智慧卫生平台建设方案

1、 智慧卫生平台建设方案 概述我国人口众多，卫生问题复杂多样，人民群众的医疗卫生服务需求越来越多样化，卫生资源配置不均衡，“看病难、看病贵”问题日益突出。党中央、国务院高度重视卫生工作，把深化医改、实现人人享有基本医疗卫生服务目标，作为落实科学发展观的一项重大民生工程。当前我国卫生服务体系中还存在着医疗服务费用增长过快、医疗服务可及性较差、医疗资源配置不均衡、卫生服务效率不高、医疗服务质量参差不齐等问题，如果不进行改革，将难以应对这些新的挑战。深化医药卫生体制改革事关百姓切身利益和社会和谐发展。众所周知，构建富有效率的卫生体制是一个世界性难题，纵观各国卫生体制改革之路可以看出，尽管改革思路和方法

2、有所不同，但在利用信息化手段推动卫生体制改革，更好的解决医疗卫生服务需要与服务供给的平衡方面都有着共同的期望。2009年，中共中央、国务院发布关于深化医药卫生体制改革的意见并启动五项重点改革工作，一是加快推进基本医疗保障制度建设，二是初步建立国家基本药物制度，三是健全基层医疗卫生服务体系，四是促进基本公共卫生服务逐步均等化，五是推进公立医院改革试点。卫生信息化作为医改重要任务和重要支撑与保障，既是深化医改的迫切需要，也是推动卫生事业快速发展的必然选择。新医改方案中的四梁八柱二十一世纪是生命科学和信息技术相互交融的时代，卫生信息化是现代医学模式发展的必然选择。卫生信息化对于方便城乡居民获得均等化

3、的公共卫生服务，规范化、科学化的医疗保健服务，以及安全、有效、方便、价廉的药品和实时结报医药费用具有划时代的重要意义。对有效落实医改措施、监测医改效果，提高医疗卫生服务质量和效率、降低医药费用，促进实现人人享有基本医疗卫生服务目标具有重要意义。在2006-2020年国家信息化发展战略中，党中央、国务院将信息化工作提升到我国现代化建设全局的战略高度，明确提出信息化是全面建设小康社会、构建社会主义和谐社会和建设创新型国家的迫切需要和必然选择。在卫生领域则要求统筹规划电子病历应用发展，促进医疗、医药和医保机构的信息共享和业务协同，满足医疗体制改革的要求。区域卫生平台建设方案以居民电子健康档案为核心的

4、区域卫生信息平台建设采用统一的卫生信息标准，以基于健康档案的业务应用系统为支撑，通过区域卫生信息平台完成数据整合和交互，最终实现区域卫生信息共享和卫生业务协同服务。区域是指具有独立财政支撑，具有完整的医疗卫生体系的行政区划地区。一般说来，区域至少为县（市、区），也可以是更大的市（州）、直辖市，甚至全国、全球。独立财政支撑指的是独立的税收和财政预算。这里的区域概念主要指行政区划中的地区（县、县级市、县级区、地级市、或副省级城市及直辖市的区）。街道和乡镇不是本文所谓的区域。根据的实际情况，可建立县、市两级卫生信息硬件平台，县（市、区）在市级平台的基础上建立虚拟平台。各地可根据自身发展需要和经济实力

5、开展以县（市、区）为单元的区域卫生信息化建设，建设方案应按照卫生部以健康档案为核心的区域卫生信息平台建设指南要求和山西省区域卫生信息化建设框架和整体规划来制定。平台建设框架基于电子健康档案的区域卫生信息平台（EHR平台）的核心业务是以区域内健康档案信息的采集、存储为基础，能够自动产生、分发、推送工作任务清单，为区域内各类医疗卫生机构开展医疗卫生服务活动提供支撑的卫生信息平台。卫生信息平台要作为区域卫生信息的整合枢纽，成为区域内的卫生资源整合、纵向业务条块管理、横向机构部门协作的纽带和桥梁。平台支持医疗机构之间（含医院与社区卫生服务机构之间）的医疗业务协同和医疗机构与公共卫生机构（预防保健、疾病

6、控制）之间的卫生业务联动。区域卫生信息平台须统一所有相关卫生信息标准，区域范围内各医疗卫生单位、各卫生相关业务应用系统均需遵循平台信息标准，在信息标准基础上建设和改造升级业务信息系统，通过平台完成数据交互和系统整合，实现区域信息资源共享。区域卫生信息平台分为二层，一层称为居民电子健康档案（管理/集成）平台，一层称为业务集成平台。居民电子健康档案平台提供区域内医疗卫生资源（机构、人员、设备等）的主索引，是医疗卫生资源的管理平台；提供对居民健康信息的采集、存储、处理、分析、共享等，是居民健康档案信息服务平台；提供跨区域、跨机构数据交换服务，是跨应用信息共享和业务协同服务的支撑平台。业务集成平台集成

7、特定业务信息系统，全方位覆盖业务范围内所有机构，并实现机构之间信息互联互通，是业务信息系统与其他系统数据交互的平台，是与其他信息系统协同服务的支撑平台，是居民电子健康档案平台的数据支撑平台。硬件平台建设硬件平台是区域卫生信息平台的基础和支撑环境，为卫生数据交换、信息共享提供支持，为卫生服务协同运作提供保障。硬件平台建设过程中要充分考虑实用性、稳定性、安全性和保密性等要求，为区域卫生信息化建设提供一个高性能、高灵活性、高扩展性、高可靠性、先进的硬件支撑平台。硬件平台拥有完备的网络基础设施和安全保障体系，适应当前业务和将来应用发展的需要。软件平台建设市级区域卫生信息平台是辖区内各县、市（区）卫生信

