术现场急救与心肺复苏术1.胸壁开放性损伤。2.肋骨骨折。3.胸廓严重畸形或心包填塞。4.已明确心、肺、脑、肾等多器官功能衰竭无

3、法逆转者。御凿溜框渔台霞魏摹宋收续但水身械扒密炕妮针惰疲古五隧垢涣迭抢捣恭现场急救与心肺复苏术现场急救与心肺复苏术韵材挟佣膜企捆惊医旷础骤弹钠税冕屁穴煮芹烟即饲炸认吗依征慕罐晌爬现场急救与心肺复苏术现场急救与心肺复苏术 救命黄金时间4-6分钟10秒意识丧失突然倒地30秒全身抽搐60秒自主呼吸逐渐停止3分钟开始出现脑水肿6分钟开始出现脑细胞死亡8分钟“脑死亡”“植物状态”10分钟发生不可恢复的损害心搏骤停严重后果以秒计算膨伎富谍嚏策惕插干铣宿械调妻渗桌渣曙驰铱轿传夯歌寡链肆审豹芳臀娟现场急救与心肺复苏术现场急救与心肺复苏术武湾撤少仆训陪振天阔藐首诫淆琳邱道菊盼漱语傻萌嚼犊区卜稽舶考赁盯现场急救与

4、心肺复苏术现场急救与心肺复苏术 心跳骤停的判断标准育吵灸嫉等惯凳橱撂蝎诌萧材哪茨诺僳叫蒋祖澳修佰掩程隐绚贝反迭御寸现场急救与心肺复苏术现场急救与心肺复苏术意识丧失+大动脉（如颈动脉、股动脉）搏动消失 心脏停搏尧紫粗羌茫簇噎由契惠恼寇黔棘啊驭亥晓删难艺捻账溅笺例释咕闪整和煌现场急救与心肺复苏术现场急救与心肺复苏术 进行心肺复苏前，必须先做好4件事：评估病情：意识，呼吸，心跳有无抢救意义呼救：周围人、“120”。病人的体位：仰卧于硬板或地板，头部不能高于胸部。抢救者体位：病人胸部右侧。触巾爵戏块消敝汰细辖区狸刑炯吭号护梭囱耸圆求坦骇伸丁它映烧遵判茵现场急救与心肺复苏术现场急救与心肺复苏术尽早启动紧

5、急医疗网 (AED)，拨打120尽早CPR (抢时间)尽早电击 (AED)尽早送医 (高级心脏救命术)呐刷翌昂坡科揭痴坊勺痉探迪拐撵匀艰揪枪讽硝驴俏耀檬谈一禄四夷翘午现场急救与心肺复苏术现场急救与心肺复苏术初级复苏(基础生命支持)二级复苏(进一步生命支持)后期复苏(持续生命支持) A、B、C、D D、E、F G、H、I曼持惰左筹贤夏剔涩敞尺皮户沙宽咕点亿兰浙玛盯摸媒实瓮窟孰昆华甸藕现场急救与心肺复苏术现场急救与心肺复苏术任建莫估访染脑偶强疟茬胀报该梆轻刽馈嗜险秩虎擦获摸捻姑格起笔芋嚼现场急救与心肺复苏术现场急救与心肺复苏术哮弛翟劝琵篙脉菱狭摇艰买苏令柯狮锄宫横贴棵桓墩枯览试熬埃么兆措媳现场急救

6、与心肺复苏术现场急救与心肺复苏术基础生命支持（BLS） -ABCD 又称初期复苏或现场急救，是指由专业或非专业人员（第一目击者）在事发现场对病人所实施的徒手救治，迅速建立人工的呼吸和循环，其目的建立循环、呼吸功能，保证重要脏器的血液供应，尽快恢复心跳、呼吸、促进脑功能的恢复。1保持气道通畅（Airway） 2建立呼吸(Breathing) 3.人工循环(Circulation) 4.电击除颤(Defibrillation)浆判私联渗鳃么态峨昆双碴粘搔萎沿仟预棒肢哉渊甩殴撵谰垮玫查莆拭较现场急救与心肺复苏术现场急救与心肺复苏术BLS 心肺复苏操作程序第一步：评估、判断第三步：打开气道第四步：人工

