检查(各项及临床意义)直接添数值(共12页)

1、吴嘉煖 方卫纲主治医师查房(ch fn)指示：郑文洁主治医师及帅宗文代主治医师首次(shu c)查房意见：张烜教授(jioshu)查房意见： 患者无畏寒、寒战，无关节痛、肌痛，无咽痛，食欲睡眠可，大小便如常。查体：BP /mmHg，心律齐，双肺呼吸音清，腹软，无压痛，双下肢无水肿。血常规:WBC 109/L，NEUT 109/L NEUT ，HB g/L，PLT 109/L；MCV fl，MCHC G/L, Ret；肝肾功能：ALT U/L, ALB g/L, TBIL umol/L， CR umol/L，BUN mmol/L K mmol/L，Na mmol/L。肝肾脂全：ALT U/L,T

2、P g/L ，AST U/L，ALB g/L,TBIL umol/L，GGT U/L,LD U/L,ALP U/L肾全：CR umol/L，BUN mmol/L ，UA umol/L ,P mmol/L ，Ca mmol/L ， K mmol/L，Na mmol/L，Cl mmol/L，GLU mmol/L。脂全：CHO mmol/L，TG mmol/L。LDL-C mmol/L HDL-C mmol/L尿常规： SG 1.030，PRO3.0g/L， WBC（-），RBC 00/uL,正常RBC比率：20，异常RBC比率：80，见颗粒管型。PRO（-）；24h尿蛋白：g/24h。24h尿Cr

3、mmol/l，Ccrml/min。便常规潜血：均正常。凝血：PT 23.7s,PT% 27.2%，INR 2.06，Fbg 2.85g/L，APTT 39.5s 。感染八项：HBsAg（），HBsAb(), HBeAg（），HBeAb()，HBcAb()，HIV-Ab(),HCV-Ab()。炎性指标：ESR mm/hr、CRP mg/L。蛋白电泳：A1b= （52.0-62.8）；1= （3.1-4.6）；2= （7.0-11.1）；2= （3.3-6.4）；= （13.1-23.3）；A/G 。铁蛋白：1000ng/ml。 免疫固定电泳（-）；可见M蛋白，占22.2。大致正常。可见IgM-型

4、单克隆区带；补体： CH50=U/ml（26.0-55.0）、C3=mg/dl（60.0-150.0）、C4=mg/dl（12.0-36.0）；血Ig定量+轻链测定： IgG g/L(7.0-17.0)， IgA g/L(0.7-3.8)，IgMg/L（0.60-2.50），mg/dL（598-1329）， mg/dL（298-665）。感染(gnrn)相关指标:HBsAg(-)，HCV-Ab(-),HIV-Ab(-)；结核(jih)抗体（），PPD（-）；EBV IgG/VCA 0.483；CMVpp65（-），CMV-IgG（+）1:64，CMV-IgM（-）；MST（-），BST（）。血

5、培养(piyng)（）3。RPR(-)，EBV-IgG/VCA0.532，EBV-IgM/VCA0.306。TORCH：RV-IgG（+）1:64、CMV-IgG（+）1:64、HSV-IgG（+）1:64、余阴性。肥达外斐反应（-），肺炎衣原体抗体Cpn-IgG（+）1:64，Cpn-IgM（-）；肺炎支原体抗体MP-Ab（-），嗜肺军团菌抗体（-）。免疫相关指标: ANA（-）、抗dsDNA（-）、抗ENA（-）、ANCA（-），RF20U/L ，HLA-B27（-）。抗角蛋白抗体AKA（-），抗核周蛋白抗体APF（-）,抗环胍氨酸肽抗体CCP（-）。ACL（-）、LA（-）；RF20U/