8、息业务的支撑和运营平台，是各市（州）医疗卫生数据存储与共享平台，是区域内跨县（区）业务数据的交换平台。市级平台终端向下延伸至县级医疗卫生机构、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）和村卫生室（社区卫生服务站），横向连接同级医疗卫生机构。实现居民健康信息的连续保存，医疗卫生业务信息的互联互通、信息共享和信息利用。市级平台是所辖区域的卫生数据资源中心，对全市相关医疗资源（机构、人员、居民）进行统一管理。主要包含三方面的内容：1、市级索引信息。在县资源数据库基础上建立市级索引，包括个人、机构和区域的索引信息、居民健康档案摘要信息和索引信息、业务数据索引信息等。2、市本级基础信息。存储和管理市本级个人、机构、

9、区域的相关信息，建立主索引。3、市本级业务信息，包括医疗资源信息、药品购销存信息、血液库存信息等。县级平台是以县、市（区）为单元开展区域卫生信息化建设，覆盖县级医疗卫生机构和乡镇卫生院（村卫生室，以及社区卫生服务机构、农合机构等）。通过基层卫生机构的信息系统建设，满足基本医疗、公共卫生服务和机构内部管理以及业务主管部门的需要。实行基层卫生单位与医院的医疗业务协同，开展双向转诊、远程会诊等医疗活动；实行医院与卫生服务机构、新农合机构等卫生单位的卫生业务协同，开展医疗补助、妇幼保健、慢病康复、疾病防控等卫生服务活动。在市级平台的基础上，建立县级虚拟区域卫生信息平台。以县、市（区）为单元建立区域逻辑

10、数据库，包括区域内完整的卫生资源数据库（统一注册，建立主索引）、居民健康档案数据库（即居民健康相关的各种信息，包含了诊疗、预防保健等各种卫生信息和与居民个人直接相关的各类文档和事件注册等综合信息）、各领域业务数据库（妇幼保健、疾病控制、卫生监督等）等。按照卫生部基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南（试行）建设思路，不进行省数据大集中，而采用联邦数据存储模式。即以县（市、区）为单元，集中县（市、区）内健康档案的重要或摘要信息（图片、影像等大容量数据仍存放在各医疗机构内部，需要时再交互），便于县内的信息交互。县、市（区）的数据和业务虽然相对独立，但其硬件环境大都部署在各自的市级平台。各跨县区、跨

11、地市的数据共享采用分布式数据访问方式，通过市级索引和省级索引找到相应的数据源。县级平台通过市级、省级平台实现跨地域、跨级别的医疗卫生服务协同，支持区域内相关医疗卫生业务系统的运行和信息传递。数据中心及共享交换平台区域卫生信息平台系统功能架构图 一、注册服务根据服务对象的不同，平台提供包括对个人、医疗卫生人员、医疗卫生机构、医疗卫生术语在内的4类注册服务。 1、个人注册服务个人注册服务是指在一定区域管辖范围内，形成一个个人注册库，个人的健康标识号、基本信息被安全地保存和维护着，提供给区域卫生信息平台所使用，并可为医疗就诊及公共卫生相关的业务系统提供人员身份识别功能。 个人注册库主要扮演着两大角色

12、。其一，它是唯一的权威信息来源，并尽可能地成为唯一的个人基本信息来源，用于医疗卫生信息系统确认一个人是某个居民或患者。其二，解决在跨越多个系统时用到居民身份唯一性识别问题。个人注册服务是区域卫生信息平台正常运行所不可或缺的，以确保记录在健康档案中的每个人被唯一地标识，他们的数据被一致地管理且永不会丢失。 平台向居民提供在线注册的功能，居民可根据个人的身份证号、健康卡号进行注册，注册的用户将按照区域划分经过存储服务存储在各自的表空间中。平台对医疗机构提供居民信息查询服务，医疗机构经过平台的身份认证后，可按照居民的唯一标识查询居民可被共享的个人信息。 2、医疗卫生人员注册服务医疗卫生人员注册库，是

13、一个单一的目录服务，为本区域内所有卫生管理机构的医疗服务提供者，包括全科医生、专科医生、护士、实验室医师、医学影像专业人员、疾病预防控制专业人员、妇幼保健人员及其他从事与居民健康服务相关的从业人员，系统为每一位医疗卫生人员分配一个唯一的标识，并提供给平台以及与平台交互的系统和用户所使用。目前各医院、社区和公共卫生机构通过卫生部的卫统系统上报所辖医疗卫生人员基础信息（具体内容为卫统2表中的信息），经各级医政部门审核后，报送到卫生部。为了不增加各级人员的工作量，不能重复的录入相同信息，平台可以通过webservice方式直接与卫统系统进行对接，从卫统系统中取到某个机构经过审批后的新入及迁出人员的信

14、息。卫生部的卫统系统只记录了某个机构新入人员及迁出人员的信息，对于医务人员在本机构内不同部门之间的调动并未涉及，平台为解决这种问题专门提供了部门间调动的服务，具体才实现方式和居民的查询服务类似，在医疗机构内部设立前置机，在前置机上安装更新组件，医疗机构系统中组织机构变化时，调用前置机上的更新组件，更新组件通过交换层与平台通信，平台完成对请求身份的验证后，判断数据变更的有效性，登对通过审核的数据更新平台中人员信息，并根据实际要求确定是否保留历史版本数据。平台提供医疗卫生人员查询和更新服务，这两项服务也是通过前置机与医疗机构内的系统进行通信。在实际业务中，比如双向转诊，转出机构需要选择转入机构医生

15、时，通过平台提供的人员查询服务查找接收医生。3、医疗卫生机构注册服务通过建立医疗卫生机构注册库，提供本区域内所有医疗机构的综合目录，相关的机构包括二三级医院、社区卫生服务中心、疾病预防控制中心、卫生监督所、妇幼保健所等。系统为每个机构分配唯一的标识，可以解决居民所获取的医疗卫生服务场所唯一性识别问题，从而保证在维护居民健康信息的不同系统中使用统一的规范化的标识符，同时也满足区域卫生信息平台层与下属医疗卫生机构服务点层的互联互通要求。医疗卫生机构申报和医疗卫生人员的申报方式基本一致，也是通过卫生部的卫统系统上报，上报内容是卫统1表中的信息，平台也可以通过提供一个医疗卫生机构注册的服务，与卫统系统

