健康教育知识讲座17

1、脑卒中的预防与保健主讲人：尹伟KI一、教学目的通过讲解让人们了解脑中风的现状和流行趋势，什么是 脑中风？脑中风的分类、如何护理脑中风患者、脑中风前常 见的一些报警信号、脑中风的综合预防法、脑中风后的最佳 康复时机、及脑中风患者的饮食等知识。二、教学重点及难点1、什么是脑中风2、脑中风的综合预防法3、脑中风后的最佳康复时机三、教学过程刖言脑中风又称脑卒中或脑血管意外，是指由于各种脑血管 病变所引起的脑部功能障碍的一组疾病。目前脑血管病已成 为危害我国中老年人身体健康和生命的主要疾病。据卫生部 统计信息中心发布的人群监测资料显示，近年无论是城市或 农村，脑血管病在全死因顺位中都呈明显前移的趋势。另

2、据 国内完成的7城市和21省农村神经疾病流行病学调查结果 估算，我国每年新发脑卒中约200万人；每年死于脑血管病 约150万人；存活的患者（包括已痊愈者）约为600700 万。导致我国脑中风发病率升高的三个主要原因是：近年高 血压患病率快速上升；人口老龄化的进程加速；人群缺乏科 学的防病保健知识，养成了不健康的生活方式。所以尽快降 低脑卒中的发病率和死亡率，已成为当前一项刻不容缓的重 要任务。实践证明，中风是可以预防或推迟发病年龄的。其 行之有效的方法就是学习、了解此病的原因，提高对先兆症 状的认识和掌握救治的最佳时间，积极进行诊治，是预防和 治疗脑中风的关键环节，让中风远离我们，让生活更美好

3、。脑中风的现状和流行趋势在我国，每年有超过200万人新发生脑血管病，每年约 150万人死于脑血管病，幸存者中有大约3 / 4的人不同程度 地丧失劳动能力。预计到2030年，我国60岁以上的人口将达到3亿以上， 而脑血管病首次发病约有2/3是在60岁以上的老年人口。目前，全国每年用于治疗脑血管病的直接费用接近400 亿元（2003年统计数字为375亿元），加上各种间接经济损 失，估计每年因本病造成的损失约达500亿元人民币。脑中风的警告信号是：一侧或双侧肢体或面部无力、麻 木或瘫痪；突发视物模糊或眼前黑蒙；突发言语表达困难； 头晕日眩、失去平衡、步态不稳，或意外摔倒；剧烈疼痛等。专家们提示：脑中

4、风救治刻不容缓。脑梗死患者应在3 小时内（或6小时内）最佳时机进行紧急溶栓治疗；脑出血 的救治更要分秒必争。康复治疗也应根据病情尽早开始，病 后3个月内是抓紧进彳丁康复、提高疗效的最佳时机。1、什么是脑中风？脑中风的分类脑中风是中医学对急性脑血管疾病的统称。它是以猝然 昏倒，伴口眼歪斜、语言不利、半身不遂或无昏倒而突然出 现半身不遂为主要症状的一类疾病。西医称为脑卒中或脑血 管意外。脑中风包括脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死、脑血栓 形成、短暂性脑缺血发作等。这类疾病起病急骤，来势凶猛， 病情变化迅速。2、脑中风是危害中老年人的主要杀手目前，“脑中风”是严重危害人类健康的主要疾病。我国脑中风病人

5、数以总人口 13亿计算，每年新发病例 约200万人，每年死于脑中风超过150万人，中风后存活者 约有600700万人。在存活的病人中，约75%至80%会留有 不同程度的残疾，其中重度残疾，超过40%。约有1/4至1 /3可能在2至5年内复发，脑中风已成为严重威胁中老年 人健康的主要疾病。3、短暂性脑缺血发作-“小中风”短暂性脑缺血发作中医又称“小中风”。虽然脑缺血的 症状和体征持续时间较短，大多数病人为几分钟至几十分 钟，但他可能是完全性中风发生的前兆，这一点应引起中老 年朋友的重视。“小中风”的症状是复杂多样的。常见症状有：脸、臂、 小腿或身体一侧突然感到力弱或麻痹；说话困难或难以理解 别人

6、的语意；视力突然模糊或突然失明，多发生一侧眼睛； 突然无原因的剧烈头痛、眩晕、步覆不稳或突然跌倒4、脑中风患者完全康复不是梦脑中风患者能不能完全康复，并且多年不复发，关键在 于是否掌握正常的锻炼和养生方法。患者病后如果能在医生 的指导下积极防治，注意功能锻炼，培养良好的生活方式， 很多病人是可以完全恢复，而且多年保持健康的。5、青少年同样可以得脑中风虽然脑中风多数发生在中老年人身上，但年轻人也会得 中风。多数情况下，青少年脑中风的病因与老年患者是有明 显不同的。老年患者是以动脉硬化和高血压病为主要原因， 而青少年则以先天性动脉瘤或动静脉畸形破裂引起者为多。 可见预防中风不仅是中老年人的事情，青

