管理创新实现医院信息化飞跃

1、管理创新实现医院信息化飞跃技术创新 变革未来前 言信息化建设管理是目前医院管理面临的最大挑战之一。它不同于一般的行政处室管理，也不同于科室的学科建设管理。既是医院运行的基础，又是实现引领创新的动力源。它是集行政资源、创新技术、团队建设于一体的综合性创新管理。资金技 术管理医院信息化建设的方方面面人才 空间 政策资金技 术管理医院信息化建设的方方面面安全保障 团队建设 项目管理 科学决策实现目标实 践人财物计划 组织 执行 反馈 控制理论医院信息化建设历程及遇到的问题推进信息化建设举措医院信息化建设效果下一步设想主要内容一、医院信息化建设历程及遇到问题2012-20142005-2012IBM门

2、诊系 统上线运行军字一号系 统门诊、住 院、医技系 统全面上线LIS、EMR、移动护理、 PACS、智能 包药机、输血 管理等医院信 息化系统上线2000-2003数据库升级和全院网络 系统升级改造完成，机房升级改造，HIS系统灾 备改造医院的信息化建设起步于1998年，是当时开展信息化较早的医院之一。由于种种原因，到2014年，信息化建设陷入低谷。上级领导不满意院领导不满意 科主任不满意完不成上级任务，没有信息化建设独立机构。故障频发，系统风险高，医院声誉无法保障。孤岛林立，无法支撑临床工作。为什么不满意？原因信息化定位不准，信息化建设主导思想定位于跟踪，而 非引领。使用部门发号施令，信息主

3、管部门丢失主导权，无所适 从，效果可想而知。原因信息中心没有单独设置，机构设置与使命任务不相匹 配。信息化建设由其他处室负责，正处长不分管信息。一位副处长分管设备维修兼管PACS系统。另一位副处长分管计算机室，包括HIS系统及相关业 务系统。原因专业人员太少，信息化团队共11人，负责两个院区完 全不同，相互隔离的两个系统。业务长期荒废，也疏于管理。士气低落，牢骚满腹。推诿现象常有发生。历史唯物主义观存在就是合理，所有的决策在当时当地都有其合理性，我们无权 评价过去的决策。今天的决策，在未来某个时间点回顾，也可能是错误的。管理创新的任务，就是改变不适合当下或未来发展的因素，促进 技术的发展。历史

4、已经存在，关键在我们行动！2014年年终科室总结，40个临床科室，38个抱怨信息化工作。信息中心成为众矢之的，抱怨对象四年历程：倾听学习努力追赶一流部分领先？二、信息化建设管理举措1、深挖隐患（1）系统脆弱性分析，让风险意识深入人心方法：个人分析+头脑风暴隐患：硬件设备老旧，没有监控，没有预警，制度不健全，安全观念淡薄。对策：增加预算，替换老旧设备，安装监控系统，健全制度，强化安全责任制。（2）团队分析，控制风险从团队开始方法：谈话、调研等隐患：人员素质不高，士气不高，责任心不强，内部不团 结；合作公司责任心不强，派驻员工水平低下，沟通不畅。对策：学习培训，职业规划，远景规划，强化责任意识，

5、消除不稳定因素，与合作公司共成长。（3）组织结构分析，优化结构防控风险方法：调研和体验隐患：部门领导授权不充分，或不敢充分授权；多头管理，条块分割；中层没执行力，基层无所事事。对策：充分授权，责权统一；职能整合，消除条块分割； 充分调动各层级积极性。小目标：三年内不发生半个小时以上的大范围宕机2、提升学习能力，建立学习型组织信息化特征：信息化建设的本质是创新管理，是集学习、研 究和实施于一体的综合性工作，学习能力就是最重要的执行 力。对人才要求：信息化建设需要复合型人才，要求懂技术、懂医疗、懂管理，人才紧缺。学习能力是解决一切问题的钥匙。创新和领先：如何避免盲点，唯有学习。达 学 利 习 欧