16、对接来取得医疗机构的变动信息。平台提供医疗卫生机构查询和更新服务，其中医疗卫生机构服务也是通过前置机与医疗机构内的系统进行通信。在实际业务中，比如双向转诊，转出机构需要选择转入机构时，通过平台提供的机构查询服务查找接收机构。4、医疗卫生术语和字典注册服务平台建立术语和字典注册库，用来规范医疗卫生事件中所产生的信息含义的一致性问题。术语可由平台管理者进行注册、更新维护；字典既可由平台管理者又可由机构来提供注册、更新维护。平台同时提供医疗卫生术语和字典的查询、更新服务，服务的调用方式同医疗机构查询、更新服务的调用方式。 二、安全审计安全审计在整个平台中占有非常重要的地位，它保证了数据的安全传输，记

17、录数据变更、修改的过程和痕迹，能够有效的分析、监督用户行为；防止违规操作的发生，在发生后能够有据可查。安全审计包括数据传输、权限模型、权限验证、审计日志、用户认证、数据安全等。 三、数据元管理服务平台支持用excel导入国家医疗信息数据元和数据集，导入的数据元和数据集可以自动生成一个新的版本，也可以一个指定的版本进行比较，在该版本的基础上，生成一个升级版本。平台提供操作界面，向一个特定的版本中增加省或者市级自定义的数据元，自定义的数据元有特定的号段和标志，不会跟其他的区域信息平台产生冲突。数据元的元定义包括数据元标识、数据元中文定义、数据元英文名，数据类型，长度，精度，允许的值域范围、分类类别

18、等。每个卫生服务活动所产生的文档记录，除了主键、外键及一些公共的字段之外，其余的字段都跟数据元进行绑定，从而限制了数据库表的字段名称、长度、精度、取值范围。在进行卫生服务活动的文档存储结构的设计时，只需要指定绑定的数据元标识号，平台工具会自动同步将字段的英文名称、长度、精度。平台借鉴了IHEPCC中的CDA模板，利用国家国家医疗信息数据元和数据集、值域（又分为国际标准如ICD-10、国家标准、卫生部标准、山西省标准和地方标准）作为统一术语和编码体系的重要组成部分，定义并存储了CDA文档模板跟数据元的映射关系。借助各类CDA模板，可以迅速从CDA文档中提取出数据元和对应的值。并且借助数据元元数据

19、定义中的值域部分进行验证。同时，利用CDA模板，并结合CDA的R-MIM表格，可以生成XMLschema，以便对CDA进行验证。四、卫生数据中心卫生数据中心是以居民健康档案核心的资源库。居民健康档案资源库是以居民个人健康为核心，贯穿整个生命过程，涵盖各种健康相关因素、实现多渠道信息动态收集，满足居民自我保健和健康管理、健康决策需要的信息资源，各级授权用户在遵循相关隐私保护法律法规的情况下均可访问。健康档案的系统架构是以人的健康为中心，以生命阶段、健康和疾病问题、卫生服务活动（或干预措施）作为三个纬度构建的一个逻辑架构，用于全面、有效、多视角地描述健康档案的组成结构以及复杂信息间的内在联系。 1

20、、数据中心存储内容 （1）索引数据 通过健康档案索引，能够迅速定位相关的健康信息所在的存储位置，平台中按照健康档案的三维管理方式，把采集到平台中的的业务数据分别按生命周期、卫生服务活动、健康和疾病建立索引数据，方便系统的使用者从各个角度分析和查看数据。（2）摘要数据摘要数据是针对健康档案的一个概括性快照，它从健康档案信息中抽取关键性指标，生成一个能够描述个人当前健康状况以及主要健康事件的信息文本，他包含一定的关键域，客户端能够通过这些关键域同健康档案索引服务关联起来，去定位当前个人健康状况中的关键性问题。健康档案摘要服务提供查找以及生成两个功能，健康档案摘要的存储是独立健康档案存储的独立系统，

21、客户系统中默认情况，将首先调用该服务去了解个人健康概况，然后再去进一步深入调阅其他信息。展现方式在健康档案浏览器章节中具体描述。（3）业务数据数据中心将存储全区的公共卫生服务专项业务数据和医疗服务专项结果数据，就诊数据，和公共卫生服务方面的社区卫生服务数据、妇幼保健数据、从业人员健康体检数据。基本内容主要由包括以下内容：1）个人信息基本数据集；2）出生医学证明基本数据集；3）新生儿疾病筛查基本数据集；4）儿童健康体检基本数据集；5）体弱儿童管理基本数据集；6）婚前保健服务基本数据集；7）妇女病普查基本数据集；8）计划生育技术服务基本数据集；9）孕产期保健服务与高危管理基本数据集；10）产前筛查

22、与诊断基本数据集；11）出生缺陷监测基本数据集；12）预防接种基本数据集；13）传染病报告基本数据集；14）结核病防治基本数据集；15）艾滋病防治基本数据集；16）血吸虫病病人管理基本数据集；17）慢性丝虫病病人管理基本数据集；18）职业病报告基本数据集；19）职业性健康监护基本数据集；20）伤害监测报告基本数据集；21）中毒报告基本数据集；22）行为危险因素监测基本数据集；23）死亡医学证明基本数据集；24）高血压病例管理基本数据集；25）糖尿病病例管理基本数据集；26）肿瘤病例管理基本数据集；27）精神分裂症病例管理基本数据集；28）老年人健康管理基本数据集；29）门诊诊疗基本数据集；30