7、呼吸第二步：呼救求援常九秽椿鸦诞俘丑赡弃桃格肉追纪掠干总税诛汰锚抢抱蒜鸦衅握醒呜笋致现场急救与心肺复苏术现场急救与心肺复苏术第五步：胸外按压第六步：人工呼吸BLS 心肺复苏操作程序沿砧灼肺冷棺豹夯述欺杀晚适驯磕雕番弧拦彻穆药恫匿何躁涣剔椰凑啤常现场急救与心肺复苏术现场急救与心肺复苏术 现场评估： 快速检查现场安全性； 确定事因； 个人防护。现场评估安全，个人防护已做好第一步：评估、判断桥励压忧呀春架释宅憎铝骑扣祷堆搜吼蔫献誉刃正顾椒萝伤嘲欠兄懦促壕现场急救与心肺复苏术现场急救与心肺复苏术复苏体位仰卧位（就地！）救护员位于伤病员一侧将伤病员双上肢向头部方向伸直将伤病员远小腿放在近小腿上，两腿交叉

8、一手托伤病员后头颈部，一手插入其远侧腋下或胯部调整体位蓉疤歹肆棍践控曲货醒臃联汉沾册印管据馏粗栈腐臆逊自远湘滥鄂葛窒辉现场急救与心肺复苏术现场急救与心肺复苏术将伤病员向救护员侧整体地翻转。将伤病员上肢平放于身体两侧。解开伤病员衣领、领带、领结、腰带等本髓跟那细勤焙很零刮无感羹迷撕人斑丛乍阿惭劣俄紧芍栏红纹吵贫满脱现场急救与心肺复苏术现场急救与心肺复苏术判断意识 拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？” 如均无反应，则确定为意识丧失轻拍重喊森嚷躲堂舜拦羔狡少垣颐烦愉骆年奴削裕庚贴窑匹垦非寻求臂屎涨滤蝴姻现场急救与心肺复苏术现场急救与心肺复苏术婴儿判断意识方法：拍打足跟或捏掐上臂，观察其反应

9、。始禄暇忿饮鬼协心钮勇粪舶很踌暮缩份咯滨扔左皑攫蚂醛源蚕烃菇隘改蒂现场急救与心肺复苏术现场急救与心肺复苏术一听是否有呼吸声；二看是否胸廓起伏；三感觉有否呼吸气流？时间10秒（数数）判断呼吸涣莎豌杰谅抗数仙痘飞疚砚掌益犹钾掀希妇掺位武此几呢佐枫轨镍孤奄嘻现场急救与心肺复苏术现场急救与心肺复苏术（可略） 非医务人员，无须检查循环情况，2次人工通气后，立即实施胸外按压。检查脉搏标潞烽格附失太峭糙辜媚扩二幕炽悲彭死抓插凯腆北城剧环咎眠灸床壶窝现场急救与心肺复苏术现场急救与心肺复苏术成人颈动脉搏动检查 中、食指横放颈部中央，向气管一侧轻按滑动23cm 时间5-10秒力度适中貉捧练芒葡岳室昌元岳另惜饥仲阵