6、ml，自身抗体：阴性,ANA(-)核点型1:320,AMA(-),SMA(-)。ENA双扩散：抗SSA（+），免疫印迹：抗Sm（+）28/29KD、抗RNP（+）32KD。ACA（+）1:160；，ASO U/ml； 肿瘤指标：肺癌筛查、CA系列、PSA、AFP（-）。血清肿瘤标志物： CA125U/ml（0-35）、CA199 U/ml (0-37)、CEAng/dl(0-5) 、CA242U/ml(0-20)、CA50U/ml(0-15)。PSA ng/ml、AFP ng/ml、骨穿：增生活跃，M:E5.63：1，粒红两系各阶段形态比例大致正常，大致正常骨髓象。肾脏B超：左肾11.56.3

7、5.7cm，右肾11.06.24.7cm；双肾弥漫性病变；前列腺增大眼科会诊：双眼干燥症。RLBUT3 s7 sSchirmer3 mm3 mmFA+-冠脉造影结果：前降支近中段多发钙化及软斑块，近段20狭窄，中段40%-50狭窄；回旋支粗大，近段未见明确狭窄，中远段可见第二钝圆支偏心软斑块；右冠状动脉散在点状钙化及软斑块，近段20狭窄，中段70%-80狭窄；心脏(xnzng)彩超：左室心尖部及室间隔中下部心梗，心尖部室壁瘤形成，左室收缩功能重度减低（EF36.5），左室舒张(shzhng)功能减低，左房轻度增大，左室增大，少量心包积液；心肌(xnj)双核素显像：左室增大，心尖、前壁（心尖、中

8、部），下壁心尖、间隔心尖无血流灌注，无存活心肌；下壁（中部、基底）、前壁基底血流灌注差，心肌存活；前、后间隔（中部、基底）血流灌注差，心肌部分存活；心肌酶谱：CK U/L CKMB ug/l cTnI：ug/l MYO ug/l；nproBNP pg/ml肌酶谱AST U/L,LD U/L,CK U/L,HBD U/L；肌酶CK、Myo正常。心电监护：HR:次/分 , R:次/分 ,BP: /mmHg ,指氧饱和度：血气分析（07-4-23 16pm，鼻导管吸氧8L/min）：PH ，PaO2 mmHg ，pC O2 mmHg，SO2 ，HCO3 mmol/L，BE mmol/L。 呼吸机：P

9、EEP cmH2O，FiO2 ，HOLTER：窦性心律，平均HR 次/分，最大HR次/分，最小HR次/分，未见ST-T段改变。24小时holter：窦性心率，心搏总数105726次，平均心率是74 bpm，最大心率是106 bpm，最小心率是58 bpm，室早785次（单发多源成对6次， 短阵室速3次，最长4跳/阵，可见室早二联律，），房早229次，成对4次，短阵房速5次，最长10跳/阵，未见ST-T段改变。甲功：T3 ng/ml（0.66-1.92）、T4 ug/dL（4.3-12.5）、FT3 pg/mL（1.8-4.1）、FT4 ng/dL（0.81-1.89）、TSH uU/mL（0.

10、38-4.34）；TgAb U/ml、TPOAb U/ml；B超：腹主动脉、双肾动脉、双颈动脉未见异常。UCG、ECG正常。血糖谱：空腹 10.5mmol/L，早餐后14.6mmol/L，午餐后14.6mmol/L，晚餐后 11.2mmol/L，睡前6.9mmol/L；ESR mm/hr；CRP mg/L； RF20U/L。PPD（-）；TB-Ab（-）；MST（-）；TORCH未见明显异常。ANCA(-)；抗ds-DNA(-)；ANA（）；ENA（）；PTA：正常；PT s,APTT s,D-Dimer ug/L。肌酶谱：AST、LD、CK、HBD； AST U/L、LD U/L、CK U/