7、少年同样要预防中 风的发生。6、脑中风好转后还会复发吗如果不注意预防，脑中风后再次复发的机会很大，特 别是在病后12年内。第二次复发的病死率要比第一次更 高，很值得有中风史的中老年人引起重视。但只要方法得当， 不放松对高血压、糖尿病等危险因素的防治，并且坚持口服 阿司匹林、他汀类降血脂药物，保持健康的生活方式，中风 后再复发是可以预防的。7、得了脑中风怎么办当有人发生脑中风时，首先迅速呼叫救护车，并将病情 如实准确地告诉医生。救护车来之前，家属应当采取如下措 施：、让病人保持安静，禁止摇晃、震动头部等。、保持呼吸道通畅。昏迷病人要松开上衣纽扣和腰带， 有假牙应摘出，并将患者头侧向一边。、进行现

8、场急救。检查患者的情况，如呼吸和心跳已 经停止，要马上做心、肺复苏。、如果从楼上用担架台下病人，头高脚低，以减少脑 部充血。再送医院途中，可用双手轻轻拖住患者头部，避免 头部颠簸。、对昏迷较深、呼吸不规则的危重病人，配合医生在 家里进彳丁初步急救治疗，待病情稳定后由医生决定送彳主医院 的时机。8、高血压病是引起脑中风的最重要元凶高血压病被认为是中风的最重要危险因素。有高血压病 的人比无高血压病的人患中风的危险高7倍。研究发现，人 群平均收缩压（高压）水平每升高1012毫米汞柱，或平 均舒张压（低压）水平每升高7毫米汞柱，人群中脑中风的 发病率就会升高约50%。长期、持续的血压升高，可加速动 脉

9、硬化，在突然增高血管内的压力时，可使脑内血管破裂发 生脑出血。真是太可怕了。所以患了高血压病一定要坚持治疗、合理治疗。9、家属如何护理脑中风患者脑中风患者住院后，出专业护理外，家属的正确护理有 利于病人的康复。、中风急性期要保持病室环境安静，空气新鲜，谢绝 过多亲朋好友探视。患者药绝对卧床休息，对烦躁不安者应 加床栏保护。、脑出血患者在急性期常见体温升高，可在护士的指 导下给予物理降温，冰袋、酒精擦浴等。、痰液较多时头偏向一侧，轻拍背部，利于排痰，必 要时用吸痰器。、卧床休息，取适宜体位。若呕吐、流涎较多，可将 头侧向一边，以防吸入发生窒息。、尽量减少掀动被子的次数和裸露的时间，注意保暖， 随

10、时增减衣服。保持肢体功能位置，防止患侧肢体受压，发 生畸形。10、脑中风前常见的一些报警信号脑中风常使人猝不及防。其实，在中风发生前常有一些 报警信号。下面列举几种情况：、正常人突然出现眼前发黑，看不见物体，持续数秒 或数分钟即可恢复常态，出现此种现象时，意味着大脑的血 液供应出现了问题。、突然出现难以忍受的头痛，由间断性变为持续性， 或伴有恶心呕吐。这可能是脑出血的信号，应特别注意。、常常哈欠不断，是脑缺氧的表现。当呼吸中枢缺氧 时会引起哈欠反射。特别是在缺血性中风发生几天前，80% 左右的人频频打哈欠。所以，不要忽略了这一重要的报警信 号。、突然眩晕，视物旋转、耳鸣、呕吐、取物不准，四 肢

11、麻木无力且反复发作，是椎-基底动脉供血不足的表现。、反复出现说话不清、视物模糊、一侧肢体麻木无力， 是颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的典型表现。、短暂性视力障碍，视物模糊或视野缺损，视力多在 1小时内自行恢复，这种现象同样被看作是较早的中风的报 警信号。、头部转动时突觉手臂无力。有的中老年人持刀刮脸时，头转向一侧，突然感觉手臂无力，剃刀落地，有时伴 说话言语不清，几分钟（或几十分钟）后完全恢复常态，这说明颈动脉系统给大脑供血不足。中老年人一旦出现了上述信号，应及时就医，切不可 掉以轻心，耽误治疗时机。11、脑中风的综合预防法脑中风的预防要以“健康四大基石”为主要内容，以 改变不良生活方式为基础，

12、平日主要应做到以下几点：、控制高血压、防治糖尿病、戒烟、少酒、保持情绪平稳、防止大便秘结、饮水要充足、坚持体育锻炼、饮食清淡、不要蹲便、注意气候变化(11)、定期进行健康检查12、预防脑中风要从幼年开始预防脑中风要从幼年开始。因为，动脉硬化的病理改变 往往从幼儿时期就已开始，并随着年龄的增长而逐渐加重。 主要原因是与食物中的脂肪含量过高。高糖饮食导致幼年肥 胖有关。高脂血症和肥胖是引起动脉硬化的主要原因之一。从幼 年开始，适当控制高胆固醇及高糖食品的摄入，多吃蔬菜与 水果；养成不偏食、不过量的饮食习惯；积极参加多种体育 活动，养成好的生活习惯。从幼年就开始培养健康的生活方 式，对人的一生极为有