23、）住院诊疗基本数据集；31）住院病案首页基本数据集；32）成人健康体检基本数据集。数据逻辑模型2、健康档案信息共享本平台建立后，首先可以解决信息共享的需求。原先分布在医疗机构、社区、公共卫生机构内的关于区域内居民的健康信息均可以交换整合到本平台中的卫生信息数据中心，各医疗卫生机构可以通过平台调阅本区域居民的健康档案和诊疗信息。（1）诊疗信息共享诊疗信息共享是区域卫生信息平台建设最基本的目标，也是本平台的核心业务。通过将居民在每家医院的诊疗数据统一采集，形成每个居民完整的诊疗信息档案，供居民自己、临床医生、责任全科医生及相关机构查看。诊疗信息共享功能范围要求包括：数据中心患者主索引的建立与调阅；

24、就诊患者就诊记录的采集、整合与调阅；实验室检验报告的采集、整合与调阅；医学影像检查报告的采集、整合与调阅；住院病案的采集、整合与调阅等等。（2）其他卫生服务信息共享通过将居民的健康档案数据统一采集，实现区域卫生信息资源的互通，为每位社区居民形成一份完整的个人健康档案。社区卫生服务中心/站点和社区卫生服务团队可以从平台调阅区内各社区卫生服务中心的健康档案信息。居民自己查阅并管理自己的健康档案。三、医疗卫生业务协同业务协同需求是指基于本平台实现医疗机构之间的业务协同，医疗机构、社区及纵向业务联动等。在这里医疗机构之间（含医院与社区卫生服务机构之间）在医疗业务上的协同，我们称之为医疗业务协同；如果协

25、同的范围不仅是医院、社区，还有公共卫生机构，协同的内容包括临床和预防保健，我们称之为卫生业务联动。这类应用也是本平台的亮点所在。它集中提现了平台的价值，以及建设平台的必要性。1、医疗服务协同医疗业务协同是指医疗机构与医疗机构之间通过平台实现业务的协同。通过医疗业务协同，可以有效利用医疗资源，降低医疗成本，提高医疗质量。具体而言包括：可包括专家门诊预约、专家远程咨询会诊、跨医院转诊转检、双向转诊，治疗安全警示、药物过敏警示、重复检验检查提示等。2、卫生业务联动卫生业务的联动主要体现在区域范围内各医院、社区卫生服务中心与疾控、妇幼保健等业务条线的业务联动。由于许多卫生服务的信息源头是二、三级医院，

26、例如产妇在产科医院分娩，病人在二、三级医院手术。产妇出院后，社区可以开展后续的产妇保健工作；同样病人手术出院后，需要康复指导。目前由于信息不通，社区卫生服务人员不能及时获得二、三级医院的信息，无法开展高效的卫生服务。 四、业务管理和辅助决策1、医疗卫生业务管理业务管理需求是指医疗机构内部信息系统所产生的数据对社区业务和条线机构业务进行管理的需求，包括：基本医疗保障业务管理、医疗业务管理、条线业务管理、社区卫生综合管理。此外为了更好地支撑社区卫生服务，还需要对社区全科医生、全科团队和社区卫生机构做绩效考核，对社区卫生机构做财务管理，对社区卫生资源进行管理。2、医疗卫生辅助决策传统的业务管理难以满

27、足管理和决策的需要。管理者/业务人员自身掌握的知识和经验有限，难以从大量数据中得出有价值的信息，从而做出判断或决策。通过辅助决策从大量数据中找出规律，利用数学模型产生信息，为决策者提供分析问题、建立模型等，帮助管理者/业务人员做出判断或决策。辅助决策需求，包括基本医疗保障管理辅助决策、条线管理辅助决策、综合管理辅助决策。五、全程健康档案服务全程健康档案服务用于处理卫生信息平台内与数据定位和管理相关的复杂任务。该服务包括相关的索引信息，这些索引链接不同存储服务所保存的数据到一个特定的个人、医疗卫生人员、医疗卫生机构或者可以实时获取这些数据的服务点。全程健康档案服务负责分析来自外部资源的信息，并恰

28、当地保存这些数据到存储库中，可以反向地响应外部医疗卫生服务点的检索、汇聚和返回数据。全程健康档案服务也知道其他信息共享交换平台可能在客户端保存的附加数据，也能够对那些卫生信息平台转发数据请求，并合并返回数据和本地信息。反过来，全程健康档案服务也能响应来自其他卫生信息平台的信息请求。全程健康档案服务是平台系统架构的核心组件。该服务负责实现平台互联互通性规范，还可能使用由信息共享交换平台内提供的组件和服务同其他区域卫生信息平台互动来完成某一项事务。在某种意义上，全程健康档案服务是卫生信息平台的核心。通常，数据更新事务可能需要或不需要使用全程健康档案服务，许多数据更新事务希望能直接分派到特定的注册目

29、录、健康档案存储服务。这样的数据更新事务例子包括：处方药品域系统传来的新药品的调配事件，或者来自实验室检验机构的应用系统发送给卫生信息平台的新检验结果，或者来自医院的PACS 应用系统发送给卫生信息平台的诊断成像结果集。另一方面，所有到卫生信息平台中访问数据的事务希望由全程健康档案服务进行处理。全程健康档案服务是卫生信息平台中唯一一个知晓所有的事务和业务逻辑以及数据访问规则的部件，所以它可以围绕任何数据主题汇集出真正的全程和综合的健康档案视图。六、数据共享交换服务数据交换实现不同部门前置交换信息库之间安全、可靠、稳定、高效的信息交换传输，配置和管理各种符合业务需求的信息交换流程，并具有较高的运

30、行容错和负载均衡处理机制。数据交换的核心是服务总线系统，是集成不同应用系统的系统。通过服务总线系统，不同系统之间可以形成松耦合的体系架构，实现信息的交换、路由、分发、流程定义等功能。信息服务总线系统主要以消息和异步通讯技术为手段，以面向服务体系结构为框架，以服务总线为基础，实现各种应用系统间集成所需的服务。医疗机构与数据中心通过HL7 CDA方式进行交换，平台按照HL7CDA标准提供解释器，对解释的结果进行结构化的存储，形成摘要和索引数据,索引数据按照生命周期、卫生服务活动、健康和疾病三个维度建立。居民电子健康档案系统一、健康档案浏览器健康档案浏览器（即EHR浏览器）是为终端用户提供的基于we