11、L、HBD U/L。尿常规、便常规潜血：均正常感染(gnrn)指标：HBsAg(-)，HCV-Ab(-),HIV-Ab(-)，免疫电泳：未见单克隆蛋白(dnbi)； 血清(xuqng)肿瘤标志物： AFP、CA125、CA199 、CEA、CA242、PSA、CA50均正常。肺癌筛查：铁四项：血清铁SI=ug/dl(70-150)、总铁结合力TIBC=ug/dl(200-400)、转铁蛋白饱和度TS=(25-35)、铁蛋白SF=ng/ml(14.0)。心肌酶谱：甲状腺功能：T3 ng/ml（0.66-1.92）、FT3 pg/ml（1.80-4.10）、FSH uU/ml（0.38-4.34）

12、。腹部BUS:肝胆胰脾双肾未见明显异常。查体：T ，BP /mmHg，P 次/分，疼痛 分，双肺呼吸音清，心律齐，腹软无压痛，下肢不肿。眼科会诊：双眼前后节未见明显异常。血常规:WBC109/l，NEUT，RBC1012/l ， HBg/l， PLT109/l； 尿常规：黄清，GLU mmol/l，BIL umol/l，KET ， SG， OB（）， UBG umol/l，NIT（ ）尿常规： SG GLU mmol/l，BIL umol/l，KET ， OB（）， UBG umol/l，NIT（ ）24h尿Crmmol/l，Ccrml/min。肾图：双肾血流灌注及功能稍差，GFR=62.4m

13、l/min，左肾=62.4ml/min，右肾=62.4ml/min；血涂片：白细胞分类示比例正常，红细胞部分聚集成堆；尿常规沉渣：UBG3.2umol/l，BIL(-)，RBC(-),余正常；便常规潜血：正常，OB(-)； 血清肿瘤标志物：CA系列、PSA、AFP阴性。CA199、CEA、CA242、CA50正常，CA12578.42U/ml。肺癌筛查：TPA ng/ml，NSE 8.87ng/ml，Cyfra ng/ml，SCC mg/dl。血清肿瘤标志物： AFP ng/ml、CA125U/ml（0-35）、CA199 U/ml (0-37)、CEAng/dl(0-5) 、CA242U/m

14、l(0-20)、PSA ng/ml、CA50U/ml(0-15)。ESR mm/hr；CRP mg/dl血2微球蛋白：2.3g/ml（1.5-2.7g/ml）血气分析：PH ，PaO2 mmHg ，pC O2 mmHg，SO2 。ABG: pH:7.382，pCO2 28.3mmHg，pO228.3mmHg, HCO3- 31.9mmol/L SBE：-7.1 mmol/l，cGLU 256 mg/dl， clac 17mg/dl甲状腺功能(gngnng)3：A-TPO甲状腺过氧化物(u yn hu w)酶抗体 6.49 IU/ml （34）T甲状腺球蛋白抗体(kngt) 17.73 IU/m

15、l （115）甲功2： T3 0.58ng/ml（0.66-1.92）, T4 2.26ug/dl（4.3-12.5）, FT3 1.79pgml（1.8-4.1）, FT4 0.50 ng/dl（0.81-1.89）, TSH大于150uIU/ml（0.38-4.34），考虑甲状腺功能低减，已请内分泌科会诊。PTH甲状旁腺激素：206pg/ml（7-53）双肾血流图：双肾明显缩小，血流灌注及功能极差，GFR：7.2ml/min，左肾=3.4ml/min，右肾=3.7ml/min，双腕、肩、肘、MCP、PIP、膝、踝关节肿胀，压痛（+），双足背红、肿。冷凝集反应CA（红管）：8UAE（8小时尿

16、微量白蛋白排泄率） 2.7ug/min遗传性血管性水肿C1INH（红管） 0.350g/L（0.21-0.39），C4 g/L(0.1-0.4) C1INH功能(PT+A 管) 1.39 UC1INH/ml(0.7-1.3)易栓全套（紫管蓝管）：血糖谱：空腹 15mmol/l，早餐后11mmol/l，午餐后15.4mmol/l，晚餐后12.8mmol/l，睡前14.4 mmol/lHLA-B5：（-）看白塞血同型半胱氨酸：10.78umol/l肺部CT回报：右肺上、中叶胸膜下多发斑片影。气管支气管通畅，纵隔见肿大淋巴结。心影不大；印象：右肺感染性病变，纵隔淋巴结增大。双下肢肌电图：左、右腓总、

