心律失常的护理查房

1、心律失常(xn l sh chn)（阵发性室上性心动过速）护理查房共二十四页病史: 郑华，女，26岁，因“停经40+3周，下腹镇痛4小时余”，于2015年8月11日4时52分拟“足月临产”步行入院。入院后查体：T36.6C，P93次/分，BP115/81mmHg，心肺听诊无异常，腹隆起如孕月大，肝脾触诊不满意，双下肢无浮肿。于16:27分经阴道分娩一活男婴，羊水血性(xuxng)，予肌注缩宫素、益母草促进子宫收缩，16时35分胎盘胎膜完整娩出，可见边缘有陈旧性压迹，可见血块。产妇情况好，产时产后2小时出血量180mL，产后诊断：1胎盘早剥度 2.孕1产1孕39周分娩。 产妇产后第一天，抽血检查

2、、尿常规未见明显异常。入院心电图显示窦性心律。子宫收缩好，恶露正常。请玉林市第一人民医院心血管内科李平主任前来会诊，意见如下：患者有心悸、胸闷现象，其余无特殊不适。诊断：阵发性室上性心动过速;处理：先复律，方法刺激迷走神经的方法;药物复律可用：1.心律平，70静推，或西地兰0.4mg+生理盐水20ml静推；2.一个月后可到玉林市第一人民医院心血管内科，行射频消融术。共二十四页抢救记录： 11:00患者突发胸闷、心悸，无头晕，头痛，无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰，无恶心呕吐。查体：36.6C，P200次/分，BP78/69mmHg,神清，肺部未闻干湿啰音，心率(xn l)200次/分，奔马律，各瓣膜

3、区未闻及杂音。恶露少。予中心吸氧、输液、心电监护，请床边心电图。心电图显示阵发性室上性心动过速、心肌缺血。急查血常规、电解质未见异常；科主任刘伟武主治医师查看病人后给出如下指示：根据患者症状及目前辅助检查结果，目前诊断：1.心律失常(阵发性室上性心动过速）；2.围产期心肌病？3.胎盘早剥度；4孕1产1孕39周分娩。告病重，营养心肌、普萘洛尔降心率(xn l)、补液、纠酸等对症治疗，患者胸闷症状好转，无呼吸困难，抢救成功，心率(xn l)仍有200次/分。予西地兰0.4mg+生理盐水20ml静推，现无心悸，胸闷等自觉不适。共二十四页.定义.病因.临床表现.实验室及其他检查.护理(hl)评估.护理

4、诊断.护理措施.健康指导目录(ml)共二十四页心律失常（cardiac arrhythmia） 是指心脏冲动的频率、节律(jil)、 起源部位、传导速度与激动 次序的异常。心律失常是十分常见的，许多疾病和药物都可引 起和诱发心律失常 在临床上各种心律失常可单独出现，也可同时出 现，表现形式较为复杂。 共二十四页心脏内的电信号传送(chun sn)方向 对于健康心脏，每一次心脏跳动始于窦房结（心脏自身天然的心脏起搏器），窦房结位于心房内，由窦房结发出的电信号类似于平静水面上的波纹，由窦房结向心房扩散引起心房收缩，将血液传送至心室。 电信号通过位于心房和心室交界处的房室节，继续传送。房室结在整个电

5、信号传送过程中起一个连接作用(zuyng)，其作用(zuyng)是连续将电信号传送至心室，引起心室收缩，将血液泵至全身。 心脏电系统有任何不规则的称为心律失常，心脏节律失常将导致心跳减慢（心动过缓），或心跳太快（心动过速）。共二十四页按发生(fshng)原理按心率(xn l)快慢起源异常 传导异常 快速型缓慢性 窦房结心律失常 异位心律失常 窦速 窦缓窦性心律不齐 窦性停搏传导阻滞预激综合征 被动性逸搏 逸搏心律 主动性 期前收缩 扑动、颤动 阵发性心动过速 窦房阻滞房内阻滞房室阻滞 室内阻滞早搏、扑动、颤动、心动过速等 病窦、窦缓、房室传导阻滞等 心律失常的分类 共二十四页阵发性室上性心动过