31、b 的访问个人电子健康记录的应用程序，提供健康档案的展现。健康档案浏览器的目标是建立一个用户友好的环境，在该环境下被授权的卫生专业人员或居民可以方便地访问健康档案中保存的相关数据。健康档案信息由临床信息、预防保健信息、康复信息等组成，健康档案浏览器可以根据使用者的特定需求提供不同卫生领域的调阅展示服务。区域内各医疗机构使用健康档案浏览器可实现对平台整合后业务数据的访问，由于这种方式相对安全（一般只能查阅，不能修改），因此从管理层角度来看，也是一种非常理想的信息共享模式。二、一卡通系统一卡通的目标是为了解决居民在区域内接受公共卫生服务、医疗服务时身份的统一标识问题，实现统一标识既可以方便居民就医

32、，又可以为全生命周期健康档案数据的采集、全程健康档案服务提供支撑。通过唯一的患者标识将多个医疗信息系统有效地关联在一起,以实现各个系统之间的互联互通，保证对同一个患者，分布在不同系统中的个人信息采集的完整性和准确性。建立患者主索引是实现大型医院内部系统集成，医院集团内资源共享，以及建立居民健康档案实现区域医疗共享的必要条件。为了实现自然人数据的采集，以及和其他子系统、区域公共卫生信息系统网络之外的系统的联系，简化行政管理手段，提高系统效率，降低系统费用，需要实施统一的个人唯一标识MPI，并根据这个统一标识实现EHR 的归并和整合。由于在每个系统中每个自然人的计算机标识不一样，如：在医院住院采用

33、住院号，在门诊采用门诊号，在医保系统中有医保号，在与其他系统进行数据交换时，还可能涉及身份证号码等等，诸多的标识系统导致了要在其他系统中识别一个确定的自然人需要花费大量的人力和时间，增加了不必要的成本和时间。通过采用统一标识，将可以快速确定一个个体，并通过此号码在最小数据标准集中获得其基本信息，以及相关在其他系统中所存储的数据信息，可以以此查找到其所有的相关信息，如：临床病历、社区健康档案、血液记录等等。医疗卫生行业的应用环境有其特殊性和多样性，社保卡、二代身份证、健康卡、银行卡都可以作为个人身份的标识，为了使在各种情况下都可以让每个人的电子健康记录得到有效及时的汇总，采用PIX机制，各医疗机

34、构根据自身应用的环境尽可能地将居民各种身份信息与EHR信息一起提交到数据中心，数据中心制定PIX识别机制自动对各种信息进行归并汇总，这种创新技术使整个区域的电子健康记录EHR的采集，整合和应用能够得以快速实现。全程居民健康服务门户系统随着人们的健康意识增加，越来越多的人对自身的健康状况有更多的关注。居民健康服务平台是通过搭建起一个以用户为中心的一站式健康服务体系，在帮助居民充分了解自身健康的基础之上，对居民的健康状况、疾病发生、发展、康复全过程提供服务，为居民提供健康咨询、健康监测与评估、自我健康管理等服务。居民足不出户就能够与健康咨询顾问、医生、其他居民等进行交流和互动，充分调动居民的积极性

35、，促进居民对健康的监测和自我管理，维护健康。居民健康服务网采用门户的技术，通过居民注册查询的方式向居民提供服务，并通过权限控制、认证、加密信息安全手段性在体系结构保证个人隐私安全,为居民提供整合多方信息的个性化服务。通过文字、图片、视频等形式向居民提供健康资讯，实现健康促进与健康知识宣教。健康咨询为居民提供一个方便获取医疗、卫生、保健等服务信息，着重帮助居民解决如何在患病的情况下更好地就诊、康复，克服患病所致的身体和情绪方面的问题、提高居民自我管理的知识技能等，同时还提供健康知识宣传、患者交流活动、卫生信息及资源信息等服务。业务协同应用一、跨医院转诊转检系统利用跨医院转诊转检系统整合现有各联网

36、医院的转检转诊方式，建立全区各级医院之间转诊转检功能对接、转诊转检文档交换对接功能。二、双向转诊系统双向转诊是指社区医疗机构将一些疑难急重病人上转到二级以上的医院，而在大医院确诊后的慢性病和手术后的康复病人下转回社区，由社区医疗机构的医生对病人进行后续的治疗。在病人转诊的同时由基层医院的医生帮助进行上级医院专家门诊、检查检验、住院病床的预约。各级医疗机构之间可以实现双向转诊信息、检验预约、病床预约及转诊病人诊疗信息的共享。三、主题订阅发布这项服务管理订阅人和发布者，提供预订事件和管理警报及通知的功能。它提供的功能分两个层次。一是在整合层面，按照整合参数所定义的机制为订阅者提供内容。另一种是在一

37、个更高的水平上，用户可以订阅指定内容，当观察到特定的条件或者用户订阅的内容被发布时，信息通知用户。四、规则定义一个业务规则包含一组条件和在此条件下执行的操作，它们表示业务规则应用程序的一段业务逻辑。业务规则通常应该由业务分析人员和策略管理者开发和修改，但有些复杂的业务规则也可以由技术人员使用面向对象的技术语言或脚本来定制。业务规则的理论基础是：设置一个或多个条件，当满足这些条件时会触发一个或多个操作。区域卫生信息平台中涉及到跨系统、跨机构、跨条件的多种业务协同，这些业务协同基于特定的条件，当符合条件时，触发特定的一系列操作。针对区域卫生信息平台业务协同的特点，平台提供规则定义功能，抽取出业务规