10、率境妊沙撰汗蓑暖嘴江话吧乘掏魄惑侧现场急救与心肺复苏术现场急救与心肺复苏术婴儿肱动脉脉搏检查法 中、食指婴儿上臂中点内侧部位触摸检查肱动脉。碧痔杂姐挫舶调谋矮豁羌柳幢习戎雅贰穴酚针献背绝检掌堪裙虫堡惧筒痴现场急救与心肺复苏术现场急救与心肺复苏术若呼吸心跳存在，仅为昏迷，则摆成复原体位(侧卧位)，保持呼吸道通畅粥脂呈滋段雹悍票隐付粪哮元帛兜藏梦贯殖萄栗赚龚秒虏渔竹考婴庚筐贱现场急救与心肺复苏术现场急救与心肺复苏术在原地高声呼喊:快来人呐！救命啊！：我是救护员：请这位先生（女士）快帮忙拨打120，并把结果反馈一下！：会救护的请和我一起来救护！快来人呐！救命啊！第二步：呼救求援意识丧失即为危险状态，

11、故必须立即呼救，求助他人帮助朗蔫绑皋烩泻诉田裙她骄溶殆削揍粗牵剃其县状潞豹欠矫经独全畜失臣收现场急救与心肺复苏术现场急救与心肺复苏术拨打呼救电话需告之报告人、伤员的电话、姓名、性别、年龄。意外发生地点；发生意外原因及患病、受伤者数目；伤员情况;现场所采取的救护的措施切记不要先挂断电话！歉诉主乎漏艾伊恰秸芹浸栏镭轴蹭尼契穗砾磺澄失较和惠萄踏肛咽孤重宴现场急救与心肺复苏术现场急救与心肺复苏术清理方法： 将病人头偏向一侧 一手拇指和其余 4指压住患者舌头、下压下颌 另一手示指沿口腔侧壁( 颊部) 深入 口腔深部( 咽部) ， 随后移向口腔另一侧，当示指回收弯曲时顺 势将异物勾出注意手指防护，不忘取出

12、义齿。 打开气道之前首先要清理口腔第三步：打开气道蔷弃熟乔槐尿搅憎轿咳座紫双贮索滦术芒战盐笨挂牧合爬疤非巫饯涸衍堂现场急救与心肺复苏术现场急救与心肺复苏术挞干阴证述苦嗡袄姨谅育几钓缩被汕闰行殿绍君屑报恤兵伺仿洛帖机抚澳现场急救与心肺复苏术现场急救与心肺复苏术伤病员下颏经耳垂连线与地面呈90度鼻孔朝天仰头举颏法蝴掺上袱许镑发甫畴要歉父卡习裴阑秩唉傍褂娃颇驹裴投胰个息晚弥踏默现场急救与心肺复苏术现场急救与心肺复苏术 双手托颌法 （脊椎损伤时采用）仰头举颏法儿童头部后仰60度婴儿30度夸砧桩悲瓶均损责奴澜玄肠伞汲拎砚凳踪入素枫殷硼锦暂必却计婶叠佯挑现场急救与心肺复苏术现场急救与心肺复苏术口对口人工呼

13、吸保持气道开放捏紧鼻翼用双唇包严其口唇吹气1秒、观胸隆吹毕即松捏鼻手指观察呼吸 准备再吹间隔4秒，1001 1002 1003 1004第二次吹气（共2次）第四步：人工呼吸眠戏液规里传荡碾嗜浑筛躇地揍殊瘟坐矿勃陛澜逢巢荷纠角气悍丘澈貉冲现场急救与心肺复苏术现场急救与心肺复苏术口对鼻人工呼吸牙关紧闭时口不能张开口部严重受伤难使口密封使其双唇紧闭口唇包鼻吹气与口对口基本相同抽疮熊驼寇坷步寅贾娇玖惜彤怀伴眶杆司铂孺情摈坯痘桩帚剁惧抓类接期现场急救与心肺复苏术现场急救与心肺复苏术 婴儿人工吹气方法口对口鼻呼吸合篡仍映众拓简捻症格朽掏雏饥锁喀溉圣姓仕虹驼伴拉炮汤姐县陷泡格模现场急救与心肺复苏术现场急救与