6、对： 达成 目 标 的 重 要 性具体做法提倡“学习是最好的老师”，贵在坚持不错过每一次论坛邀请公司进行汇报，每周一到两次邀请同行来医院会诊：更换HIS系统聘请普华永道等专业咨询公司指导：整体规划要求员工自己讲：新进展一边学习，一边实践，一边提高，走出管理创新之路收获了解自身差距和发展路径了解了信息化前沿科技了解公司实力，货比三家提升了团队能力建立自信树立正气-学习型组织3、以需求为导向，奋力追赶收集需求：年度信息化建设研讨会，座谈会，非正式消息。2015年：基础，安全，门诊分诊系统、自助服务系统2016年：移动医疗系统、物流资产系统，筹建互联互通、电子病历五级，补充相应系统。2017年：电子

7、病历五级、互联互通四级甲等测评通过，筹备互联网医院和人工智能实验室。2018年：建设互联网医院、人工智能实验室、论证云平台、大数据平台、 科研平台。4、公开透明，科学决策集体学习：一个新项目，从调研到选型，一般要听取5家以上的公司汇 报，要求信息中心全体参加。待选公司可以由项目经理提供，也可由 处室同事提供。实地调研：对代表性的公司进行实地调研。集体论证：信息化委员会，针对公司，集体讨论集体决策：处室核心小组集体决策、议价和讨论，意向性决定3家入围 公司，进入招标程序。新项目需要考虑的因素能否满足需求（行政、管理、业务、扩展）行业总体技术水平不同公司的技术水平、特点先进性、用户友好性实施方案、

8、路径和时间后续能力成本效益预计效果HIS 系统更换大数据平台建设电子病历五级建设互联互通四级甲等建设新一代信息系统布局科学决策的案例军字一号HIS系统更换案例2000年建成军字一号HIS优点：PB 构架，维护方便缺点：非主流，维护工程师少2005年提出更换系统系统故障频发，个性化需求不能满足2016年再次提出更换系统互联互通四级甲等，五级电子病历建设，系统碎片化严重原HIS系统状况分析能否满足需求（行政、管理、业务、扩展）-能HIS行业总体技术水平不同公司的技术水平、特点先进性、用户友好性实施方案、路径和时间后续能力成本效益预计效果-没有划时代的革命性产品-少数公司正在开发新一代系统-无先进性

9、，但用户友好-更换系统代价巨大-后续服务没有问题-不更换效益最高-除非上云，可以支持未来10年的业务运行5、健全机制，保证合规信息项目管理准入规定（2015）信息化建设项目管理规定（2015）设立专人，兼职对合规性进行审核1、通过医院信息中心组织的专家评估。2、符合医院信息化建设的长远规划，具有前瞻性。3、应保证安全平稳运行，有至少三家大 型三甲医院成功的运行经验。4、开发公司应具有强大的后续开发和维护实力，能为医院提供长期有力的保障。5、鼓励有实力，但不符合本规定第三条 的公司，免费共同开发有应用前景的，或 创新性的软件系统。信息项目管理准入规定确定项目 成立项目组 规划书实施报告项目跟踪报

10、告项目测试报告 项目验收报告 资产入库全过程跟踪管理信息化建设项目管理规定6、优化机构，扁平管理器材处（信息化） 医工科（PACS）计算机室（科）2014年前器材处医工科（PACS）信息中心（HIS、LIS、 EMR ）2014年10月器材处信息中心（HIS、LIS、EMR、PACS ）2016年6月实行扁平化管理院领导、中心主任、科长、项目经理中心主任、科长、项目经理、公司团队医院信息中心组织结构信息中心主任办 公 室南 楼 计 算 机 室北 楼 计 算 机 室影 像 信 息 室互 联 网 医 疗 办 公 室项 目 经 理扁平化结构有利于提高沟通效率，项目实施全程跟踪，保证质量7、以我为主，

11、分工协作信息化建设由信息中心主导，贯穿论证、选型、建设、验收等环节。以我为主要以制度为保证，信息系统准入管理办法。既要避免被使用部门包办，也要充分听取使用部门意见。分工合作是信息化建设的重要方式：信息与临床、信息与管理等成功案例：物流资产系统、教学系统、新体检系统、心电系统失败案例：绩效考核、旧物资管理、旧体检系统8、坦诚相待，共同成长与合作公司坦诚相待，加强沟通，避免相互指责。长期合作，共同成长。与东软、东华、嘉禾、华为、安恒保持了友好合作关系，共同创新，打造领先的医院信息系统。命令式相处IT公司的任务： 执行信息中心使命：管理传统上，信息中心下达指令，要求有结果，不关心过程。中心主任关系冲