38、则配置到规则库中，并定义触发操作，由规则执行组件来负责校验并触发后续的操作。跨平台互联建设跨平台之间互联即上下级平台互联和同级平台互联。一、上下级平台之间互联建设时必须充分考虑其互联问题。下级平台在设计与建设时遵循上级平台规划要求、设计要求、交互标准和规范等。需要上下统一的应坚持统一，以免造成互联实施的难度和投资的增高。上下级平台互联图二、同级平台之间互联同市级平台之间的互联也是必须的，在建设时应遵守国际、国家和行业的规范要求，须与省级平台建设要求相衔接。同时其建设方案须经过专家充分论证。同级平台互联图应用系统建设方案区域卫生信息平台建设是在各医疗卫生机构或部门的信息系统建设基础上构建的一个区

39、域卫生信息平台，通过制定统一的信息标准，以采集、存储区域内各医疗卫生机构中居民健康档案相关信息为基础，有效整合医疗卫生业务应用系统，通过平台向各业务系统/各医疗卫生机构自动产生、分发、推送工作任务清单，为区域内各类医疗卫生机构开展医疗卫生服务活动提供支撑，从而构建一个互联互通的卫生业务协同体系。应用系统是卫生信息化建设的核心内容，是各项卫生业务活动的支撑体系，是医疗卫生信息的提供者和利用者。应用系统建设必须按照“以区域卫生信息平台为依托，以电子健康档案为核心，以实现跨机构业务协同为目标，以区域卫生信息平台提供的相关业务卫生信息标准为依据”的思路来进行。对于现有的、正在运行的应用系统，也需按照此

40、建设思路进行改造和完善，以便能较好的整合到区域卫生信息平台。根据卫生部以健康档案为核心的区域卫生信息平台建设指南要求，区域卫生信息化建设应至少包含以下业务信息系统建设。 基于健康档案的区域卫生信息化应用系统建设新模式基层卫生服务信息系统3.1.1基本概念基层卫生信息系统是为满足基层医疗卫生服务机构（乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心/站）内部管理和业务应用的需要，促进机构管理水平和服务能力的提升，满足机构与其他单位数据共享和业务协同需要而设计的信息系统。村卫生室作为乡镇卫生院，社区卫生服务站作为社区卫生服务中心的下设子机构，属于同一个业务处理流程范畴。3.1.2建设目标以服务居民为中心，立

41、足于基层卫生，开创人全程终身式健康服务新模式。综合运用计算机技术、网络技术和通讯技术，以现有的信息资源和级信息平台为基础，遵循卫生部统一标准，逐步建立和完善卫生数据中心。通过与区域卫生信息平台的整合，开发与整合集医疗服务、预防保健、健康教育、慢病管理、疾病监测、疫情报告、卫生监督等多种功能为一体的高效、快速、通畅的基层卫生信息网络平台，从而提高全市基层卫生服务中心的服务能力，支持基层卫生业务的数据分析和领导综合决策。公共卫生信息系统基本概念公共卫生服务体系是新医改四大体系之一，公共卫生信息系统覆盖疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督和计划生育等公共卫生服务内容

42、，为提高我市公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，促进城乡居民公共卫生服务均等化提供支持。基本内容公共卫生信息化建设包括卫生应急指挥与医疗救治、疫病控制、卫生监督等必须建立和完善的应用系统，随着卫生信息化建设的深入开展，根据业务的需要将会产生更多需要建设的应用系统。公共卫生事件应急指挥与决策系统突发公共卫生事件应急指挥决策系统是利用先进的网络技术、数据库技术及空间地理信息系统，将各种分散的、静态的信息加以整合，在最短的时间内把众多的人力资源、物力资源、信息资源迅速集中到决策机构，建成信息发布、快速反应和领导决策三合一的综合系统。1、 建设目标实现对我市突发公共卫生事件的动态监测与预警，应

43、对突发公共卫生事件，通过指挥中心能及时、有效调集各种资源，实施疫情控制和医疗救治工作，用最有效的控制手段减少损失、降低危害。2、 功能要求系统共包括三个部分：网络指挥体系、指挥决策系统和各种信息数据库。提供突发公共卫生事件直观现场的决策、指挥、命令下达和资源调度功能；提供专家咨询、决策依据、分析手段；提供突发公共卫生事件的动态监测与预警；提供横向（各部门）和纵向（卫生厅-卫生局）信息和资源的联系。信息数据库包括知识库、信息库、预案库、专家库、资源库等内容。医疗救治信息系统医疗救治信息系统是利用现代网络和信息技术手段，实现医疗救治活动的有效组织、协调、控制和管理，降低突发公共卫生事件给公众健康和

44、生命安全造成的危害损失的信息系统。医疗救治以数据平台为基础，通过电子大屏幕实现查询、通信、调度指挥、现场救治等功能。1、 建设目标通过建设省、市二级医疗救治平台和应用系统,实现医疗救治体系各层级之间的信息连接，初步形成覆盖全市的医疗救治信息网络，实现掌握医疗救治资源信息与有关病情信息，承担指挥系统下达的任务，实现医疗资源调度、救治队伍组织、病人和伤员转运以及对一线医务人员开展快速培训和医疗救治体系整体应急功能。 2、 功能要求建立全市统一的医疗卫生机构、技术人员、大型医疗设备、医疗救治能力、病情与救治活动资料等卫生信息资源以及医疗救治地理信息等相关资源数据库。系统实现应急医疗资源（含专家）管理

45、、病情统计分析、应急响应与培训、综合统计查询、信息发布、医疗动态等功能。疾病预防控制信息系统疾病预防控制信息系统是对疾病信息收集和整理，对疫情及突发公共卫生事件信息进行收集和处理，为疫情分析及突发公共卫生事件预警预测提供依据的信息系统。1、 建设目标依托我市卫生信息网络体系和相关技术，将疾病预防控制的网络末端由县疾病预防控制中心延伸到各级各类医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院，触角延伸到社区卫生服务站和村卫生室，加强我市疫情和突发公共卫生事件监测数据的分析、预警能力建设。2、 功能要求疾病预防控制信息系统应包括疫情实时监控网络信息系统、疾病监测报告预警系统等。实行法定报告单位和报告人直接网上在

