护理信息化建设促进质量安全

1、护理信息化建设促进质量安全推进互联网+ 智慧医疗医院信息化概况信息化建设与质量控制信息化建设与护理管理医院信息化概况信息系统可以明确医院运营管理核心需求、管理咨询顶层设计、优化系统相关业务流程1243“集成的”信息系统“一体化” 人力资源管理管理咨询“一体化”物资设备资产管理HRP与现有系统之间的充分集成（用友/OA/久其/PACS/HIS等）先进的管理思路对标国内外医院供应商管理平台物资资源“由入到出” 一 体化物资采购、库存管理设备资产全生命周期管理选、用、育、留一体化人事、薪酬、绩效管理员工自助管理平台医院始建于1921年共有建筑：33栋 床 位 数 ：2005 护士人数：1806复杂数

2、据通过信息系统实现互通互联高效组织体系管理动态人力资源管理持续质量安全改进全面业务数据整合医院相关信息平台建设HRP管理系统20172015移动护理管理系统护理管理系统2013护士工作站19992003PDA上线器材管理系统20092011办公自动化系统护理信息化建设目标提升工作效率-实现信息技术与护理工作、护理管理的有机结合保障护理安全-信息技术全面深入地应用到护理管理工作的各个领域、各个环节，建立安全屏障，预防护理差错和管理漏洞提高工作质量-协调相关各方、各种督察有效节力提供科学依据-促进护理流程的规范和优化，用数字说话，有理有据发展护理专业-信息化的助力和支撑，整合资源综合利用信息化建设

3、与质量控制1、护理质量管理需要依托信息化，降低管理成本、提高数据收集的及时性与准确性2、将评价指标纳入信息化平台，建立数据为基础的质量反馈模式， 实现横向渗透管理，优化护理质量管理流程3、助力健全护理质量监督、检查、追踪、持续改进机制4、护理程序的信息化建设有助于实践整体护理理念，使护士根据患者情况准确分析护理问题，遵照护理程序提供连续完整的优质护理服务简化操作步骤,优化护理工作流程例：心电图等数据的同步原来：1医嘱2床旁做心电图3呼外勤4送心电图室5出报告6呼外勤7送回病房护士签收8医生入病历 现在：1医嘱2床旁做心电图3传入电脑4出报告5医生入病历节约：3个步骤，2次电话和人力往返简化操作

4、步骤,优化护理工作流程智能化护理文件自动集成体温单、病室报告、护理记录知识库的维护设置提示功能：如入院评估时如有异常出现注意跌倒或压疮评估的提示准确及时完成计算、统计的功能：出入量汇总简化操作步骤,优化护理工作流程智能化护理文件语音录入真假语言辨识，识别率97%，提高护士录入效率（400字/分钟）完整的医学符号知识库，与HIS有效完美集成，直接采集医嘱项和PDA执行数据，减少 录入错误表单分类显示，方便筛查PDA适用于文字输入少，选择题多的表单新入院患者做床旁入院评估，通过无线网络数据直接存储到服务器，HIS可以查看表单内容可修改随时查看图表无线定位系统特殊人群利用MSE系统和其它无线设备一起

5、构建无线定位应用，追踪医院中重要的物和人的流动情况，提高了医院护理科技化和智能化，提供更好的保障安全神经科高危患者特点是容易产生幻觉、 妄想及定向力障碍等。2016年4月份863课 题项目“无线定位追踪系统”，重点是对患 者提供定位安全监护，同时提高医院监管护理会诊系统专科护士服务全院护理会诊申请：点击【会诊科室】下拉选择科室，然后下拉【要求会诊护士】 选择护士，【护士级别】【专长】自动提取，然后填写【简要病历及会诊目 的】，【主要诊断】和【申请护士】是自动提取的，确定无误【保存】重症医学科信息管理系统数据智能数据导入；重症医学科智能物联连接实时提取心电监护、呼吸机、微量泵用药系统 客观、准确