17、右胫运动神经m波传导速度重度减慢，远端潜伏期明显延长，诱发电位波幅明显降低，F波均未引出；左正中、左足运动神经的F波、m波传导速度减慢，潜伏期延长；右腓肠、左正中感觉神经传导速度减慢。左右伸趾短肌、左胫前肌，右腓肠肌呈神经源性损害；左外展拇短肌、左外展小指肌大力收缩呈混合相。右侧腓肠神经活检病理：HE切片示神经束膜增厚，束间小血管增多，部分血管周围散在少量单核细胞，未见明确血管炎样改变。Fle切片示有髓纤维轻中度脱失，可见较多薄髓纤维和少数轴索变性，再生丛少见。三色切片示束内胶原纤维轻度增多。皮质醇节律，8AM 20.48ng/ml(50230); 16AM 47.54ng/ml(30150)

18、; 24PM 15.59ng/ml(25100)性腺激素：T 0.76 ng/ml(3.215.6), E210Pg/ml(10100) ，FSH、 LH、PRL、P正常F：游离皮质醇ACTH：周三早晨(zo chen)，冰浴，红管BNP 704pg/ml； 时间CK（U/L）CKMB (ug/l)cTnI (ug/l)4-18 8:00am(0hr)2582.4-4-18 11:00am(3hr)2423.00.084-18 3:00pm(7hr)2122.40.03同型半胱氨酸tHCY 8.02 umol/l（4.7214.05）24小时(xiosh)尿游离皮质醇：153.7ug。卧立位试

19、验，留取(li q)24小时尿UFC，24小时尿CA2次，行肾上腺CT增强三维重建，周一试验，则周一凌晨4点叫醒病人，排空膀胱，绝对卧床至早晨8点，抽血（肝肾全、一个绿管、一个特殊的玻璃管），肌注20mg速尿，后至10点再抽一次血（一个绿管、一个特殊的玻璃管），送检内分泌试验室。24小时尿CA（儿茶酚胺）去甲肾上腺素144.26ug，肾上腺素1.12ug，多巴胺504腹部BUS：肝胆胰脾未见明显异常；双肾、肾上腺及腹膜后BUS：腹膜后多发淋巴结肿大，最大3.8cm，部分融合。尿Rous试验：阳性(+)；Coombs test：阴性(-)；腹水常规：深黄混浊、细胞总数2100/ul，白细胞160

20、0/ul，单核90、多核10，黎氏试验弱阳性，比重1.015；腹水生化：TP 4.1g/dl、ALB 1.8g/dl(SAAG=0.7g/dl)、LDH 234U/l、ADA 27 U/l；腹水TG、CHO正常，乳糜试验（）；腹水CA系列、PSA、AFP阴性；涂片找细菌、真菌、结核菌阴性；病理2：未见瘤细胞，见较多淋巴细胞及散在间皮细胞。脑脊液常规：外观无色透明、蛋白定性+、糖定性五管阳性、细胞总数 /uL、白细胞数 /uL、单核 、多核 ；涂片镜检未找到细菌、真菌，抗酸染色（-），墨汁染色（-）；培养无细菌生长；生化：PRO mmol/L、GLU mmol/L、CL mmol/L；脑脊液定量

21、细胞学：WBC总数 /0.5ml，淋巴细胞 ，单核细胞 ，隐球菌抗原鉴定：阴性。胸水生化：TP 15g/l、ALB 8g/l、LDH 375U/l、ADA 6.3U/l；（血TP 45g/l、LDH 291U/l）；胸水/血LDH 大于0.6。细菌涂片、真菌涂片、抗酸染色均（）。胸水外观为血性，常规凝血；CXR(-);腹部B超：肝脾不大，腹腔及腹膜后淋巴结未见肿大，下腔静脉血流通畅(tngchng)，大量腹水，无回声最深处10.0cm。门脉下腔静脉(jngmi)彩超：门静脉及肝静脉血流通畅(tngchng)，下腔静脉肝后段变窄，内径0.7cm，考虑外压性改变。腹部CT平扫：腹腔脏器未见异常，腹