46、线报告，市内各级卫生行政部门和疾病预防控制中心可随时接收或下载本地区疫情和突发公共卫生事件的报告。建立各级疫情与突发公共卫生事件、相关危险因素数据库。市（州）、县、市（区）疾病预防控制中心对辖区内疫情和突发公共卫生事件报告进行核实、流行病学调查、订正，完善本地数据库建设；市疾病预防控制中心对辖区内疫情和突发公共卫生事件数据库进行管理；各级卫生行政和监督部门对辖区内疫情和突发公共卫生事件报告进行执法监督。3 基本内容1） HYPERLINK l _Toc250020161 地方病信息管理系统地方病信息管理系统是以计算机技术、网络通讯技术等现代化手段，对地方病防治工作各主要阶段所产生的业务、管理等

47、数据进行采集、处理、存储、分析、传输及交换，获取地方病管理对象的基本资料和病情的查治资料，制订地方病防治、查治方案，管理查治信息，从而为卫生行政部门、地方病防治机构及社会公众提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统，建立地方病防治信息网络体系，做好地方病监测及调查工作，提高地方病防治工作效率和服务水平。 2） HYPERLINK l _Toc250020161 慢性病信息管理系统慢性病信息管理系统是以计算机技术、网络通讯技术等现代化手段，对慢性病防治工作各主要阶段所产生的业务、管理等数据进行采集、处理、存储、分析、传输及交换，从而为卫生行政部门、慢性病防治机构及社会公众提供全面的、自动化的

48、管理及各种服务的信息系统。建立慢性病防治信息网络体系，做好慢性病防治工作，提高慢性病防治工作效率和服务水平。通过记录慢性病跟踪、治疗和管理过程，管理高危人群信息和重点慢性病筛查信息，管理慢性病控制与干预信息，评估防控效果，实施高危人群和重点慢性病病例管理，对高血压、糖尿病等常见疾病进行系统管理。3） HYPERLINK l _Toc250020161 职业病信息管理系统职业病信息管理系统是以计算机技术、网络通讯技术等现代化手段，对职业病防治工作各主要阶段所产生的业务、管理等数据进行采集、处理、存储、分析、传输及交换，从而为卫生行政部门、职业病防治机构及社会公众提供全面的、自动化的管理及各种服务

49、的信息系统。通过建立职业病防治信息网络体系，获取职业病管理对象的基本资料和病情的查治资料，以及作业场所和从业人员健康管理资料，制订职业病防治、查治方案，监督管理方案，提供职业健康管理信息，提高职业病防治工作效率和服务水平。 卫生监督信息系统卫生监督信息系统是通过对卫生监督信息的采集、处理、交换、统计和分析，辅助实现卫生行政许可审批、卫生监督执法、决策指挥和信息发布的信息系统。通过该系统各级卫生监督部门将个案数据填报到上级信息平台，市级可汇总本地区所有个案数据，产生省级汇总数据，并能与国家或省卫生监督信息报告系统实现信息交换功能。建设目标建立健全我市卫生监督执法与卫生行政许可网络管理体系，确保卫

50、生监督执法、卫生监督管理和行政许可信息报告的质量与效率，切实提高行政许可审批和执法监督等行政管理工作效能，实现全市卫生监督信息资源的高度共享；改变行政许可工作方式、提高服务质量；促进政务公开、加强廉政建设；改善卫生监督执法手段、保证执法公正、提高监督效率、满足工作与公众的实际需求。功能要求卫生监督信息系统涵盖食品卫生、公共场所、生活饮用水、涉水产品、消毒产品、职业卫生、学校卫生、传染病防治与消毒隔离、医疗机构和医疗执业、血液监督、放射卫生、母婴保健和人类生殖、实验室生物安全等全部业务领域的信息管理。通过建设 HYPERLINK l _Toc231527474 卫生监督信息报告子系统、卫生监督检

51、查和行政处罚子系统建设，建立全市的卫生监督信息数据库， HYPERLINK l _Toc231527476 实现日常卫生行政许可、监督检查和卫生行政处罚等业务工作的信息化，规范日常卫生监督检查和卫生行政处罚工作，实现卫生监督流程动态管理，提高卫生监督工作效率，提升服务质量。妇幼保健信息系统妇幼保健信息系统是以计算机技术、网络通讯技术等现代化手段，对妇幼保健机构及相关医疗保健机构开展的妇幼保健服务工作各主要阶段所产生的业务、管理等数据进行采集、处理、存储、分析、传输及交换，从而为卫生行政部门、妇幼保健机构及社会公众提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。建设目标妇幼保健工作的网络末端由妇幼

52、保健院（所）延伸到各级各类医院、社区卫生服务机构中心、乡镇卫生院，触角延伸到社区卫生服务站和村卫生室，推动和指导各地妇幼保健信息化建设，提高妇幼保健业务工作效率和保健服务水平，实现妇幼保健信息的交流与共享，满足国家及各级政府进行妇幼保健工作科学决策的需要。2 、功能要求建设妇幼保健信息系统是从人的健康档案起点（出生）开始为健康档案传送信息。以妇女个案为单位，以妇女保健信息为核心，对妇女保健服务过程中所产生的主要业务数据进行计算机管理与处理；以儿童个案为单位，以儿童保健信息为核心，对儿童保健服务过程中所产生的主要业务数据进行计算机管理。建立妇女和儿童的个人基础信息档案，为妇女保健信息系统和儿童保

53、健信息系统提供统一、共享的基本信息管理和数据接口，同时对妇女和儿童保健等信息系统所收集、管理的相关业务数据进行数据整理、分类汇总、统计分析和预警预测。 爱国卫生信息管理系统爱国卫生信息管理系统是对爱国卫生工作各主要阶段所产生的业务、管理等数据进行采集、处理、存储、分析、传输及交换，从而为卫生行政部门、爱国卫生机构及社会公众提供全面的、自动化的管理及各种服务。1、建设目标依托我市卫生信息网络体系和相关技术，建立爱国卫生信息网络体系，做好爱国卫生工作，提高爱国卫生工作效率和服务水平。2、功能要求功能要求包括获取爱国卫生管理对象的基本资料，制订爱国卫生管理方案，对管理信息进行分类汇总和统计分析。健康