6、速 阵发性室上性心动过速是指起源于心房或房室交界区的心动过速，大多数是由于折返激动所致，少数由自律性增加和触发活动引起。心电图连续3次以上室上性过早搏动称为(chn wi)阵发性室上性心动过速包括房性和交界区性心动过速，则统称为(chn wi)阵发性室上性心动过速。 共二十四页病因(bngyn) 阵发性室上性心动过速常见于冠心病、心肌梗死、缺氧血症、低血钾症、预激综合征、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾患、其他各种器质性心脏病或伴有心房扩大者、洋地黄或其他药物(yow)毒性反应、甲状腺功能亢进等，亦可见于无任何病因，或由于情绪激动、过度疲劳、吸烟、饮酒诱发。 房颤共二十四页临床表现1.心率快，多在16

7、0220次/分钟，节律规则。2.心悸(xnj)或胸内有强烈的心跳感。3.多尿、出汗、呼吸困难。4.持续时间长可导致严重循环障碍，引起心绞痛、头昏、晕厥，甚至心衰、休克。5.突然发作又突然停止，在发作停止时，由于恢复窦性心律间歇太长，偶有发生昏厥者。6.刺激迷走神经末梢，可使50%80%PSVT突然中止。7.心音绝对规则一致，颈静脉不出现炮波。脉搏细速，血压可下降。共二十四页并发症及检查(jinch)并发症 心动过速频率超过200次/分钟，可引起心、脑器官供血不足，血压下降、晕厥、抽搐发作（阿-斯综合征），以及心绞痛、心力衰竭、甚至(shnzh)猝死。 特殊检查：1.心电图示连续3个以上迅速出现

8、QRS波，频率160220次/分钟。R-R间距相等。2.动态心电图24小时心率变化，对患者心律失常的定性和定量诊断均有重要意义。共二十四页护理(hl)诊断 P1.焦虑 P2.心出量减少 P3. 皮肤完整性受损 P4.知识缺乏 P5.活动无耐力 P6.睡眠形态紊乱(wnlun) P7.便秘 P8.潜在并发症：1.心衰 2.坠急性肺炎共二十四页P1.焦虑相关因素疾病疗效欠佳，缺乏支持。主要表现烦躁不安，容易激动，害怕疾病复发，不信任医护人员，缺乏自信。护理措施 1.鼓励病人/家属表达对本病感受。 分析产生焦虑的原因 2.经常巡视病房，向病人/家属介绍心律失常治疗及新进展，使其获提有关信息。 与其(

9、yq)建立良好的医患关系。 3.为病人安排安静、舒适的环境，避免不良刺激，使病人心情愉快。 4.为病人操作时，言语要注意，动作要麻利，镇定，给病人信任感。心律失常复发时，及时采取有效措施使病人产生安全感。 5.针对病人/家属顾虑，做好耐心解释，并告诉病人/家属，保持适当警 惕，坚持治疗，避免过度紧张，以防诱发心律失常。共二十四页P2.心输出量减少相关因素心率异常，心律异常心肌缺血有关主要表现血压下降、晕厥、尿量减少、皮肤湿冷、脉搏细速或缓慢、烦躁不安 护理措施1、严密观察病人的生命体征和心电图的变化2、做好心理安慰，减轻其心理压力，避免情绪紧张。3、观察病人末梢循环，限制钠盐摄入4、补充液体时

10、不宜(by)过快，准确记录24小时出入量5、向病人介绍用药的剂量、次数和副作用。6、根据心律失常类型，准备药物和抢救仪器共二十四页P3.皮肤完整性受损相关因素与长期卧床；持续使用可达龙有关主要表现病人受压皮肤发红；静脉留置针周围皮肤红肿硬结护理措施1.保持病人床单元、干燥整洁，按时做晨晚间护理2.保持皮肤清洁，嘱其穿宽松的衣裤。3.指导和协助患者(hunzh)跟换体位。4.定时观察患者皮肤情况5.严密巡视病人输液情况，出现液体外渗，针口处皮肤红肿，及时停止输液，重新穿刺，患处可用利多卡因稀释液，硫酸镁， 溃疡油交替外敷。共二十四页P4.知识缺乏相关因素缺乏信息或信息有误。 缺少(qusho)指

