齐鲁医学传染病总论

1、第九章传染病病人的护理(Infection disease)第一课件网网站 2021/10/23 星期六1教学目标1.描述感染的概念及其表现。2.描述感染过程的各种表现、病原体的致病作用及感染过程中机体免疫应答的作用。3.叙述传染病的基本特征、临床特点、流行过程及影响因素。4.描述传染病的预防。5.叙述传染病的消毒、隔离措施。6.叙述传染病常见的症状体征及其护理措施。2021/10/23 星期六2 作 业1、何谓恐水症？本病最常见的传染源是什么？常见的死亡原因是什么？如何预防？2、试比较普通菌痢和普通阿米巴痢疾临床表现的异同？3、造成血吸虫病传播的三个条件是什么？如何预防？2021/10/23

2、 星期六32021/10/23 星期六4 第一课件网网站 2021/10/23 星期六52021/10/23 星期六6第一节 概述2021/10/23 星期六7传染病的定义传染病是一组由病原体感染人体后引起的具有传染性的疾病。第一课件网网站 2021/10/23 星期六8 常见病原体(pathogen)病毒 螺旋体 细菌 真菌衣原体 蠕虫立克次体 原虫支原体2021/10/23 星期六9 感 染(infection)感染是病原体侵入机体后与人体相互作用、相互斗争的过程。 病原体人体甲肝流行后会发生哪些情况？2021/10/23 星期六10感染过程各种表现病原体被清除隐性感染显性感染病原携带状态

3、潜伏性感染病原体机体2021/10/23 星期六11 隐性感染(covert infection)的特点无临床症状、体征机体发生免疫应答，病理变化轻微。可有传染性2021/10/23 星期六12 病原携带状态(carrier state)定义：病原体感染人体后，在人体内生长繁殖并不断排出体外，而人体不出现任何疾病状态的整个时期。分类：潜伏期病原携带者 恢复期病原携带者 健康病原携带者 急性病原携带者 慢性病原携带者2021/10/23 星期六13病原体的致病作用变异性侵袭力数量毒力2021/10/23 星期六14机体免疫应答的作用非特异性免疫(nonspecific immunity)特异性免

4、疫(specific immunity)第一课件网网站 2021/10/23 星期六15非特异性免疫天然屏障吞噬作用体液因子外部屏障内部屏障2021/10/23 星期六16传染病的基本特征有病原体有流行病学特征有感染后免疫有传染性(infectivity)2021/10/23 星期六17流行病学特征1)流行性2)季节性3)地方性4)不同人群分布不同2021/10/23 星期六18流行性散发流行大流行爆发流行2021/10/23 星期六19临床特点病程发展的阶段性不同的临床类型有共同的症状体症第一课件网网站 2021/10/23 星期六20病程发展的阶段性1、潜伏期(incubation per

5、iod)2、前驱期(prodromal period)3、症状明显期(period of apparent manifestation)4、恢复期(convalescent period)5、复发与再燃(relapse and recrudescence)6、后遗症2021/10/23 星期六21传染病的流行基本条件1、传染源2、传播途径3、人群易感性2021/10/23 星期六22传染源(source of infection)病人隐性感染者病原携带者受感染的动物2021/10/23 星期六23传播途径(route of transmission)1、空气、飞沫、尘埃2、水、食物3、手、用具

6、、玩具4、媒介昆虫5、血液、血制品、体液6、土壤2021/10/23 星期六24影响流行过程的因素自然因素社会因素2021/10/23 星期六25传染病的预防1、管理传染源2、切断传播途径3、保护易感人群2021/10/23 星期六26管理传染源4、对动物传染源的管理1、对病人的管理2、对接触者的管理3、对病原携带者的管理早发现2021/10/23 星期六27 对接触者的管理检疫医学观察留验（隔离观察）卫生处置第一课件网网站 2021/10/23 星期六28对病人的管理早治疗早发现早诊断早报告早隔离2021/10/23 星期六29传染病报告制度甲类：强制管理传染病城市6小时，农村12小时乙类：

7、严格管理传染病城市12小时，农村12小时丙类：监测管理传染病城市12小时，农村12小时2021/10/23 星期六30保护易感人群1、增强非特异性免疫力2、增加特异性免疫力3、药物预防人工自动免疫计划免疫和儿童基础免疫预防接种的实施 预防接种的反应和处理人工被动免疫2021/10/23 星期六31传染病的隔离和消毒传染病的隔离传染病的消毒2021/10/23 星期六32隔离的种类及措施要求呼吸道隔离消化道隔离严密隔离接触隔离血液/体液隔离脓液/分泌物隔离结核菌隔离 相同病种病人的安排 接近病人的措施 病人呼吸道分泌物的处理病室、用具的处理 病人的安排 接近病人的措施 病人污物的处理 病室、用具

8、的处理 接触病人的措施用具的使用及处理污物的处理2021/10/23 星期六33护理评估1、病史2、身体评估3、实验室检查患病及治疗经过心理社会资料生活史、流行病学史和家族史2021/10/23 星期六34 实验室检查血常规尿常规粪便常规病原学检查免疫学检查：特异性抗体、特异性抗原第一课件网网站 2021/10/23 星期六35第二节常见症状体征的护理2021/10/23 星期六36常见症状体征发热发疹中毒症状2021/10/23 星期六37发热致热源 本身功能紊乱减少散热增多产热体温升高超过正常范围2021/10/23 星期六38发热的临床过程与特点 体温上升期 高热期 体温下降期皮肤血管收

9、缩皮肤血管扩张皮肤苍白皮温下降 冷感受器兴奋畏寒皮温上升 热感受器兴奋灼热出汗、皮肤潮湿皮肤潮红皮肤血管扩张2021/10/23 星期六39发热对机体的影响高热期意识：谵语、幻觉消化：纳差、恶心、呕吐营养：消瘦口腔：口唇疱疹、舌炎、齿龈炎小儿：高热惊厥退热期脱水休克2021/10/23 星期六40稽留热(continued fever)特点：390 C400 C以上； 持续数日、数周 24h波动20 C 正常水平以上临床意义：伤寒缓解期，流行性出血热2021/10/23 星期六42间歇热(intermittent fever)特点：高热与无热交替反复发生临床意义：疟疾、败血症2021/10/2

10、3 星期六43特点：骤升达390 C以上 持续数日 骤降至正常水平临床意义：回归热波状热(undulant fever)2021/10/23 星期六44发热 护理评估 病史 身体评估 实验室检查2021/10/23 星期六45常用护理诊断 体温过高发热第一课件网网站 2021/10/23 星期六46护理措施发热1、做好解释指导 2、监测体温变化 3、注意加强休息 4、补充营养及液体 5、降温处理 6、口腔、皮肤护理2021/10/23 星期六47定义及临床意义发疹分类1、斑丘疹 2、出血疹 3、疱疹或脓疱疹4、荨麻疹 2021/10/23 星期六48斑丘疹2021/10/23 星期六49出血疹2021/10/23 星期六50单纯疱疹2021/10/23 星期六51荨麻疹2021/10/23 星期六52天疱疮张力性大疱 2021/10/23 星期六53带状疱疹 2021/10/23 星期六54发疹护理评估 病史 身体评估 实验室检查2021/10/23 星期六55常用护理诊断 组织完整性受损发疹第一课件网网站 2021/10/23 星期六56主要护理措施发疹 1、讲解皮疹的相关知识 2、局部皮肤的护理 3、口