22、水，下腔静脉局部显示欠清，胸腔少量积液。下肢静脉彩超：左侧股总、股浅、股深、腘静脉血栓形成；右侧下肢静脉通畅。血糖mmol/l空腹早餐后2h午餐前午餐后2h晚餐前晚餐后2h睡前日期WBC 109/LNEUT LYMP %HB g/LPLT109/L肝功能胸腹CT（增强）、头颅MRI（增强）、骨扫描确定分期双肾、肾上腺及腹膜后BUS 未见异常。双侧锁骨上、腋下淋巴结未见肿大。双侧颈部淋巴结腹部BUS：肝胆胰脾未见明显异常胸腹盆CT平扫增强出院医嘱：1、注意休息，避免劳累、感染，避免使用肾损害药物；2、低盐低脂饮食，优质低蛋白饮食，遵医嘱规律服药；3、注意监控血压、血糖、血脂，定期复查血常规、肝肾

23、全及尿常规、24小时尿蛋白；4、按时服药，如有任何不适及时就诊，肾内科随诊。出院带药：泼尼松片5mg100# / 60mg Qd (每日一次12片，07-01-22日开始算1个月后用55mg口服，以后每1周减少5mg，到40mg Qd时每1周减少2.5mg，以后门诊调整治疗)；美卓乐4mg30/40mg QD阿塞松4mg244/16mgBid；复方环磷酰胺 1#48/ 2# Qd(2片/次、1次/日)；雷公藤多甙10mg100/20mgTid（每日3次，每次2片）； 氯化钠注射液0.910ml14/20mlqod静推；环磷酰氨粉针200mg7/200mg入20ml生理盐水(shnglynshu

24、)静推qod；田可50mg100/150mgBid骁悉750mgQ12h；甲氨蝶呤2.5mg20/10mgQw（每周仅服一次，每周五服(w f)4片）；依木兰(m ln) 50mg100#/50mg Qd (1片/次、1次/日)；协达利 500mg100/500mg tid 餐前1小时；罗盖全 0.25ug40# / 0.25ug Qd (1片/次、1次/日)；钙尔奇D 600mg30片/600mg qd高舒达20mg30#/20mg bid 餐后；华迪1g20/1gtid； 拜阿司匹灵100mg30/100mgQd； 甘利欣50mg24片/盒3盒/100mg tid；百赛诺25mg54/25

25、mg tid肝泰乐50mg100#/100mg tid；凯西莱100mg36/100mg Tid；易善复228mg48/228mgTid；肝泰乐50mg100#/100mg tid；茵栀黄口服液106支/盒4盒/10VitBco 100#/2# tid；VitC 0.1g60#/0.1gtidVitB2片5mg42/5mg tid万爽力20mg60/20mgTid；洛汀新10mg14/10mg qd； 蒙诺10mg14/10mg qd；卡托普利12.5mg100/25mgQ8h； 哌唑嗪 1mg 140/2mg q8h； 可多华4mg20/4mgQn； 科素亚50mg14/50mgQd；代文

26、80mg14/80mg qd；安博维150mg14片/150mg Qd；倍他乐克 25mg40/25mg Q12h博苏 5mg10#/5mg QD康忻 5mg10#/5mg QD拜新同 30mg28/30mg q12h；络活喜5mg14/5mgQd；压氏达5mg14/5mgQd； 施慧达 2.5mg14/2.5mg QN合贝爽90mg20片/ 90mg 1次/天；心痛定10mg60/10mgQ8h；波依定 5mg10#/5mg QD欣康20mg48/20mgBid；瑞得明40mg20/40mgQd；依姆多60mg14/60mgQd； 华法林钠 2.5mg80#/2.5mg QD16可达龙 0.