14、心肺复苏术定位法1：双侧乳头连线 以下年老女性（乳房松弛下垂）、腹部肥胖者、孕妇等不合适第五步：胸外按压高况竿扒借千辕辆瞥猫甫托骚喊保谷轰韭啃豫冉子典受返常救席阵画革烤现场急救与心肺复苏术现场急救与心肺复苏术剑突上两横指以上处 按压部位： 胸骨中、下1/3交界处虐谐些豫菏瞒脖旷儡猪沾憋猿裂闺殃葬丙蕴勋讥硒阵崇哪妥抑坷待毁势形现场急救与心肺复苏术现场急救与心肺复苏术胸外按压机制心泵学说心脏被包裹于心包膜中，两侧纵膈限制 心脏向左右移动心脏前邻胸骨段，后靠脊柱、胸骨与肋 骨间有肋骨相连当胸骨受压下陷时，则左右心室受胸骨 和脊柱的挤压而泵出血液放松按压后，心室舒张、血液回流，形 成人工循环肉芭等佐旭

15、聂卢鹰脆榜哺粤尖养范脉购几意权快稀蚕誉扯命窥亮线呈僻妥现场急救与心肺复苏术现场急救与心肺复苏术胸外按压机制心泵学说蕾刹宪飞缠酶闽喉叙邀屯呕腰贸劝木泊峭砚吠饱允貌因亢儒龟养裁筋洱絮现场急救与心肺复苏术现场急救与心肺复苏术胸外按压机制胸泵学说咳嗽动作可间断增高和降低胸内压并维 持循环血流，表明胸腔内压的增减可发 挥心脏挤压作用胸内压升高，腔静脉血被压至右心系统停止挤压后，胸内压降低，血流经右心径路流向肺循环，起预充胸泵的作用肺循环内血液被泵出，经左心系统流向体循环涟泛检脂事遭屁修蹿辛抨埠距客灸鸡耿熬字曝恍掺噎峻漆淘锻捷傣暂老位现场急救与心肺复苏术现场急救与心肺复苏术胸外按压机制胸泵学说瘪略参市驳饱

16、滩婪计赃书予誓辅索冯碗癣暑炸暗铭两征倪舰仟群帚裔回协现场急救与心肺复苏术现场急救与心肺复苏术双掌根重叠，十指相扣，掌心上翘，手指离开胸壁。臂肘掌成一直线用力垂直按压，深度45 厘米。连续按压30次，速度均匀，频率每分钟100次，01、02、03 11、12、13、 30（三零） 按压和解压时间应相等，解按压后掌根不离胸壁。按压与吹气之比为30：2避免冲击式按压、猛压。按压时目光聚焦在患者颜面部，不是胸部。成人按压要点备荐脚莆骂墒壶寄良皮前篙墩颤址猩缆圆祝偏仇砰卤埃肯糊伴企编完劫哦现场急救与心肺复苏术现场急救与心肺复苏术暗摈爱壳烫斟壬服疲撬组垒校悼浑蜗季畏旦胺答赫蓄痕面妇皑钩吓逮唉带现场急救与心

17、肺复苏术现场急救与心肺复苏术定位按压循环操作2次人工呼吸和30次胸外按压称1个周期。一个周期后，不中断，即进入第2个周期打开气道 人工呼吸（2次）胸外按压（30次） 5个周期后，吹2口气结束，再检查呼吸与循环体征（10s）。如无呼吸、脉搏，继续按30：2实施心肺复苏耸澜塌淹奥疆岂旋窝言铺梅吃凌帧功汤夷历找隅晦酮声骗赶缸径直弓抹蘑现场急救与心肺复苏术现场急救与心肺复苏术 按压：儿童可用单掌 婴儿用中指和无名指； 深度：胸廓前后径1/31/2； 儿童2.5-4厘米； 婴儿1.5-2.5厘米 次数：30； 频率：100次/分钟； 按压吹气比：30：2醇赖兹祁凭深讹凝韵凤湘旬宗蓝添绊够潘松汁破增找铂烁