6、数据，自动导入护理记录数据记录自动采集并显示监护设备数据支持所见所得的图形操作方式操作方式规范统一系统自动提取医嘱并记录质量控制入量总量控制：累计入量不能大于备入量生命体征实时监控（自动提取提示）自动同步体温单自动病人病情评分正确执行医嘱后，医嘱内容自动提取到护理记录上 自动计算入量，自动换算浓度、剂量、速度安全用药闭环管理系统药嘱开具合理用药辅助支持发药配药自动摆药、智能药柜、 PIVAS给药环节床旁给药、闭环管理其他管理基数药、毒麻药、抗生素管理持续改进用药不良事件管理给药环节闭环管理曾经：两双眼睛一双手现在：一双眼睛一双手和一套程序预防护理差错的发生姓名腕带药品剂量浓度时间用法用药安全核

7、查，每次 发药前都要扫描药品 二维码和病人腕带不是此患者医嘱系统会自动警示个性化版本：根据不同科室医嘱执行方式，设计五种不同功能的版本15432眼科病房门急诊医嘱执行住院病房门诊日间病房手术室术前访视设置床位图生命体征新医嘱护理文书医嘱查询医嘱处理入院评估配液签收手术病人New医嘱眼科医嘱药品清点血袋接收血液输注血液接收与血制品输注危急值闭环管理点击前深红色护士点击 后粉红色医生点击 后消失检验科临床质量控制出院患者满意度调查责任护士使用PAD让出院患者填写满意度表系统可根据日期统计分析数据，形成图表信息化建设与护理管理信息化建设是护理管理的工具-1-5-临床护理工作优化人力资源管理教学管理工

8、作-2-3-4 -质量控制管理科研管理工作移动护理管理信息建设-PAD满意度调查按日期计算统计结果、 绘制图表病房护理质控检查质控评价分门急诊护理质控检查质控评价分压疮上报管理审核不良事件上报流程 护士长及以上使用医生查房系统查看患者详细信息， 同医生查房系统，授 权护士长及以上级别护理教学绩效根据教学的环节进行打分：讲课计划、查房计划、护士分层培训考核、业务考试四大模块信息化覆盖：病房质控/特殊科室质控/安全核查满意度/夜查房与随机督查病区不良事件的上报各种护理质量指标的完成护理单元的分值计算与统计护理质量敏感指标可以有效评价护理质量，正确地帮助与指导临床护理工作护理上报单规范化、标准化、结

9、构化010203040506070809皮肤压疮护理报告单护理给药缺陷报告单 管路滑脱报告单跌倒（坠床）报告单 意外伤害事件报告单医疗护理风险防范（堵漏）报告单 输液（血）反应报告单静脉血栓报告单护理上报查询不良事件管理信息化1）按月份统计不良事件例数 功能：统计不良事件例数2）按月份分类统计功能：按月份统计用药错误例数3）汇总报表查询4）自动形成统计图表移动护理APP涉及医教研：专科小组卓越展示、在线考试、文件语音检索、护理之音、排班、通告等护理医教研卓越展示通知公告协和医院HRP系统功能架构总览预防性维护设备管理（PM）房屋资产台账设备资产租赁设备资产台账设备计量检定设备资产转科设备故障维

10、修设备资产盘点设备保修服务维修基本数据设备资产报废资产管理（AM）久其系统资产价值资产报废院内供应链系统（USC）仓库区域设置货位设置基础信息申领管理采购管理出库管理入库管理备件管理设备管理服务管理物资主数据供应商主数据系统管理供应商管理库存管理发票管理企业信息维护产品信息维护医院产品对照物资订单处理物资发货单查询发票查询服务确认及验收备件采购发票备件发货单服务采购订单OA系统用友系统发票录入设备资产捐赠划拨设备采购预算申请安装验收单审批备件盘点审批付款请示报告审批设备盘点审批设备转科审批设备报废审批保修申请审批设备采购预算设备采购发票备件采购发票服务采购发票付款进度设备质保金备件出库记账备件退库记账备件盘点记账资产价值入账PACS&ONIS系统检查病人人数设备台账HIS系统合同系统院外供应商平台（UPS）考勤管理人力资源（HR）组织管理人事管理薪酬管理招聘管理绩效管理培训管理员工发展工资结果入账奖金二次分配工资数据传送组织机构数据人员数据物资退货处理资产台帐资产折旧资产新购资产退货资产转科资产报废资产台帐服务采购发票设备采购订单服务采购发票报表管理提高耗材使用的安全性，实现耗材的精细化成本核算从供应商发货入库的环节，实现了扫码入库，大大提高了