27、2g10#/0.2g tid地高辛0.25mg20/0.125mgQod；达力全6.25mg30/6.25mgBid； 氢氯噻嗪25mg10/12.5mgQd； 舒降之 20mg14/20mg qn；立普妥20mg14/20mg qd；来适可40mg14/40mgQd；普拉固20mg14/20mg qd；瑞易宁5mg21/5mgQd餐前；格华止500mg60/500mg tid餐中服(zhn f)；诺和灵N 400IU1/ 8IU Qd10 皮下注射(p xi zh sh) （每日一次，10:00am）拜糖苹 50mg30/50mg tid（与第一口饭同时(tngsh)嚼服）糖适平 30mg6

28、0#/30mg bid呋噻米20mg40/20mg Bid；螺内酯片20mg40/40mg Bid； 缓释钾500mg24/1000mgQd；10枸橼酸钾200ml2瓶/20mlBid维拉帕米缓释片240mg50/480mg Q12h氢氯噻嗪 25mg10/12.5mg qd协达利 500mg100/500mg tid 餐前1小时；钙尔奇D 600mg30/600mgQd；阿法迪三0.25UG20#/0.25UG qd罗盖全0.25UG20/0.25UG Qd 开同100#/4#tid；碳酸氢钠500mg100#/500mg tid；益比奥 3000IU4支/3000IU IH 每周2次；济脉

29、欣3000IU6支/3000IU IH 每周3次（周二、四、六）；速力菲100mg20片/盒3盒/100mg tid叶酸片5mg100#/10mg tid；维生素B1片10mg100/10mgTid；诺和灵30R笔芯300IU/支2支/20u、18u、20u 皮下注射，三餐前30分钟；棕胺合剂3200ml1瓶/10ml tid；贞芪扶正胶囊（350mg60粒/瓶）2瓶/每日3次，每次5粒百士欣10mg30#/30mg Qd奥施康定 5mg60#/15mg bid麻仁软胶囊 600mg40粒/2粒bid百赛诺 25mg18#/25mg tid六味安消胶囊 0.5g36粒/2粒 tid维生素B12

30、注射液 0.5mg10支/0.5mg im QOD叶酸片 5mg100#/5mg tid宜利治 160mg10片/160mg QD保济口服液 50支/2支tid奥施康定 20mg150#/120mg Q12h 奇曼丁 100mg50片/100mg Q8小时 醋酸氯己定250ml1瓶/10mltid漱口 阿米替林25mg100#/25mg tid莫比可7.5mg21#/7.5mg qd卡马西平100mg40/100mg bid泼尼松5mg200#/10mg Qd甲氧氯普胺片5mg100#/10mg tid、吗丁啉10mg30#/10mg tid别嘌醇片100mg100#/100mg tid碳酸氢

31、钠(tn sun qn n)500mg100#/500mg tid利复星 100mg14#/200mg bid西力欣250mg12/250mg bid拜复乐0.4g7#/0.4gQd麻仁(m rn)润肠丸（6g10丸/盒） 3盒/1丸 bid 开塞露 10支/1支 必要(byo)时 纳肛贞芪扶正胶囊（350mg48粒/瓶）2瓶/2粒 tid依托泊甙胶囊25mg5/25mg Qd至06.4.30完停得每通 150mg60片/150 mg 3次/天培菲康210mg20粒/盒2盒/420mg tid扶他捷 25mg50片/25mg Q8小时泰勒宁 50片/1片 3次/天舒弗美100mg24/100m