54、教育信息系统健康教育信息系统是对健教工作所产生的业务、管理等数据进行采集、处理、存储、分析、传输及交换，从而为卫生行政部门、健教机构及社会公众提供全面的、自动化的管理及各种服务。1、建设目标推动和指导各地健教信息化建设，提高健教工作效率和促进健教效果。2、功能要求功能要求包括健康教育计划管理、健康教育知识管理、健康教育活动管理等。根据需要建立咨询网站，对相关资料进行管理。血液管理信息系统血液制品管理信息系统是对血液制品（包括血站、医院临床用血以及浆站原料血浆三部分）工作各主要阶段所产生的业务、管理等数据进行采集、处理、存储、分析、传输及交换，从而为卫生行政部门、采供血机构及用血医疗机构提供全面

55、的、自动化的管理及各种服务。1 、建设目标实现血站信息化管理，全市医疗用血机构与血站之间，浆站与生物制品生产企业之间的网络互联互通、血液信息资源共享，确保采供血服务质量和血液安全，提高血液管理和监督工作效率，保证广大献血者（包括浆血者，下同）和用血者的安全。2、 功能要求（1）血站、医疗机构全程业务的计算机管理。实现对每袋血液从采集到临床使用的全程实时监控和追踪，主要包括血源监控，献血者信息采集，血液库存管理、紧急血源调配、不合格鲜血者屏蔽和淘汰、献血者服务等。实现献血者档案、采供用血机构和用血医疗机构信息的实时共享；实现血液溯源管理、血液库存调剂、网上订血、血液相关报表的自动生成等；有效地阻

56、止淘汰献血者再次献血，限制因献血间隔不够而导致的频采现象；制定合理的采血计划和库存计划，为规范医院的订血业务，提高医院血液入库的效率，及时紧急调配库存血液抢救病人提供基础和依据；实行储血冰箱温度实时监控，对血站和医疗机构储血冰箱的温度冷链设备进行24小时温度数据的实时记录、上传、存档和监控；逐步建设无偿鲜血补偿网络，为献血者提供献血后相关信息查询、异地用血和返血管理等服务。（2）血浆站全程的计算机管理。实现采浆档案、体检、化验、采浆、复检、营养费发放等整个业务的计算机管理，对生产工艺流程进行监控，有效防止频繁、超量和跨区域采集等违规行为的发生，提高血液制品安全，为领导决策提供依据。同时，逐步构

57、建血浆站与生物制品生产企业之间的网络建设。医院信息系统基本概念医院信息系统是以电子病历为核心，以患者诊疗信息为主线，遵循HL7、电子病历基本架构与数据标准等标准和规范，对医疗相关信息进行采集、存储、传输、集成、共享和利用的信息系统。信息系统中同时融入医疗质量管理、药事管理、医疗成本管理、绩效考核、人力资源管理、财务统计等医院管理功能。电子病历是患者在医疗机构历次就诊时所产生和被记录的所有诊疗活动的完整记录，是以历次就诊、健康和疾病问题、医疗服务活动（或干预措施）作为三个维度构建的一个逻辑架构，全面、有效、多视角的描述电子病历的组成结构以及复杂信息间的内在联系。建设目标以电子病历为核心，围绕与电

58、子病历相关的医疗和管理业务，以相应的网络、硬件、软件、安全、标准等支撑体系为保障，进行整体规划与设计，最终实现信息资源在临床医疗和管理中的高效利用，达到提高医护人员工作效率、规范医疗卫生服务行为、加强质量管理、有效减少医疗差错、提升医疗服务水平的目的，从而建立医院信息化建设支持下的新型服务模式。新农合信息系统新型农村合作医疗是加快推进基本医疗保险制度的重要内容，也是实现城乡一体化医疗卫生服务的重要环节。一是以县（区）为重点，整合改造现有新农合信息系统软、硬件资源，建立（或归并）县（区）级统一规范的基础数据管理平台；二是依托卫生网络系统，实现县域内门诊统筹和住院统筹，适时提升门诊统筹层次，支持医

59、疗机构即时结报，实现资金筹集和使用的动态和实时监管功能；建设目标（1）在省、市级医疗机构开展即时结报工作参合农民在省、市级新农合定点医疗机构住院治疗，出院时由定点医疗机构按规定初审并垫付应给农民的新农合补偿费用，再由定点医疗机构与统筹地区新农合经办机构定期结算的过程。在省、市级新农合定点医疗机构开展即时结报工作，有利于方便参合农民报销医药费用，有利于加强对市级新农合定点医疗机构监管，也有利于防范不法分子利用虚假发票报销等弄虚作假骗取新农合基金行为的发生，对巩固和完善新农合制度有着重要的作用。（2）规范业务管理，监督资金使用，辅助领导决策，提高管理水平通过信息管理系统，及时监管掌握下辖区、市的业

60、务管理和相关资金使用情况，堵塞漏洞，减少损失；提供强大的数据分析和处理的功能，向管理者提供准确丰富的决策依据，使管理与决策更加科学有效。（3）为参合农民更好地服务，实现广泛的社会效益通过及时掌握搜集各类一线业务数据，为政府在农村合作医疗工作方面提供有力的决策依据，适应卫生决策智能化发展的需求，并不断促进农村和社区医疗改革进程，从而提高广大人民群众的整体医疗健康水平。将极大的促进行业的信息化建设，为卫生行业信息化建设与财政、民政、发改委、银行、劳动社会保障等政府各部门间和行业信息资源共享创造良好的条件；提高监管力度，能有力的规范提高和促进合作医疗定点医疗机构的服务水平和质量，提高农民的满意度，带