11、导。 主要表现主诉对心律失常病因、治疗、用药、诱因缺乏了解。 护理措施1、告知患者及家属疾病的病因和表现，诱发因素。2、做好保暖措施，避免呼吸道感染。3、告知患者及家属应用抗心律失常药物后出现副作用4、告诉病人/家属心律失常复发时，如何采取适当措施5、告知患者及家属在进行活动时，如出现胸闷，气促，及时就医。共二十四页P5.活动无耐力相关因素与心输出量减少有关主要表现病人手脚无力，精神不佳护理措施1、评估病人的心理状况和日常生活，明确活动受限的原因。2、告诉病人休息的重要性。3、根据(gnj)病人的心功能分级决定活动量，逐步增进活动量。4、告诉病人可适当活动。共二十四页P6.睡眠形态紊乱相关因素

12、与焦虑、躯体不适有关主要表现睡眠不佳，失眠护理措施1、保持病室安静，减少刺激，减少探视。2、夜间查房时，动作轻柔，以免吵醒病人。3、根据病情取舒适体位。4、按医嘱使用(shyng)镇静药，促进病人入睡，提高睡眠质量。共二十四页P7.便秘相关因素与活动减少有关主要表现表现为大便减少或硬结护理措施1、评估病人排便的次数、形状、排便难易程度、心理情况。2、心理疏导，向病人解释床上排便对控制病情的意义。3、指导病人采用(ciyng)通便的措施，必要时使用开塞露。共二十四页P8.潜在并发症：1.猝死 2.坠积性肺炎相关因素与心肌缺血缺氧，长期卧床有关。主要表现表现为心跳骤停和肺部感染护理措施1.心电监护

13、，卧床休息，与每小时测量生命体征，必要时随时测量2.建立静脉通路；备好纠正心律失常的药物及其他抢救药品，除颤器，3.按医嘱正确给抗心律失常药物，静脉滴注应缓慢(hunmn)，静滴速度严格按医嘱执行，注意用药过程中及用药后的心律、HR、BP、P、R，意识，判断疗效和副作用；4.监测生命体征，皮肤颜色、温度、尿量、意识等有无改变5.监测血气分析，电解质及酸碱平衡情况，尤其注意有无低钾、低镁6.一旦发生室颤，心脏停搏，阿一斯等表现，应立即进行心肺脑复苏术共二十四页7.教会患者有效咳嗽和深呼吸，注意天气变化，适量饮水，定期开臭氧机消毒，保持病室通风(tng fng)。8.使用消炎药，预防感染发生。共二

14、十四页健康(jinkng)指导1.向病人及家属讲解心律失常的常见病因，诱因及防治知识2.积极治疗基础疾病，避免诱因3.饮食宜清淡，多食新鲜水果蔬菜，忌饱餐和刺激性食物，戒烟酒4.保持生活规律注意劳逸结合5.有晕厥史的病人避免从事危险工作，发生头晕，黑蒙不适时应立即平卧，以免因晕厥发作而摔伤6.嘱其多食纤维素丰富的食物，保持大便通畅7.遵医嘱使用抗心律失常药物，不可随意减量或换药8.教会病人自测脉搏的方法(fngf)，交代家属发生紧急情况的处理措施，和锤击心前区的方法(fngf)。共二十四页( _ )/拜拜(bi bi)3Q共二十四页内容摘要心律失常（阵发性室上性心动过速）护理查房。请玉林市第一人民医院心血管内科李平主任前来会诊，意见如下：患者有心悸、胸闷现象，其余无特殊不适。处理：先复律，方法刺激(