32、g bid复方降压平10片/盒2盒/2#Qd高舒达20mg30#/20mg bid 餐后拜唐苹 50mg60#/50mg tid 同第一口饭嚼服和信 10mg 2支/10mg ih每周2次 注射用水2ml2支/2ml ih每周2次瑞白100ug3支/ WBC3.0*109/L鲨肝醇50mg100#/50mg tid；利可君 20mg48#/20mg tid弥可保0.5mg40/0.5mg tid瑞白100ug2支/必要时门诊随诊遵门诊医嘱使用喜树碱类药物（拓扑异构酶抑制剂）较突出的不良反应为腹泻及胆碱能样症状（流延、瞳孔缩小、肠痉挛）若出现应及时处理，阿片类药物能较好止泻，出现肠痉挛可肌注65

33、4-2解痉。因患者年轻，体质较好，尚有根治可能，铂类化疗药可选用顺铂，其疗效由于卡铂，骨髓抑制亦较轻，恢复较快；但顺铂的胃肠道副反应、神经及肾毒性较卡铂明显，故注意水化、碱化及止吐治疗，预防不良反应发生。必要的鉴别诊断：1.肺门淋巴结结核：易与中央(zhngyng)型肺癌相混淆，但多见于儿童、青年，常有发热、盗汗等结核中度症状。2.右上肺大叶性肺炎：影像学上表现为肺叶实变，而非肺叶不张，临床亦应有高热等炎症症状，抗炎治疗可好转。3.纵隔淋巴瘤：颇似中心型肺癌,但常为双侧性，多伴发热、盗汗等全身症状(zhngzhung)，痰细胞学检查阴性。必要(byo)的鉴别诊断：肺结核：患者有咯血，PPD检查

34、可疑阳性，右上肺高密度影，应注意除外结核感染，但患者无发热、盗汗等全身症状，病理活检未见干酪样坏死，暂不予考虑，进一步查痰抗酸染色找结核菌检查协诊。局部炎症：肺部高密度影均应除外局部感染炎性渗出可能，但患者经过规则抗感染治疗2周，复查CT肿块反而增大并可见纵隔隆突下淋巴结肿大，故不支持。下一步完善检查，明确诊断及分期，择期化疗。三、诊疗计划：完善常规检查。行支气管镜检查穿刺活检明确病理诊断。3、行胸腹CT（增强）、头颅MRI（增强）、双肾、肾上腺及腹膜后BUS、双侧锁骨上、颈部、腋下淋巴结BUS检查明确有无肿瘤转移。4、若明确诊断肺癌，请胸外科会诊了解有无手术机会，或择期行放化疗乳腺癌乳腺癌为

35、妇女常见癌症，在我国乳腺癌近年来发病率有逐渐增加的趋势。随年龄增长其发病率稳步增加。其主要危险因素有：家族史、基因遗传、未婚、未育、初潮年龄小、初产年龄晚、绝经年龄大、口服避孕药、绝经后应用雌激素替代、高脂饮食、饮酒、过度压抑情感和过分冲动。针对以上风险因素，可采取适当控制措施。关于乳腺癌的治疗：临床I、II及III期首选手术治疗，行标准根治术或改良根治术；术后化疗可延迟无瘤生存期及总生存期，改善预后；放射治疗作为术后辅助治疗及姑息治疗广泛用于临床，能有效降低局部和区域淋巴结的复发率。对于乳腺癌的治疗，临床I、II及III期首选手术治疗，行标准根治术或改良根治术，术后化疗可延迟无瘤生存期及总生存期，改善预后，CAF方案为最经典的化疗方案，CTX 500mg/m2 D1ADM 50mg/m2 D1 5-FU600 mg/m2, D1 D8给药。28日为一周期，连用6次。也可选用CMF方案：CTX 500mg/m2 D1、8，MTX 30-40mg/m2 D1、8，5-FU600 mg/m2, D1 D8，28天为一周期，连用6次，加用蒽环类药物可提高缓解率，紫衫醇等对晚期乳腺癌以及以往化疗失败的乳腺癌仍有较满意的疗效。约1/3乳腺癌患者为激素依赖性