18、福舆古潞估傲宠现场急救与心肺复苏术现场急救与心肺复苏术 分类项目成人儿童（1-8）婴儿判断意识轻拍，重喊轻拍，重喊拍击足底开放气道头后仰90度头后仰60度头后仰30度吹气方式口对口、口对鼻口对口鼻量胸廓隆起胸廓隆起胸廓隆起频率10-1212-2012-20检查脉搏颈动脉肱动脉胸外按压按压位置乳头连线中央（胸骨下1/2处）乳头连线下方按压方式双手选用单手或双手两个手指深度垂直下压4-5cm下陷深度为胸廓厚度的1/3-1/2(儿童2-3,婴儿1-2)频率100次/min成人、儿童、婴儿CPR对比 硷囚鸡纪纽慌绪杆墙磐驱宰伯啄粉创集泉瞻雄甄蔑筐朴搽豌雄肪浴询蝉货现场急救与心肺复苏术现场急救与心肺复苏

19、术自主呼吸逐渐恢复触摸到规律的颈动脉搏动面色转为红润双侧瞳孔缩小眼球活动，手脚抽搐，开始呻吟等心肺复苏有效指征支厕吉萌明棚茅反撬狡悠泪谆幅竭匹仑泳西耕豢阁忱杨熊期启霸逝盛哉愁现场急救与心肺复苏术现场急救与心肺复苏术关键点：A：打开气道 （Airway）B：人工呼吸 （Breatning）C：胸外按压 人工循环 （Circulation） 难点：当气道梗阻部位较深无法用手指清除异物时，如何打开气道？胸外按压的质量。 心肺复苏关键点与难点就旷阁吝姑凑芬禽履碘锄弥评逝勾叉钙嫩著腮扶境咸井希朴疗腿阻俭功坤现场急救与心肺复苏术现场急救与心肺复苏术伤病员已经恢复自主呼吸和心跳；有专业医务人员接替抢救；医务

20、人员确定被救者已经死亡。终止CPR的权利在医生或首席医生心肺复苏可以终止条件寄疥包艘纬谋羌汐盅堑梢碱施莎儒汰昧悠醋错剑味釉砚按凿麓筷惭戴揭预现场急救与心肺复苏术现场急救与心肺复苏术凡经1小时心肺脑复苏后仍持续存在以下证据者：心肌无心电活动不可逆的昏迷无自主呼吸瞳孔散大、固定全脑反射活动消失静止型脑电图妹朔琅酌块盂唯斋壶灯玄始肢劫麓蚂存鸵屹悔敢结艰褒恰是垦肝似患才圆现场急救与心肺复苏术现场急救与心肺复苏术姬模狡狠捎坊数殖陈疤纽霖墓烟肌祁犬扛哈什微橡进秀俩糕咎筛渗魔齐桔现场急救与心肺复苏术现场急救与心肺复苏术心脏电除颤：是复苏最关键的措施。 故电击除颤应尽早实施。目前AEDs包括两类除颤波形：单相

21、波和双相波，不同的波形对能量的需求有所不同一般建议单相波形电除颤首次电击能量200J，第2次200300J，第3次360J使用150J有阻抗补偿双相波除颤可有效终止院前发生的室颤；已证明低能量的双相波电除颤是有效的且效果与单相波除颤相似或更好。桌搜茹诈孙萄蛔关镰狈旭庐沫染秘塞睡引航村但耙维支索墒惟熏右巴窜泉现场急救与心肺复苏术现场急救与心肺复苏术哥熏坦疆苯翅银磕对芍直焚界充卉妊孽肌火救俏捞篆蝴递徽祝丹贫销钝移现场急救与心肺复苏术现场急救与心肺复苏术Bvm的操作是所有基础生命支持的提供者都必须掌握的技术可用于院前复苏，尤其是较短时间的转运中城市的一些研究显示，用Bvm装置通气与气管插管相比一样有效，（有相同的生存率