13、益。13、积极防治高血压、糖尿病对预防脑中风至关重要既然已经知道高血压病、糖尿病等是引起中风的重要危 险因素，所以一定要定期体检，及时发现这两种疾病，早期 开始治疗。一般在发病早期可先不吃药，用改善不健康的生 活方式如：作息规律、情绪平稳、增加运动、戒烟少酒、少 吃肥肉、多吃蔬菜水果、减少食盐摄入等方法控制。若持续 3个月或半年仍不好转时，就应该开始吃药治疗了，并且这 两种病一旦开始吃药就不能随便停止。因为高血压病、糖尿 病是不容易治愈的，吃药的目的是控制病情发展。所以，千 万不要误认为吃一段时间的药病就会完全好了，不用再吃 药。这是非常有害的方法。应当牢记，积极防治高血压、糖尿病对防治脑中风

14、是非 常重要的。14、适度的运动是预防脑中风的有效措施之一生命在于运动，经常运动的人患中风的机率明显减少。据统计，40岁后的男性积极运动比不活动的同龄人发生脑中 风的危险低30%。运动能够增强心脏功能，改善血管弹性，促进全身的血 液循环，增加脑的血流量。运动能够扩张血管，使血流加速， 并能降低血液粘稠度和血小板的聚集性，从而减少血栓形 成。运动可以促进脂质代谢，提高血液中高密度脂蛋白胆固 醇的含量，从而可以预防动脉硬化。在实践中，以每天快走30分钟为例，中风的概率可降 低30%。快走是指在12分钟内需走完1公里的距离。15、预防脑中风的蔬菜医学研究发现，常吃蔬菜和低脂乳制品的人血压大多正 常，

15、脑中风机率也相对较低。胡萝卜、菠菜和其他各种富含臼-胡萝卜素的蔬菜能预 防中风，因为胡萝卜素能够防止胆固醇被氧化成有害的物 质，堆积在血管内，造成血液凝块。更重要的是，血液中若 含有大量p-胡萝卜素和维生素A,可以预防中风或减少中 风所造成的神经损害，并加速身体康复。16、脑中风后的最佳康复时机发生脑中风后所遗留下的半身不遂、语言障碍等症状， 必须早期进行康复治疗。在发病后的前3个月内，康复治疗 是获得理想功能恢复的最佳时机。根据临床统计，在发病后 两年内，如果康复措施得当，还会有不同程度的恢复。脑中风偏瘫病人的运动康复应在医师的指导下，对患肢 进行按摩推拿，或是利用一些康复设备进行运动，运动

16、康复 能使患肢的传入冲动增加，脑神经代偿功能早日出现，促使 患肢的肌力恢复，疼痛减轻，并改善异常的运动模式，如偏 瘫步态、足内翻等。合理的康复训练可以明显地促进其恢复，所以，康复训 练在脑血管病人的治疗中具有非常重要的作用。偏瘫病人的功能训练越早越好。在急性期，生命体征平 稳，躺在床上，就要对病人进行被动的肢体活动。脑梗死2 周后，脑出血34周后，如病情平稳，就应下床进行被动 的和主动的活动。中风病人康复训练关键在于信心和毅力18、为脑中风病人提供合理的饮食、如何安排好中风病人的饮食脑中风病人大多年龄偏大，而且多有高血压或高血脂病 史，因此安排饮食应注意给低盐、低脂和高维生素饮食。原 则上注意

17、：、合理饮食。饮食宜清淡，可多食用含纤维素高的食 物，例如蔬菜、水果等、少食含动物脂肪和胆固醇高的食物，如肥肉、动物 内脏、动物油、蛋黄、奶油等。、以少盐膳食为好。每日食盐的摄入量应在68克 为宜。、摄入饮食的热量不宜过高，每日摄取的总热量为 15001800千卡，食物量分配以早、中餐为主，晚餐宜少。、可多进食富含蛋白质的食物，如瘦肉、豆类、鱼肉 等。、可摄入高维生素饮食，主要是指维生素B族、维生 素C等，可增加机体抵抗力。、多吃高纤维素饮食，可刺激肠蠕动，防止便秘。、可适当饮茶。因为茶叶中含有一种叫茶碱的物质， 它可以吸附脂肪，减少肠道对脂肪的吸收，因此可适当饮用。、可以降低血脂的食物现代的饮食观念主张低脂饮食，在家庭膳食中药多食用 降血脂食品如：豆制品、大蒜、洋葱、绿豆、黑木耳、香菇、 海带、茄子、西红柿等。19、脑中风后遗症肢体康复训练三步法医学工作者在实践中发现，中风后肢体康复训练可以分 为三步：第一步：从坐到站患者尚不能主动运动时，可由护理