12、突团队委屈报告领导信息管理陷入恶性循环：用户抱怨院领导经理同情下属抬高要价效率降低领导层沟通，改进。或换公司，再次进入循环。造成上述恶性循环原因是信息中心管理失职，将管理者理解为传令官共同承担式共处IT公司的任务： 执行-理解的执行者，使命感信息中心使命：管理-辅导式管理者，人情味打破信息主管部门与IT公司之间关系的恶性循环经理接受用户抱怨 持续改进领导批评主任接受共同查找原因 关系良好共同实施及时改进项目经理加入团队制定目标制定策略 项目顺利用户赞扬领导表扬信息中心与IT公司和谐共处9、深化应用，标化管理向差错学习日志管理：优化应用，发现风险，防控风险日常操作SOP（应用软件升级、中心机房零

13、件更换、病毒监控）应用软件上线（升级）SOP该软件功能描述该软件与相关软件关系描述软件测试报告正式上线申请项目经理实地测试报告非高峰期实地验证报告信息中心主任审核正式上线及上线后运行情况10、洞察趋势，提前布局信息技术发展日新月异，唯有拥抱创新才有出路互联网医院、人工智能（2018）云平台（2019）大数据（2019）新一代信息系统（2020）智慧医院云平台人工 智能新一代信息系统 物联网、互联网（）智慧医院构建大数据 平台智慧医院11、职业规划、重塑愿景规划专业方向展示行业前景和希望不断更新目标：补短板-学先进-争一流-创领先-研究三、医院信息化建设成绩系统建设团队建设系统安全对临床和管理业

14、务支持方面（一）系统建设方面2015-2016，强学习、建制度、做规划、筹经费，夯基础，保安全。2017年，互联互通四级甲等 北京市第五家2017年，电子病历五级测评 北京市第二家；医改，异地结算第一家，实现三 年无系统瘫痪。2018年，互联网医院建成，成立“老年医学大数据”分会，创建“互联网+智慧医疗”论坛，成立人工智能实验室。2019年，打造全场景互联网医院，大数据平台，云平台，云管端安全策略，布局新一代信息系统改造后的机房以智慧医院建设为目标，加快信息化建设步伐互联网+自助医疗服务自助挂号、查询、打印和缴费互联网+自助医疗服务自助挂号、查询、打印和缴费胶片报告打印系统门诊分诊叫号系统医院

15、互联网医院药品配送、药店取药智能导诊、交通导航、健康资讯图文咨询、视频门诊健康教育互联网诊室辅助服务药品服务医联体协作远程会诊、双向转诊、远程诊断中心（包括心电、影像和病理）医学百科、老年健康大学（电脑版）远程门诊指导基层医生看门诊掌上医院APP上线以来，受到了很多网络媒体和纸媒的关注。人民日 报、北京日报、北京晚报等纸媒，新华网、人民网、搜狐网、央广网、今 日头条、北京新闻、今日医药、北晚新视觉网、e医疗、健康界、中国医院 院长、生命时报等网络媒体。互联网医院患者的分布现居住地：外地患者占到46.2%首次就诊：37.5%挂号、预约、智能导诊和分诊智能发药系统（二）团队建设方面学习型组织构建完

16、成扁平化管理格局已经形成项目管理普遍开展建设质量明显提高四年来，在新建项目选型和建设方面没有走过弯路成立老年大数据分会，召开首届大会（三）系统安全和标准化管理体系四年来，没有发生过一起大范围宕机事故。为避免小故障的发生，建立了程序升级、设备更换、病毒防控等标准化体系。召开安全峰会，交流探讨安全策略（四）对临床和管理业务支持方面互联互通四级甲等和电子病历五级的实施很好支持了临床 业务开展。物流资产系统加强了精细化管理自助系统、移动医疗、互联网医院等方便了病人医院信息化正从支撑向引领角色转变四、下一步工作与体会未来三年四大任务：建设混合云平台大数据平台布局下一代信息系统，包括物联网互联网医院深度应用，构建智慧医院体会信息化建设是一项非常具有挑战性的工作领导重视：人、财、物 +时间复合人才：临床、信